Кровит геморрой в первом триместре

Геморрой представляет весьма распространенную патологию, которая сопровождается нарушениями кровоснабжения в венозных геморроидальных каналах, что вызывает их расширение, тромбоз, а затем и кровотечения. Половина пациентов, обратившихся к специалистам с проблемой прогрессирующего геморроя, это девушки в положении. У геморроя на первом триместре беременности при своевременной терапии опасность осложнений гораздо ниже, нежели на более поздних сроках. При этом у девушек, становящихся мамами не впервые, вероятность развития заболевания вдвое выше, нежели у первородящих.

Страх

При странных ощущениях не стоит откладывать визит к врачу

Специфика заболевания

Обычно геморрой во время первых недель гестации особенного беспокойства женщине не доставляет. Это порой является причиной упущения болезни, ее хронизации и слишком длительного лечения. При неблагоприятных условиях в геморроидальных узлах происходит кровезастой. В результате которого разрушаются связочно-мышечные ткани, удерживающие данные узлы внутри прямой кишки.

Геморроидальные узлы представляют собой кавернозные тельца, которые бывают внутренними и внешними. При внутреннем геморрое увеличиваются только внутренние узлы, при внешнем – внешние. Также геморрой может иметь первичный или вторичный характер. Первичный геморрой встречается при повышении внутрибрюшного давления, тяжелом труде или у беременных, при сидячей работе. Также при частом употреблении копченой или острой еды, хронических запорах и злоупотреблении спиртным. Патология вторичного происхождения формируется на фоне иных патологий вроде цирроза, опухолевых поражений, вызывающих расстройства венозного кровеоттока в кишечной и малотазовой области.

Причины

Лечить геморрой при беременности зачастую приходится и в первые недели гестации, что обусловлено глобальными преобразованиями, творящимися в организме беременяшки.

При гестации постоянно растущее маточное тело смещает внутренние малотазовые органы, нарушая их кровообращение. В результате возникает венозный кровезастой.
Зачастую причиной патологии во втором триместре выступают запоры, возникающие вследствие излишней расслабленности кишечных мышц на фоне гормональных изменений. В итоге у беременной возникают проблемы с опорожнением, дефекационные акты заметно затрудняются, требуют сильного натуживания, провоцируя формирование геморроя.
Генетическая склонность также имеет весомое значение в формировании патологических геморроидальных процессов во втором и остальных триместрах.
Вызвать патологию могут и факторы вроде внезапных гормональных скачков, постоянных запоров, беспорядочного и несбалансированного питания, гиподинамии.
Иногда геморроидальные патологии возникают на фоне зрелого возраста (после 35), вторых и последующих беременностей.

Если кишечные опорожнения почему-то не происходят с должной регулярностью, то происходит уплотнение фекалий в кишке, чем травмирует слизистые ткани. Это способно косвенно спровоцировать формирование недуга, особенно в поздние гестационные сроки.

Разновидности патологии. Классификация

Фрукты

Важно избегать появления запоров

Как уточнялось выше, геморрой может иметь внешний либо внутренний характер. Для наружного геморроя типичны складкоподобные или бородавчатые, плотные на ощупь образования, которые при надавливании не уменьшаются. Геморроидальный варикоз наружного характера практически не беспокоит пациенток, хотя порой и сопровождается зудом, дискомфортными анальными ощущениями. Наружный геморрой практически никогда не кровит, не воспаляется. Если же происходит тромбоз, то наружные узлы становятся невероятно болезненными, крупными, при дефекации пациенток беспокоят сильные боли.

При внутренней локализации узловые образования располагаются между слизистыми кишечными складочками, они уменьшаются при компрессии, имеют широкую основу, часто ущемляются мышцами ануса, провоцируя тромбофлебит. Также геморрой подразделяется на острую и хроническую форму.

Клинические признаки геморроя

Вылечить геморрой на ранних этапах бывает сложно по причине его бессимптомного развития. Клиника патологического процесса развивается постепенно. Сначала в области ануса появляется дискомфорт, ощущается инородный предмет, жжение, зудящее чувство, особенно после дефекационной процедуры. Но основным проявлением геморроя считается кровотечение, беспокоящее при дефекации. Выделения имеют ярко алый оттенок, не смешиваются с фекалиями, располагаясь сверху. Степень кровотечений может быть разнообразной – считанные капельки или выделение обильного характера, особенно при образовании кишечных язв или анальных трещин.

