Лечение геморроя дорожная больница
Для лечения геморроя — патологического изменения кавернозных вен прямой кишки — используют как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства (операция). Необходимо отметить, что в хирургическом лечении хронического геморроя нуждаются не более 30% больных. Современная медицина располагает эффективными консервативными методами борьбы с геморроем. Однако при выраженном выпадении узлов и кровотечениях хирургическое лечение геморроя необходимо.
Для каждого случая геморроя разработана своя методика хирургического вмешательства. Лечение геморроя с выраженной анемией и острым воспалением узлов должно проходить в условиях стационара. Больные геморроем находятся под наблюдением врачей в послеоперационный период. В настоящее время лечение геморроя операцией проходит высокоэффективно, и период реабилитации составляет всего несколько дней. Обычно больные геморроем получают выписку к труду в течение недели после операции.
Операция по удалению геморроя
В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» для лечения хронического геморроя выполняются следующие хирургические вмешательства. Цена операции при геморрое во многом зависит от объема необходимых вмешательств и выбранной методики:
| Геморроидэктомия: | Операция удаления геморроидальных узлов путем их перевязки или иссечения. Операция обычно выполняется только при второй или третьей стадии геморроидальных узлов, когда консервативное лечение геморроя не дает желаемых результатов. |
| Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: | В прямую кишку больного, страдающего геморроем, лежащего на левом боку, вводят специальный инструмент и захватывают им геморроидальный узел. На ножку узла сбрасывается эластичное латексное кольцо. После этого извлекают инструмент. Вся манипуляция занимает несколько минут. Через 3-4 дня передавленная ножка узла некротизируется и узел отпадает, а еще через 2-3 дня отторгается само эластичное кольцо. |
| Операции при геморрое по Лонго: | Хирургическое лечение геморроя проводится с помощью специального аппарата, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки. В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки и прошивания сосудов геморроидальные узлы смещаются вверх, фиксируются в своем нормальном положении и уменьшаются. Длительность лечения геморроя — 2-4 дня с выпиской к труду. |
| Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: | Производится лазерное прожигание геморроидальных узлов. Длительность процедуры — 15-20 мин. Процедура не требует обезболивания. Срок стационарного лечения геморроя — 2-5 дней с выпиской к труду. |
Причины и симптомы геморроя
Способствуют развитию геморроя тяжелый физический труд, хронические запоры, беременность. Механический застой крови в геморроидальных венах могут вызвать многие заболевания органов грудной клетки брюшной полости и малого таза.
При хроническом геморрое возникают следующие признаки:
- боль в заднем проходе во время и после дефекации,
- периодические кровотечения, так же связанные со стулом,
- выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Это часто сочетается с анальным зудом или чувством жжения или влажности в промежности, повышенной чувствительностью перианальной кожи.
Длительное течение хронического кровоточащего геморроя приводит к анемии. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при длительности течении заболевания более 10 лет приводит к недостаточности анального жома.
В плане обследования при хроническом геморрое проводится наружный осмотр, ректальное пальцевое исследование.
Обязательным является колоноскопия.
Профилактика и терапия
Существует консервативная терапия, которая в начальных стадиях заболевания может проводиться всю жизнь:
- щадящая диета,
- отказ от больших доз алкоголя и острой пищи,
- регуляция стула,
- водный туалет после дефекации,
- свечи и мази.
Комплекс этих мер дает возможность обходиться со своим геморроем без дискомфорта.
Если вам необходима диагностика, консервативное или хирургическое лечение геморроя, обращайтесь в отделение колопроктологии Дорожной клинической больницы им Н.А. Семашко на ст. Люблино. Квалифицированные специалисты, приветливый персонал, современное оборудование, приемлемая стоимость лечения геморроя — все это вы найдете в нашей больнице. Мы рады вам помочь!
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Источник
Золотова В.И., Рейзлер Э.В.
Продолжается неуклонный рост числа заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. Наиболее известное проктологическое заболевание – геморрой также не имеет тенденции к сокращению и наблюдается более чем у 1/3 взрослого населения, частота его достигает 140-160 человек на 1000 взрослого населения.
Комбинированная терапия в лечении острого геморроя приобретает все большее значение. Этот факт связан с распространенностью этого заболевания, частотой обращаемости подобных пациентов к врачам общей практики и появления на фармацевтическом рынке достаточно эффективных обезболивающих, тромболитических, кровоостанавливающих и флеботонических препаратов.
В течение двух лет в хирургическом отделении функционирует колопроктологический кабинет.
В статье мы постарались определить основные задачи, которые должна решать медикаментозная терапия, а именно: купирование болевого синдрома, тромбоза геморроидального узла, ликвидация воспалительного процесса и профилактика повторного обострения.
