Корь дифтерия ветряная оспа
Наша справка
Детские инфекции – так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.
После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому повторно этими инфекциями заболевают редко. Сейчас почти от всех детских инфекций есть вакцины.
Ветряная оспа (ветрянка)
Ее вызывает вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем от больных детей к здоровым. Инкубационный период – от 10 до 21 дня.
Заболевание начинается с подъема температуры, который сопровождается появлением сыпи в виде пятнышек, общим недомоганием. Пятна со временем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, подсыхают, после чего образуются корочки. Типичное отличие ветряной оспы от других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, – это наличие сыпи на волосистой части головы. На коже больного одновременно присутствуют все элементы сыпи: и пятна, и пузырьки, и корочки. Новые подсыпания возможны в течение 5–7 дней. Подсыхание ранки и образование корочек сопровождается сильнейшим зудом.
Больной ветряной оспой является заразным с момента появления первого элемента сыпи и еще 5 дней после появления последнего элемента.
Чем обрабатывать сыпь во время ветрянки →
Лечение
При нормальном течении ветрянка не требует лечения. Главное – гигиена и хороший уход, которые позволяют не допустить нагноения элементов сыпи.
В России пузырьки принято смазывать зеленкой. На самом деле это необязательно – в западных странах, например, зеленку не используют. Во многом ее применение действительно неудобно: она пачкает белье, долго не смывается. Но у нашей традиции есть и плюсы. Если отмечать зеленкой новые элементы сыпи, несложно отследить момент, когда подсыпания прекратились.
При повышении температуры выше 38 °C следует дать ребенку жаропонижающее средство, предпочтение – лекарствам на основе парацетамола. Не стоит забывать об антигистаминных препаратах и местных бальзамах и мазях для облегчения зуда. Применение противогерпетических препаратов не рекомендуется: у ребенка при их приеме не формируется иммунитет, и возможно повторное заражение.
Профилактика
Против вируса ветряной оспы есть вакцина, она зарегистрирована в России, но не входит в Национальный календарь прививок, то есть ее не делают всем бесплатно. Родители могут привить ребенка за деньги в центрах вакцинопрофилактики.
Дифтерия
Возбудитель болезни – дифтерийная палочка. Заразиться можно от больного человека и от носителя инфекции. Попав на слизистые оболочки (или кожу), она выделяет токсин, который вызывает омертвение эпителия. Также могут поражаться нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники, почки. Инкубационный период – 2–10 дней. Характерный признак дифтерии – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая пораженные слизистые.
Болезнь начинается с повышения температуры тела (обычно не выше 38 °C), появляются небольшая болезненность, умеренное покраснение слизистых оболочек. В тяжелых случаях температура сразу повышается до 40 °C, ребенок жалуется на головную боль и боль в горле, иногда в животе. Миндалины могут отекать настолько, что затрудняют дыхание.
Лечение
Ребенка госпитализируют и вводят ему противодифтерийную сыворотку. После госпитализации проводится дезинфекция помещения, в котором находился больной. Все лица, находившиеся в контакте с ним, подлежат бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения.
Профилактика
Все дети получают прививку от дифтерии комбинированной вакциной АКДС. В редких случаях заболеть может и привитый ребенок, но заболевание будет протекать в легкой форме.
Коклюш
Инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает мучительный кашель. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода.
Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, который постепенно усиливается. Также может наблюдаться насморк и повышение температуры до субфебрильной (но чаще она остается нормальной). Этот период может длиться от трех дней до двух недель.
Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Время от времени толчки прерываются репризой – вдохом, который сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется, потом приступы становятся более редкими и сходят на нет. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель, но нередко затягивается на большее время.
После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной не заразен.
Лечение
Назначаются антибиотики из группы макролидов, противокашлевые препараты центрального действия, бронхорасширяющие препараты в ингаляциях. Важную роль в терапии играют немедикаментозные методы: пребывание на свежем воздухе, щадящий режим, питание высококалорийной пищей, небольшими объемами, но часто.
Профилактика
Прививка от коклюша внесена в Национальный календарь и делается детям бесплатно. Иногда болеют и привитые дети, но в легкой форме.
Корь
Вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня.
Начинается корь с повышения температуры до 38,5–39 °C, насморка, сухого кашля, появления светобоязни. У ребенка могут возникать рвота, боль в животе, жидкий стул. В это время на слизистых щек и губ, на деснах можно обнаружить серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий поставить диагноз еще до появления сыпи.
