Лечение геморроя лазером витебск

ГУЗ «Витебская городская центральная клиническая больница»

Возврат к списку

Большинство болезней, с которыми приходят пациенты к проктологу требуют проведения малоинвазивных (небольших) операций. К сожалению, это факт. Я могу привести многочисленные примеры того, как пациенты лечились сами или им советовали лечиться лекарствами и это было бессмысленно. А иногда даже и вредно: проблемы со здоровьем накапливались. При лечении проктологических заболеваний (за исключением воспалительных процессов и некоторых видов анальных трещин) необходимо делать соответствующую небольшую операцию.

Хорошая новость состоит в том, что с помощью лазера можно делать очень многие (почти все!) операции на заднем проходе. А еще более хорошая новость – лазерные операции хорошо переносятся. Многие пациенты не принимают дома даже обезболивающие таблетки. И это правда! Но только, если операция не очень большая. Когда объем операции достаточно большой, обезболивающие таблетки несколько дней все же нужны.

Но это предисловие.

А теперь перейдем к тексту непосредственно, который, надеюсь будет полезен многим.

А почему я так самонадеянно заявляю, что многим эта информация пригодится? А вот почему. К великому нашему сожалению, у очень многих людей есть геморроидальная болезнь, т.е. геморрой. И количество этих людей растет.

Как большинству страдающих геморроем известно, геморрой бывает внутренний и наружный. Здесь внутренний геморрой рассматривать не будем. Почти у всех, у кого есть (или был) внутренний геморрой, постепенно расширяются вены наружных геморроидальных сплетений, т.е. формируется наружный геморрой. Так вот раньше приходилось его «отрезать и зашивать», что травматично, больно и заживает долго. А сейчас эти наружные узлы (т.е. расширенные вены) с успехом коагулируются лазером через небольшие проколы. Обезболивание минимальное, заживает быстро, почти не беспокоит, иногда принимаются обезболивающие таблетки. Желательно после такой операции пару дней ограничить активность. Если узлы достаточно большие, после заживления может остаться растянутая кожа, которая потом эстетично удаляется гораздо легче и проще и попа получает шанс стать «как персик».

Коагулировать лазером можно как большие, так и небольшие (несколько мм) вены, избавляя пациента от боли, отека, дискомфорта и эстетических неудобств. Такого раньше не было, а теперь есть. Это хорошая малоинвазивная операция. Лазеру – респект!

Вторая большая область применения лазера – нами всеми «любимая» анальная трещина. Болит, кровоточит, заживает после операции долго, требует большого внимания.

Достижения лазера в лечении трещин

• болит меньше (часто не требует обезболивания после операции), но это зависит от величины трещины.
• большинство анальных трещин, даже больших и очень болезненных, можно успешно коагулировать лазером. За последний год отказали в проведении амбулаторной операции только одной пациентке с распространенной аллергией. Можно сказать, всех пациентов с анальными трещинами теперь можно оперировать амбулаторно, используя надежные, хорошо переносимые методики лазерной вапоризации (коагуляции).
• лазером можно убрать все рубцовые ткани анального канала точно и аккуратно, не повреждая окружающие ткани (в медицине есть выражение «в пределах здоровых тканей») Что это дает? Рана меньше, болит меньше, заживает быстрее. Т.е. в среднем после лазерной вапоризации трещина заживает на 2 недели быстрее. Это очень важно. Многие пациенты ведут активный образ жизни, занимаются фитнесом. И если трещина не очень большая, то уже через 2 недели после операции можно возвращаться к привычному образу жизни.
• Третья хорошая область применения лазера – удаление фиброзных полипов и кондилом анального канала и перианальной области. Удаляются технически проще, чем другими методами, беспокоит значительно меньше и заживает быстрее.
• Четвертая область применения – анальные бахромки. Здесь есть свои особенности. Используем два аппарата – лазер и радиохирургический аппарат. Причина – под бахромками почти всегда есть расширенные геморроидальные вены, их лучше коагулировать лазером, а бахромка (кожная складка) лучше заживает, когда удаляется радиохирургическим аппаратом и накладывается несколько швов.
• Пятая область применения – удаление тромбированных геморроидальных узлов с помощью лазера. Вообще песня! Под очень небольшой анестезией производится извлечение тромба из узла через маленький (около 2-3 мм) надрез. Через него же вводится лазерный световод и коагулируются вены узла внутри, под кожей. Остается точка коагуляции – около 2-3 мм, никакой раны, никаких швов.

Резюмируя вышенаписанное:

• лазер позволяет удалять то, что раньше не удалялось не только амбулаторно, но и вообще – расширенные вены наружных геморроидальных сплетений (формирующиеся наружные геморроидальные узлы). А они есть у очень у очень многих пациентов.
• лазером можно удалять наружные геморроидальные узлы – швов не остается, остаются точки коагуляции на коже, небольшой отек быстро проходит
• лазерная тромбэктомия, т.е. удаление тромбированного воспаленного наружного геморроидального узла
• лазерная вапоризация (коагуляция) анальных трещин и интрафинктерных свищей прямой кишки
• комбинируя лазер и радиохирургический аппарат, хорошо удаляются анальные бахромки. Т.е. можно эффективно провести эстетическую операцию в области ануса, что особенно актуально у женщин после родов
• лазерная вапоризация (коагуляция) фиброзных полипов и кондилом, папиллом – конкуренции лазеру здесь нет

Мы спели оды лазеру заслуженно, но следует помнить, что никогда сам лазер без квалифицированного специалиста ничего не сделает. Точный диагноз, правильно подобранное лечение и тщательное соблюдение рекомендаций врача – залог успешного выздоровления.

Стоимость проктологических процедур в медицинском центре «МедКлиник»

Лечение внутреннего геморроя

Лечение наружного геморроя

Лечение анальных трещин

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.
Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

• Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
• Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
• Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
• Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
• ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того. 
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов. 

• Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов. 

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами. 
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в 
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

• После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
• После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется. 
• Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!