Лазерная удаление варикозных вен цена минск
В последнее время на смену операциям по хирургическому удалению (иссечению) деформированных венозных капилляров (флебэктомия) приходят инновационные малоинвазивные, а значит, более безопасные и менее болезненные, методики, обладающие к тому же отличным косметическим эффектом. Медицинский центр «Конфиденс» предлагает Вам самую прогрессивную из них – эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) вен.
Суть процедуры ЭВЛК
В ходе операции под контролем УЗИ в патологически расширенную вену вводится лазерный световод, распространяющий световую энергию высокой концентрации. Под тепловым воздействием лазера происходит коагуляция (свертывание, «запаивание») больной вены, таким образом она исключается из кровотока.
При проведении ЭВЛК нет необходимости во внутривенном или эндотрахеальном наркозе – все манипуляции проводятся под тумесцентной (местной) анестезией. Это самый щадящий (местный) вид обезболивания в современной сосудистой хирургии. Вокруг вены формируется «футляр» из анестетика, который не только создает безболезненность и комфорт для пациента, но и обеспечивает избирательное воздействие лазерного излучения, защищая от него соседние анатомические структуры.
Преимущества процедуры ЭВЛК
не применяются специальные препараты склерозанты, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма;
отсутствие косметических дефектов – шрамов, рубцов, гематом, пигментации, на коже не остается следов от удаленных вен, а следы от пункций практически незаметны;
лечение проводится амбулаторно – после малоинвазивного вмешательства, занимающего около 30–40 минут, нет необходимости нахождения в стационаре, а длительность незначительных реабилитационных ограничений составляет всего 2–3 дня;
высокая эффективность процедуры, выполняемой под постоянным УЗИ-контролем на всех этапах, – полное выздоровление наблюдается у 97–98% пациентов после первой процедуры ЭВЛК, к тому же нога имеет абсолютно неоперированный вид.
Инновационные лазерные технологии и диагностическое и лечебное оборудование экспертного класса в руках специалистов медицинского центра «Конфиденс» помогут Вам избавиться от дискомфорта и боли, вызываемых варикозной болезнью, а также добиться желаемого эстетического эффекта.
Возможные осложнения при проведении ЭВЛК
В ходе проведения любой операции возможны осложнения. Но записавшись на лечение лазером Вы уменьшите нежелательные факторы по сравнению с классическим операционным лечением.
- Болевые ощущения в области операции и по ходу коагулированной вены. Встречается редко, иногда требует приема обезболивающих препаратов: нимесулид, кеторолак и т.д.
- Тянущие боли и уплотнения по ходу вены. Возникают при серьезных физических нагрузках, проходят самостоятельно в течение 4-6 недель.
- Появление гематом и уплотнений в местах проколов кожи.
- Повышение температуры тела до 37,5 ° С. Придет в норму самостоятельно. Однако если температура поднялась до 38° С и больше – необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.
- Из-за ношения компрессионного трикотажа после операции может появиться отек стопы и голени. Однако это крайне редкое явление. В случае, если отек постоянный, нужно срочно сообщить об этом врачу.
- Иногда может ощутимо снизиться чувствительность кожи в зоне проведения операции. Со временем она восстанавливается.
- Может наблюдаться гиперпигментация по ходу коагулированной вены. Осложнение встречается у 5-8% пациентов. Иногда, в редких случаях, светло-коричневые полоски кожи сохраняются на протяжении 1 года.
- 5-8% пациентов отмечают гиперпигментацию по ходу коагулированной вены – временное потемнение кожи. В редких случаях светло-коричневые следы на коже могут сохраняться до 1 года.
- Красная сосудистая «сетка» может образоваться по ходу коагулированной вены в течение 2-4 недель после операции. Исчезает самостоятельно в течение 6-12 месяцев.
- В очень редких случаях может возникнуть тромбофлебит – воспаление поверхностных вен. Это серьезное осложнение, которое нужно лечить под наблюдением доктора.
- Воспаление ран в области операции. При возникновении следует обратиться к врачу, который назначит антибактериальные препараты.
- Флеботромбоз – тромбоз глубоких вен, серьезное осложнение, встречается крайне редко. Может возникнуть необходимость в стационарном лечении и приеме антикоагулянтов. В очень редких случаях необходимо оперативное удаление тромбов.
- Тромбоэмболия легочной артерии – осложнение возникает крайне редко, но требует немедленного стационарного лечения.
За подробной консультацией об услугах медицинского центра обращайтесь по указанным на сайте телефонам. Запишитесь на прием к флебологу – позаботьтесь о своем здоровье и доверьтесь нам.
Медицинские услуги центра — назначение только необходимого лечения, отведение достаточного времени каждому клиенту, комфорт и лечение высокотехнологичным оборудованием.
Источник
Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает.
На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв. На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Такая операция выполняется амбулаторно. Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.
Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен. Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.
Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:
Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.
Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.
Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению. Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены. Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.
Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.
Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.
После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Накладывается асептическая повязка.
Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.
Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.
Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.
Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.
На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна
Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:
Флебэктомия | ЭВЛК | |
Обезболивание | Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз | Местная (тумесцентная) анестезия |
Разрезы на коже | Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки | Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной |
Наличие гематомы на бедре | Всегда | Крайне редко |
Необходимость в обезболивании после операции | Всегда, как минимум 3-4 дня | Редко, максимум 1 день |
Возможность ходить сразу после операции | Нет | Да |
Необходимость нахождения в стационаре | Всегда, минимум 1-2 дня | Нет |
Длительность реабилитации | 3-4 недели | 5-7 дней |
Наличие рубцов после операции | Всегда, на всю жизнь | Следы от проколов кожи практически незаметны |
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.
Что такое ЭВЛК?
Эндовенозная лазерная коагуляция — это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!
Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.
Перед операцией:
- Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
- Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
- Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах; не следует использовать лосьоны, кремы; примите гигиенический душ;
- На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
- За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.
В день операции при себе иметь:
- все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
- компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;
После операции:
- Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа; избегайте длительное время стоять или сидеть;
- Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
- Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
- После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
- Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
- В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
- Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год с момента операции.
Следует знать:
- Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
- После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
- Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.
Какие могут быть осложнения ЭВЛК?
- Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
- Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
- В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
- Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
- Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
- Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
- Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
- В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
- Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
- Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
- Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.
Противопоказания к проведению ЭВЛК:
Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много – беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.
Источник
Варикозная болезнь вен нижних конечностей — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний периферических сосудов.
Примерно 25-33% женщин и 10-20% мужчин имеют данную патологию. Необходимо отметить, что варикозная болезнь — это прогрессирующее заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, утратой трудоспособности и инвалидностью. Наиболее серьезным ее осложнением являются тромбофлебит и трофические изменения кожи вплоть до образования трофических язв голени.
До ХХ века хирургическое лечение варикозной болезни было чрезвычайно травматичным из-за использования глубоких циркулярных или продольных («лампасных») разрезов. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. Предложенный W.W. Babcock в 1908 году метод удаления БПВ (большая подкожная вена) был очередным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Предложенное им использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств.
Одним из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей является применение высокоэнергетических лазеров.
В ходе процедуры лазерный световод вводится в просвет пораженной (варикозно расширенной) вены, и «сваривает» ее внутреннюю выстилку. Это приводит к прекращению кровотока по вене и в дальнейшем – к ее рассасыванию. Как результат, венозная кровь течет по здоровым венам, исчезают явления венозного застоя, такие симптомы, как тяжесть и отеки ног, трофические нарушения.
В нашей клинике применяется самый современный метод эндовазальной лазерной коагуляции с применением радиальных световодов.
По данным последних мировых исследований использование для проведения лазерной процедуры радиального световода обеспечивает равномерное «закрытие» вены любого диаметра без каких-либо побочных эффектов. Несколько лет назад немецкие лазерщики изобрели революционное устройство — специальный световод для проведения лазерного лечения — Radial Fiber. На конце световода имеется рассеивающая лазерную энергию микролинза, укрытая колпачком. Лазерная энергия на выходе из световода рассеивается кольцом вокруг световода на 360 градусов. Это обеспечивает не точечное воздействие на вену, как при использовании обычного торцевого волокна, а равномерное распределение лазерной энергии по стенкам обрабатываемой вены.
Радиальная эндовенозная лазерная облитерация обладает важными для пациента преимуществами:
- Время процедуры 30-60 минут
- Всего один прокол кожи
- Сокращена продолжительность ношения компрессионного трикотажа всего до 1 недели
- Практически сразу можно возвращаться к обычному образу жизни
- Отсутствие болей и гематом во время и после процедуры
Все этапы процедуры, от диагностики до интраоперационной навигации контролируются с помощью ультразвукового ангиосканирования. В клинической практике ЭВЛК применяется с начала 2000г. и уже сегодня ее называют технологией ХХI века. Эффективность ЭВЛК в устранении патологических венозных рефлюксов и в выключении участков венозной системы из патологического кровотока при варикозной болезни сопоставима с эффективностью хирургических методик. Последнее достижение в ЭВЛК — это лазер с длиной волны 1470 нм с программой расчета лазерной энергии воздействия. Данная длина волны наиболее эффективно поглощается стенкой вены и не распространяется на прилежащие мягкие ткани, минимизируя риск повреждения нервов и кожи. Именно такой лазер используется в нашей клинике.
Источник
