Кровотечение из варикозных вен ноги

Почему может лопнуть вена на ноге?

Чаще всего вены лопаются на ногах, потому что именно нижние конечности выдерживают значительные нагрузки. Они на себе «носят» всё тело и тяжести, которые человек берет в руки. Кроме того, именно в ногах процесс кровообращения особенно сложный, так как кровь должна циркулировать не только вниз, но и подниматься вверх.

Но основной причиной, почему может лопнуть вена на ноге, является хрупкость и ослабленность сосудов. Это происходит под влиянием таких факторов:

• Варикозное расширение вен. В этом случае происходят застойные явления, кровь скапливается в одном месте, образуя узелки.
• Гормональный дисбаланс.
• Беременность и ожирение – чрезмерная масса тела передавливает кровеносную систему, приостанавливая кровообращение.
• Травмы ног.
• Авитаминоз и нехватка в организме других полезных веществ приводит к слабости стенок вен.
• Наследственный фактор и врожденные нарушения сосудов.
• Обморожение и ожоги.
• Ношение неудобной обуви.
• Менопауза.
• Чрезмерные физические нагрузки и малоподвижность.
• Прием некоторых групп препаратов.
• Наличие вредных привычек.

Кровотечение бывает 2-х видов – внутренним и открытым. В первом случае сосуд лопается под кожей, а во втором – разрывается эпидермис, и кровь выходит наружу. Такое состояние опасно для жизни, так как в процессе утрачивается много крови, и резко понижается артериальное давление.

Причины и последствия разрыва вен

Варикоз вен нижних конечностей появляется из-за сильного истончения стенок сосудов, увеличившегося просвета вен и застоя крови в них. Внешне это выражается в появлении синих звездочек, выпуклых венозных узлов, язв, которые могут начать кровоточить. При несоблюдении лечения и отсутствия профилактических мер вены истончаются, в любой момент может произойти разрыв сосуда с обильным выделением крови.

Наиболее распространенные причины кровотечения из варикозно расширенных вен нижних конечностей:

• порезы;
• чрезмерная нагрузка, в том числе при занятии спортом или бегом;
• поднятие и ношение тяжестей;
• повреждения кожного покрова (порезы, проколы, удары, ранения);
• систематическое передавливание вен неудобной формой обуви или одеждой;
• длительное стояние на ногах;
• гипертонический криз;
• сильное откашливание;
• натуживание, схватки и процесс родов.

При запущенной стадии варикоза кровотечение бывает настолько обильным, что человек может скончаться от потери крови еще до приезда врачей скорой помощи. Особая зона риска кровотечений – нижняя часть голени и лодыжка. Внимательно стоит отнестись к сильной травматизации участков с наиболее выраженным варикозным расширением сосудов и выпуклыми узлами.

Существует целый ряд причин, из-за которых вена может потерять герметичность. Однако чаще всего речь идет о механическом повреждении вен. От характера повреждения зависит, будет ли кровотечение внутренним или наружным.

В первом случае на месте разрыва образуется обширная гематома. Как правило, такие синяки очень заметны и увеличиваются буквально на глазах, так как кровотечение все еще продолжается. На размер гематомы непосредственное влияние оказывает диаметр поврежденной вены. Обычным симптомом при внутренних кровотечениях является резкая боль при прикосновении к синяку.

Если же разорвана кожа, то кровотечение классифицируется как наружное. Такие повреждения могут быть еще более опасными, чем внутренние, так как влекут дополнительную опасность инфицирования раны.

Обратите внимание! Особенно опасны кровотечения у больных с недостаточной свертываемостью крови.

Следствием потери крови становятся скачки артериального давления и тахикардия. Кожа заметно бледнеет, возможна лихорадка, ухудшение общего самочувствия. При значительной потере крови возможна тошнота, судороги, сухость во рту, обмороки.

На участке, где повреждена вена, обычно отмечается сильный болевой синдром. Боль по характеру резкая, пульсирующая и постоянная.

Последствия разрыва вен очень опасны. Особенно чреваты повреждения крупных вен. Кровотечение обычно очень сильное, а кровь даже при нормальной свертываемости плохо сворачивается. Обильная потеря крови может привести к летальному исходу.

Если лопнула вена, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. До приезда врача следует принять меры по остановке кровотечения. Категорически не рекомендуется тянуть время. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем с меньшими потерями для организма удастся разрешить проблему.

Клиническая картина

Травматическое

Наступает в момент повреждения кожи ног или узла с пораженной веной. Иногда малейшего пореза достаточно, чтобы кровь начала выделяться непрерывно. Из-за невнимательности больного происходят большие кровопотери (вплоть до летального исхода), поэтому нужно помнить, что в вертикальном положении кровь остановить невозможно – необходимо принять горизонтальное положение для снижения давления.

Спонтанное

Запущенный и прогрессирующий варикоз при отсутствии лечения и наблюдения врача опасен внезапным разрывом венозных стенок и соседних мягких тканей. В зоне риска находятся люди с ярко выраженными рисунками вен, торчащими узлами и стадией варикоза с трофическими язвами.

Подкожное

Делится на два вышеперечисленных вида. Бывает интенсивным и необильным, в зависимости от расположения пораженных сосудов.

Внешне выглядит как появление гематом. Если больной знает, что ушибов не было, но на пораженных варикозом участках кожи стали появляться синяки – стоит немедленно обратиться к врачу.

Пораженные вены, находящиеся в зоне язвенного дна, опасны последующими гнойными инфекциями при кровотечениях, приводящих к отмиранию тканей кожи и сосудов.

Наружное

При механическом повреждении происходит разрушение стенок близкорасположенных сосудов и вен, выделяется большое количество крови.

Характерным признаком любого из перечисленных кровотечений из вен на ногах является отсутствие болей даже при травматическом нарушении кожного покрова. Наиболее распространены наружные кровопотери, а появление гематом по прошествии времени приводит к появлению болей, временно лишающих больного трудоспособности.

Методы лечения

Лечение любого разрыва кровеносного сосуда осуществляется флебологом. Именно к нему и следует обращаться в дальнейшем. Если разрыв сильный, тогда назначается операция, после которой проводится медикаментозная терапия, направленная на укрепление кровеносной системы.

При хирургическом вмешательстве может быть удалена часть поврежденного сосуда, но могут использоваться и другие, усовершенствованные методики:

1. Склеротерапия или микросклеротерапия. Данные методики считаются неинвазивными и безоперационными. Потому что в поврежденную вену вводится специальный препарат – склерозант, который склеивает лопнувший сосуд. Препарат вводится непосредственно в вену инъекционным способом.
2. Может проводиться элос-коагуляция, которая предполагает использование лазера и высокочастотного электротока. В этом случае осуществляется удаление небольшой части сосуда.
3. В особо тяжелых случаях применяется флебэктомия – чаще всего тогда, когда причиной разрыва является варикозное расширение. Операция предполагает удаление крупного сосуда под анестезией. Надрез делается в области паха и лодыжки, после чего вена извлекается из нижней конечности.
4. Может проводиться и минифлебэктомия, при которой удаляется не вся поврежденная вена, а лишь её незначительная часть. Разрезы хирург не делает, а только проколы в некоторых местах. Сосуд удаляется посредством введения специального инструмента, оснащенного миниатюрным крючком. Им вытягивают вену и отсекают её.
5. Абляция радиочастотами считается инновационной методикой. В данном случае внутрь сосуда вводится катетер и анестетик. На поврежденные стенки врач воздействует радиоволновым излучением, что приводит к запаиванию вены.
6. Лазерная коагуляция применяется давно. Она эффективна и безопасна. В ходе операции внутрь поврежденной вены хирург вводит световод и лазерный луч. Первый прибор дает возможность контролировать процесс операции, а луч запаивает сосуд. Обязательно контроль осуществляется посредством допплерографии.

Выбор метода хирургического вмешательства основывается на причине разрыва вены на ногах, а также индивидуальных особенностях организма.

Разрыв вены чаще всего является показанием к хирургическому вмешательству. Причем операция нужна, даже если лопнула совсем небольшая вена.

Суть хирургической операции состоит в перевязывании лопнувшей вены, чтобы остановить потерю крови, а также избежать ее растекания по соседним тканям и органам. Такие операции проводятся обычно под местной анестезией, что успокаивает пациентов, так как операция уже не кажется такой страшной.

Однако в сложных и запущенных случаях, возможно, придется удалить поврежденную вену. Такие ситуации случаются сравнительно редко, только если остановить кровотечение и сохранить вену другими способами не удается.

Сложные операции проводятся под общим наркозом и могут продолжаться несколько часов. От хирурга потребуется максимальная концентрация и мастерство.

После подобных операций пациент довольно долго находится в больнице для реабилитации. К тому же на поврежденном участке останутся шрамы.

Чтобы избегать кровотечения из варикозных сосудов в будущем, необходимо снизить давление в венах.

• Бандажирование. Это процедура, при помощи которой к больным и пораженным венам прикладывают бандаж, который помогает остановить течение крови и устраняет расширение в сосудах.
• Склеротерапия. Метод, при котором делается укол с специальным веществом, которое усиливает свертывание крови в пораженной вене. Склеротерапия одна из лучших методик по лечению варикоза.
• Спленоренальное шунтирование. Хирургическая операция, суть которой соединить вену левой почки с селезеночной веной. После такой процедуры снижается давление в венах, тем самым снижаются кровотечения.
• Удаление варикозных вен. Когда спасти вену не удается, ее попросту удаляют.

Первая помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Так как кровоизлияние бывает 2-х видов, то и способов оказания первой помощи тоже два.

1. Открытое кровотечение.

При наружном кровотечении необходимо остановить поток вытекаемой крови. Для этого используется тугая повязка.

Лучше всего подойдет эластичный бинт или жгут. Непосредственно на рану, из которой идет кровь, нужно наложить чистый бинт, марлю или любую другую ткань, зафиксировав бинтом.

Но желательно, чтобы она была стерильная. Из ног обычно вытекает венозная кровь, которая поднимается вверх к сердцу.

Следовательно, и «хлещет» она в таком же направлении. Бинт или жгут накладывается снизу от кровоточащей раны.

Таким образом, перекрывается доступ к разрыву.

Обязательно определите правильность наложения повязки – если кровь остановилась, а под повязкой есть пульсация, тогда Вы сделали всё верно. Если же кровотечение не прекращается, нужно сделать еще одну тугую повязку.

Если нет возможности сделать максимально тугую повязку, тогда надо согнуть ногу в колене и зафиксировать её в таком положении. Вену можно передавить пальцами.

Далее обязательно вызывается бригада скорой помощи. Жгут нельзя держать на ноге более 2-х часов.

Поэтому по истечению данного времени его нужно слегка ослабить. Обязательно запомните точное время начала кровотечения.

Первое, что стоит запомнить обладателям варикоза ног: при появлении кровотечений оставаться спокойным, вызвать скорую и хладнокровно следовать пошаговым указаниям:

1. На место разрыва вены уложить чистую, сложенную в несколько раз ткань. При наличии большой аптечки вместо ткани лучше всего использовать гемостатическую губку.
2. К ткани или губке приложить стерильную салфетку из марли, свернутую в несколько раз.
3. Наложить эластичный бинт, не создавая сильного сдавливания.
4. После того, как повязка будет зафиксирована, необходимо приложить к пораженному месту холодный предмет или лед на 15-25 минут. При отсутствии охлажденных предметов можно надавить на область разрыва тканей кулаком.
5. Принять горизонталь и запрокинуть ноги выше таза, ожидая приезда бригады скорой помощи. Если вы в этот момент оказались на улице, не стесняйтесь просить помочь окружающих людей для поиска охлаждающего предмета – если вы будете пытаться самостоятельно его искать, то есть риск потерять жизненно необходимый объем крови. При отсутствии охлаждающего предмета или в момент его ожидания приложите кулак к месту кровотечения.
6. Дождаться медиков, которые надавливаниями пальцев и с помощью тугой повязки остановят кровотечение. При выраженном разрыве крупных вен врачи зашьют сосуды для борьбы с септикопиемией и тромбоэмболией. При больших потерях крови врачи применяют антибиотики для предотвращения заражения крови.
7. При внутренних разрывах вен обычно назначают мази для втирания, вкалывают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После остановки обильного кровотечения необходимо еще полчаса полежать с поднятыми ногами, внимательно следя за повязкой – при увеличении кровавого пятна необходимо снова обратиться к врачам. После полной остановки выделений через повязку опустить ногу на уровне тела и до конца дня соблюдать постельный режим.