Сыпь – мелкие розовые пятна – возникает на 4–5‑й день болезни. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа. К концу первых суток она покрывает лицо и шею, локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки распространяется на туловище, а на третьи – покрывает руки и ноги.
Лечение
В лечении кори применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В тяжелых случаях могут назначаться внутривенные инъекции иммуноглобулина. В остальном лечение симптоматическое.
Постельный режим нужен не только в дни высокой температуры, но и 2–3 дня после ее снижения.
Перенесенная корь сказывается на нервной системе. Ребенок становится капризным, раздражительным, быстро утомляется. Школьников надо на 2–3 недели освободить от перегрузок, ребенку дошкольного возраста продлить сон, прогулки.
Профилактика
Первую прививку против кори делают всем детям в год, вторую в 7 лет.
Краснуха
Вирус краснухи передается от больного человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период – 11–23 дня. Зараженный краснухой начинает выделять вирус за неделю до появления клинических симптомов и заканчивает через неделю-две после того, как все признаки болезни сойдут на нет.
Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно (или на 1–2 суток позже) на лице и всем теле появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, легкими нарушениями в работе дыхательных путей. Но нередко таких симптомов не бывает.
Осложнения исключительно редки. Опасна краснуха лишь в том случае, если ею заболела беременная женщина, особенно в первые месяцы. Болезнь может стать причиной тяжелых пороков развития плода.
Лечение
Специфического лечения краснухи в настоящее время нет. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты, при зудящей сыпи – антигистаминные средства.
Профилактика
Не так давно прививка от краснухи была введена в Национальный календарь.
Инфекционный паротит (свинка)
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период – от 11 до 21 дня.
Заболевание начинается с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Позади ушной раковины появляется опухоль, сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления симптомов и выделяет вирус первые 5–7 дней болезни.
У мальчиков‑подростков нередко развивается еще и орхит – воспаление яичка: возникает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает. Отек проходит через 5–7 дней. Тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может в будущем привести к бесплодию.
Для паротитной инфекции типично и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, снижением аппетита.
Также нередки серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3–6‑й день болезни, головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью к звуковым и зрительным раздражителям. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания. Но эти явления при своевременной и рациональной терапии длятся недолго и не отражаются на последующем развитии ребенка.
Лечение
По назначению врача дают противовирусные, иммуномодулирующие, жаропонижающие, обезболивающие средства, на слюнные железы накладывают сухой согревающий компресс.
При орхите консультация хирурга или уролога обязательна, часто требуется лечение в условиях стационара. При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение в стационаре.
Профилактика
Для профилактики паротитной инфекции все дети вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок.
Скарлатина
Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от больных стрептококковой ангиной. Инкубационный период – 2–7 дней. Больной становится заразным с момента заболевания. Если болезнь протекает без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, то заразный период затягивается.
Заболевание, как правило, начинается с внезапного повышения температуры, рвоты, боли в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь. Она мелкая, обильная, на ощупь жестковатая. Особенно густо сыпью покрываются щеки. Другие типичные места интенсивной сыпи – бока, низ живота, пах, подмышечные и подколенные впадины. Сыпь держится 3–5 дней. Легкая скарлатина протекает с кратковременными высыпаниями.
Постоянный признак скарлатины – ангина. Язык в первые дни покрывается серо-желтым налетом, а со 2–3‑го дня начинает очищаться с краев и кончика, становясь малиновым. Лимфатические узлы под углами нижней челюсти увеличиваются, при прикосновении болят.
Бета-гемолитический стрептококк группы А также способен поражать сердце, суставы, почки, поэтому необходимо своевременное лечение заболевания.
Лечение
В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом ему разрешают вставать, но до 11‑го дня режим остается домашним. Детский сад и школу можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.
Ребенку назначают антибиотики. Используют комбинированные препараты от боли в горле, как при ангине. При необходимости дают жаропонижающие средства. Рекомендуется щадящая диета, обильное питье.
Через три недели после начала заболевания рекомендуется сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ и показать ребенка отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Профилактика
Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельную комнату, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Прививки от этого заболевания нет.
Смотрите также: Парвовирусная инфекция: малоизвестный детский вирус →
Источник
СГПИ
Тема
реферата:
«Детские
инфекции (корь, скарлатина,
дифтерия, ветряная
оспа, коклюш, паротит).
