Кто сделал операцию геморрой
Рубрика: Хирургическое лечение
Опубликовано 18.01.2018 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:
Post Views:
35 699
Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.
Показания
Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.
Показанием к операции является:
- выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
- наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
- узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
- существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
- из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
- неэффективны предыдущие методы терапии;
- запущенная стадия геморроя.
При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.
Противопоказания
Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.
Другие противопоказания:
- наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
- инфекционные болезни кишечника;
- онкологические процессы в толстой кишке;
- заболевания дыхательной, сердечной системы;
- проблемы со свертываемостью крови;
- беременность.
Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.
При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.
Виды радикальной хирургии
Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.
Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана
Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.
- Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
- Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
- Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.
Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.
Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:
- продолжительность операции более 1 часа;
- проводится под общим наркозом;
- в процессе человек теряет большое количество крови;
- восстановительный период от 1 месяца до полугода;
- повышается риск осложнений;
- в первое время после операции ощущается сильная боль.
Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.
Геморроидопексия по методу Лонго
Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.
В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.
Преимущества процедуры:
- проводится под местной анестезией;
- опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
- иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
- пациент теряет минимум крови;
- операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
- короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.
Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.
Видео
Послеоперационный период
После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.
- В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
- Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
- Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
- В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
- Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
- Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
- Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.
При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.
Осложнения после операции
Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.
- Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
- Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
- Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
- Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
- Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
- Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
- Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.
Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.
Стоимость операции
Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.
Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.
Лучше ли делать операцию в Европе
Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.
Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране. Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков. Ведь на кону собственное здоровье.
Отзывы наших читателей
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!
Марина:
«Делали геморроидэктомию дважды. Сама процедура длилась около 20 минут, под местным наркозом. Помню, как забралась на кресло, мне укололи укол. И все началось. Боли не было, но неприятные ощущения присутствовали, что-то оттягивали, штопали. Потом тепло появилось. На этом все. Предложили посидеть в коридоре, предложили чай, дали рекомендации о дальнейших действиях. Дома наркоз отошел полностью, начались мои мучения. В туалет ходила только в раствор марганцовки после сидячей ванночки. Первое время пила обезболивающие, мазала больное место мазями. Второй раз уже знала, к чему готовиться. Но от этого после операции было не меньше боли.»
Александр:
«Меня после операции продержали в отделении 10 дней. Проводили в гинекологическом кресле под общим наркозом, ничего не могу сказать. Потом вставили в анальное отверстие трубку. С ней мне пришлось и спать в первое время. Каждый день делали перевязку. Давали обезболивающие, когда жаловался. Строгая диета, осмотр каждый день. Потом отпустили домой, но восстанавливался я еще около месяца. Заплатил в 2007 году 500 долларов.»
Алина:
«Делали анестезию в спинной мозг. Ничего не чувствовала, но все слышала, врач даже пытался шутить. Оттягивали узлы, перевязывали, отрезали. Так все по очереди. На следующий день голодовка, встать мне разрешили только на вторые сутки. Больно было 2 дня ходить в туалет. Давали таблетки. Под наблюдением была неделю, потом продолжила лечиться дома. Через месяц почувствовала себя здоровым человеком.»
Post Views:
35 699
Источник
Перенесла я ее три недели назад. Но хочу рассказать все по порядку.
А началось все 16 лет назад, после того, как я родила первого ребенка. После первого туалета вылез геморрой — огромная шишка. Врачи в роддоме мне посоветовали какие-то свечи, мази (название даже не вспомню) и, конечно же, сходить к врачу обязательно! Какой там «к врачу»! Я, молодая девушка, 19 лет, к какому-то дядьке, жопу показывать?!! Проще застрелиться! Сечи и мази сделали свое дело, попа моя зажила и очень, очень редко давала о себе знать (только в случае запора, которые случались не часто — приблизительно раз в год).
Так прошло 15 лет и… вторая беременность! Родов боялась как огня! И именно из-за геморроя, т.к. прекрасно понимала, что без него не обойдется. И если бы не он, родной, мои роды можно было бы считать идеальными (если кого заинтересует, можно прочитать здесь). И прямо на родовом столе вердикт врачей — срочно к проктологу!
Первые две недели после родов был АД! Не помогало ничего, единственным облегчением моим стали свечи с облепиховым маслом, но только до следующего туалета. И так по кругу. Визит к проктологу откладывала (чисто психологически не могла настроиться). Но объясняла это тем,что ребенок маленький, кормлю грудью и еще тысячи причин. Пока чаша терпения (моего мужа, спасибо ему огромное) не переполнилась! Он взял отпуск на две недели, и чуть ли не на веревке потащил меня к доктору. В Центр Новых Медицинских Технологий в нашем новосибирском Академгородке. Записал меня к женщине, чтоб я не чувствовала дискомфорта.
Диагноз — хронический геморрой, показана только операция! Три геморроидальных узла, один снаружи и два внутренних. Ровно через неделю, я сдала все необходимые анализы и легла в клинику, на одни сутки. Операцию делал главный хирург Новосибирской области Юданов Анатолий Васильевич (огромное ему спасибо). Палата отличная, весь персонал тебя облизывает с ног до головы.
С утра была консультация с анестезиологом, затем заполнение бумаг (если вдруг во время операции я помру, то сама же и буду в этом виновата). Затем пришел доктор, провел беседу, немного успокоил, сказав, что не стоит бояться, т.к. вокруг этой операции ходит много мифов, но в итоге, это единственный метод, при котором рецидива быть не может. И если вы успели начитаться ужастиков в интернете, забудьте обо всем!
Ожидание самого действа оказалось очень волнительным, к этому я не была готова. Даже поплакала от отчаяния и от жалости к себе, мысленно попрощалась со своими родными. Что такое общий наркоз я не знала и не представляла (в моем случае он был эндотрахеальный, подключали к аппарату ИВЛ). Было очень страшно! Сама операция длилась около часа. Естественно, очнулась я уже в палате с ужасными болями в заднем проходе. Тут же воткнули укол (кетанов). Через 20 минут разрешили попить. Через час — поесть (принесли говяжий бульон и сказали, что в течении первых пяти дней он должен составлять основу всего моего рациона). Через пару часов попросили встать и походить. Оказалось не сложно. Страшно было идти в туалет, даже попИсать!
Первую неделю дома — это конечно АД! Депрессия жуткая, не видела и не понимала, что происходит вокруг, день сейчас или ночь, главное — ходить в туалет (это совершать ПОДВИГ), ОБЯЗАТЕЛЬНО, КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Ни в коем случае не допустить запора! Большое спасибо моему мужу, заботы о ребенке он полностью взял на себя. С обезболивающими конечно жить можно, но даже, когда боль затихает, ощущение тяжести не пропадает (кажется, что кишки вываливаются наружу). Поэтому первую неделю я лежала. Но самое страшное — это был осмотр на третий день (с введением ректального зеркала). Ощущение — как будто режут по живому! Я орала так, что, думаю, слышали в коридорах и соседних кабинетах.
Облегчение наступило через неделю, резко и неожиданно. Через 10 дней я уже могла сидеть. А сейчас, по прошествии 3х недель, я совсем похожа на человека. Правда диету еще около месяца буду соблюдать. Бани и сауны противопоказаны три месяца. Из физкультуры, пока, только бассейн.
Я не пожалела, что это сделала! Не так страшен черт, как его малюют!
Кого интересует цена вопроса — операция не дешевая. На все, про все вместе с анализами и лекарствами ушло около 45 тыс. рублей. Но мне не жалко этих денег, т.к. сейчас понимаю, что оно того стоит и надо было раньше все это сделать.
Источник
Геморроидальная болезнь на поздних этапах развития заставляет врачей принимать решение в пользу радикального удаления узлов. А какие современные операции при геморрое проводят сегодня?
Примерно у 80% людей хотя бы однажды появлялись единичные признаки геморроя. Заболевание развивается приблизительно у двенадцати человек из ста. Во многих случаях можно вылечить болезнь при помощи лекарственных средств. Врачи называют такую терапию консервативной. Однако ориентировочно у пятой части заболевших недуг развивается настолько, что необходимость операции становится очевидной.
Операции при геморрое на сегодняшний день проводятся с помощью современных средств! Большинство оперативных вмешательств называются процедурами.
Симптомы и течение болезни
У врачей принято выделять четыре стадии геморроя. Они различаются своими внешними проявлениями.
На первом этапе патологическое расширение геморроидальных узлов даёт о себе знать незначительными кровяными мазками на каловых массах. Появлением слабого зуда и боли в области ануса. Для второго этапа характерно выпадение и последующее втягивание геморроидальных узлов после напряжения. Например, в процессе дефекации или при поднятии тяжелой сумки.
Третья стадия и четвертая стадия патологии проявляется постоянным выпадением воспаленных геморроидальных узлов. Вправить их уже не получается, требуется помощь врача.
Только на первой стадии для лечения геморроя достаточно консервативных методов. Стоит болезни хотя бы немного развиться, как для её терапии уже не будет достаточно диеты, свечей, кремов и таблеток. Каждый врач обязан объяснить пациенту, что лучший подход к лечению – комплексный.
Показания для оперативного лечения геморроя
Доктор может рекомендовать оперативные методы лечения по нескольким причинам:
- у пациента отмечена серьёзная индивидуальная непереносимость, из-за которой применение местных и прочих лекарственных средств становится невозможным;
- консервативная терапия себя уже исчерпала без всякого положительного эффекта для человека;
- геморрой развивается быстро и существует опасность осложнения. Например, могут появиться тромбы и сформироваться анемия;
- запущенная форма, которую можно вылечить только радикальным способом.
Есть несколько способов оперативного лечения геморроя. Это щадящие и малотравматичные современные методы малоинвазивной терапии. И обычные хирургические операции по удалению геморроидальных узлов.
Малоинвазивные методы лечения
Инвазия – это вторжение (вмешательство) в организм. При щадящем воздействии процедуру называют малоинвазивной.
Такими способами избавления от геморроя считаются:
- Склеротерапия. Для её проведения в каждый внутренний геморроидальный узел вводится при помощи шприца специальный раствор. Препарат склерозирует, то есть сужает патологически расширенные геморроидальные узлы.
Операция не затрагивает так называемый зубчатый край ануса, и потому не даёт болезненных ощущений.
- Трансанальное лигирование предполагает надевание на ножки геморроидальных узлов стягивающих резиновых латексных колечек. Такие шайбы блокируют кровоснабжение узлов, которые отмирают и выводятся из кишечника с калом.
- Инфракрасная коагуляция означает прижигание геморроидальных узлов тепловым потоком.
Процедура проводится при внутреннем или комбинированном геморрое. Проходит в два этапа с интервалом в 12 – 14 дней.
- Шовное лигирование – это нахождение проблемных артерий при помощи ультразвуковой допплерометрии с немедленным их подшиванием. В итоге геморроидальные узлы перестают снабжаться кровью и возвращаются на свои физиологические места.
Основное достоинство малоинвазивных процедур – отсутсвие сильной боли и малая вероятность осложнений. Добавьте к этому быстрое восстановление организма пациента.
Хирургические операции
Если по каким-то причинам малоинвазивные методы лечения геморроя применить невозможно, врач назначает более серьёзную операцию.
Техники оперативного вмешательства в проктологии:
- Золотым стандартом по-прежнему остается геморроидэктомия. При вмешательстве узел и окружающая область иссекаются. Затем врач либо накладывает шов, либо оставляет раны открытыми. Выбор зависит от величины геморроидальных узлов и других обстоятельств.
- Метод Лонго проводится специальным одноразовым набором инструментов. В ходе операции слизистую оболочку прямой кишки подтягивают и подшивают так, что геморроидальные узлы оказываются на своих анатомических местах. При этом приток крови к ним значительно уменьшается.
При геморрое четвёртой стадии геморроидэктомия считается сегодня единственным методом лечения.
Впрочем, врачи не оставляют надежд на разработку и развитие новых методик. Например, одна из перспектив – это метод отсасывания геморроидальных образований через небольшой разрез с последующим зашиванием образовавшейся полости. Пока это лишь идея, станет ли она реальностью, предсказать трудно.
Рекомендации после операции
Здесь всё зависит от того, каким именно было оперативное воздействие. Идеально, когда врач даёт каждому пациенту индивидуальные советы, которые учитывают возраст, общее состояние здоровья и прочие особенности организма больного.
Общая и самая главная рекомендация – не пускать в свою жизнь провоцирующие факторы, из-за которых геморрой может рецидивировать.
В этом плане важны: правильное питание, дефекация без запоров и раздражённого кишечника, отсутствие перенапряжения мышц пресса и ануса.
А что говорят пациенты — отзывы
Отзывы о любом методе операции геморроя могут быть самыми разными, от восторженных до самых мрачных. Это неудивительно! Каждому человеку применяется индивидуальное лечение, которое он переносит по-разному.
Основное ощущения у большинства людей – это всё же радость.
Положительные эмоции связаны с тем, что болезнь проходит и не проявляется в течение долгого времени.
Склеротерапия многим нравится тем, что не приходится находиться в стационаре. Ощущения во время процедуры пациенты порой даже не могут назвать болью. Хотя по окончании процедуры анальгетики обычно всё же требуются.
Многие пациенты остаются довольны лигированием – кольцами или шовным. Люди при этом отмечают относительно небольшие болевые ощущения и быстрое восстановление. Коагуляция даёт хорошие результаты, однако эмоциональные люди с хорошим обонянием порой жалуются на неприятный запах прижигаемых тканей.
Положительные отзывы высказывают те, кто подвергался операции Лонго. Негатив в этом плане был преимущественно психологическим, так как после операций на прямой кишке многие люди боятся дефекации.
Даже классическая геморроидэктомия находит своих сторонников. Люди с осложнённой третьей или с четвёртой стадией геморроя буквально начинают новую жизнь. Пусть даже она даётся после реабилитации и некоторого дискомфорта протяжённостью в несколько недель.
Каким именно должно быть инвазивное лечение геморроя, решает врач. Вердикт выносится только после тщательного обследования, которое выявляет противопоказания. При соблюдении врачебных рекомендаций правильно сделанная операция при геморрое даёт долгожданный и весьма желанный результат.
Зубов А.И. врач-проктолог: «Оперативное лечение геморроя вышло на новый этап развития. В подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от недуга за несколько дней.
Если консервативные методы лечения геморроя не помогают больному, то врач предлагает кардинальное решение – операцию. Выбор за тактикой и методом оперативного воздействия остается за пациентом. Это зависит от стоимости процедур и стадии запущенности заболевания.
Малоинвазивные операции при геморрое выполняют на начальных стадиях патологического процесса. Начиная с 3 стадии патологии, когда происходит выпадение узлов и слизистой, предпочтение отдается хирургическому их иссечению».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
