Краснуха и ветрянка во взрослом возрасте
Пока мир спасается от коронавируса, все словно забыли
о существовании других вирусов и инфекций, которые могут быть не менее опасны. Особенно те, что принято считать детскими. Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Ирина Брагина рассказывает, как переносятся ветрянка, корь и коклюш
в пожилом возрасте.
Реальный случай: приходит на прием бодрая женщина 60 лет с жалобами на боль в тазобедренном суставе. Списывает все на танцы, которыми занимается. Лечим от артрита неделю. А потом ее обсыпает. И впору доставать зеленку, потому что у нее — вирус ветрянки. Лечение затягивается на месяц, ведь детские болезни зрелыми людьми переносятся гораздо тяжелее и лечатся сложнее и дольше. И таких случаев — как минимум два в месяц, и это только те, кто доходит до врача.
Ни одна вакцина не дает пожизненного иммунитета. Стопроцентной защита будет только в том случае, если человек переболел в детском возрасте краснухой, паротитом (свинкой), корью или коклюшем.
Но после ветрянки, например, вирус навсегда остается в организме
и может «рвануть» в пожилом возрасте рецидивом в виде опоясывающего лишая — мучительного и долгого заболевания, с болями, которые длятся несколько недель и не снимаются никакими доступными обезболивающими средствами. А вакцина от ветрянки появилась в России только около 20 лет назад. И если человек не переболел, то есть все шансы подцепить летучую детскую инфекцию от заболевшего внука.
Ветрянка: как ветром надуло
У взрослых ветрянка, как правило, протекает очень тяжело, с высокой температурой под 39, обильными высыпаниями и обязательными осложнениями: на месте высыпаний формируются шрамы, иногда вирус вызывает пневмонию или энцефалит.
Причем у «взрослой» ветрянки два лица: 45-летний заболеет скорее классической ветряной оспой с характерными высыпаниями в виде пятен, мелких уплотнений, пузырьков и корочек. А в возрасте 65–70 лет вероятнее появление опоясывающего лишая. И то и другое заболевание вызываются одной из разновидностей вируса герпеса (herpesvirus varicella zoster). Опоясывающий лишай может возникнуть и вследствие активации латентного вируса — того, который остался в организме после перенесенной в детстве инфекции и проснулся из-за ослабления иммунитета. Например, после переохлаждения или стресса.
Особенно тяжело протекает ветрянка у взрослых при наличии хронических заболеваний, онкологических процессов, болезнях крови. Высыпания сильно зудят и чешутся, а лимфоузлы увеличиваются
и становятся болезненными. Если у детей ветрянка проходит за пять-шесть дней, то у взрослого не бывает легких форм ветряной оспы,
и болезнь затягивается на три недели. Что касается опоясывающего лишая, то зачастую это заболевание начинается с появления болей по ходу нервов. И выглядит поначалу как невралгия — например, болит правая половина лица, как при поражении тройничного нерва. Если поражаются грудные нервы, лишай маскируется под инфаркт. Если пояснично-крестцовый нерв, то похож на артрит. Высыпания по ходу пораженных нервов появляются не сразу. Они такие же, как при ветрянке. Но хуже всего, что вирус вызывает воспаление в ганглиях (узлах) периферической нервной системы. А это так больно, что хоть на стену лезь. Поэтому очень часто именно неврологи, к которым обращаются пациенты, а вовсе не инфекционисты, и диагностируют ветряную оспу
у взрослых. И лечат препаратами, которые выдаются только по рецепту.
Важно! Если опоясывающим лишаем заболевает один из старших членов семьи, то дети, которые живут с ним и не имеют антител
к этому вирусу герпеса, скорее всего, тоже заболеют — ветрянкой.
Корь: сложный случай
Корь — самая серьезная из детских инфекций. Она сильно понижает иммунитет и часто становится причиной развития осложнений, в том числе бактериальных. «Вирус приносит приговор, а бактерия приводит его в исполнение», — говорят инфекционисты про корь и другие вирусные заболевания.
До антипрививочных настроений в обществе, которые появились
в нулевых, вакцинация от кори была обязательной, и уровень иммунной прослойки среди населения достигал 95–97%. Случаи кори у детей и у взрослых были единичными. Однако после 2010 года ситуация изменилась: только за год, к 2011 году в Европе было зарегистрировано более 31 тысячи случаев заболевания, крупные вспышки прокатились по США, Канаде, Австралии. Возросла заболеваемость среди взрослых. Сейчас из всех заболевших корью 65% приходится на взрослых людей, причем каждый пятый больной — старше 35 лет.
Как протекает корь? Сначала — лихорадка и интоксикация, потом появляется сыпь по четкому алгоритму: четвертые-пятые сутки — лицо, пятые-шестые — руки и туловище, шестые-седьмые сутки — ноги.
В половине случаев корь затрагивает глаза: они краснеют, слезятся
и болят.
Важно! Все «детские» вирусы у взрослых осложняются бронхитом или пневмонией. А иногда повреждаются оболочки и вещество головного мозга, нервные окончания, требуется немедленная госпитализация.
Краснуха: опасность для «старородящих»
Краснуха считается самой опасной инфекцией для беременных. Казалось бы, в пред- и пенсионном возрасте она не так страшна. Но если учесть, что женщины беременеют сейчас и в 40, и в 45, и даже в 50 лет… Очевидно, что эта болезнь может стать серьезным испытанием, она в 90% случаев вызывает пороки развития плода.
У взрослого человека краснуха может протекать бессимптомно или
с малым количеством клинических признаков, зачастую имитируя банальное ОРВИ. Типичное течение болезни — с лихорадкой, интоксикацией, мелкоточечными высыпаниями, увеличением лимфоузлов в подчелюстной области и за ушами. А иногда единственным признаком краснухи становится больное горло.
Важно! У инфицированных краснухой женщин (у мужчин — реже) может появиться реактивный артрит в крупных суставах. Он длится до 10 дней.
Коклюш: под маской астмы
Последней детской инфекцией, показавшей себя у взрослых в последние годы, является коклюш. Он единственный из детских инфекций, который вызывается бактерией, а не вирусами. Заболеваемость взрослых возросла, и все чаще именно они становятся источником инфекции для маленьких детей. Но тот факт, что именно мама или бабушка заразила ребенка, а не наоборот, никем не выявляется: врачи настолько привыкли, что коклюш — чисто детское заболевание, что взрослых даже не приходит в голову обследовать. Недостаточная настороженность врачей в отношении коклюша приводит к тому, что диагноз ставится на поздних сроках заболевания. Даже у надсадно кашляющих пациентов скорее заподозрят хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму и отправят лечиться к пульмонологу, лору, аллергологу. Впрочем, без особого эффекта.
Важно! Коклюш может осложняться пневмонией, обмороками из-за падения давления, а также недержанием мочи (сильный кашель способствует опущению внутренних органов малого таза)
и переломами ребер (из-за остеопороза).
Как лечиться, если заболели
Принципы лечения детских инфекций в детском и во взрослом возрасте совпадают.
Когда есть возможность прямого воздействия на причину (как при ветрянке, опоясывающем лишае или коклюше), специфическое лечение начинается как можно раньше. При вирусе это противовирусное средство, при коклюше — антибиотики.
Противовирусных препаратов, которые воздействуют непосредственно на возбудителей кори и краснухи, пока не разработано. В этих случаях лечат симптомы заболевания или уже его осложнения.
Как защититься от непрошеных болячек
Детские инфекции прилипчивы именно потому, что попадают в организм человека разными путями: при чихании, кашле, при близком контакте
с заболевшим. Из-за этого часто болеет вся семья, от мала до велика. Поэтому, если заболел ребенок, бабушкам и дедушкам, мамам и папам тоже необходимо принять меры предосторожности и посетить терапевта.
- Если заболел член семьи, чаще проветривайте комнату — два-три раза в день минимум. Есть возможность кварцевания — используйте ее! Вирус кори, например, быстро разрушается при температуре выше
56 градусов, под влиянием солнечного света и ультрафиолета. Частого проветривания и соблюдения правил гигиены будет достаточно. - Изолируйте больного, ограничьте контакт с ним тех, кто не болел и не привит. Вирус ветряной оспы, например, способен распространяться через коридоры в соседние комнаты, квартиры и даже с одного этажа на другой по вентиляционным каналам.
- Если вы не болели, сдайте кровь на количество антител
к определенному возбудителю (анализ на напряженность иммунитета
к кори, краснухе и т. п.). Даже если в окружении нет заболевшего какой-либо детской инфекцией, вашим соседом в транспорте может оказаться носитель или болеющий бессимптомной формой. Если антител нет, подумайте и посоветуйтесь с лечащим врачом о вакцинации. Против кори и краснухи разработаны вакцины, которые с успехом применяются и позволяют обеспечить в большинстве случаев необходимый уровень защиты у человека. Ревакцинация от кори людей 35–55 лет прописана в обязательном Национальном прививочном календаре. - Если кашель мучает месяцами, на всякий случай сдайте анализ крови на коклюш: вдруг это он, а вовсе не аллергия или хронический бронхит?
Вакцинация может решить часть проблем с заболеваемостью детскими инфекциями в зрелом возрасте, но делать прививки или не делать – это, безусловно, самостоятельный выбор каждого взрослого человека. Главное — будьте здоровы!
Источник
Краснуха и ветрянка считаются «детскими» заболеваниями. Многие до сих пор путают эти две болезни, поскольку у них есть похожие черты (например, сыпь, температура). В таком случае стоит разобраться раз и навсегда, краснуха и ветрянка — это одно и то же или нет?
Чаще всего эти инфекции поражают детей младшего школьного и дошкольного возраста (их организм ещё слабый, неокрепший, он не может бороться с большинством вирусов). Но нужно отметить, что переносятся эти болезни детьми гораздо легче, чем взрослыми.
Чем отличается ветрянка от краснухи
Эти два заболевания имеют похожие симптомы, однако, различий между ними больше. Спутать краснуху и ветряную оспу тяжело людям, которые разбираются в медицине. В чём проявляется основная разница между заболеваниями — рассмотрим по пунктам.
При любых высыпаниях на теле ребёнка необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и отличить ветрянку от кори, краснухи, скарлатины или аллергии.
Самое важное отличие заключается в высыпаниях. Сыпь выглядит по разному — для ветряной оспы характерны высыпания, которые преобразуются в пузырьки, для коревой краснухи — ярко-красная сыпь (от названия болезни краснуха — красная).
Фото краснухи от ветрянки: основные отличия
- Возбудителем ветряной оспы является вирус, относящийся к группе герпеса (ДНК — содержащий вирус). Краснуха же возникает по вине тогавируса (РНК — содержащий вирус).
- Заразным переносчик вируса ветряной оспы становится примерно в последние два дня инкубационного периода, завершится период заразности на пятый день после появления на кожных покровах пузырьков. Для второго заболевания характерен период заразности, начинающийся за 7 дней до появления сыпи, и завершающийся через 14 дней после начала болезни.
- Инкубационный период у ветрянки длится 1 — 3 недели (в среднем 14 дней). У второй патологии он дольше (15 — 25 дней).
- При ветряной оспе температура «подскакивает» до высоких отметок. При коревой краснухе температура держится в умеренно-высоких показателях.
- Сыпь при ветрянке проявляется вместе с повышенной температурой. При втором заболевании сначала появляется лихорадка и уже через 2 дня сыпь.
- Высыпания при ветряной оспе изменяют свою форму с течением болезни. Сначала они выглядят как красные пятна, затем они набухают, превращаются в папулы, а в конце из них формируются пузырьки с жидкостью внутри, которые жутко чешутся. Для другой болезни зуд не характерен, а сыпь имеет форму розовых овальных пятен.
- Первые высыпания при ветрянке появляются сначала на туловище (обычно в области живота), только потом они переходят на голову, конечности. При втором заболевании первые заметные признаки сыпи проявляются на лице, а затем они начинают спускаться ниже на шею и туловище.
- При ветряной оспе новые высыпания могут появляться в течение 2 — 10 дней, одновременно с этим старые пузырьки будут лопаться и покрываться корочками. Для второй патологии характерно высыпание в течение 3 — 4 дней, затем новых пятен не появляется, а старые начинают исчезать без следа.
- Ветрянка от краснухи отличается тем, что при ветряной оспе пузырьки могут проявляться даже на слизистых, например, во рту. Сыпь при коревой краснухе на слизистые оболочки не переходит.
- Высыпания при ветрянке нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами, чтобы избежать заражения. Высыпания при втором заболевании можно не обрабатывать.
- Если расчёсывать высыпания от ветрянки, то можно заработать себе шрамы на всю оставшуюся жизнь. Высыпания при краснухе не зудят и не оставляют следов.
- При ветрянке очень редко развиваются катаральные проявления. Для другой инфекции же характерна ангина и насморк.
- При ветряной оспе могут увеличиваться лимфатические узлы на шее (а не везде, как в случае с похожим заболеванием).
Коревую краснуху часто путают с корью, и у родителей возникает вопрос, а не похожа ли ветрянка на корь. Как отличить ветрянку от кори мы рассмотрели в другой статье на нашем сайте.
Похожие симптомы заболеваний
Путаница возникает из-за наличия в клинической картине обоих заболеваний сыпи. Правда, люди далёкие от медицины, редко сталкивающиеся с какими-то болезнями, воспринимают сыпь, как нечто единое, не имеющее разновидностей и протекающее одинаково.
Среди похожих симптомов выделяются 9 важных признаков.
- Ветрянка и краснуха являются вирусными инфекциями. Чаще всего болеют дети до 10 лет, однако, встречаются заболевания и у взрослых.
- Передаются обе патологии воздушно-капельным путём. При этом оба возбудителя могут передаться от будущей матери к плоду.
- Оба возбудителя неустойчивы к ультрафиолету, высоким температурным показателям и дезинфицирующим средствам.
- Патологии протекают при повышенной температуре.
- У пациентов, страдающих от аутоиммунных и хронических патологий, болезни могут протекать в тяжёлой форме и оставлять серьёзные осложнения.
- Для коревой краснухи и ветрянки характерна сыпь. Среди сопутствующих симптомов также выделяются общая вялость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна.
- Вирус сохраняется до конца жизни, при этом вырабатывается иммунитет в обоих случаях.
- Оба заболевания опасны при беременности (особенно в первом триместре).
- Патологии лечатся симптоматически. Для лечения принимают антисептические, противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.
Можно ли заболеть ветрянкой, если болел краснухой
Наряду с вопросом о том, как распознать или как отличить ветрянку и краснуху у ребёнка, возникает вопрос о том, можно ли заболеть ветряной оспой, если уже болел краснухой.
Да, можно заболеть. Поскольку оба заболевания являются разными, возбудители у них различны, поэтому антитела во время болезни разные.
Одно другого не исключает. Известны даже случаи повторной активации вируса. Правда, симптоматика при повторном заболевании протекает более приглушённо.
Если ребенок заболел, какие меры профилактики предпринять
К популярным профилактическим методам относится вакцинация. Эффективной при болезни её назвать сложно. Слабый детский организм не способен справиться даже с ослабленным штаммом вируса ветряной оспы и уже тем более с другим заболеванием. Протекает восстановление после таких прививок тяжело, что наносит серьёзный удар по иммунной системе ребёнка.
При обнаружении болезни выделяют несколько основных мер по защите ребёнка.
- Карантин на весь период заразности и на некоторое время после (21 день).
- Обязательное отведение для пациента индивидуальных средств гигиены, ежедневная смена белья и одежды.
- Как можно чаще проводить влажную уборку при помощи дезинфицирующих средств, 2 раза в день проветривать помещение.
- Никакого контакта со здоровыми людьми, и уж тем более намеренного заражения ребёнка ветрянкой в качестве «защитных» мер. Неизвестно как организм отреагирует на болезнь, возможно, у ребёнка имеются хронические патологии, о которых вы даже не догадываетесь, так что вирус принесёт серьёзные осложнения для организма.
- Во время болезни нужно полностью скорректировать питание, в меню включить больше овощей и фруктов, пить как можно больше воды.
Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин — антигистаминные препараты против зуда при ветряной оспе
Заключение
Как показывает детальное рассмотрение этих двух патологий, различий между ними всё же гораздо больше, чем сходных симптомов. Важно точно знать, каким образом развивается каждая из этих болезней, чтобы на раннем этапе предотвратить возможное появление осложнений.
В большинстве случаев эти заболевания переносятся детьми нормально (со взрослыми сложнее), однако, не стоит расслабляться. Стоит заранее осведомиться о возможных хронических заболеваниях, имеющихся у пациента, и удостовериться, что ни ветрянка, ни краснуха не смогут усугубить их течение.
Источник
Краснуха, ветрянка, свинка и другие «детские болезни» во взрослом возрасте переносятся гораздо тяжелее, а уж во время беременности могут представлять серьезную угрозу. Мы узнали у врачей, как обезопасить себя и свести риски к минимуму.
Эксперты: акушеры-гинекологи Елена Максимова (клиника «Семейный доктор», Москва), Елена Островская («Медицинский центр Островской», Петербург), Светлана Паскарь (ОСМ, клиника семейной медицины, Петербург).
Профилактика до беременности: когда, кому и от чего прививаться
У беременных шансов заразиться не больше, чем у остальных женщин. Но последствия для них могут оказаться гораздо более серьезными: проникнув в кровь плода через плаценту, вирусы способны нарушить его нормальное развитие. Планируя беременность, решать все вопросы со здоровьем лучше заранее. Особенно это касается детских инфекций: эффективных способов их лечения до сих пор нет, а вот вакцины — есть. Существует предгравидарная подготовка к беременности — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, готовящих организм к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Помимо прочего, она включает вакцинацию от детских инфекций, в первую очередь от краснухи.
Прививка нужна не всем. Если в детстве женщина перенесла краснуху и об этом есть запись в ее медицинской карте, беспокоиться не о чем. Более того, иногда заболевание проходит в стертой форме (когда симптомы выражены очень слабо или быстро проходят) и остается почти незамеченным, но все равно оставляет после себя иммунитет. Узнать об этом поможет анализ крови на иммуноглобулины.
Анализ крови на TORCH-комплекс — важная часть обследования при планировании беременности. Он позволяет выявить наиболее опасные инфекции, которые могут вызвать пороки развития у плода: краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Если в крови не обнаружатся антитела к возбудителю, значит, иммунитета к этому заболеванию у организма нет. В этом случае прививка обязательна.
Чтобы в организме будущей мамы успели выработаться антитела, вакцинацию нужно провести не позже, чем за три месяца до предполагаемого момента зачатия. Но нужно учитывать, что некоторые вакцины должны вводиться дважды с интервалом — так что лучше не откладывать прививки на последний момент.
Профилактика во время беременности
Врачи настаивают, что во время беременности введение любых живых вирусных вакцин противопоказано: отдаленные последствия могут быть непредсказуемыми. Поэтому все, что можно сделать тем, кто не успел поставить прививку заранее — это максимально снизить риск заражения. В первую очередь, нужно избегать нахождения в детских коллективах (особенно это касается больших групп детсадовского и младшего школьного возраста — там вероятность заражения выше всего).
Если в детском саду или школе, где учится старший ребенок, зафиксированы вспышки заболевания, стоит перестраховаться и на время отправить его к бабушке/самой переехать к родителям. Причем не нужно дожидаться первых симптомов: заразиться можно и во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак не проявилась внешне. Не факт, что при контакте с источником инфекции ваш ребенок обязательно заболеет или что вы заразитесь от него, но если есть сомнения в иммунитете, лучше не рисковать.
Что делать, если вы все-таки заболели
При малейших подозрениях необходимо вызвать доктора на дом и уточнить диагноз — нужно убедиться, что речь действительно идет о детских инфекциях. В дальнейшем потребуются дополнительные анализы и мониторинг: при беременности инфекции иногда протекают нетипично, что очень затрудняет диагностику, к тому же нужно постоянно отслеживать, как заболевание влияет на плод.
