Консервативное лечение варикозного расширения вен
Лечение варикозной болезни
Существует два основных метода лечения варикозной болезни:
- консервативный,
- оперативный.
Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.
В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.
В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?
Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.
Особенности консервативного лечения варикозной болезни
Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:
- Лекарственная терапия.
- Модификация факторов риска варикозной болезни.
- Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
- Склеротерапия.
Как бороться с факторами риска варикоза?
Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:
- борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
- возвышенное положение ног во время отдыха
- контроль массы тела
- отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
- отказ от приема гормональных противозачаточных средств
- отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)
Компрессионный трикотаж
Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.
Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.
- I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
- II — при уже имеющихся признаках болезни,
- III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).
Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.
Лекарственная терапия варикозного расширения вен
Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.
Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.
Склеротерапия при варикозе
Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.
После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.
Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии
Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.
Осложнения после склеротерапии
Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.
Источник
Расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) развивается в результате патологических изменений в стенках венозных сосудов нижних конечностей и нарушения венозного кровотока. Варикозная болезнь вен нижних конечностей весьма распространенное заболевание. В нашей стране ей болеет около 30 млн человек. В последнее время отмечается тенденция к росту варикоза.
Автор:
Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог
Причины
Факторы риска развития варикозной болезни:
- наследственная предрасположенность;
- избыточный вес;
- гормональные нарушения;
- малоподвижный образ жизни;
- поднятие тяжестей;
- беременность и др.
Как начинается и протекает болезнь
Варикозная болезнь имеет скрытое начало. Первыми признаками варикоза является усталость в ногах к вечеру, их отечность, появление на коже нижних конечностей сосудистой сетки. Не оценив серьезность симптомов заболевания, многие пациенты длительное время не обращаются к врачу. В последующем проявления варикоза усиливаются с нарастанием тяжести варикозной болезни. Даже заподозрив у себя варикозную болезнь, некоторые пациенты лечатся самостоятельно, используя народные средства или официальные лекарственные средства в виде мазей, растирок, компрессов. Самолечение приводит к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений в виде трофических язв и тромбофлебита.
Лечение варикозной болезни
При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к флебологу или ангиохирургу. Только специалист может грамотно назначить лечение, в зависимости от стадии и тяжести варикозной болезни. Врач назначит комплексное лечение строго индивидуально в каждом конкретном случае. В начальных стадиях заболевание лечится консервативно, а в запущенных случаях приходится прибегать к операции.
Консервативное лечение
Консервативное лечение направлено на улучшение венозного кровотока в нижних конечностях за счет восстановления венозного тонуса, уменьшения отеков и снижения вязкости крови.
Назначается следующее комплексное лечение:
- общее лечение лекарственными препаратами, которые назначаются внутрь и вводятся внутривенно;
- местное лечение с помощью мазей и гелей;
- применение компрессионного трикотажа;
- дополнительная терапия.
Общее лечение
Основными препаратами для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей являются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным действием.
Внутрь назначаются следующие препараты курсами по 1- 2 месяца несколько раз в течение года:
- Диосмин и его аналоги флебодиа, детралекс, диосвен, диовенор, диофлан и другие. Побочными действиями препаратов этой группы являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде дискомфорта в желудке, тошноты и послабления стула, аллергические реакции.
- Препараты группы сапонина растительного происхождения на основе конского каштана: эсцин, венитан и другие. В качестве побочных эффектов могут быть тошнота, тахикардия, ощущение жара, кожные высыпания.
- В комплексном лечении варикозной болезни также применяются и другие синтетические препараты, и лекарственные средства растительного происхождения, имеющие венотонизирующий эффект: кумарин, троксерутин, венорутон, дигидроэрготамин, бензарон, гинкор форт, цикло 3-форт, эндотелон. Из побочных эффектов препаратов чаще всего отмечаются дискомфорт в желудке, тошнота, рвота и аллергические реакции.
Внутривенно назначаются:
- Назначаются препараты группы актовегина курсами. Цель данной терапии – нормализация венозного оттока, устранение трофических нарушений. При лечении могут проявиться побочные действия в виде анафилактического шока, кожных высыпаний, головной боли и повышения температуры тела.
Местное лечение
Местно эффективны веноактивные препараты в виде гелей, кремов и мазей: троксевазин, гепариновая мазь, гепатромбин, венорутон, венитан и другие. Средства для наружного применения могут вызывать кожный зуд, покраснение кожных покровов и высыпания.
Применение компрессионного трикотажа
Для уменьшения отечности, тяжести и ощущения распирания в ногах используется компрессионный трикотаж. Компрессионный трикотаж имеет различные степени компрессии и назначается каждому пациенту строго индивидуально.
Дополнительная терапия
В качестве дополнительного лечения для улучшения микроциркуляции применяются препараты ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и пентоксифиллина. Хороший эффект оказывают низкомолекулярные декстраны: реополиглюкин, гемодекс, которые назначают курсами один или два раза в год. Для уменьшения отеков при варикозе за счет улучшения лимфооттока назначают препараты вобэнзим, лимфомиозот и Траумель С.
В настоящее время существует множество консервативных методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Но только специалист-флеболог может подобрать эффективную схему лечения. Своевременно обращайтесь к врачу! Назначенное лечение при начальных проявлениях заболевания, являясь менее затратным, устранит проявления варикоза и поможет избежать операции.
Центротерапия позволяет существенно повысить лечебный эффект
Ведущая проблема при варикозном расширении вен – нарушение трофики (питания) стенки сосуда. В результате она перестает быть эластичной, истончается и образуются выпячивания.
Хотя действие лекарственных препаратов, общего и местного действия, направлено на улучшение трофики и нормализацию тонуса сосудистой стенки, к сожалению, эффективность данных лекарственных средств оставляет желать лучшего. И этому есть объяснение.
Как известно, нервная система регулирует рост, деление, питание клеток тканей органов, сохраняя их структуру и функцию. Таким образом трофика сосудистой стенки вен контролируется нервной системой. Высшие по иерархии управляющие структуры находятся в головном мозге. Сбои в работе этих нервных центров, происходящие по разным причинам, приводят к нарушениям функции органов и систем, вызывая заболевания. Недаром говорят: «Все болезни от нервов».
При варикозном расширении вен имеются нарушения в работе ангиотрофического* (лат. angio- сосуд, греч. trophe- питание) центра. Используя лекарственные препараты, мы не устраняем нарушения в структурах управления, поэтому их эффективность снижена, а лечебный эффект не продолжительный. В результате варикозная болезнь рецидивирует и прогрессирует.
Центротерапия – немедикаментозный метод лечения, направленный на устранение сбоев в работе структур управления различными органами и системами. Включение центротерапии в комплексное лечение варикозной болезни, а в некоторых случаях в качестве монотерапии, позволяет существенно повысить результат лечения.
Более чем 25-летний опыт применения центротерапии (опыт центротерапевта Г.П. Ржешниовецкого) в лечении варикозной болезни показывает, что уже после 1-3 сеансов у 75% пациентов болезненные ощущения и плотность вен значительно уменьшаются. