Лазерная дезартеризация при геморрое

Геморроидальная болезнь достаточно распространенное заболеваний человека. В структуре обращений к врачу-проктологу занимает ведущее место и составляет около 40%. Лечению данного заболевания посвящено множество книг и монографий, статей и научных работ.

Если 20 лет назад выбор способа лечения у пациента был не велик и заключался только в виде удаления геморроидальных узлов методом геморроидэктоми по Миллигану-Моргану и его модификаций, то последние годы ознаменовались внедрением современных методов лечения хронического геморроя различных степеней:

• Склеротерапия
• Фотокоагуляция
• Лигирование латексными кольцами
• Операция Лонго
• Дезартеризация.

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки.

Эту статью хотел бы посвятить оперативному способу лечения геморроя путем дезартеризаци и ответить на такие часто задаваемые пациентами вопросы как:

• Какую методику лечения геморроидальной болезни мне выбрать?
• Какой из способов наименее травматичен?
• Долго ли я буду не трудоспособен?
• Какая методика наиболее радикальная?
• Возможны ли осложнения или рецидивы?

В первую очередь хотел бы всем пациентам посоветовать не искать способы и методики лечения, а выбирать специалиста, который как раз и поможет во всем разобраться. Часто женщины высказывают желание в консультации  именно у  врача-женщины. Подобное заблуждение имеет место быть, но тут важен не пол специалиста, а его опыт и знания.

К настоящему времени, исходя из представлений о патогенезе геморроидальной болезни, в основе которого на ранних стадиях лежит дисфункция артериального притока и венозного оттока крови, наибольший интерес для науки и практики представляет метод дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (ДВГУ).

Под эпидуральной или внутривенной анестезий, в анальный канал вводится специальный аппарат, который в своей конструкции имеет ультразвуковой датчик, с его помощью выявляют артерии, питающие геморроидальную ткань. Проктолог перевязывает каждую артерию специальной нитью, помещая ее так что бы максимально уменьшить приток крови к узлам.

Наиболее выступающие узлы,как правило, это на 3,7, 11 часах, прошивают сметочным стежком сделанным от основания до вершины узла, сдавливают ткань геморроидального узла и осуществляют подъем в нормальное положение. Таким образом восстанавливается функционирование прямой кишки без разрезов и рубцов.

Так как операция направлена на избавление от причины заболевания, следовательно имеет высокую эффективность и  составляет 96-97 %, на 2-3 стадии наиболее оптимальный достигается результат.

К недостатками операции следует отнести невозможность устранения внешних геморроидальных узлов, но это  легко устраняется через 3-5 месяцев после основного этапа. Внешние геморроидальные узлы не влияют на качество жизни, а носят лишь косметический дефект. В хорошо оснащенной клинике, сочетание дезартеризации и устранения внешних узлов одномоментно, возможно, и является достаточно частым явлением, но это делается по предварительной договорённости с пациентом. Поэтому прибегая к данному оперативному лечению Вы в полной мере можете избавить себя от этого недуга за 20-25 мин! Да, продолжительность данной операции, благодаря современному оборудованию и опыту хирурга составляет такое короткое время.

Данная методика практически  не имеет противопоказаний и ее возможно выполнить в любом возрасте. Длительность госпитализации 1-2 дня. При гладком течении после операционного периода, пациенты могу приступить к работе на 2-3 день. Болевой синдром минимален, легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами (анальгин, кеторол, ибупрофен, нимесил), местным лечением ( противовоспалительные свечи, мази, ванночки), флеботониками (детралекс, венарус, флебодиа 600).

Что нужно для того что бы сделать данную операцию?

• Перестать стеснятся и боятся этой деликатной проблемы.
• Сдать стандартный набор анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, ЭКГ)
• сделать очистительную клизму (1.5-2 литра воды вечером накануне операции и за 2 часа до неё) или приобрести в аптеке слабительное средство Микролакс (представляет собой шприц, который вводится в прямую кишку вечером дважды и за 2 часа до операции).