Также о развитии недуга может говорить и болевой синдром, возникающий при защемлении, выпадении или воспалении узлов. Боли обычно беспокоят мамочек в процессе дефекации, сохраняясь еще и после опорожнения кишечника. В результате раздражения вокруг ануса пациенток беспокоит и еще один типичный признак геморроя – зуд. При длительном раздражении у беременяшки может развиться экзема, травмируются ткани, возникают гнойные образования.

Данная симптоматика может иметь волнообразный характер, если геморрой обостряется. Во 2 и 3 триместре патология зачастую осложняется повышенным внутрибрюшным давлением или преждевременными родами.

Стадии патологического процесса

Процесс развития геморроидальной патологии у беременяшек протекает в несколько характерных этапов.

Первый этап – узлы увеличены, выделяются в просвет кишки, но выпадения не наблюдается. Когда кал продвигается по кишке, происходит травмирование узлов, что провоцирует выделение кровянистых масс из заднего прохода.
На втором этапе узловые образования выпадают в процессе дефекации, однако, потом происходит самостоятельное вправление узлов.
На третьей стадии узловые образования выпадают уже при малейшем натуживании, напряжении живота или физической нагрузке. Самостоятельное вправление неосуществимо, потому приходится вправлять узлы принудительно.
На четвертом этапе узловые геморроидальные образования выпадают постоянно, даже когда нет физических нагрузок. При этом обратное вправление невозможно, необходима помощь соответствующего специалиста.

Последние две стадии геморроя не поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Узловые образования при подобной клинической картине практически постоянно находятся снаружи, доставляя мамочке неимоверные боли, ухудшая качество жизни пациентки. В подобной клинической ситуации зачастую возникают серьезные осложнения вроде свищей или нагноений. Шишки могут выпадать при банальном кашле либо чихании.

Опасность геморроя для беременных

Классификация

Будущим мама часто назначаются витамины

Лечение недуга на первом триместре крайне важно, иначе он будет прогрессировать, да и перечень допустимых медикаментов при гестации заметно ограничен. Поэтому основной целью специалиста по проктологии выступает доведение геморроидальной патологии у будущей мамочки до состояния стойкой и длительной ремиссии. Подобное необходимо для безопасного и максимально легкого родоразрешения. А уже после него доктор начинает полноценную терапию.

Вначале гестационного срока геморрой опасен быстрым прогрессированием до обостренной стадии, усилением и обильностью кровотечений, защемлением выпавших узлов и некрозом тканей. Из-за кровотечений может начаться анемия, а затем и плодная гипоксия. Также геморрой опасен развитием мочеполовых инфекций и патологий опорно-двигательной системы. Все это чревато развитием угрозы прерывания, риска преждевременного родоразрешения и возникновения осложнений при родах.

Инфицирование узлов чревато гнойными процессами и сепсисом, что может привести к плодной гибели, а в области воспаления узлов возможно возникновение тромбоза. Сплетения сосудистых каналов защемляются и отмирают, провоцируя внутренние заражения. Также геморрой может привести к парапроктиту. Беременяшка постоянно испытывает мучительные боли и раздражение, она находится в депрессии, что тоже нехорошо для малыша. Поэтому при возникновении подобной проблемы нужно срочно принимать меры по ее лечению, потому как при ее запущенности терапия будет носить уже хирургический характер.

Диагностика

Процессы диагностики геморроя у женщин в интересном положении предполагает проведение сбора анамнестических данных, выявление патологической симптоматики и оценка степени развития геморроидального процесса. Только потом доктор подбирает оптимальный и максимально безвредный вариант, как лечить геморроидально-узловые образования. Возникновение болезненно-зудящих ощущений, дискомфорта и незначительных кровотечений в анусе может указывать на наличие развившегося геморроя.