Клиника, профилактика».
Бондарь Н.В.
Г. Новороссийск
Содержание:
Корь.
3
Коклюш.
3
Ветряная оспа.
4
Скарлатина.
5
Дифтерия.
7
Эпидемический паротит.
8
Литература.
11
Корь.
Корь
– острая инфекционная болезнь вирусной
этиологии, характеризующаяся повышением
температуры, интоксикацией, катаром верхних
дыхательных путей, воспаления слизистых
оболочек глаз, полости рта, а также появлением
сыпи на коже. Источником инфекции является
больной человек; путь передачи кори –
воздушно- капельный. Заболеваемость корью
наблюдается круглый год. Чаще болеют
дети в возрасте 1-5 лет. Дети до трех месяцев,
как правило, не болеют, что объясняется
наличием у них иммунитета, полученного
от матери. Входными воротами для вирусов
является слизистая оболочка верхних
дыхательных путей, и возможно, конъюнктивы
глаз, где и происходит первоначальное
их размножение. Инкубационный период
продолжается 6-17, чаще 10 дней. В начале
у больного повышается температура, появляется
головная боль, насморк, кашель, нарушения
сна, аппетита и др. За 1-2 дня до появления
кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого
и твердого нёба можно обнаружить красноватые
пятна неправильной формы. На 4-5день болезни
пятнисто – папулезная сыпь покрывает
кожу лица, туловища, конечностей.
Для
лечения и профилактики кори у
лиц, которые имели контакты с
больными, применяется гамма –
глобулин. Детям в возрасте двух
лет при тяжелом течении кори,
выраженной интоксикации и изменениях
в легких назначают антибиотики,
симптоматические средства и др. Важное
профилактическое значение имеют прививки
против кори.
Коклюш.
Коклюш
— острая инфекционная болезнь, вызываемая
палочкой коклюша и характеризующаяся
циклическим течением и приступами судорожного
кашля.
Этиология
Возбудитель инфекции — бактерии в
форме коротких палочек. Коклюшная
палочка неустойчива во внешней
сред, быстро погибает от воздействия
дезинфицирующих средств. Источником
инфекции — больной человек, который выделяет
возбудителя в окружающую среду до 4-6 недель.
После болезни образуется стойкий иммунитет,
повторные заболевания встречаются редко.
Путь передачи воздушно-капельный. Входными
воротами инфекции являются верхние дыхательные
пути, где палочка размножается.
Клиническая
картина. Инкубационный период продолжается
2-15, чаще 5-9 дней. В начале у больных
возникают катаральные явления,
повышается температура, затем начинаются
приступы кашля, нарушения сна, аппетита
и др. Возможно развитие осложнений в виде
ларингита, бронхита, бронхопневмонии.
Судорожный
кашель продолжается от 1 –5 недель. Количество
судорожных приступов кашля возрастает
от 10 до 50 в сутки. Приступы становятся
более продолжительными, сопровождаются
глубоким свистящим вдохом из-за судорожного
сужения гортани.
Период
разрешения болезни продолжается 1-3
недели. Постепенно кашель становится
слабее, судорожные приступы реже, начинается
выздоровление. Общая продолжительность
коклюша может быть от 5-12 недель.
Больной считается заразным в
течение 30 дней с начала болезни.
Ветряная
оспа.
Ветряная
оспа – острая инфекционная болезнь,
протекающая с повышением температуры
тела, появлением на коже и слизистых оболочках
характерной сыпи. Чаще болеют дети в возрасте
до 10 лет.
Этиология.
Возбудитель ветряной оспы – малоустойчивый
во внешней среде вирус, который
вне организма гибнет через несколько
часов.
Источник
инфекции – больной человек. Заражение
происходит воздушно-капельным путем.
При разговоре, кашле и чихании
мелкие капельки слюны и мокроты
попадают в воздух, а затем в
дыхательные пути здоровых детей. Больной
ребенок опасен для окружающих уже
за 1-2 дня до видимых проявлений болезни
и до 5-го дня с момента возникновения
последних элементов сыпи. Наиболее
опасны больные в первые 5 дней болезни.
Восприимчивость в ветряной оспе у детей
высокая, повторные заболевания встречаются
редко.