Статья написана с целью ознакомления пациентов с современными подходами лечения геморроидальной болезни.

Наша клиника имеет всем возможности, что бы Вам помочь.

                                                  Врач-колопроктолог Попов В.В.

Инновационный способ лечения геморроя лазером, HeLP и LHP, современным светодиодным аппаратом BioLiteс и уникальным одноразовым лазеропроводящим стекловолокном.

Геморрой — это увеличение геморроидальных сосудов до патологического состояния. Наиболее часто геморрой проявляется периодическим выделением крови при дефекации, выпадением узлов из анального канала, тромбозом геморроидальных узлов и их воспалением. Геморроидальная болезнь встречается настолько часто и причиняет такие неприятности, что стала именем нарицательным во многих саркастических шутках и анекдотах.

Традиционнаяя хирургическая методика геморроидэктомии сопровождается большой травматичностью, болью и длительным восстановительным периодом, независимо от того, какими инструментами выполняется удаление узлов: скальпелем, электрокоагуляцией, ультразвуковыми ножницами или аппаратом Liga-Sure. В нашей клинике операции проводятся безболезненно с помощью диодного лазера  BioLiteс и современной технологии HeLP и LHP.

Эта методика стала следующим этапом, после дезартеризации геморроидальных узлов под контролем доплерографии (HAL RAR), в развитии современным малоинвазивных технологий по лечению геморроя. Самым передовым методом хирургического лечения в проктологии является лазер. Его уникальность состоит в том, что полностью соблюдаются принципы традиционной геморроидэктомии, используются достижения HAL RAR в проктологии и эндоваскулярной лазерной облитерации варикозных вен во флебологии. При проведении операции с помощью тонкого лазерного волокна происходит склерозирование геморроидальных узлов, спаивание (сварка) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала без необходимости  наложения швов на рану. Так как швы отсутствуют, соответственно и отсутствуют боли в послеоперационном периоде.

 Лазерное склерозирование геморроидальных узлов

Во время операции осуществляется выпаривание и склерозирование ткани геморроидального узла в подслизистом слое, без повреждения слизистой над ним. Поскольку слизистая оболочка анального канала остается жизнеспособной, то происходит быстрое заживление послеоперационного участка.

Тонкое стекловолокно в подслизистом слое подводится к сосудистой ножке геморроидального узла и лазерное излучение дозировано выполняет его деструкцию, при этом геморроидальный узел спадается без кровотечения и нарушений анатомической целостности стенки анального канала. Наружные геморроидальные узла иссекаются с помощью лазера.

В некоторых тяжелых запущенных случаях геморроя 3-4 стадии и выпадении слизистой анального канала лазерную деструкцию и удаление целесообразно сочетать с мукопексией и прошиванием геморроидальных сосудов (т.е. элементами HAL RAR) и иссечением перианальной дермы, анальных бахромок.

Нередко геморроидальная болезнь сочетается с другими проктологическими проблемами, требующими хирургического вмешательства, такими как хроническая анальная трещина, параректальный свищ, анальная бахромка, перианальные кондиломы. Лазерная технология позволяет одномоментно избавиться от геморроя и этих заболеваний.

Лазерная деструкция геморроидальных узлов проводится под общей внутривенной анестезией.  В некоторых случаях при геморрое 2-3 ст. и по желанию пациента эта процедура может быть проведена под местной анестезией. Продолжительность самого вмешательства составляет 15-20 минут. В послеоперационном периоде пациент остается в стационаре от 10 часов до суток. Средний срок нетрудоспособности после деструкции геморроя лазером составляет от трех до пяти дней. Боли после операции обычно незначительные в течение 5-7 дней, которые легко купируются обычными обезболивающими средствами (кеторол, кетанов, нурофен, бурана и др.)

Преимущества удаления геморроя лазером

1. Малотравматичность (малоинвазивность).

2. Проведение операции в подслизистом слое без наложения швов, минимизирует болезненные ощущения в послеоперационном периоде.