Сложность подобного недуга в том, что он формируется в полную силу преимущественно в третьем триместре или уже после рождения крохи, а до этого момента может скрыто развиваться, угрожая развитием осложнений.
Если узлы будут выделяться из прямой кишки, то патологию диагностировать будет гораздо проще.
Но обследование пациентке все равно придется, чтобы определить точную стадию патологического процесса и идентифицировать его с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
Для уточнения диагноза пациентке могут провести пальцевое ректальное обследование, при котором отчетливо прощупываются геморроидальные узлы внутренней локализации, оценивается их количество, параметры и точное расположение.
Подобная диагностика помогает обнаружить анальные или прямокишечные трещины, которые имеют похожую на геморрой симптоматику, однако, лечить их надо совсем иначе.
Также беременным при подозрении на геморрой назначается аноскопия, предполагающая обследование прямокишечной полости аноскопом. Подобная диагностическая процедура безопасна и не доставляет болезненных ощущений.
При необходимости проводится и ректоскопия. Подобное обследование предполагает введение ректоскопа в прямокишечный просвет на 20-30-сантиметровую глубину. Обычно подобная манипуляция проводится с целью выявления новообразований различного происхождения.
Общее лабораторное исследование крови назначается при геморроидальных поражениях, протекающих с осложнениями в виде кровотечений. Этот анализ необходим для своевременного выявления анемических состояний, опасных для плода развитием гипоксии.

Правильный диагноз имеет огромное для назначения максимально продуктивной терапии в соответствии со степенью сложности и стадией патологического процесса.

Как лечить

Геморроидальные поражения необходимо обязательно лечить, иначе болезнь достаточно быстро начинает прогрессировать. Схема лечения патологии обуславливается степенью тяжести и наличием осложнений. К примеру, если на начальной стадии развития можно справиться со столь деликатной неприятностью консервативными путями, то на более поздних этапах развития заболевание не победить только с помощью лечащих препаратов, понадобится применение малоинвазивных манипуляций, а иногда и микрохирургического вмешательства (но только после рождения крохи).

В силу специфичности некоторых терапевтических методик, далеко не все из них применяются для терапии беременных пациенток. Каждый случай врачи рассматривают индивидуально, назначая схему в соответствии со сроком гестации и степенью сложности поражения геморроидальных узлов. Главной ошибкой многих мамочек в данной ситуации выступает принятие решения о самостоятельном домашнем лечении геморроя, которое приводит к прогрессированию, запущенности и развитию разного рода осложнений столь неприятной болезни.

Медикаменты

Печеньки

Желательно ограничивать употребление сладостей

В начале гестации перечень разрешенных препаратов достаточно ограничен, поэтому стоит исключить самолечение в пользу терапии под квалифицированным контролем медиков. Подход к терапии на маленьких гестационных сроках комплексный и предполагает применение кремов, суппозиториев либо мазей. Одним из безвредных медикаментов является Натальсид, который производится в суппозиториальной форме. Он назначается беременяшкам с первых недель гестации, быстро борется с недугом, устраняет кровоточивость и болезненную симптоматику. Обычно Натальсид показан при внутренней геморроидальной форме.

Не менее эффективны и безопасны в терапии беременных и облепиховые суппозитории, изготовленные из натурального природного сырья, имеющие желтовато-оранжевый оттенок и характерный для облепиховой ягоды запах. Такие суппозитории быстро купируют воспаление и способствуют заживлению микроповреждений, избавляют пациентку от жжения и зуда в аноректальной области.

Мазь Вишневского тоже иногда применяется в противогеморройной терапии, если варикозное поражение имеет наружный характер. Препарат спасает беременяшек от болевых приступов, воспалительных и даже гнойных поражений. Эффективны в противогеморройной терапии и прополисные ректальные свечки, оказывающие выраженное ранозаживляющее и антисептическое действие, обезболивающий и противоотечный эффект.

Мазь Флеминга – еще одно эффективное противогеморройное средство, изготовленное на основе облепихи и ромашковых соцветий. Препарат продуктивно справляется с патогенной микрофлорой, уменьшает симптоматические проявления и припухлости узловых образований.

Малоинвазивные терапевтические методики

Порой справиться с геморроем только мазями или свечами не получается, тогда используются малоинвазивные методики, представляющие собой безоперационное воздействие с целью разрушения и распада образовавшихся геморроидальных узлов.

Склеротерапия – при данной процедуре внутрь тромбированных геморроидальных вен вводится вещество-склерозант, которое склеивает стенки тромба, приводя к отмиранию тканей, подвергшихся повреждениям. Препарат для беременяшки совершенно безопасен и никак не угрожает ребенку, поэтому может применяться без каких-либо опасений за развитие ребенка. Обычно тромбы внутренней локализации эвакуируются спустя неделю-две. Но данная терапия бесполезна, если у беременяшки чересчур крупные тромбы.
Лигирование – процедура, направленная на защемление выпавших узловых образований специализированными латексными колечками. Данная манипуляция показана при внутреннем типе патологии, когда узлы имеют единичный характер. Подобные процедуры приводят к отмиранию тканей, их последующему отторжению в течение полутора-двух недель.
Фотокоагуляция инфракрасным излучением направлена на прижигание ножки сформировавшейся шишки, посредством которой производится питание, вследствие чего происходит отделение узла, а на его месте остается только небольшой рубец.

Подобные процедуры показывают неплохие результаты и порой являются для женщины спасением.

Диетотерапия

Пациенткам, столкнувшимся при вынашивании ребенка с проблемой геморроя, назначается специализированная диетотерапия, направленная на налаживание кишечной деятельности и устранение запоров. Рацион беременяшки должен состоять из овсяной крупы и отрубей, овощных культур и фруктов с грубыми волокнами клетчатки, кисломолочной продукции и каш из гречневой или рисовой крупы. Категорически запрещено кушать разнообразные колбасы и копчености, кофе и сыры, острое и пряности.

Также лучше исключить тяжелую для пищеварительной системы жирную пищу и кондитерские изделия, сдобу – все эти продукты тормозят кишечную перистальтику, вызывая запоры. Закрепляющим эффектом обладает крепкий чай и шоколад, кофе. А вот чернослив и овсяная каша, кефир и натуральный йогурт, наоборот, способствуют лучшему пищеварению и нормализации стула. Про жидкость тоже забывать нельзя, ее надо выпивать в количестве не меньше полутора литров за сутки.

Бабушкины средства

При противогеморройной терапии можно обратиться и к народным средствам, помогающим существенно облегчить состояние беременной. Они успешно снимают болезненную симптоматику, устраняют дискомфортные ощущения, избавляют от отечности. Перед использованием любого народного средства беременная должна предварительно обсудить возможность подобного лечения со своим акушер-гинекологом.

При геморроях наружного характера отлично снимают отечность и болезненность прохладные компрессы. Нужно промочить мягкую ткань (лучше марлю) холодной водой и приложить на область заднего прохода на пару минут. Повторять подобную процедуру необходимо по 4-5 р/д. Также полезны сидячие ванночки и компрессы, ледяные свечи.

Вполне допустимо заменить воду натертой картошкой или маслом облепихи. При использовании народных методов лечения мамочке необходимо учесть, что применять в терапии разнообразные настои и отвары для внутреннего применения категорически нельзя. Неизвестно, как та или иная травка повлияет на малыша и беременность, поэтому лучше не рисковать.

Профилактика геморроя у беременных

Основу противогеморройной профилактики составляет коррекция рациона, нормализация кишечной деятельности и исключение гиподинамии. При вынашивании рекомендуется использовать влажные салфетки после каждого дефекационного акта. При наличии подозрений на геморрой, рекомендуется проконсультироваться с доктором, чтобы своевременно решить проблему на самой ранней ее стадии.

Нужно кушать больше кисломолочной продукции, отказаться от нездоровой и неправильной еды, активней двигаться и бороться с нарушениями стула. Варикоз геморроидальных вен встречается у беременных достаточно часто, но его вполне можно избежать, если прислушиваться к советам специалиста, предпринять своевременные меры профилактики, а при возникновении подозрительной симптоматики сразу обратиться к врачу.

Источник

Если женщина замечает, что кровит геморрой при беременности, испуг превышает вред от симптома. Нельзя допускать паники. К III триместру обостряются все признаки болезни, ведь увеличенная матка производит значительное давление на сосуды таза, способствует выраженному застою крови и увеличению геморроидальных узлов.

Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от кровотечения с помощью безвредных для ребенка лекарственных препаратов.

Опасность геморроя с кровью при беременности

Иногда беременные женщины скрывают непонятные признаки своего состояния от акушера-гинеколога, терпят или пытаются применить народные способы лечения. Чаще ими руководит убеждение, что обязательно положат в стационар. Но это ошибочное мнение. Кровоточащий геморрой при беременности — не редкость, а вполне ожидаемое явление. Врачи знают, как с ним справиться без госпитализации.

При запущенном состоянии, острой кровопотере создаются опасные условия для плода и состояния женщины. Значительно повышается вероятность осложнений.

Анемия (малокровия) — ежедневное выделение во время дефекации 50 мл крови снижает уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Поскольку материнский организм обеспечивает питание плода, ребенку недостает кислорода, который переносится гемоглобином, питательных веществ. Возникает опасное состояние — гипоксия или кислородное голодание.

Отсутствие компенсации сказывается на формировании и функционировании органов, если геморрой кровоточит вначале беременности, способствует преждевременному рождению, частым болезням, отставанию от сверстников в физическом и умственном развитии. У женщин чаще появляются осложнения в родах, возникает слабость мышц, атония.

Тромбообразование в геморроидальном узле — активную агрегацию тромбоцитов стимулирует перерастяжение стенки кавернозной полости, выделяются провоспалительные вещества (кинины), повышается активность свертывающей системы. Локальный кровяной сгусток опасен отрывом маленького кусочка (эмбола) и попаданием его в общий кровоток. Смертельное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Падение защитных сил (иммунитета) — в период беременности клетки иммунитета «заняты» защитой плода от вредных веществ и стрессовых факторов, подготовкой к родам. Процесс срывается при кровопотере. Женщина начинает часто простужаться, обостряются хронические воспалительные очаги (болят зубы, насморк переходит в гайморит, беспокоят симптомы цистита). Противопоказание антибиотиков усложняет лечение.

Активизация условнопатогенной микрофлоры в кишечнике — к запорам присоединяются признаки распространения воспаления на окружающие ткани (парапроктит), формируются свищевые ходы, увеличивается вероятность проникновения инфекции сквозь плацентарный барьер и внутриутробного заражения плода.

Кровит геморрой при беременности: причины

Причины кровотечения исходят из разрушения геморройных структур при появлении факторов риска заболевания. Название болезни указывает на связь с кровью (гемо-). В механизме кровоточивости участвуют:

изменение стенок сосудов;
формирование мешотчатых образований (узлов);
повышение ранимости оболочки и фиксирующей связки из-за дистрофических процессов и истончения;
рост внутрибрюшного давления;
растяжение, переполнение создают возможность пропотевания эритроцитов сквозь стенку (экссудации), мажущихся слизисто-кровянистых выделений из анального отверстия;
разрыв лопнувшего узла — вызывает более интенсивное кровотечение в виде струйки.

К факторам риска относятся:

продолжительные запоры или поносы — в случае задержки каловые массы уплотняются до каменистой консистенции, акт опорожнения требует натуживания для передвижения содержимого, травмируется внутренняя оболочка кишки и увеличенные узелковые образования, трещины образуются в результате перераздражение при диарее;
нарушение баланса циркуляции крови в зоне прямой кишки — усиление притока вызывает прием алкоголя, острая пища, обильное питание жареным мясом, подъем тяжести;
застой крови в зоне прямой кишки — создает увеличенная матка, давление головки плода на родовые пути;
анальные трещины и свищи — последствие отказа женщины лечиться, запущенного воспаления вокруг узлов;
возраст роженицы и срок беременности — максимальное действие факторов наблюдается у женщин, готовящихся к родам после 30 лет, при сроке 37–38 недель.

Кровить венозная сеть прямой кишки может на фоне снижения свертываемости и имеющихся у женщины заболеваний крови, сердечной декомпенсации. Обычно при беременности они обостряются и осложняют течение.

При беременности появление кровянистых выделений из геморроя чаще всего связано с опорожнением кишечника. Иногда только появившиеся выделения сигнализируют о наличии заболевания при отсутствии другой симптоматики. Болезненных ощущений может не наблюдаться, если анальные трещины отсутствуют.

Как распознать недуг: распространенная симптоматика

У 60% беременных женщин геморрой протекает в наружной форме. Шишки прощупываются под кожей вокруг анального прохода. При дефекации женщина ощущает жжение, зуд, умеренную болезненность.