Клиническая
картина. Инкубационный период продолжается
от 10 до 21, чаще 14 дней. Болезнь начинается
с повышения температуры до 38-390С
и общего недомогания. Еще до подъема температуры
и в первый день болезни на коже появляется
сыпь в виде розовых узелков, которые быстро
превращаются в пузырьки, наполненные
прозрачным содержимым, а затем через
1-2 дня подсыхают и покрываются корочками.
Сыпь локализуется преимущественно на
лице, волосистой части головы, появляется
на туловище и конечностях. Обычно на теле
больного одновременно наблюдаются все
стадии развития сыпи (узелки, пузырьки
и корочки). Такую сыпь называют полиморфной.
Это связано с тем, что высыпание идет
не одновременно, а с интервалами в 1-2 дня.
Каждое новое высыпание сопровождается
повышением температуры, а заканчивается
ее снижением до нормы. У многих больных
высыпания бывают и на слизистых оболочках
ротовой полости, на роговице глаз. Появление
сыпи сопровождается зудом, жжением и
болезненностью. Общее состояние больных
вполне удовлетворительное. Болезнь продолжается
от 2 до 4 недель.
Диагноз
устанавливают на основе клинических
симптомов и характерной полиморфности
высыпания. При этом в первую очередь
следует исключить натуральную
оспу, от которой ветряная оспа отличается
сроками появления сыпи (в первый
день болезни), ее полиморфностью и
отсутствием рубцов после отпадения
корочек, а также относительной
доброкачественностью протекания болезни.
Лечение.
При отсутствии осложнений проводят
симптоматическое лечение, обычно на дому.
Чтобы пузырьки быстрее подсыхали,
их смазывают 1% раствором бриллиантового
зеленого или 1-2% раствором калия
перманганата. Полость рта необходимо
полоскать слабыми дезинфицирующими
растворами. При появлении осложнений
больного госпитализируют.
Для
профилактики распространения инфекции
больные ветряной оспой подлежат
срочной изоляции, прекращающейся через
5 дней после последнего высыпания.
Скарлатина.
Скарлатина относится к острым
инфекционным заболеваниям. Возбудитель
скарлатины в настоящее время еще недостаточно
хорошо изучен, однако установлено, что
в возникновении заболевания важную роль
играет гемолитический стрептококк. Скарлатиной
чаще болеют дети от 3 до 9 лет, в грудном
возрасте заболевание встречается редко.
Инфекция скарлатины передается от больного
ребенка к здоровому воздушно-капельным
путем с брызгами слюны, слизи из носоглотки,
а также через белье, игрушки, книжки, которыми
пользовался больной ребенок. В отдельных
случаях передача скарлатины возможна
через третье лицо. Симптомы
скарлатины у детей: Скрытый
период скарлатины у детей продолжается
от 1 до 12 дней, начало заболевания острое:
появляется озноб, а затем температура
повышается до 39—40°. Это заболевание характеризуемся
развитием основных симптомов ангины,
интоксикации и сыпи. Интоксикация организма
при скарлатине наступает быстро и сопровождается
головной болью, рвотой, вялостью, сонливостью
ребенка. Впервые часы заболевания он
жалуется на боль в горле при глотании.
Ангина при
скарлатине имеет особенности: слизистая
зева ярко-красного цвета с точечными
кровоизлияниями («пылающий зев»), в
то же время слизистая твердого неба
бледная. Ангина сопровождается увеличением
и болезненностью лимфатических
узлов шеи у детей. Очень характерный
вид при скарлатине имеет язык,
он в начале заболевания покрыт белым
налетом, а потом приобретает малиновый
цвет и на нем четко выражены маленькие
сосочки. К концу первых суток заболевания
появляется мелкоточечная сыпь розового
цвета. Сыпь при скарлатине расположена
на покрасневшей коже тела, на щеках яркий
румянец. В то же время носогубной треугольник
бледного цвета.
Различают легкую, среднетяжелую
и тяжелую, а также стертую
форму скарлатины.
Особенностью
скарлатины у детей является пластинчатое
шелушение, которое начинается на второй-третьей
неделе заболевания. Оно может быть
малозаметным или обильным, иногда
кожа сходит пластами (начинается это
с пальцев). При обычном течении
скарлатины к 12—15-му дню первый период
заболевания сменяется периодом
выздоровления, но у некоторых больных
развивается второй период заболевания,
в который у ребенка появляются
некоторые нарушения со стороны
сердечнососудистой системы. Кроме воспаления
сердечной мышцы, скарлатина может в позднем
периоде заболевания осложниться воспалением
почек, у маленьких детей — воспалением
среднего уха. Скарлатина часто вызывает
обострение ревматизма.
За последние
десятилетия скарлатина изменила свое
течение. Выраженные симптомы скарлатины
встречаются редко, чаще бывает стертая
форма.
Лечение и профилактика
скарлатины у детей.
Ребенка, заболевшего
скарлатиной, изолируют в домашних
условиях с обязательным соблюдением
постельного режима. В случае тяжелой
формы заболевания или при
невозможности изоляции в домашних
условиях ребенка помещают в инфекционное
отделение. Самым важным профилактическим
мероприятием является раннее выявление
больных детей, особенно со стертой
формой заболевания, их последующая
изоляция. В квартире, в детских
учреждениях устанавливается карантин.
Дети, которые контактировали с больным,
в течение 7 дней не могут посещать
детские коллективы. За взрослыми, работающими
в детском учреждении, устанавливается
также наблюдение в течение 7 дней
после изоляции больного ребенка. Спустя
2 недели дети, перенесшие скарлатину,
могут вернуться в детское
учреждение.
Чтобы избежать
распространения инфекции скарлатины
у детей или в коллективе, на
утреннем приеме детей должна обязательно
осматривать медицинская сестра.
Если она заподозрит заболевание, то
допускать такого ребенка в коллектив
нельзя. Выявить больного ребенка
во многом помогает и воспитатель, постоянно
наблюдающий детей, он быстрее заметит
изменившееся настроение ребенка, которое
может являться первым проявлением
заболевания.
Дифтерия.
Дифтерия – еще
одно острое инфекционное заболевание
из списка детских и взрослых инфекций.
Основными характеристиками дифтерии
являются воспалительные процессы слизистых
оболочек, интоксикация общего организма,
в особенности сердечнососудистой и нервной
систем. Основным возбудителем считается
дифтерийная палочка, которая довольно
стойко переносит высокую и низкую температуру,
долго живет во внешней среде (на предметах
или в воздухе), и уничтожается только
при кипячении и воздействии дезинфицирующих
средств. Основная интоксикация организма
происходит благодаря выработанному палочкой
токсину, которая и является фактором
развивающим болезнь. Заразиться заболеванием
можно очень легко, так как возбудитель
передается воздушно-капельным путем,
легко попадает в воздух во время разговора,
чихания или кашля и долго там сохраняется.
Есть возможность заражения и через предметы
обихода. После перенесения болезни уже
через 10-11 лет наблюдается риск заболеть
снова: сформированный иммунитет имеет
временный характер. Инкубационный период
болезни продолжается от 2 до 10 дней. Дифтерийная
палочка чаще всего «оседает» в слизистую
оболочку миндалин, реже – носа, глотки,
гортани. Очень редко может внедриться
в слизистую оболочки глаза.
После начинается локальный
воспалительный процесс сопровождаемый
отеком и покраснением, иногда даже кровоизлиянием
и гибелью ткани: на данном месте образуется
фибринозная пленка. При этом возбудитель
выделяет токсин, который проникая в кровь,
очень быстро распространяется по всему
организму, вызывая кроме внешних признаков
сонливости и вялости, также заражение
сердечнососудистого и нервного систем.
На первой стадии болезни ребенок ощущает
общее недомогание и слабость. Температура
тела может повыситься до 38С, а может в
течении всей болезни быть нормальной.
Существует несколько вариантов болезни.
Дифтерия носа является самой легкой
формой: во время болезни характерно затрудненное
дыхание и серозно-слизистыми или кровянисто-гнойными
выделения с неприятным запахом. Дифтерия
глотки, или дифтерийная
ангина уже более тяжелая и опасная
форма со значительной интоксикацией
организма – в горле образуются пленки.
Токсическая дифтерия характеризуется
очень высокой температурой, отеком шейной
клетчатки, а также параличом глотки и
неба. И наконец, “дифтерийный
круп” — самый тяжелый из форм болезни,
который может привести к смерти. Все больные
дифтерией независимо от формы и стадии
должны быть немедленно госпитализированы.
Для лечения используются
противодифтерийная
сыворотка, а также антибиотики. В более
сложных случаях , при удушьях используют
искусственные методы вентиляции легких.
Источник