Материалы и методы:
В основу исследования положены результаты обследования 110 больных с различными клиническими формами геморроя. Возраст больных варьировал от 20 до 75 лет. Эта группа состояла из 50 (46%) мужчин и 60 (54%) женщин. Характерными симптомами геморроя были: кровотечение при дефекации, выпадение узлов из анального канала, анальный зуд, боль, чувство инородного тела и дискомфорт в области ануса.
Диагноз, как правило, ставится при опросе и первом амбулаторном осмотре пациента врачом — колопроктологом.
При осмотре оценивали состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения.
При пальцевом исследовании определяли функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки, его тонус и волевое усилие.
Для исключения злокачественных новообразований прямой кишки обязательным было проведение ректороманоскопии, а при выделении алой или темной крови, а также при любых проявлениях кишечного дискомфорта проводили в обязательном порядке колоно- или ирригоскопию.
Показаниями для консервативного лечения были начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Этот вид терапии включал в себя общее и местное воздействие.
К общему лечению относится прием флеботонических препаратов. К таким препаратам относится Детралекс, Флебодия 600, Антистакс, Эскузан. По нашему мнению наилучшим образом зарекомендовал себя препарат Детралекс, назначаемый по схеме: 6 таблеток в день 4 дня, затем 4 таблетки 3 дня и далее по обычной схеме 2 таблетки в день до двух месяцев. Значительное улучшение самочувствия и исчезновения большинства симптомов отмечалось в 88% случаев с 3 по 7 сутки от начала приема препарата.
При выборе местного лечения острого геморроя учитывалось превалирование одного из симптомов.
Для снятия болевого синдрома мы назначали местные комбинированные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом: Проктозан, Натальсид, Ультрапрокт, Проктогливенол, Ауробин, при сильно выраженном болевом синдроме — гель Катеджель.
При тромбозе геморроидальных узлов зарекомендовал себя препарат Гепатромбин Г, содержащий прямой антикоагулянт гепарин, гормон преднизолон и анестетик. При непереносимости данного препарата назначались Гепариновая, Троксевазиновая мази, либо гель Лиотон 1000.
При выраженном воспалительном процессе применялись водорастворимые мази: Левомиколь, Левосин.
При кровотечении показано применение свечей, содержащих адреналин и гемостатические компоненты, которые, рассасываясь, образуют гемостатическую пленку (свечи Нигепан). При кровотечении мы четко оценивали величину кровопотери, ее активность и наличие постгеморрагической анемии для определения целесообразности в стационарном лечении и в назначении препаратов железа.
При неэффективности консервативного лечения в амбулаторных условиях стали применять малоинвазивные вмешательства: тромбоэктомия наружных геморроидальных узлов (2), латексное легирование (16), склеротерапия внутренних геморроидальных узлов (3 больных).
На оперативное лечение с 3-4 стадией острого геморроя в колопроктологическое отделение ЦКБ No 2 им. Семашко было направлено 3 больных. В результате лечения все пациенты трудоспособны.
Таким образом, выбор метода лечения геморроя в зависимости от его стадии и выраженности симптоматики, применение консервативной терапии, малоинвазивных методов как в самостоятельном использовании, так и в комбинации друг с другом позволяют достичь хороших результатов у большинства пациентов.
Источник
Геморрой – одно из самых частых заболеваний в практике хирургов-проктологов и самая частая причина кровотечений из прямой кишки. Основной причиной геморроя является слабость венозной стенки – то есть варикоз. Считается, что геморроидальные узлы – это так называемые кавернозные тельца, которые являются не чем иным, как венами.
Причины: Слабость венозной стенки – это лишь предрасполагающий фактор. А вот такие состояния, как сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры, беременность и злоупотребление алкоголем дают толчок для развития геморроя. Современный способ дефекации (сидя на унитазе) также способствуют развитию геморроя, так как в таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и изолированное напряжение мышц прямой кишки. Дефекация в позе древнего человека (сидя на корточках) не зря запрограммирована природой и поэтому является самой физиологичной. Среди других причин геморроя также можно назвать и цирроз печени, когда имеет место такое состояние, как портальная гипертензия.
Симптомы:
Геморрой проявляется варикозным расширением геморроидальных вен. По геморроидальным венам кровь оттекает от прямой кишки в нижнюю полую вену. При их расширении узлы варикозных вен могут выпадать из анального канала, что создает определенный дискомфорт у пациента. При осложнениях же эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться, кровоточить, и даже ущемляться.