Во время беременности геморрой кровит с разной интенсивностью:

скудные мажущиеся выделения — наблюдаются на белье, туалетной бумаге при наружном виде узлов, в начальной стадии внутреннего воспаления, провоцируются нарушением диеты, переноской тяжелых сумок;
обильные на поверхности испражнений или вытекание струйкой без дефекации— чаще наблюдаются при остром тромбозе узла, внутреннем геморрое, запущенном хроническом процессе.

Сгустки крови на поверхности кала указывают на внутреннее кровотечение и задержку выделения, сложной проходимостью кишки. На этом фоне бывают:

постоянные болевые ощущения в заднем проходе с иррадиацией в копчик;
мокнутие кожи ануса с покраснением, мелкими фурункулами;
неприятный запах от белья.

Обычно цвет крови алый или темно-вишневый.

Появление анемии у женщины дополняет симптоматику геморроя:

жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, головокружение;
склонностью к пониженному артериальному давлению;
бледностью кожи;
выпадением волос.

Начальные проявления ранней стадии возникают только после дефекации. Они непостоянны, быстро проходят при правильном поведении будущей мамы и лечении.

У тех женщин, которые отказываются своевременно обращаться к врачу и лечить болезнь, геморроидальное кровотечение приобретает хронический постоянный характер или приводит к осложнениям.

Принципы лечения кровоточащего геморроя у беременных

Чтобы лечить геморрой с кровью при беременности, необходимо предусмотреть воздействие на все звенья изменений, приводящих к патологии. Женщине нужен покой, полупостельный режим и категорический запрет на подъем тяжести.

Одно из основных направлений в терапии — правильное питание. Продолжение запоров препятствует любому лечению, поскольку является причиной травмирования узлов и повышения давления в брюшной полости. Поэтому в ежедневном рационе должно быть достаточно:

свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку (диетологи советуют включить салаты из тертой моркови, свеклы, чернослив, отвар кураги, яблоки);
кисломолочных продуктов (йогурт или кефир с датой изготовления не раньше двух дней), нежирный творог.

Рекомендуется есть часто малыми порциями, больше пить. Общий объем жидкости индивидуален для конкретного случая.

Придется отказаться:

от жирных и жареных блюд;
от соленостей, острых приправ, соусов, кетчупов, майонеза;
от тяжелых мясных продуктов;
от сладостей и кондитерских изделий.

На сороковой неделе гинекологи разрешают использовать слабительное Дюфалак.

Каждая женщина до посещения врача способна при обнаружении крови на туалетной бумаге сделать компресс:

из кусочка льда;
из охлажденного отвара крапивы или ромашки.

Самостоятельно приготовить ледяные свечки можно с помощью замораживания воды, залитой в резиновые напалечники или перчатку. Прикладывание холода к наружным шишкам сужает сосуды и уменьшает истечение крови.

Осмотр врача необходим для решения вопроса о лекарственных средствах. Обязательно проверяют анализ крови, чтобы выявить анемию. При сильном струйном кровотечении и болевом синдроме необходимо вызвать «Скорую помощь». Нельзя отказываться от предложенной госпитализации. В стационарных условиях для женщины обеспечивается необходимый режим покоя и полноценное лечение обострения.

Если кровотечения непостоянны, но часто повторяются, то врачи советуют применять малоинвазивные способы операций по удалению кровоточащего узла. Это поможет довести беременность до родов. Эффективны методики:

склеротерапии — введения в узел вещества склерозанта, приводящего к рубцеванию тканей;
фото- и лазерного прижигания (коагуляция белковых компонентов способствует запаиванию структур);
лигирования основания узлов латексными кольцами.

В результате процедур через 10 дней ожидается закрытие кровоточащего сосуда, отторжение высохшей ткани.

Редко в запущенной стадии геморроя приходится проводить полную операцию геморроидэктомии с удалением узлов и пластикой прямой кишки. Обычно хирурги стараются отложить вмешательство на послеродовой период.

Перечень разрешенных препаратов

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и кровоостанавливающие средства. Поскольку чаще кровят наружные узлы, в назначения обязательно входят мазевые препараты и свечи. Местно используются охлажденные растворы сосудосуживающего действия.

