Лазерные методы лечения варикозного расширения вен

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

• Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Это не просто косметический дефект, но и тяжелая патология системы кровообращения. Бороться с варикозом можно различными методами, но не один из них не гарантирует стопроцентное излечение.

Вместе с тем, современные достижения лазерной хирургии позволяют проводить малоинвазивные вмешательства и эффективно удалять расширенные вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее особенности и последовательность действий рассмотрена в нашей статье.

Суть процедуры

Лазерное лечение варикоза пришло на смену традиционной операции. Это менее травматичный способ, отличающийся меньшим периодом реабилитации и списком противопоказаний.

Полное название такой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным вмешательством.

Плюсы применения ЭВЛК:

• Нет необходимости длительного нахождения в стационаре;
• Высокая эффективность и результат;
• Отсутствие шрамов и рубцов;
• Меньший список противопоказаний;
• Применение местного наркоза;
• Скорость проведения манипуляций;
• Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
• Быстрый период восстановления;
• Низкая вероятность рецидива.

Недостатком такой процедуры считается высокая стоимость. Вместе с тем, это мнение можно оспорить, ведь курс традиционного лечения также будет недешевым. По сравнению с более травмирующей операцией и применением общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером является более эффективной практикой.

Разумеется, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, необходимо самостоятельно, но опыт мирового применения говорит в пользу новых технологий.

Возможные противопоказания

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, которое используется для лечения варикозного расширения вен, лазерная коагуляция представляет собой менее травматичную и опасную процедуру. Вместе с тем, угроза существует всегда, поэтому стоит сообщить лечащему врачу о наличии приведенных заболеваний.

Операция является крайне рискованной при наличии следующих патологий:

• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма;
• Язвенная болезнь желудка и желудочно – кишечного тракта;
• Патологии сердечно – сосудистой системы;
• Мочекаменная болезнь;
• Анемия;
• Тяжелые аллергические реакции;
• Маточные кровотечения;
• Инфекционные заболевания;
• Артериосклероз;
• Патологии системы кровообращения.

Решение о целесообразности проведения лечения лазером варикозного расширения вен необходимо принимать в каждом отдельном случае.

Период беременности и лактации являются относительными противопоказаниями, ведь дополнительные волнения и используемые препараты могут нанести вред ребенку.

Какое действие окажет лазер

Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.

Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.

Эффект от применения лазера против варикоза:

1. Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
2. Исправление патологий кровоснабжения;
3. Отсутствие шрамов на ногах;
4. Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
5. Избавление от судорожных сокращений мышц.

В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.

Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.

Ход процедуры

Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.

Он включает:

1. Общие анализы крови и мочи;
2. Анализ крови на глюкозу;
3. Биохимический анализ крови;
4. Коагулограмма крови;
5. Анализ на RW и HCV;
6. Обследование на ВИЧ;
7. Флюорография за текущий период;
8. Электрокардиограмма с описанием;
9. Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
10. Консультация терапевта.

При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.

Удаление варикоза лазером занимает от двух до четырех часов, в зависимости от сложности ситуации.

Основные этапы процедуры:

• Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
• Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
• Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
• В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
• Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
• Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
• После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
• Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
• Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.

На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.

Рекомендации после процедуры

Возможные мероприятия, способствующие заживлению, обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно риск рецидива очень невелик, но дополнительная подстраховка не помешает. Для этого следует придерживаться следующих правил.

Профилактика и восстановление:

1. Обязательный контроль над собственным весом;
2. Отказ от вредных привычек, особенно курения;
3. Посильные физические нагрузки;
4. Регулярные пешие прогулки;
5. Предпочтение удобной ортопедической обуви, исключить высокий каблук из повседневной жизни;
6. Исправить погрешности в питании.

Эффективным методом профилактики является специальный комплекс упражнений и гимнастика для ног. Несложные приемы помогут нормализировать кровообращение в нижних конечностях, а также предотвратить развитие варикоза.

Кроме того, придется отказаться от привычки сидеть «нога на ногу», на корточках и поджав ноги под себя. Следует регулярно давать отдых ногам, обеспечивая максимально комфортное положение. Эти простые советы помогут быстрей восстановиться после операции, а также не допустить возвращения проблемы.

Эффективность и цена

Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление. Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала. Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.

Стоимость лазерного удаления варикоза во многом зависит от тяжести состояния, необходимости делать операцию на двух ногах сразу, а также предварительного обследования. Обычно цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.

Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.

Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.

Отзывы о лечении

Сергей Владимирович. С варикозом мучаюсь уже более пятнадцати лет. Обычное лечение оказывает недолговременный эффект, а полноценную операцию мне нельзя проводить по медицинским показаниям. Альтернативой стало лазерное лечение варикозного расширения вен. Перед операцией долго собирал отзывы, да и с финансами пришлось поднапрячься. Хорошо, помогли дети, и в клинике, куда я обратился, действует вполне лояльная политика к пенсионерам. Сама процедура запомнилась хорошо, поначалу сильно нервничал, но врач давал четкие указания ассистентам и находил время отвечать на вопросы, поэтому волнение прошло. После операции болей и дискомфорта не ощущал, некоторое время носил компрессионное белье, сейчас уже нет. Обследование после операции проходил через месяц, следов неполадок не обнаружили.

Елена Григорьевна. Варикоз лечу практически всю жизнь, ведь еще с молодости тяжело работала, да и вес после рождения детей набрала значительный. В период менопаузы ситуация значительно ухудшилась, дочка даже колготки специальные привезла, но от них было мало толку на такой запущенной стадии. После долгих уговоров согласилась на операцию. Приятно поразило радушие медперсонала, на вес глупые вопросы получила вежливый ответ. Конечно, частная клиника в этом плане заметно отличается от обычной государственной, но все – таки было очень приятно. Сама процедура (операцией сложно назвать) заняла около двух часов. Было совсем не больно, разве что немного неудобно. Очень поразило, что после операции сказали походить по коридору и врач лично контролировал мои передвижения. Никаких осложнений и неприятностей после процедуры я не заметила, наоборот, самочувствие заметно улучшилось. Сейчас ноги не узнать, от варикоза не осталось и следа.

Наталья. Варикозом болею давно, никак не получалось окончательно его вылечить. Использовала компрессионное белье, проходила обследования и пила назначенные препараты, но на операцию лазерного удаления решилась не сразу. В первую очередь, конечно, встал финансовый вопрос, но здоровье важней, поэтому накопила и пошла. Значительную часть времени и суммы пришлось выделить на обследование. К счастью, противопоказаний у операции не так уж и много, поэтому я «подошла». Сама процедура длилась около полутора часов, может немного больше. После этого было непривычно ходить в чулках поверх повязок, не знаю, как кому, мне этот момент был самым дискомфортным. Ноги после операции не были отечными или синими, как я боялась, наоборот, двигаться стало намного легче. Спустя два месяца после операции единственное, о чем жалею, так это то, что не сделала такую коррекцию раньше.