Курсовая работа по варикозному расширению вен

варикоз.doc

1.Классификация варикозного расширения вен

2. Эпидемиология варикозного расширения вен

3. География варикозного расширения вен

4. Симптомы варикозного расширения вен

5. Причины варикозного расширения вен

6. Профилактика варикозного расширения вен

7.Диагностика варикозного расширения вен

8.Лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется образованием мешковидных расширений поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей, появлением змеевидной извитости, увеличением их длины, вследствие нарушения оттока крови по ним и застойных изменений в нижних конечностях.

Термин «варикозная болезнь» происходит от латинского слова «varix», что в переводе означает «извилистый, переплетенный».

Человечество издревле знакомо с варикозной болезнью. При проведении археологических исследований во время раскопок захоронения Mastaba в Египте от 1595-1580гг. до н.э. была найдена мумия с признаками варикозного расширения вен и лечения венозной трофической язвы голени.

Варикозное расширение вен по праву считается «платой человечества за возможность прямохождения» Варикозным расширением вен нижних конечностей страдают в среднем около 15% мужчин и до 25% женщин в экономически развитых странах. В группу высокого риска входят женщины, люди с избыточным весом, люди с профессией, связанной с длительной нагрузкой нижние конечности, которым по работе приходится в течение длительного времени стоять или сидеть.

1.Классификация варикозного расширения вен

С учетом факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, различают первичное и вторичное варикозное расширение вен.

Первичное варикозное расширение вен развивается при варикозной болезни. При варикозной болезни изменяются в первую очередь поверхностные вены, в то время как глубокие вены имеют нормальное строение и функцию. Длительное время варикозное расширение поверхностных вен проявляется только косметическим дефектом, но по мере прогрессирования заболевания возникают нарушения венозного оттока, вследствие чего начинают появляться болезненные ощущения в нижних конечностях, отеки стоп и голеней, потемнение кожи в нижней трети голени, воспалительные изменения и трофические язвы. Варикозная болезнь является непрерывно прогрессирующим заболеванием

Вторичное варикозное расширение подкожных поверхностных вен является осложнением заболевания глубоких вен, в частности, оно развивается или в результате врожденных пороков венозной системы (артерио-венозные свищи, врожденные дисплазии и т.д.), или после перенесенного флеботромбоза. Флеботромбоз – это сложный процесс образования тромба в глубоких магистральных венах нижних конечностей, в результате которого нарушается ток крови по глубоким венам. Со временем формирующийся тромб фиксируется в вене, в нем появляются отверстия, через которые возможен ограниченный ток крови, однако, венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают препятствовать обратному току крови. В результате нарушения функции клапанов глубоких вен кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, поступает обратно в поверхностные вены и развивается вторичное варикозное расширение вен. В итоге создаются благоприятные условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах конечности – стопе и голени.

2. Эпидемиология варикозного расширения вен.

Заболевания вен во всем мире представляют собой важную медицинскую и социальную проблему в связи с большой частотой встречаемости данной патологии. По данным отечественных авторов А.В. Покровский 1976 г., М.И. Кузин 1985г. частота встречаемости венозной патологии в России составляет 17 – 25% среди работоспособного населения, в США по данным Coccet 1978 – болезни вен встречаются у 18- 20% населения, работающих в промышленности и у 15 – 25% работников сельского хозяйства. В Европе по данным журнала “Lancet” болезнями вен страдают 35% трудоспособного населения и 50% пенсионеров, из них 73% – женщины, выполняющие часто “двойную” работу – по специальности и по дому. Статистические данные показывают, что службы здравоохранения и население затрачивает огромные денежные средства на лечение венозной патологии. На лечение хронической венозной недостаточности затрачивается от 1,5% до 2,0% бюджета стран Европы Великобритания –543 млн. Е, Германия- 905 млн. Е, Франция – 1475 млн. Е, Италия – 536 млн. Е, причем большая часть расходов уходит на лечение осложнений варикозного расширения вен.

3. География варикозного расширения вен.

В развитых странах частота встречаемости заболеваний вен значительно выше, чем в развивающихся, определенное значение имеют и климатические условия. Наиболее часто заболевания вен встречаются в Центральной Европе, Скандинавии, северных штатах США, ЮАР, несколько реже в Мексике, Южной Америке, Ближнем Востоке, Юго-Восточной Азии, Европейской части России. Редко встречаются заболевания вен в Канаде, Африке, Австралии, Индии, Азиатской части России.

Венозная система конечности включает в себя 3 группы вен – глубокие вены голени и бедра, поверхностные вены голени и бедра, коммуникантные вены. В нормальном состоянии по поверхностным венам оттекает 15% крови, по глубоким – 85%. В просвете вен имеются клапаны, в норме работающие от периферии к центру в магистральных венах, в перфорантных венах клапаны работают в направлении от подкожных вен к глубоким. Отток венозной крови в конечности от периферии к центру осуществляется за счет следующих факторов, нарушение которых может привести к возникновению хронической венозной недостаточности и варикозному расширению вен нижних конечностей:

· остаточного артериального давления “гидростатический подпор”;

· систоло – диастолических движений артерий, проходящих рядом с венами;

· сдавления вен подошвы при ходьбе снижается при плоскостопии;

· мышечного “насоса” вен голени “второе сердце” для конечности/;

· нормальная экскурсия диафрагмы , выполняющей “присасывающее действие”;

· отрицательное давление в средостении;

Классификаций варикозного расширения вен нижних конечностей предложено большое количество, наиболее целесообразно применение этиологической и клинической классификации.

Классификация по этиологии варикозного расширения вен нижних конечностей А.В. Покровский , 1979 г. :

· Первичное или истинное варикозное расширение вен несостоятельность клапанного аппарата и венозной стенки .

· Вторичное ангиодисплазии, артериовенозные свищи.

· Компенсаторное последствия посттромбофлебитического синдрома, повреждений венозной стенки, сдавление извне опухолями, рубцами, костными мозолями и др.

Клиническая классификация варикозного расширения вен нижних конечностей В.С. Савельев , 1972 г.

I стадия компенсации

IA – чувство тяжести в нижних конечностях в вечернее время, появление судорог и ноющих болей

IБ – присоединяется пастозность нижней трети голени и стопы в вечернее время и после длительной ходьбы

II стадия декомпенсации

II A – без трофических изменений, жалобы более отчетливые, присоединяется кожный зуд, усиливаются боли, частые судороги, подкожные вены резко расширены, выраженные отеки голени и стоп

II Б – с трофическими изменениями – присоединяется индурация клетчатки, выпадают волосы на конечности, появляется экзема, трофические язвы, тромбофлебиты, присоединяется вторичная инфекция, возможны кровотечения

Эти классификации наиболее полно отражают клиническую картину имеющейся патологии и удобны для постановки диагноза и подходов к консервативному и оперативному лечению.

4. Симптомы варикозного расширения вен

У большинства людей варикозное расширение вен проявляется в виде косметического дефекта, наиболее часто проявляющегося на внутренней поверхности голеней. Иногда варикозное расширение вен может проявляться только в виде венозной паутины, которая образуется при изменении вен небольшого диаметра, чаще всего на ногах и реже на лице или верхних конечностях. Варикозно расширенные вены приобретают синий или темно-фиолетовый цвет, извилистый ход.

Симптомы варикозного расширения вен: усталость, ощущение тяжести, боли ноющего характера, ощущение жжения и покалывания, пульсирования, зуда, судороги и беспокойство. Также одним из симптомов может быть появление отеков ног. В результате выраженного расширения варикозных вен может развиваться нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей, возникают дефекты кожных покровов в виде потемнения или покраснения, воспаление. В крайне запущенных случая варикозной болезни происходит развитие трофических язв.

5. Причины варикозного расширения вен

Истинная природа варикозного расширения вен недостаточно ясна. По мнению большинства ученых, варикозное расширение носит наследственный, генетически детерминированный характер. Основной причиной его является слабость стенки вен и нарушение функции венозных клапанов. Венозные клапаны происходят из стенки вен и в норме они имеют 2 створки, ориентированных в сторону сердца. При нормальном смыкании створок кровь из вышележащего отдела вены не может проникнуть в нижележащий отдел. При нарушении функции клапанов и неполном смыкании створок кровь двигается вверх-вниз, в результате возникает венозный застой и расширение вен, расположенных ниже клапана с нарушенной функцией. Вначале варикозно расширенная вена появляется в том месте, где имеется клапан с нарушенной функцией, и происходит сброс крови в направлении от глубоких вен в наружные, переполненная вена растягивается, расширяется, что ведет к растяжению и нарушению функции нижележащего клапана и так далее. Постепенно развиваются нарушения венозного оттока крови от нижней конечности к сердцу, вследствие чего нарушается микроциркуляция крови в тканях нижних конечностей, что проявляется отеком, повышенной пигментацией, тромбофлебитами и трофическими язвами.

Факторы развития варикозного расширения вен

Факторами, способствующими варикозному расширению вен могут быть:

Генетическая предрасположенность – тонкая и слабая стенка поверхностных вен.

Повышенная нагрузка на вены: сидячая работа, длительное стояние, ношение неудобной обуви с высокими каблуками, подъем тяжестей, недостаток движения мышц голени. Также пусковым фактором к развитию варикозного расширения вен является беременность и роды. При резком физическом перенапряжении происходит сильное повышение гидростатического давления в венах нижних конечностей, что и запускает процесс их варикозного расширения.

Также к факторам риска развития варикозного расширения вен относятся:

Возраст. С возрастом стенка вен, так же как и клапаны истончаются, что приводит и к закономерному нарушению их функции.

Пол. Женский пол более часто страдает варикозным расширением вен. Возможно, что это связано с рядом гормональных реакций. Женские половые гормоны влияют на процесс расслабления венозной стенки. Выраженные гормональные сдвиги в женском организме происходят во время беременности и родов, в течение менструального цикла и в период менопаузы, что не может не отражаться и на функции венозной системы. Также нельзя исключить и влияние приема гормональных контрацептивов на процесс варикозного расширения вен.

Ожирение. При избыточном весе и ожирении увеличивается нагрузка на вены нижних конечностей.

Беременность и роды. У беременных женщин увеличивается объемная нагрузка в организме, но в то же время уменьшается скорость оттока крови от нижних конечностей к полости таза в систему нижней полой вены и к сердцу. Таким образом, создаются благоприятные условия для развития варикозного расширения вен. Изменения системы кровообращения в организме женщины обеспечивают развитие плода, но в то же время они обуславливают развитие варикозного расширения вен. С течением беременности или во время родов возможно прогрессирование варикозного расширения вен не только нижних конечностей, но и геморродальных вен вокруг анального отверстия.

У женщин вероятность развития хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен значительно выше соотношение между мужчинами и женщинами 1:2-3. Это различие связывается с влиянием гормональных факторов эстроген, прогестерон, беременностями, длительным пребыванием в вертикальном положении, изменением мышечной массы в течение жизни, использования обуви на высоком каблуке или вообще без него. Кроме того, по роду своей деятельности /торговля, обучение, текстильные фабрики, сфера обслуживания женщины больше подвержены риску развития варикозного расширения вен из-за длительного пребывания стоя, учитывая домашнюю работу. У мужчин варикозное расширение вен часто поражает лиц, вынужденных стоять длительное время, или выполнять работу, связанную с подъемом тяжестей, значительными физическими нагрузками врачи, станочники, официанты, грузчики, спортсмены . Увеличение массы тела, хронические запоры, обструктивные заболевания легких ведут к увеличению внутрибрюшного давления, ограничению подвижности диафрагмы, что ведет к нарушению оттока в системе подвздошная – нижняя полая вена, и увеличивает венозное давление и приводит к дистальному рефлюксу крови через сафено – бедренное соустье с последующим рефлюксом в подкожные вены и возникновению варикозного расширения вен.

Описание

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данной курсовой работе были рассмотрены основные действия медицинской сестры хирургического отделения при уходе за послеоперационными больными, проходящими лечение с диагнозом «варикозная болезнь».
В ходе работы нами были изучены клинические проявления варикозной болезни, ее этиология и патогенез. Приведены основные средства диагностики этого заболевания и рассмотрены современные способы ее лечения – как хирургические, так и амбулаторные.
В работе нами была дана характеристика основным функциям медицинской сестры при уходе за больными. Приведены основные принципы сестринского ухода.
Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за больными с варикозной болезнью.

…

Содержание

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Современные представления о варикозной болезни (теоретическая часть) 5
1.1. Определение, этиология и патогенез варикозной болезни. 5
1.2. Диагностика варикозной болезни 9
1.2.1. Методы диагностики хронических заболеваний вен 9
1.2.2. Клиническое обследование 11
1.3. Основные направления лечения варикозной болезни. 14
1.4. Профилактика рецидивов 15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 21

Введение

Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой одну из актуальнейших проблем современной медицины.
Варикозная болезнь имеет огромное социально-экономическое значение: В России различными формами варикозной болезни вен нижних конечностей страдают более 30 млн человек, у 15 % из которых имеются трофические расстройства кожных покровов конечностей [Рос об-во]. Почти 25% женщин и 10% мужчин в мире страдают варикозным расширением подкожных вен, при этом затраты на лечение варикозной болезни составляют около 2% бюджета здравоохранения.
В последние годы повсеместно отмечают рост заболеваемости, как правило, в группе лиц трудоспособного возраста. Растет число осложненных форм с исходом в стойкую нетрудоспособность. Во многих случаях заболевание возникает уже в детском возрасте. Ежегодно отмечают высокий прирост новых случаев болезни [нурмеев].
По статистике, каждому четвертому человеку достаточно 11 лет, чтобы пройти путь от начала болезни до инвалидности – при условии, что он пальцем не пошевелит для лечения варикоза. Причем страшна не столько варикозная болезнь, сколько его осложнения: тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, кровотечение из варикозных вен, развитие сердечной недостаточности и самые непоправимые – закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом и инфаркт миокарда.
Несмотря на столь тревожные данные, в о второй половине XX века был отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении варикозного расширения вен, однако совершенствование лечебно-диагностических мероприятий представляется острой проблемой и в настоящее время.
Актуальность данной темы заключается в расширении научных знаний о варикозной болезни и составлении алгоритма действий медицинской сестры при уходе за больными, перенесшими флебэктомию.
Целью данной курсовой работы является характеристика особенностей сестринского ухода за лицами пожилого и старческого возраста при лечении и профилактике варикозной болезни.
Для достижения цели, перед нами поставлены следующие задачи:
1. Дать характеристику хроническим заболеваниям вен, в том числе и варикозной болезни.
2. Наметить основные пути профилактики и лечения данного заболевания.
3. Дать характеристику особенностям протекания заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.
4. Очертить основные функции медицинской сестры при уходе за лицами пожилого и старческого возраста в послеоперационный период при лечении варикозной болезни.
При подготовке работы использовались как современные учебники и руководства по хирургии и сестринскому делу, так и периодические издания – статьи в журналах.

Фрагмент работы для ознакомления

Описанные жалобы широко распространены в популяции, и встречаются вне зависимости от наличия или отсутствия патологии периферических вен, в большей степени у женщин. Распространенность симптомов имеет тенденцию увеличиваться с возрастом вне зависимости от пола. Уровень корелляции между выраженностью указанных симптомов и клиническими проявлениями заболевания вен низок и не имеет прямой диагностической ценности. Следует заметить, что судороги в мышцах голеней не являются специфическим симптомом венозной недостаточности.Объективными признаками хронических заболеваний вен являются:телеангиэктазии варикозное расширение вен отек трофические расстройства.Указанные симптомы могут быть обнаружены в самых различных сочетаниях. Выявление телеангиэктазий, расширения внутрикожных вен (ретикулярный варикоз) и узловатой трансформации подкожных вен, как правило, не вызывает затруднений. Отеки нижних конечностей и трофические изменения поверхностных тканей не являются специфичными симптомами хронических заболеваний вен, поэтому их обнаружение требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.Основные направления лечения варикозной болезни.Основной целью лечения варикозной болезни является уменьшение или устранение патологической венозной гипертензии в поверхностной венозной сети, которое достигается применением хирургических, в том числе малоинвазивных, и консервативных методов. Наиболее распространенным считается хирургический метод лечения – флебэктомия.Радикальность операции безусловна, однако травматизм вмешательства, длительный период реабилитации и неудовлетворительный косметический эффект обусловили поиск более щадящих методик. В связи с этим на смену традиционным вмешательствам разработаны малоинвазивные методы лечения, которые обладают малой травматичностью и более высокой косметичностью. Однако, несмотря на большое количество новых методов лечения, не всегда обосновано их применение в лечении данного заболевания. Не до конца изученным остается и тот факт, какие методы хирургического лечения необходимо сочетать друг с другом для достижения наилучшего результата. Основой современного лечения является максимальная коррекция нарушений флебогемодинамики с учетом патогенетических особенностей поражения венозной системы.Относительно новыми методами являются интаоперационная флебосклерооблитерация и лечение с использованием эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) подкожных вен. Эти методики успешно применяются многими исследователями, однако имеются разногласия в технике выполнения данных операций и в оптимальном выборе.Суть использования заключается в воздействии непосредственно на сосудистую стенку и в разрушении эндотелия: в первом случае — медикаментозным путем, во втором — путем воздействия высоких температур [1, 7, 9, 10, 11]. Конечным последствием химического или термического разрушения эндотелиального покрытия является окклюзия или «спаивание» вены с дальнейшей фиброзной трансформацией вены. Нет обоснованных показаний и противопоказаний к выполнению того или иного метода в зависимости от характера и объема поражения венозного русла нижних конечностей. Недостаточно изучено влияние конкретного метода на венозную стенку, для оценки идентичности и преимуществ. Таким образом, нерешенными остаются вопросы выбора адекватного метода лечения варикозной болезни, определения показаний к каждому из них и возможности их использования в качестве самостоятельных методов лечения. Также недостаточно публикаций на тему влияния на сосудистую стенку этих методов в сравнительном аспекте, который бы базировался на изучении процессов, происходящих после выполнения этих методик, с точки зрения патоморфологии [7, 8, 9, 10].Особенности протекания заболевания у лиц пожилого и старческого возрастаДемографической особенностью современности является прогрессирующее старение населения. Прогресс медицины и особенно фармакологической науки обусловили большую продолжительность жизни больных с большим количеством заболеваний сердечно-сосудистой и кровеносной систем.Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей — распространенное заболевание, которое встречается в 6—10 раз чаще у лиц старше 70 лет в сравнении с молодыми. Среди пожилых пациентов частота трофических нарушений и трофических язв составляет 5—8%. Особенность пожилых пациентов — множество тяжелых сопутствующих соматических заболеваний. В российских клинических рекомендациях по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений [7] приводится следующая градация по степеням риска, основанная на синтезе современных общемировых градаций и отечественной клинической практики: к группе с низкой вероятностью развития ВТЭО (менее 10%) относятся больные, перенесшие малые операции длительностью не более 60 мин, в возрасте до 4 лет, без дополнительных факторов риска. К группе с умеренной вероятностью развития ВТЭО (от 10 до 40%) относятся пациенты, перенесшие большие операции, в возрасте от 40 до 60 лет, без дополнительных факторов риска; пациентки моложе 40 лет, перенесшие большие гинекологические операции, на фоне терапии эстрогенами; больные старше 60 лет, перенесшие малые оперативные вмешательства; пациенты от 40 до 60 лет с малыми операциями при наличии дополнительных факторов риска; больные, перенесшие переломы костей голеней или разрывы связок коленных или голеностопных суставов; больные с острыми заболеваниями терапевтического профиля, нуждающиеся в длительном постельном режиме. К группе высокой вероятности развития ВТЭО (от 40 до 80%) относятся больные с сепсисом, пациенты с верифицированной тромбофилией; больные старше 60 лет, перенесшие большие оперативные вмешательства, а также имеющие дополнительные факторы риска развития ВТЭО; пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренных суставов по поводу переломов бедра; больные с тяжелыми и сочетанными травмами, повреждениями спинного мозга; проходившие химио-, рентгено- или радиотерапию пациенты с онкологическими заболеваниями; лица с острым нарушением мозгового кровообращения с глубоким парезом или плегией.Как видим, пациенты возрастной категории 50-60 лет относят к лицам, у которых умеренный риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства по поводу варикозной болезни. У лиц старше 60 летнего возраста риск возникновения осложнений увеличивается достаточно сильно. То есть, в любом случае, низким риск возникновения осложнений после флебэктомии будет наблюдаться у людей моложе 40 лет.Ряд исследований [12] подтверждает наличие связи между возрастом пациента и увеличением степени риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. После 40 лет с каждым последующим прожитым десятилетием риск увеличивается примерно вдвое. В практике российских хирургических стационаров не менее половины пациентов, подвергающихся флебэктомии, старше 40 лет, а значительная часть больных находятся в возрасте старше 60 лет.Исследования, посвященные тромботическим осложнениям после флебэктомии, преимущественно основываются на анализе случаев с явными клиническими проявлениями тромбоза глубоких вен или тромбоэмболий легочных артерий. Авторы проспективного исследования, использовавшие ультразвуковое ангиосканирование до и после операции, включили в исследование 377 пациентов (494 конечности). Средний возраст пациентов составлял 53,1 года, соотношение женщин и мужчин — 1,5:1. Около половины больных обратились повторно по поводу рецидива варикозной болезни. ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ.2.1. Основы сестринского уходаПроблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными и умирающими с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества. Большинство людей, нуждающихся в какой либо поддержке, находят ее в кругу своих друзей и близких – в семьях, где они проживают.Из истории нам известно, что в основу понятия ухода за больным еще в 50-х годах в США был вложен сестринский процесс, который подразумевает системный подход к оказанию помощи пациенту, ориентированный на потребности пациента.Медицинский уход за здоровьем, направленный на решение существующих и потенциальных проблем в изменяющихся условиях среды, решает проблемы и нужды людей их семей и общества в целом. Адекватный уход как последовательная смена действий для достижения положительного результата является залогом успеха лечения тяжелобольных.Соблюдение правил личной гигиены и выполнение алгоритма манипуляций для предупреждения, облегчения, уменьшения или сведения до минимума возникающих у пациента проблем ведет к скорейшему выздоровлению больных и предупреждает развитие многих осложнений.Философия сестринского дела основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Она отражает мировоззрение медицинского работника в отношении его деятельности, формирование целостного взгляда на его труд, роли и места в системе здравоохранения, как это не банально.Что может дать сестринский процесс? Первое и самое важное, это метод научно-обоснованных действий медицинского работника, которые определяют конкретные потребности пациента в уходе за ним.Во-вторых, последовательная смена действий способствует выделению из ряда существующих проблем, приоритетные, ожидаемые результаты ухода и прогнозирование последствий. Третье, медицинская сестра определяет план действий по уходу, стратегию по удовлетворению нужд больного. Ну и последнее, с помощью сестринского процесса можно оценить эффективность проведенной работы, профессионализм вмешательства и контроль качества оказания помощи.Существуют основные принципы сестринского ухода:1. Предупреждение травматизма – обеспечение безопасности.2. Соблюдение конфиденциальности (подробности личной жизни пациента не обсуждаются в группе, с товарищем в столовой, т.к. не должны быть известны посторонним).3. Уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо).4. Общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом).5. Независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности).6. Инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).В день поступления каждый больной должен быть осмотрен медицинской сестрой (палатной или дежурной), которая назначает необходимое исследование, лечение, соответствующие диету и режим. Если позволяет состояние пациента, следует ознакомить его с правилами внутреннего распорядка. В ряде лечебных учреждений для облегчения ориентировки в правилах внутреннего распорядка пользуются специальными памятками, которые значительно сберегают время больного и медицинского персонала.Режим больного — определенное положение и поведение пациента, установленные с целью создания оптимальных условий для быстрейшего выздоровления.

Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боренштейн А.И., Юмин С.М., Мишакина Н.Ю. Венозные тромбоэмболические осложнения у больных, перенесших флебэктомию при варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. -№4. – 2012. – С. 11 – 15.
2. Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь). для иностр. студ. V курса мед. и стомат. фак-тов / сост. В.И. Лупальцов, И.А. Дехтярук, А.И. Ягнюк и др. – Харьков : ХНМУ, 2010. -16с.
3. Лаптева Е.С., Алешева Н.В. Основы сестринского ухода за больными. Алгоритм манипуляций при уходе за кожными покровами: Учебно-методическое пособие. – СПб.: Человек, 2012. – 40 с.
4. Нурмеев И.Н., Миролюбов Л.М. Новое в диагностике и лечении варикозного расширения вен у детей и подростков//Фундаментальные исследования.-2013.-№7.-С. 353-355.
5. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с.
6. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. 2013. — 288 с.
7. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. М: Медиа Сфера.- 2010.- 53с.
8. Руководство по факультетской хирургии. Бельков А.В. Издательство: Медицина. 2009. — 496 с.
9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. В 2-х томах. Том 1. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. / Под общей ред. Ю.М. Лопухина. 3-е изд., испр. 2010. — 832 с.
10. Хирургические болезни: учебник. В 2-х томах. Том 1. Мерзликин Н.В., Бражников Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. 2012. — 400 с.
11. Яромич, И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника : учебник / И. В. Яромич. — 3-е изд. — Минск : Выш. шк., 2011. – 527 с.

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник

Код	194340
Дата создания	08 июля 2017
Страниц	50
Мы сможем обработать ваш заказ 20 февраля в 13:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.