Прием таблеток регламентируется необходимостью остановки кровотечения из внутренних узлов. Выбираются средства, максимально безопасные для плода.

В комплексной терапии:

рекомендуются мази Троксевазин, Проктозан, Метилурацил, гепариновая (для предупреждения тромбообразования);
из ректальных свечей показаны Проктозан, Релиф, Нигепан.

Мази назначают курсами в 7–10 дней на ночь. Их намазывают на стерильную салфетку и прикладывают к воспаленному узлу.

Ректальные суппозитории вставляются в задний проход, проталкивают пальцем в глубину. Желательно проводить процедуру после каждой дефекации и на ночь вслед за подмыванием с травяным отваром. Полежать на боку 30–40 минут до всасывания препарата.

Эффективно снижают кровоточивость свечи с адреналином, прополисом. Они показаны при кровотечениях из трещин кишки.

Важно! Женщинам, склонным к гипертонии нельзя использовать средства с адреналином.

При внешнем кровоточащем геморрое применяются микроклизмы:

с раствором танина — спазмирует сосуды;
с перекисью водорода — в разведении водой в 20 раз, помогает при воспалительной природе кровотечения;
с миндальным маслом и карбоновой кислотой — повышают свертываемость крови в шишках;
с 20% раствором хлористого натрия — способствует высыханию узлов;
с персиковым маслом с раствором новокаина, ментолом и порошком карбоновой кислоты.

Если эффект отсутствует, беременной назначают внутрь 4–5 раз в день по столовой ложке 10% хлористый кальций.

В качестве неотложной помощи допустимо однократное введение кровоостанавливающих препаратов в вену (этакриновая кислота, Дицинон, Викасол). Местно рекомендуют приложить к узлам гемостатическую губку.

Можно ли рожать самостоятельно?

Родовая деятельность — серьезная нагрузка на организм женщины. При схватках сокращения мышечных волокон матки настолько сильны, что резко повышается внутрибрюшное давление, и приостанавливается отток крови из малого таза. Продвижение головки плода сдавливает сосудистую сеть. Поэтому акушеркам часто приходится вправлять выпавшие наружу узлы рукой.

Если стенки шишек истончены длительным нелеченным воспалением, то врачи ожидают возможное кровотечение из геморроидальных сосудов. Получается, что даже при отсутствии геморроя родовой акт стимулирует заболевание.

Выпавшие узлы усиливают болезненность схваток, затрудняют течение родов. Процесс прорезывания головки сопровождается расширением анального сфинктера. При этом возможно выпадение внутренних узлов. Акушерка должна вправить их до смыкания канала. Это предотвращает ущемление. Правильное дыхание и натуживание позволяют совместными усилиями роженицы и врача справиться с геморроем.

Для женщин с неоднократными ректальными кровотечениями, острым тромбозом, присоединением инфекции врачи рекомендуют искусственное родовспоможение в виде операции кесарева сечения за 2 недели до планового срока родов. Это единственный способ, позволяющий избежать дополнительной нагрузки на венозную сеть таза. В послеоперационном периоде решается вопрос о целесообразности срочной геморроидэктомии, вводятся медикаменты, предупреждающие кровотечение.

Возможные последствия естественных родов

Если женщина с кровоточащим геморроем отказывается от кесарева сечения, невозможно устранить риск массивной кровопотери во время схваток. В таких случаях врачи обязаны сделать все необходимое для сохранения жизни матери. Внутривенно вводят кровоостанавливающие препараты, кровезаменители (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная масса).

Для быстрейшего извлечения плода используют акушерские щипцы и другие пособия. Это негативно отражается на кровоснабжении мозга ребенка и впоследствии потребует наблюдения, лечения малыша у педиатра, невролога.

Естественные роды всегда сопровождаются кровопотерей, которая быстро восстанавливается организмом женщины. Если добавляется кровотечение из ректальных вен, на выздоровление потребуется значительно больше времени.

При массивной кровопотере возможно придется лечить железодефицитную анемию.

Кровоточивость геморроя — сигнал для беременной женщины к внеочередному посещению врача. Лечение поможет сохранить природную защиту и выдержать естественный акт рождения долгожданного ребенка.

Источник