3. Отсутствие кровотечений во время и после операции.

5. Заживление без воспалительных явлений в области воздействия лазера.

6. Применение одноразового стекловолокна и лазерной энергии гарантированно

исключает развитие воспалительных осложнений после операции.

7. Короткое время оперативного вмешательства.

8. Сокращение сроков выздоровления.

9. Нет послеоперационных рубцов

10. Минимальное число рецидивов.

11. Сочетание лазерной деструкции геморроя с элементами HAL RAR дает возможность применять малоинвазивные методики при  3-4 стадии заболевания с выпадением слизистой анального канала.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – это современная радикальная методика лечения геморроя, имеющая краткий восстановительный период и минимизирующая риски рецидива.

В клинике «Чудо Доктор» процедуру проводят опытные хирурги-проктологи с использованием передовых малоинвазивных методик. За плечами специалистов – многолетняя практика в отечественных и зарубежных клиниках, а также курсы повышения квалификации в Европе и США.

Техника проведения операции дезартеризации

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов производиться с использованием ультразвуковой допплерометрии, которая позволяет врачу контролировать свои действия и находить снабжающие узел кровеносные сосуды. Геморроидальные узлы лишенные кровоснабжения уменьшаются в размерах и затем полностью исчезают.

За счет использования технологии лифтинга и мукопексии во время операции хирург фиксирует геморроидальный узел, одновременно сразу уменьшая его объем, перемещая выпадающую слизистую прямой кишки в анатомически правильное положение. Эта методика, получившая название HAL-RAR, позволяет навсегда избавиться от геморроя и предотвратить его повторное развитие.

Операция по дезартеризации геморроидальных узлов – передовой способ лечения главной проблемы в проктологии.

Имеет следующие преимущества по сравнению с традиционными методиками оперативного лечения:

• Практически безболезненна.
• Подходит при любой стадии заболевания.
• Не оставляет послеоперационных ран.
• Радикально сокращает период восстановления (до нескольких дней, в то время как после классической геморроидэктомии период реабилитации может достигать 1,5 — 2 месяцев даже при гладком течении послеоперационного периода.
• Принципиально не ведет к стенозированию (сужению нарущающему пропускную способность) анального канала – возможного осложнения при классической геморроидоэктомии.
• Не дает рецидивов, при использовании современного оборудования для дезартеризации.
• Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией показана и может быть выполнена при геморрое II, III и IV стадиях и при необходимости дополнена лазерной вапоризацией геморроидальных узлов. Так же может быть применена при комбинированных патологиях, то есть при сочетании геморроя и анальной трещины, свищей прямой кишки и других заболеваний.

Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией:

• оперативное пособие проводиться под общим обезболиванием (спинальной анестезией);
• Набор лабораторных показателей включающий общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, группу крови, коагулограмму, и эпидемичские анализы.;
• Консультация терапевта , ЭКГ;
• Рентгенография грудной клетки.;
• Колоноскопия по показаниям;
• Консультация анестезиолога;
• Предоперационная подготовка кишечника.

Длительность процедуры занимает от 30 минут до 1 часа, после чего пациента для послеоперационного наблюдения помещают в стационар на несколько часов (иногда на сутки).

Реабилитация после дезартеризации

Реабилитационный период после дезартеризации геморроидальных узлов с лифтингом и мукопексией составляет несколько дней и требует от пациента исключить тяжелых физических нагрузок, соблюдение специальной диеты (обеспечивающей легкость дефекации), применение местных обезболивающих и противовоспалительных средств ( ректальных свечей). Санация после дефекации не требует специальных мероприятий.

Цены на операцию

Цены на дезартеризацию геморроидальных узлов в клинике «Чудо Доктор» — одна из самых демократичных среди других проктологических отделений в Москве.
Стоимость зависит от стадии заболевания и особенностей проведения обезболивания связанных с сопутствующей патологией;

Расчет стоимости дезартеризации геморроидальных узлов: