Кто вылечил варикозное расширение методы
И не сказ о том, как «красоту моих ног» спасла чудо-операция: я не знаю, как долго продлится эффект, будут ли рецидивы, да и красота пока сомнительная — варикозных узлов нет, зато есть синяки и следы от проколов.
Это история о том, как выглядит «изнутри» процесс радиочастотной облитерации (абляции) вен — самого продвинутого на сегодняшний день метода лечения варикоза в случаях, когда лазер и склерозирование уже не могут помочь, а традиционной флебэктомии хочется избежать.
Почему не работают кремы, гели и таблетки, и при чем здесь Исаак Ньютон
Теперь я знаю, что при выраженном варикозе единственное действенное консервативное (то есть не оперативное) средство — носить правильно подобранный компрессионный трикотаж или бинтовать ноги.
Внешнее сдавливание (23-25 атмосфер (32 мм.рт.ст.)) временно приводит расширенные вены в состояние, близкое к физиологической норме, и кровообращение в них отчасти восстанавливается.
Таблетки, призванные улучшить эластичность стенок сосудов, ничего не могут сделать с уже потерявшими эластичность венами. Эти лекарства нужны только для профилактики и работают лишь со здоровыми венами.
Рассасывающие мази на основе гепарина и всевозможных экстрактов (арники, конского каштана, пиявок) оказывают временное действие, облегчающее симптомы, но не могут устранить причину того, что вена расширена: «поломку» клапанов, которые способствуют правильному направлению течения крови.
Без него кровь просто сливается в вену, двигаясь только вниз (вот он, закон всемирного тяготения), а не снизу – вверх и от поверхности внутрь, как бывает с работающим клапаном.
Таким образом, происходит парадокс: пораженные вены бесполезны и фактически выключены из кровообращения, но при этом в них может собираться до 600–1000 мл крови.
«Погуглите», или Как убежать от хирурга
Последние лет десять одни врачи настойчиво рекомендовали флебэктомию (удаление пораженных вен через разрезы в ногах и в паху под общим наркозом), а другие (я обращалась за вторым, третьим, четвертым мнением) говорили, что варикоз все равно вернется, что «делай, не делай — ты обречена на узлы, тяжесть, отеки и боли».
Опыт родных и знакомых после флебэктомии был самый разный — от «прошло 20 лет, все супер, ножки как у девочки» до ампутации ноги у моей родной тети через те же 20 лет мучений после неудачной флебэктомии.
Врачи в районных поликлиниках и государственных больницах не то что не предлагают, но и не рассказывают о современных методах лечения варикоза: раз они не предусмотрены ОМС, то и нечего тут рассуждать.
Ангиохирург на предоперационной (да, я уже было решилась) консультации в районной больнице на мой вопрос о современных методах сказал: «Погуглите».
На этом волшебном слове мое общение с бесплатной медициной кончилось: разумеется, я и раньше гуглила, но мне казалось важным узнавать такие вещи от лечащего врача и применительно лично ко мне, а не из общих аннотаций на сайтах платных клиник.
Итак, если «погуглить», то можно узнать, что даже с выраженным варикозом второй стадии не обязательно ложиться под нож с общим наркозом, обзаводиться тремя шрамами на каждой ноге и проходить длительный восстановительный постоперационный период.
Коротко о четырех основных методиках лечения варикоза
Флебэктомия — оперативное вмешательство по удалению пораженных вен. Делается три надреза: на лодыжке, под коленкой и в паху, и через них расширенная и уже не работающая вена удаляется полностью или частично. Операция проводится под общим наркозом. Есть еще минифлебэктомии, когда удаляются участки вен.
Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация (ЭВЛК и РЧО) — похожие методики, но в них используются разные источники теплового воздействия на пораженный участок вены.
В обоих случаях сосуд подвергается коагуляции — повреждающему тепловому воздействию лазера или радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены.
В результате просвет сосуда закрывается — происходит облитерация. Работа ведется только с пораженными участками под контролем УЗИ.
Что использовать — лазер или радиочастотный прибор — решает врач-флеболог во время предварительного дуплексного сканирования вен.
Как правило, для вен диаметром более 1 см лазер не используется, а применяется методика РЧО (или комбинированная флебэктомия). Так было и в моем случае.
Склеротерапия — щадящая безоперационная методика, которая дает хорошие результаты на ранней стадии варикозной болезни, а также применяется в дополнение к ЭВЛК или РЧО. Инъекционно в вену вводится специальный склеивающий состав, и она склерируется.
РЧО — операция или нет?
Да, это операция, но малоинвазивная (не через разрезы, а через проколы) и под местным обезболиванием (или спинальной анестезией). Перед ней обязательно проходят предоперационную подготовку — анализы крови и мочи, флюорография, кардиограмма, визит к терапевту.
На многих сайтах частных клиник написано, что РЧО — это безоперационная методика, «процедура». Это не так.
Другое дело, что это операция после которой, если вы себя нормально чувствуете (не «скакнуло» давление, не произошло никаких осложнений), можно сразу идти домой и на следующий день вернуться к активной жизни, если не считать запрета заниматься спортом на три недели (до месяца).
Но можно и взять больничный — просто чтобы прийти в себя и спокойно походить на УЗИ и осмотры.
Я настраивалась на операцию, держалась и чувствовала себя хорошо, доехала сама до дома, но вечером и на следующий день у меня наступила реакция: дикая усталость, слезы, головная боль. В таком состоянии лучше не ходить на работу, если есть возможность.
Что происходит во время РЧО
В пораженные участки вен (они определяются на УЗИ, а перед операцией доктор «рисует» на ножках картину, которую я окрестила «Вены-реки») через прокол вводится специальный катетер, через который проводится тепловое воздействие, приводящее к облитерации сосуда (как бы «заваривающее» вену).
Перед тем как ввести катетер, врач проводит анестезию.
Интересно, что радиочастотный генератор автоматически определяет температуру и продолжительность воздействия на каждый участок — в отличие от лечения лазером, где «доза» контролируется хирургом.
Пораженных участков вен на моих двух ногах довольно много, операция длилась два с половиной часа.
По ее окончании места проколов дезинфицируются и заклеиваются пластырями, на ноги сразу надевают компрессионный трикотаж.
Послеоперационный период
Пока я в самом его начале, но уже сделала два УЗИ — все хорошо, диаметр вен не изменился, просто в них не определяется кровоток.
На ногах в местах проколов синяки, но отек с щиколоток спал. Тяжесть немного чувствуется к вечеру, это нормально, все пройдет постепенно, а облитерированные участки вен полностью «рассосутся» в течение года.
Безобразных варикозных «узлов» нет, но до красоты еще далеко: предстоит курс уколов (компрессионного флебосклерозирования) для тех венок, которые нельзя было трогать без риска повреждения нервов.
Склерозирование противопоказано летом из косметических соображений — пигментация склерозированных вен остается надолго, в некоторых случаях навсегда.
Сами проколы после РЧО полностью заживают за неделю. Первые трое суток нужно постоянно находиться в компрессионных чулках — и спать тоже.
Это тяжело, но возможно: главное, белье должно быть правильно подобрано. Через трое суток на ночь его можно снимать, но придется носить компрессию от 3 недель до месяца и дальше — только по необходимости для профилактики: например, если нужно провести день на ногах, лететь в самолете и так далее.
После операции по усмотрению врача примерно на месяц назначаются антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
Женщинам можно после РЧО беременеть и рожать (после окончания приема препаратов).
Сколько стоит РЧО
Стоимость РЧО варьируется в зависимости от клиники, московские цены — 52 000–59 000 рублей за одну ногу, часто эта методика входит в программы добровольного медицинского страхования.
В любом случае пациента ждут и дополнительные траты: катетер для РЧО (около 15000 рублей, это расходный материал и, как правило, оплачивается отдельно); компрессионное белье (хорошие чулки — стоят 7 000–7 500 рублей); упаковка современного препарата-антикоагулянта стоит около 3 000 рублей на месяц.
Кому противопоказана РЧО
Беременным, кормящим, перенесшим тромбозы (глубоких вен нижних конечностей), страдающим мерцательной аритмией, а также если есть проблемы с ношением компрессионного трикотажа, например, при серьезной избыточной массе тела. В любом случае, это решает врач.
Эффективность РЧО: прогноз
«Эффективность РЧО достигает 96-100% в первые три года», «Как и в случае с другими методиками, рецидив после РЧО наблюдается примерно в 10% случаях», — так пишут в аннотациях к методике РЧО на сайтах, посвященных флебологии. Чему верить?
«Облитерированные вены растворяются и больше не появятся, однако учитывая этиологию заболевания, гарантировать появление других расширенных вен ни один врач не станет», — рассказывает к.м.н., хирург-флеболог Андрей Манаев.
По словам врача, главные причины варикозной болезни вен нижних конечностей — расплата человечества за прямохождение, наследственность.
«На третьем месте — следствия образа жизни: интенсивные физические нагрузки (тяжелая атлетика, например), длительные статические нагрузки (у преподавателей, поваров)», — продолжает врач.
Будет ли рецидив, зависит и от профилактики. Особенно актуальна она для тех, у кого есть наследственный фактор.
«Профилактика — это контрастный душ по пять минут вечером (теплая вода и прохладная), прием препаратов-венотоников курсами 2 раза в год, ношение компрессионного трикотажа первого или профилактического класса компрессии (достаточно гольфов) во время интенсивных физических нагрузок, длительных статических нагрузок, при долгих поездках», — заключает Манаев.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лечение варикоза без операции интересует человечество с глубокой древности, так как данное заболевание преследует человека с сомой зори его зарождения, а упоминания о варикозе встречаются еще в библейские времена. На протяжении всей своей истории, люди старалось изобрести действенный метод лечения данного заболевания, доказательством чему служит найденная учеными египетская мумия, ноги которой были подвержены запущенному варикозу, и содержали следы четных попыток избавится от уже имеющихся трофических язв. Учитывая данный факт, сегодня мы подробно рассмотрим вопрос относительно того, как вылечить варикоз без операции, к которой большинство людей прибегают лишь в самых запущенных случаях.
Можно ли вылечить без операции
Прежде чем ответить на этот вопрос, следует в общих чертах понять, что из себя представляет данное заболевание. Так, варикоз являет собой аномальное расширение подкожных вен всего тела, но в 95% случаев локализуется именно на нижних конечностях. Само заболевание появляется на фоне снижения эластичности и толщины венозных стенок, а также ухудшения естественной транспортировки крови по ним. Именно ухудшение транспортировки крови по венам и вызывает варикоз, так как происходит её застой, что ведет за собой растяжение вен.
Сложность заболевания заключается в том, что растянутые вены на фоне своей плохой эластичности не принимают исходную форму, что в итоге ведет к плачевным результатам как в плане физического здоровья, так и в плане внешнего вида самого пациента.
Учитывая достаточно весомые физиологические изменения в венах при появлении варикоза, консервативное лечение в виде медикаментозных препаратов, ношения специальных чулков и выполнения специальных упражнений не позволит избавиться от выпирающих сквозь кожу вен, а лишь замедлит, либо остановит развитие варикоза.
Если вы желаете полностью избавиться от варикоза, вам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, с помощью которого вам удалят часть деформированных вен, либо проведут с ними инвазивную работу, вернув в первоначальное состояние, что позволит не только остановить развитие болезни, но и практически полностью убрать следы её присутствия на теле пациента.
Но не спешите расстраиваться, полностью победить варикоз с помощью лишь хирургического вмешательства можно было около 10 лет назад, а современная медицина предоставила пациентам несколько новых, и что самое главное, эффективных безоперационных методов борьбы с варикозом, не уступающим в конечном результате инвазивным операциям. Сегодня мы подробно рассмотрим каждый из таких методов, дабы вы самостоятельно могли принять решение в пользу одного из них.
Склеротерапия
Принцип проведения склеротерапии базируется на введении в деформированные вены специального препарата, путем череды обычных инъекций. Важно отметить, что склеротерапия известна медицине достаточно давно, но лишь последние медицинские наработки сделали её по-настоящему эффективной.
Проведение склеротерапии позволить получить пациенту ряд следующих преимуществ, таких как:
- Пациент практически не испытывает болевых ощущений, и лишь в редких случаях может наблюдаться небольшое жжение. Данный факт позволяет исключить применение наркоза, что актуально для людей с проблемным сердцем, и аллергическими реакциями на седативные препараты;
- Проведение склеротерапии не отражается на ритме жизни пациента, и позволяет ему работать, отдыхать и заниматься спортом без ограничений, чего нельзя сказать о хирургических методах;
- Процедура эффективно устраняет патологический застой крови в сосудах, и улучшает кровообращение в месте её проведения;
- Процедура позволяет избавиться от расширившихся сосудов;
- Процедура эффективно устраняет боли, судороги и отеки, которые имеют место быть на фоне запущенных форм варикоза;
- Склеротерапия не затрагивает и не оказывает влияния на здоровые вены и сосуды, что минимизирует риск осложнений.
Для получения устойчивого эффекта от склеротерапии, её проводят в несколько сеансов, количество которых зависит от степени запущенности варикоза. После проведения процедуры, пациенты обязаны носить специальные бандажи и эластичные чулки, без которых склеротерапия не окажет должного эффекта.
На сегодняшний день, процедура склеротерапии делиться на несколько видов, таких как:
- Склеротерапия обычная;
- Склеротерапия капилляров, (микросклеротерапия);
- Эхосклеротерапия;
- Склеротерапия на основе склерозанта;
- Криосклеротерапия.
Если с обычной склеротерапией мы уже ознакомились, то склеротерапия на основе склерозанта является самой современной разновидностью данной процедуры. Склеротерапия на основе склерозанта базируется на введении специальной пены в сосуд, благодаря чему удается достичь закрытия крупных вен, и нормализовать ток крови. При введении пены, пациент чувствует небольшое подкожное жжение, которое длится не более нескольких минут. Процедура выгодно отличается от обычной склеротерапии еще и тем, что требует введения гораздо меньших дозировок активного вещества.
Что касается склеротерапии капилляров, то она нацелена на устранение расширенных капиллярных сеточек, удаление которых позволит коже приобрести первоначальный, гладкий вид, устранив тем самым косметические дефекты, что актуально для молодых людей, и особенно девушек. Введение препарата в деформированные сосуды вводится с помощью сверхтонких игл, и не доставляет пациентам даже неприятных ощущений
Эхосклеротерапия нацелена на лечение и устранение серьезных проблем с крупными венами, с помощью введения в них пенного раствора склерозанта, в рабочих дозировках 3-5 мл. Введенный раствор распространяется по пораженным венам в пределах 10-20 см, и провоцирует деструкцию их внутренних стенок, за счет чего происходит их уменьшение.
Эхосклеротерапия также требует прохождения нескольких сеансов, и ношения эластичных повязок в месте воздействия препарата, но поскольку сама процедура является более серьезной нежели другие виды склеротерапий, её проводят с помощью УЗИ, а место введения игл «замораживают» с помощью специальных препаратов, дабы полностью избежать болевых ощущений.
Для лечения и устранения сосудистых
звездочек используется криосклеротерапия, принцип действия которой заключается в ведении в сосудистую звездочку специальной жидкости, склеивающей её стенки. Проведение нескольких таких процедур, а также правильное ношение эластичного белья, позволит полностью нивелировать внешние дефекты, связанные с выпирающими сосудистыми сетками и звездочками.
Независимо от разновидности склеротерапии, при соблюдении всех рекомендаций врача, утвердительный результат относительно успешности проведенной процедуры будет наблюдаться спустя 2-3 месяца. Осложнения после правильно проведенной склеротерапии встречаются лишь у 10-15% людей, и не несут серьезных проблем для здоровья и внешнего вида, а со временем и вовсе проходят без следа.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция вен представляет собой еще один способ лечения варикоза, позволяющий избежать хирургического вмешательства. Впервые данная процедура стала проводиться в 1981 году, но по настоящему выдающихся результатов с её помощью стало возможно добиться начиная с 2005 года, когда лазерные установки по удалению варикоза претерпели серьезные модификации.
Принцип действия лазерной коагуляции базируется на обработке тепловым излучение лазерного луча внутренней стенки поврежденной вены. При проведении данной процедуры, лазер провоцирует деструкцию эндотелия в субэндотелиальных слоях вены, за счет чего и достигается основной эффект лечения в виде улучшенного кровотока, исключения застаивания крови, и полное исчезновение косметических дефектов.
Лазерная коагуляция имеет следующие преимущества, такие как:
- Малый реабилитационный период;
- Минимальный риск возникновения осложнений либо рецидива болезни;
- Процедура не влияет на внешний вид кожи в месте её проведения;
- Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, а у людей с высоким болевым порогом и вовсе не провоцирует дискомфорта;
- Лечение проводится амбулаторно, что исключает необходимость находится в стационаре.
Несмотря на все достоинства, методика лазерного лечения варикозного расширения вен даже на сегодняшний день далека от совершенства, и прибегать к ней рекомендуется лишь после согласования с опытным врачом.
Существует два основным вида лазерного лечения варикозного расширения вен, таких как:
- Эндовазальная. Данная методика предусматривает внутреннее воздействие лазерной энергией на стенки вен и сосуды, что в итоге приводит к их коагуляции, с последующим уменьшением и рассасыванием. Используется при обнаружении у пациента вен с трофическими изменениями, диаметр которых меньше 10 мм;
- Чрескожная. Данная методика позволяет оказывать лечебное воздействие на вены, без прямого соприкосновения с телом пациента. Используется преимущественно в косметических целях, для устранения сосудистых звездочек, которые удаляются практически на 100%, уже после однократного использования лазера.
Главным преимуществом лазерного лечения варикоза можно с уверенностью назвать его демократичную цену, что по совместительству с впечатляющими результатами, делает процедуру предпочтительной для подавляющего числа граждан стран СНГ. Так, цены на лечение с помощью лазера варьируются от 6, до 50 тысяч рублей, и зависят от запущенности заболевания, размеров вен, а также индивидуальных особенностей каждого пациента.
Компрессионная терапия
Данная методика лечения является самой древней на сегодняшний день, и по эффективности значительно уступает современным методам как хирургического, так и нехирургического типа. Несмотря на это, компрессионная терапия может дать достаточно хорошие результаты на ранних стадиях варикоза, и в целом, способна приостановить его развитие, давая врачам больше времени на определения наиболее эффективного курса лечения современными средствами.
При систематическом и правильном проведении компрессионной терапии, пациенты могут добиться следующих результатов:
- Значительное уменьшения диаметра вен, расположенных у самой поверхности кожи;
- Частичное, либо в некоторых случаях полное исчезновение в венах рефлюкса;
- Увеличение скорости кровотока по глубоким венам;
- Снижение количества «балластной» крови в ногах;
- Повышение лимфатического дренажа, что в целом положительно сказывается на весь организм.
Компрессионная терапия не имеет ограничений в сроке использования, и может с успехом применяться как на короткий, так и на длинный период времени, не вызывая негативных последствий и адаптации организма. Для проведения компрессионной терапии, пациенты должны иметь при себе компрессионный трикотаж и эластичные бинты.
Медикаментозные препараты
Медикаментозное лечение вен
эффективно лишь в комплексе с одним из вышеперечисленных методов. Если использовать медицинские препараты против варикоза в качестве единственной терапии, вы не добьётесь значимых результатов, и напрасно потратите как деньги, так и время. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление и скорейшую реабилитацию пациента после хирургического лечения варикоза, и в целом направлено на повышение его качества жизни в послеоперационный период. Имеющиеся в продаже БАДы также не оказывают абсолютно никакого эффекта на лечение варикоза, несмотря на их активную рекламу в СМИ.
Вывод
На основе прочитанной статьи можно сделать утвердительный вывод относительно того, что безоперационное лечение варикоза не миф, а реальность, доступная каждому. Если вы решили вылечить варикоз без операции, проконсультируйтесь у нескольких врачей, и на основе их мнения принимайте взвешенное решение, так как хирургическое лечение варикоза по-прежнему позволяет добиться феноменальных результатов, пусть и с повышенным дискомфортом.
Источник