Профилактические мероприятия

Если Вы знаете о существовании ослабленности стенок сосудов, или у Вас варикозное расширение вен, обязательно учитывайте профилактические мероприятия, которые должны включать следующее:

1. Носите компрессионные чулки или гольфы. Это не позволит сосуду лопнуть.
2. Своевременно обращайтесь за помощью к специалисту, который назначит курс лечения.
3. Потребляйте полезные продукты и откажитесь от вредных, так как здоровое питание – залог крепости кровеносной системы.
4. Укрепляйте вены при помощи специальной гимнастики.
5. Не носите неудобную обувь.
6. Откажитесь от обтягивающей одежды, так как она передавливает сосуды.
7. Очень помогает плавание и контрастный душ.
8. Обязательно занимайтесь умеренным видом спорта.
9. Не перенапрягайтесь физически, не носите непосильные тяжести.

Не стоит дожидаться появления кровотечения из вены при варикозе – при обнаружении у себя систематических отеков ног, появлении сосудистого рисунка на стопах и нижней части ног, при болях в икроножных мышцах не откладывайте визит к врачу.

Желательно сразу обратиться к флебологу. Современная медицина предлагает массу лекарств и народных средств для избавления от варикоза на ранних стадиях с небольшими затратами.

Главное – вовремя заметить признаки и найти грамотного специалиста.

Людям, обнаружившим у себя варикоз и проходящим лечение, стоит избавиться от тесной, жмущей ногу обуви и туфлей на высоком каблуке. Это же относится и к узкой, сдавливающей одежде, носкам с сильно перетягивающими ногу резинками.

Большая группа риска – люди с излишним весом. С варикозом на средних и запущенных стадиях стоит начать следить за стрелкой весов, придерживаться диеты с употреблением свежих овощей и фруктов, витаминов. Также стоит отказаться от жареной и жирной пищи, больше употреблять воды (не жидкости, а именно чистой питьевой воды).

Не поднимайте и не таскайте слишком тяжелые сумки, откажитесь от занятий спортом с тяжелыми предметами и резкими нагрузками. При сидячем образе жизни увеличьте физическую активность – занимайтесь лечебной гимнастикой, плавайте, начните ходить не менее 30-50 минут в день. При забитом графике работы начните профилактику с небольших упражнений после пробуждения, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика поможет не только встать на путь борьбы с варикозом, но и избежать опасных для жизни кровотечений. Но если оно все-таки случилось, стоит сразу звонить в скорую и предпринять все вышеперечисленные шаги для остановки крови в ожидании бригады врачей. Внимательное отношение к своему здоровью и правильный образ жизни помогут справиться и восстановиться даже при тяжелых стадиях варикоза.

При варикозном расширении вен важно вести такой образ жизни, чтобы не создавать потенциально опасных ситуаций для своего организма. Сосуды можно повредить не только в результате травмы, но и под влиянием слишком интенсивных тренировок.

Поэтому больным варикозом можно порекомендовать избегать физического перенапряжения. На занятиях необходимо исходить из возможностей своего организма: то, что для одного человека — незначительная нагрузка, для другого может быть смертельно опасно.

При наличии варикоза следует завести для себя обязательное правило — брать с собой аптечку. Если же разрыв все-таки случился, не стоит тратить время на бесполезное и опасное геройство — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.