Курантил от геморроя при беременности

Геморроем называют деформацию и расширение вен прямого кишечника, к которому приводят нарушение циркуляции крови в сосудах органов малого таза и её застой. Курантил при геморрое помогает бороться с этими патологическими явлениями — расширяет сосуды, нормализует кровоток, препятствует образованию тромбов. Кроме того, препарат обладает иммуномодулирующим действием, повышая защитные возможности организма. Приём Курантила при геморрое у мужчин и женщин позволяет уменьшить в размере геморроидальные узлы до их полного рассасывания, препятствует образованию новых внешних и внутренних шишек.

Свойства, состав и форма выпуска

Препарат относится к группе вазодилататоров — средств, оказывающих сосудорасширяющее действие. Применение Курантила от геморроя обусловлено тем, что это лекарство:

• расслабляет стенки сосудов,
• возвращает эластичность сосудистым стенкам,
• увеличивает просвет сосудов, снижая скорость кровотока и давление;
• улучшает питание тканей, ускоряет процесс их восстановления в случае повреждения,
• снижает вероятность тромбирования кровеносных сосудов;
• способствует повышению иммунитета, резистентности организма к вирусам.

Благодаря такому комплексному воздействию на сосуды Курантил лечит и геморрой, и многие другие сосудистые патологии. Действующим компонентом Курантила является дипиридамол. Это вещество относят к группам антиагрегантов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, аденозинергических средств.

Как антиагрегант дипиридамол воздействует на биосинтез определённых веществ и угнетает процесс склеивания тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов. Ангиопротективное его действие выражается в расширении сосудов, снижение их проницаемости, отёчности тканей, улучшении микроциркуляции, активизации процессов метаболизма в сосудистых стенках. Аденозинергический эффект тоже приводит к расширению сосудов за счёт несколько другого биохимического механизма через нейромодулятор аденозин.

Лекарство выпускается фармацевтическим предприятием, находящимся в Германии, в виде покрытых плёночной оболочкой таблеток жёлтого цвета, а также раствора для инъекционного введения. По дозировке активного компонента таблетки представлены в двух вариантах, с содержанием 25 мг дипиридамола и 75 мг.

Показания к применению

Курантил применяют в терапии многих заболеваний — нарушений мозгового кровообращения, микроциркуляций всех типов, сердечных патологий, тромбозов, плацентарной недостаточности, гриппа и других острых респираторных заболеваний вирусной природы.

При геморрое курантил можно пить на любой стадии заболевания. В начальной стадии его приём обеспечит нормальную циркуляцию крови в венах прямого кишечника, прекратит рост геморроидальных узлов, будет способствовать их рассасыванию. При осложнённом геморрое это средство поможет избежать тромбообразования. Его положительное воздействие на иммунитет улучшит общее состояние организма, повысит его возможности бороться с болезнью. Устранение застойных явлений в венах, нормализация кровотока в мелких сосудах будут способствовать процессу регенерации поражённых тканей и снятию отёчности.

Противопоказания и побочные действия

Курантил имеет достаточно много противопоказаний, поэтому принимать его можно только после консультации с проктологом с учётом имеющихся хронических заболеваний. Среди противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости дипиридамола, можно назвать гипотензию, сердечные патологии (инфаркт, стенокардия, сердечная недостаточность), заболевания, при которых повышен риск возникновения кровотечений (язва желудка и двенадцатипёрстной кишки). Более детальную информацию содержит инструкция к препарату.

Важно! Препарат может вызвать аллергию, диспептические расстройства, головную боль и головокружение, понизить давление. Но если не допускать передозировки, побочное действие чаще всего выражено незначительно. При серьёзной передозировке важен быстрый вывод вещества из организма (сорбентами или промыванием желудка) и внутривенный укол аминофиллина, чтобы устранить вазодилатирующий эффект.

Рекомендации по использованию

Дозировку Курантила при геморрое определяет врач с учётом тяжести патологии и реакции на лекарство организма больного. Обычно его принимают трижды в день, по 25 или 75 мг — в зависимости от степени развития заболевания геморроидальных вен. Допустимо увеличение общего количества лекарства до 600 мг при осложнённом геморрое. Таблетка принимается до еды, проглатывается и запивается водой.

При лечении важно учитывать, как взаимодействует этот препарат с другими лекарствами. Его эффект ослабляется содержащими ксантин стимуляторами — чаем, кофе. Усиливают действие Курантила антикоагулянты, аспирин. Антитромботическое действие усиливается при приёме антибиотиков группы цефалоспоринов. Курантил усиливает действие лекарств от гипертензии. Снижает абсорбционные возможности антацидов.

Особенности лечения беременных и детей

Прямых противопоказаний применение Курантила от геморроя при беременности не имеет. Кроме того, приём препарата помогает бороться со снижением иммунитета, которое всегда происходит у женщины при вынашивании ребёнка. Повышение иммунного ответа организма будущей матери вирусным и другим инфекциям важно для сохранения здоровья её и вынашиваемого младенца.

Курантил у беременных применяется не только при геморрое. Часто его назначают в случае гестоза (токсикоза второй половины беременности), когда выявляются нарушения микроциркуляции крови. Показанием к его приёму служит и плацентарная недостаточность: он нормализует кровоток в плаценте и препятствует тромбированию мелких сосудов.

Курантил при геморрое назначают при беременности только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект значительно выше потенциального риска воздействия на плод. В частности, если геморрой осложнён серьёзной кровопотерей, риском образования тромбов. Поскольку дипиридамол проникает в грудное молоко, лечение Курантилом при геморрое в лактационный период после родов нежелательно.

Воздействие дипиридамола на детей изучено недостаточно. Лекарства на его основе не рекомендуется назначать пациентам младше 12 лет.

Стоимость и условия отпуска

Для покупки Курантила в аптеке потребуется рецепт врача. Таблетки с дозировкой 25 мг упакованы в баночки по 120 штук. Средняя цена 570 рублей. Лекарство, содержащее 75 мг действующего вещества, расфасовано в баночки по 40 таблеток. Одна упаковка обойдётся примерно в 720 рублей. Препарат в виде раствора для инъекций в настоящее время на российский рынок не закупается.

Аналоги Курантила при геморрое

К аналогам Курантила по действующему веществу относятся препараты на основе дипиридамола. Доступным по цене является российский препарат Дипиридамол. Таблетированный препарат, содержащий 25 мг активного ингредиента, обойдётся в 400 рублей за 100 таблеток. Упаковка 40 таблеток с дозировкой 75 мг дипиридамола стоит в среднем 450 рублей.

Дипиридамол является действующим ингредиентом Парседила, Саномил-Сановеля, Тромбонила. Все они являются таблетированными, одна таблетка содержит 75 мг дипиридамола. Из инъекционных препаратов аналог по составу — Персантин. Выпускается в ампулах, каждая содержит 10 мг дипиридамола.

Австрийский препарат Агренокс имеет в составе два действующих компонента: в одной капсуле содержится 200 мг дипиридамола и 25 мг ацетилсалициловой кислоты. Упаковка из 30 капсул стоит около 1000 рублей. Есть также упаковки по 60 капсул. Лекарство относится к комбинированным антиагрегантам.

Аналогом по действию можно назвать антикоагулянт Ангиофлюкс. Препарат выпускается в Италии, есть также российский аналог. Доступен в виде капсул для перорального приёма и ампул для инъекций. Действующее вещество — антикоагулянт сулодексид. Антиагрегантное действие оказывают также ацетилсалициловая кислота, препарат Кардиомагнил, содержащий, кроме этой кислоты, гидрохлорид магния.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи ценят этот препарат за его широкий спектр действия, назначают его при многих заболеваниях. По их отзывам, Курантил при геморрое зарекомендовал себя эффективным антиагрегантом и вазодилатирующим средством. Хорошо переносится больными, редко вызывает аллергические реакции.

Курантил при беременности лечит и геморрой, и нарушения снабжения кровью плода, решая проблемы свёртываемости крови.

Чаще всего оставляют отзывы о приёме Курантила от геморроя беременные женщины. Приём препарата у многих привёл в норму показатели свёртываемости крови. Женщины отмечают, что приём лекарства не отразился негативно на процессе вынашивания младенца. У некоторых он слегка понижал давление.

Содержание:

• Что такое геморрой?
• Геморрой при беременности и после родов
• Профилактика геморроя. Как избежать «деликатной проблемы»?
• Лечение геморроя при беременности

Как известно, геморрой является одной из самых распространенных «напастей» во время беременности. Какие препараты назначит доктор будущей маме в этом случае?

Что такое геморрой?

Дословный перевод слова «геморрой» — кровотечение. В настоящее время этим термином обозначают заболевание, основным симптомом которого является выделение крови из заднего прохода.

Под слизистой оболочкой прямой кишки расположена сеть кровеносных сосудов. Сосуды венозного сплетения прямой кишки имеют очень тонкие, растяжимые стенки. При накоплении каловых масс прямая кишка подвергается значительному растяжению, что может привести к тому, что вены, входящие в состав этого сплетения, переполняются кровью и теряют эластичность — это становится причиной возникновения расширенных участков (геморроидальных узлов). Особенно сильный застой крови в прямой кишке возникает в положении сидя, а также при длительном неподвижном стоянии.

Начало заболевания (бессимптомный геморрой, или первая стадия болезни) никак себя не проявляет, и лишь при обследовании видны геморроидальные узлы.

Вторая стадия характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, внутренние узлы выходят из заднего прохода во время стула и вправляются самостоятельно. Эта стадия болезни проявляется зудом, дискомфортом в области заднего прохода, опорожнение кишечника болезненно, часто сопровождается появлением небольшого количества крови на каловых массах и туалетной бумаге. Проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

Третья стадия болезни сопровождается выпадением внутренних геморроидальных узлов. Выпавшие при дефекации геморроидальные узлы приходится вручную вправлять в прямую кишку. По мере прогрессирования заболевания мышечный слой прямой кишки ослабевает, и вправленные узлы не удерживаются, а снова выпадают наружу. При выпадении узлов женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник, ходьба и сидение становятся крайне болезненными, сильные боли возникают при дефекации.

Четвертая стадия — самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется образованием тромбов в узлах, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Выявить геморрой врачу, как правило, несложно при пальцевом исследовании прямой кишки. Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение ректороманоскопии — исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат, который позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке. При беременности ректороманоскопию проводят лишь в крайних случаях.

Геморрой при беременности и после родов

К сожалению, риск развития геморроя повышается во время второй половины беременности, а также во время и после родов. В период вынашивания ребенка матка значительно увеличивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной полости. Кишечник сдавливается увеличивающейся маткой, прямая кишка меняет свое положение, пережимаются ее венозные сосуды, что приводит к застою крови. Кроме того, во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к нервным импульсам и веществам, стимулирующим его работу, значительно снижается. Это не случайно: кишечник и матка имеют общую иннервацию (их работа регулируется одним нервным сплетением), поэтому всякая чрезмерная активизация кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки. Такая положительная защитная реакция, направленная на сохранение беременности, имеет и свою обратную сторону: опорожнение кишечника в той или иной степени затрудняется, женщина начинает страдать от запоров, требующих натуживания при дефекации.

Во время родов при схватках и потугах внутрибрюшное давление резко повышается, а головка плода, плотно прижимаясь к стенкам малого таза, сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, они выпячиваются, синеют, в период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, — уменьшаются и приобретают более спокойный вид. Чем длительнее родовой процесс, тем выше риск развития геморроя.

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто: им страдают 7,7% небеременных женщин, 25,7% беременных и 49,8% только что родивших, Однако многие беременные женщины не спешат сказать об этом врачу, полагая, что геморрой — нормальное состояние беременной. Но запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты — воспаления сустава), мочеполовой системы (хронические воспалительные процессы), Наличие геморроя не принимается во внимание при выборе метода родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), однако его нельзя не учитывать при определении тактики ведения беременности и послеродового периода.

Профилактика геморроя. Как избежать «деликатной проблемы»?

• Беременная женщина должна с особым вниманием относиться к лечению любого заболевания. То, что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное действие на плод. Поэтому в этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Употребление любых медикаментов должно строго согласовываться с врачом. Учитывая многообразие стадий геморроя, особенности течения заболевания, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться врачом-проктологом (специалистом по лечению заболеваний прямой кишки). В первой стадии болезни бывает достаточно выполнения следующих правил:
• Никогда не напрягаться при дефекации.
• По возможности следует отказаться от длительной работы в положении стоя и сидя, а если такой возможности нет, необходимо чаще менять положение тела, делать перерывы.
• Соблюдать диету для профилактики запоров. Рацион должен быть богат овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов. Важен режим питания (частое дробное, не менее 5-6 раз в день), употребление достаточного количества воды (до 1,5-2 л в сутки). Полезны кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощи (кроме бобовых). В зависимости от времени года необходимо ежедневно употреблять в пищу свеклу, чернослив, квашеную капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни. Нужно ограничить употребление черного хлеба, бобовых, фруктов и ягод, которые могут вызвать запоры. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные блюда: эти продукты усиливают кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора.
• Необходимо проводить наружный туалет прохладной водой после каждой дефекации, при выраженном геморрое лучше вовсе отказаться от туалетной бумаги. Можно устраивать непродолжительный (15-60 секунд) восходящий душ (просто переверните душ и направьте его струи вверх) или прикладывать тампоны с холодным настоем ромашки или коры дуба (заварить 1 ст. ложку на стакан воды и остудить).
• 2-3 раза в день рекомендуется по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза, например на небольшой подушке.

Женщинам со второй и третьей стадией болезни кроме соблюдения правил профилактики проводится лечение специальными лекарственными препаратами, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (длительная ручная стирка, мытье пола руками без помощи швабры).

При четвертой стадии болезни (обильном кровотечении, ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов) необходима экстренная госпитализация. В этих случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Таким больным проводятся геморроидэктомия (иссечение узлов) или малоинвазивные (малые или бескровные) операции. К более щадящим вмешательствам относятся:

• склерозирующие инъекции (введение в узел специальных «слепляющих» стенки узла препаратов);
• лигирование (узел защемляется латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение (отмирание) узла, с последующим отпаданием пораженной ткани);
• инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание узла).

Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов, т.е. спустя 2-3 месяца.

Лечение геморроя при беременности

В лечении геморроя могут применять два типа лекарственного лечения: местное и системное. Во время беременности женщин местное лечение предпочитается системному.

Местное лечение. На сегодняшний день существует большое количество различных лекарств для местного лечения геморроя, которые выпускаются в виде свечей (суппозиториев) или мазей и кремов. Локальное нанесение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных эффектов, увеличивает эффективность лечения и снижает негативное влияние лечения на плод. Действие этих препаратов направлено на быстрое обезболивание, ограничение воспаления и отека, нормализацию кровообращения в прямой кишке, противодействие тромбозу сосудов, расслабление сфинктера прямой кишки, уменьшение моторики (двигательной активности) кишечника и размягчение каловых масс.

Ректальные свечи от геморроя вводят в прямую кишку после дефекации. Свечу нужно вводить в положении лежа на боку, не проталкивая ее в ампулу прямой кишки, а удерживая 1-2 минуты в анальном канале: так она растворится, и ее введение будет более комфортно.

Вынув свечу из холодильника, следует подержать ее 2-3 минуты в тепле, пока она не станет мягкой. Мазь целесообразно использовать при наружном геморрое, нанося ее тонким слоем после гигиенического душа 3-4 раза в сутки.

Свечи для лечения геморроя делают на основе ланолина или масла какао. Для быстрого обезболивания в состав многих свечей или мазей добавляют местные анестезирующие препараты (Анестезин, Бензокаин, Новокаин).

С противовоспалительной целью местно применяют препараты глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон). Кроме противовоспалительного, глюкокортикоиды оказывают противоаллергическое действие, уменьшают зуд, чувство жжения, Необходимо помнить, что местное лечение глюкокортикоидами противопоказано при вирусных, грибковых и других инфекционных поражениях прямой кишки.

Для лечения геморроя широко применяются местные средства, содержащие гепарин, При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются предпочтительными средствами при тромбозе геморроидальных узлов, Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

При спазме сфинктера заднего прохода возможно использование свечей с димедролом, с целью ускорения заживления используются препараты витамина А, облепихового масла, акульей печени.

Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав Анестезола, Ультрапрокта, Прокто-Гливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты.

Препарат Гепатромбин Г содержит три наиболее активных компонента лечения геморроя: анестетик, преднизолон и гепарин. Таким образом, эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Релиф адванс содержит масло печени акулы (оказывает противовоспалительное, кровоостанавлиающее и ранозаживляющее действие) и бензокаин (местный анестетик).

Гинкор Прокто — комбинированный препарат, содержащий экстракт растения гинкго билоба и бутоформ. Гинко билоба повышает тонус вен, устойчивость их стенки к повреждению, бутоформ оказывает местное анестезирующее действие.

В целом местные препараты для лечения геморроя достаточно эффективны, хотя их применение и сопряжено с определенными неудобствами, может вызывать местные аллергические реакции, а также должно продолжаться в среднем не более 5-7 дней (при отсутствии эффекта необходимо провести дополнительное обследование).

В период вынашивания малыша из местных средств противопоказаны свечи, содержащие экстракт красавки (белладонны): Анузол, Беллатаминал, так как их использование может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Системное лечение. Препараты системного действия обычно назначаются в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

При лечении геморроя в настоящее время широко используют средства, укрепляющие стенку вены, повышающие ее тонус, так называемые венотоники, Эти препараты обычно применяют курсами по 2-3 недели с перерывами 2 недели — 2 месяца.

Наиболее эффективным венотоником считается Детралекс, который, кроме венотонического, обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, предотвращая появление свободных радикалов — одного из факторов повреждения сосудистой стенки. Кроме того, как было доказано в последние годы, Детралекс оказывает прямое защитное действие на кровеносную систему. Производные эсцина (Аэсцин, Эскузан, Мисвенеал) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови.

Рацион должен быть богат фруктами и овощами при умеренном количестве мяса и углеводов.

Кроме венотоников, для лечения геморроя применяют препараты и других фармацевтических групп. Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают Троксерутин (Троксевазин), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие. Гинкор-форте содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинкго билоба. Препарат укрепляет венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом. Препараты, нормализующие свертываемость крови (Пентоксифиллин, Курантил, Аспирин), назначают для профилактики и лечения тромбозов геморроидальных вен. Все указанные препараты можно использовать при беременности.

Особое место в арсенале средств для лечения геморроя занимают слабительные препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных препаратов (Регулакс, Форлакс, Дюфалак, Прелакс). При применении этих препаратов происходит размягчение стула. Применение других слабительных средств (бисакодил, фенолфталеин, препараты сенны, крушины) при беременности противопоказано, так как они чрезмерно стимулируют перистальтику (двигательную активность) кишечника, что может привести к повышению тонуса матки.

Свирепая Екатерина, врач акушер-гинеколог, г. Минск