Краснуха
Самая опасная из детских инфекций, особенно на ранних сроках. При заболевании краснухой на сроке до двенадцати недель врачи нередко ставят вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям — слишком высока вероятность патологий развития плода, а то и гибели эмбриона. Правда, другие акушеры-гинекологи категорически против таких рекомендаций. По их словам, на ранних стадиях развития ребенка зачастую действует правило «все или ничего» — если повреждающий фактор не причинил вреда, то плод будет развиваться нормально, в противном случае произойдет замершая беременность, так что «превентивное» прерывание неоправданно. Как бы то ни было, риск в первом триместре очень велик (на поздних сроках краснуха значительно менее опасна).
Инкубационный период иногда длится от 11 до 24 дней. Ранние симптомы похожи на обычное ОРЗ: насморк, кашель, температура; отличительная особенность — увеличение лимфатических узлов в разных частях тела. Характерная розовая сыпь появляется не сразу, через два-три дня.
При любом контакте с заболевшим нужно, не дожидаясь симптомов, обратиться к инфекционисту: он даст направление на анализ крови на антитела к краснухе в динамике. При обнаружении антител класса M (If M) гинеколог, скорее всего, направит пациентку на подробное УЗИ и «тройной тест» для выявления возможных пороков развития плода.
Свинка (эпидемический паротит)
Свинка встречается у взрослых крайне редко, к тому же по сравнению с другими детскими инфекциями она не так заразна. Паротит не влияет на развитие плода на поздних сроках, но в первом триместре несколько повышает вероятность выкидыша. Поэтому при любом контакте с больным нужно обратиться к врачу. Первые симптомы — боль в ушах и заушных областях, увеличение лимфатических узлов, резкое повышение температуры, отек околоушных слюнных желез.
Ветрянка (ветряная оспа)
Самые опасные периоды — первый и третий триместры. На ранних сроках ветрянка очень незначительно, но повышает вероятность выкидыша. А при заражении за 4-5 дней до родов возникает опасность развития врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает крайне тяжело. Чтобы этого избежать, врачи стараются задержать роды на несколько дней (если инфицирование произошло раньше чем за 5 дней до родов, ветрянка новорожденных не проявляется или протекает в легкой форме).
Инкубационный период — 21 день. Первые симптомы — крошечные красноватые пятнышки, похожие на комариные укусы, но уже на следующий день они превращаются в характерную зудящую сыпь.
Корь
Еще недавно корь в развитых странах считалась навсегда побежденной болезнью: нас защищали массовая вакцинация и коллективный иммунитет. К сожалению, он работает только когда вакцинация действительно массовая: если хотя бы небольшой процент населения отказывается от прививок, количество заболеваний резко возрастает (что мы и наблюдали в этом году: и в Москве, и в Петербурге зафиксировано уже несколько вспышек кори, хотя об эпидемии, к счастью, говорить пока не приходится). Поэтому в последнее время эпидемиологи рекомендуют пройти вакцинацию даже взрослым, если в детстве они делали прививку однократно вместо рекомендуемых двух раз. А при планировании беременности тем более стоит сдать анализ на антитела к кори и, если нужно, сделать прививку.
На ранних сроках корь в некоторых случаях может привести к самопроизвольному аборту или порокам развития плода. На последних неделях появляется риск рождения ребенка с врожденной инфекцией кори. Очень опасны для матери и плода и осложнения кори, особенно бактериальная пневмония.
Инкубационный период — 1-2 недели. Первые симптомы — высокая температура, кашель, насморк, слезящиеся глаза. Через несколько дней появляется сыпь в виде мелких красно-коричневых пятен. Для профилактики беременным женщинам, вступившим в контакт с больными корью и не переболевшим ею в детстве, назначают противокоревой иммуноглобулин внутримышечно в течение 72 часов после контакта.
Больше интересных новостей, мнений, интервью и материалов о родителях и детях — на портале Littleone
Источник