Чаще всего проявления геморроя начинаются постепенно с чувства дискомфорта, зуда и ощущения в заднем проходе инородного тела. При дефекации или чрезмерном натуживании возможно выпадение геморроидальных узлов и кровянистые выделения. Кровь в виде прожилок или сгустка обычно остаётся на кале или на туалетной бумаге. При провокации (нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или сильное натуживание при запорах) может возникнуть и воспаление, и ущемление геморроидальных узлов.
По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными. При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается «легкое» выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.
Именно повторные кровотечения и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя.
Обычно боли не так характерны для геморроя, однако они могут быть как при хроническом геморрое, так и при остром. И если при хроническом течении заболевания боли обычно тупые, то при остром – они довольно выраженные и связаны, главным образом, с актом дефекации. Резкие интенсивные боли характерны также для ущемления выпавших геморроидальных узлов и для тромбоза.
Диагностика:
При геморрое применяют те же методы диагностики, что и при других заболевания прямой кишки: анализ крови, анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, рентгенологическое исследование прямой кишки
Лечение:
Лечение геморроя может быть как консервативное, так и оперативное. Причем, в каждом конкретном случае врач решает, какой именно метод подходит пациенту.
Консервативные мероприятия заключаются в устранении осложнений со стороны геморроидальных узлов, если таковые есть (воспаление, тромбоз, кровотечение и др.) и назначении лекарственных препаратов местного воздействия на геморроидальные узлы (свечи, мази) и медикаментов, которые применяются для лечения варикозного расширения вен. Хирургические методы лечения в настоящее время достаточно разнообразны. В отделении хирургии нашей клиники отдаётся предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые по эффективности практически не уступают традиционным хирургическим методам лечения. Это и фотокоагуляция геморроидальных узлов, и лигирование латексными кольцами, и склеротерапия. Эти методы лечения менее травматичны, легче переносятся больными, сопровождаются более быстрым и менее болезненным послеоперационным периодом. Но они имеют свои ограничения, так как применяются только при внутренних геморроидальных узлах. Классическая геморроидэктомия обычно проводится при всех остальных видах геморроя, особенно на поздних стадиях его развития.
Источник
Колопроктологическое отделение в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» рассчитанное на 30 коек, специализируется на выполнении как стандартных, так и малоинвазивных операций по поводу различных заболеваний (в том числе онкологических) толстой, прямой кишки, промежности и органов малого таза.
При обследовании больных применяются современные средства диагностики (ядерно-магнитный резонанс, компьюторная томография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости с возможностью пункционной биопсии, ультрасонография (УЗИ прямой кишки и промежности ректальным и вагинальным датчиками), эндоскопия (видеолапароскопия), позволяющие провести точную диагностику и выбрать оптимальный способ лечения.
Оперативные вмешательства проводятся с использованием высокотехнологичной аппаратуры (современной эндоскопической техники — эндовидеохирургического комплекса фирмы KARL STORZ, сшивающих циркулярных аппаратов, инструмента для малотравматичной коагуляции тканей Liga Sure).
Послеоперационное обезболивание с применением индивидуальных дозаторов с обезболивающими препаратами позволяет минимизировать болевой синдром, сократить сроки пребывания в стационаре, способствует быстрой послеоперационной реабилитации.
Предоставляемые услуги, проводимые манипуляции:
- радикальные операции по поводу хронического геморроя, анальных трещин, прямокишечных свищей и абсцессов, эпителиального копчикового хода, недостаточности анального сфинктера;
- малоинвазивные операции при начальных стадиях геморроя – трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под контролем ультразвука, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами аппаратом фирмы KARL STORZ, операция Лонго, инфракрасная коагуляция, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под контролем ультразвука;
- эндоскопическое удаление новообразований прямой и ободочной кишки;
- малотравматичные и стандартные операции при различных заболеваниях промежности и тазового дна – нарушении дефекации, ректоцеле, выпадении прямой кишки;
- хирургическое лечение злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки открытым и лапароскопическим доступами с использованием современных методик органосохраняющих оперативных вмешательств при низких локализациях опухолей прямой кишки путем формирования «неосфинктера» и «неоректума»;
- хирургическое лечение воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) с восстановлением естественного хода кишечника;
- реконструктивно-пластические операции по восстановлению кишечной непрерывности у больных с колостомой;
- проведение адьювантной полихимиотерапии после хирургических вмешательств по поводу рака толстой кишки;
- консервативное лечение хронических запоров, толстокишечных стазов, неспецифических воспалительных заболеваний кишечника.
Пациенты могут воспользоваться сервисными услугами: палатами повышенной комфортности, оборудованными кондиционером, душевой кабиной, холодильником, телевизором.
В отделении работают высококвалифицированные врачи (высшей и второй квалификационной категории, двое из которых – к.м.н.) и сестры, специализирующиеся на проблемах колопроктологии и прошедшие подготовку на базе Московского колопроктологического центра.
Работу в отделении курируют сотрудники кафедры общей хирургии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко во главе с заведующим кафедрой, д.м.н. Глуховым А. А.
Источник
по полюсу ОМС каждую среду
стоимость консультации в другие дни — 500 руб.
ЗАПИСЬ ЕЖЕДНЕВНО С 8 ДО 20 ЧАСОВ БЕЗ ВЫХОДНЫХ ПО ТЕЛЕФОНУ
Консультации проводит заместитель главного врача по хирургической помощи
к.м.н. врач-хирург высшей категории Самсонов Дмитрий Владимирович.
Как известно, геморрой связан с нарушением поддерживающего аппарата анального канала и прямой кишки. В этом случае происходит выпадение геморроидальных узлов, теряется эластичность вен и узлы наполняются венозной кровью.
Традиционные методы хирургического лечения направлены на удаление патологических геморроидальных узлов, но они отличаются значительной травматичностью, а также длительным восстановительным периодом (до 2 х месяцев).
Трансанальная резекция слизистой оболочки по Лонго — новое слово в хирургии прямой кишки. Этот метод назван по имени разработавшего его в 1993 году итальянского врача Антонио Лонго. Метод не травмирует слизистую и кожу анального канала, восстанавливая его нормальное анатомическое стороение и не повреждает внутренний аппарат кишки.
Что представляет собой операция Лонго ?
Операция производится с помощью специального набора фирмы ETHICON (Джонсон&Джонсон), включающего одноразовый аноскоп c обтураторами и аппарат, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки.
Набор для выполнения операции Лонго
Процедура проводится в гинекологическом кресле в положении пациента лёжа на спине с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами, уложенными на подставки. Чаще операция выполняется под наркозом, хотя возможно ее проведение под местной анестезией. В задний проход вводят аноскоп, затем накладывают кисетный шов, то есть производят циркулярное прошивание слизистой оболочки прямой кишки.
После этого в задний проход вводят аппарат, который состоит из подвижной и неподвижной частей (в неподвижной части расположены циркулярный нож и два ряда танталовых скрепок). Кисетный шов затягивают, при этом участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается между подвижной и неподвижной частями аппарата. При смыкании этих частей с помощью винта избыток слизистой оболочки и сосуды, снабжающие кровью геморроидальные узлы, пересекаются циркулярным ножом и одновременно прошиваются скрепками. Это позволяет одновременно надежно зафиксировать поддерживающий связочно-мышечный аппарат прямой кишки и ликвидировать выпадение геморроидальных узлов при дефекации.
Обычно операция длится 15 минут. Для сравнения классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут и сопровождается значительной кровопотерей.
Каковы преимущества данной операции?
Преимущества данного метода лечения очевидны: поскольку, в отличие от классической геморроидэктомии, все манипуляции при операции по методу Лонго производятся в зоне прямой кишки, лишенной болевых рецепторов, то в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром; в связи с тем, что геморроидальные узлы не удаляются, после операции Лонго в анальном канале отсутствуют раны, что существенно сокращает сроки госпитализации и реабилитации в целом.
•Время операции 10-15 минут
•Один день госпитализации
•Выполнение операции под местной анестезией
•Отсутствие дискомфорта после операции
•Незначительные болевые ощущения
•Быстрое выздоровление
•Хорошие эстетические результаты
•Устранение всех симптомов геморроя
Операция Лонго (смотрите видеофрагмент)
Где в Cаратове выполняется операция Лонго при лечении геморроидальной болезни?
В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы г. Саратова выполняется весь спектр проктологических операций по поводу геморроя, включая и операцию Лонго. Ее применение показало высокую эффективность и заслужила признание и доверие у пациентов.
В любом случае при появлении жалоб на запоры или неустойчивый стул, выделение алой или темной крови из прямой кишки необходима консультация врача-проктолога для уточнения диагноза и определения показаний для того или иного метода лечения.
.jpg)
Кто может получить лечебную и консультативную помощь в Дорожной клинической больнице ?
Лечение и консультативная помощь доступна абсолютно любомому гражданину Российской Федерации. Консультации мы стараемся проводить в удобное для пациента время.
Получить информацию по интересующему Вас вопросу
и записаться на прием Вы можете по телефону:
или отправив заявку, заполнив форму
с 8 до 20 часов ежедневно без выходных
Источник
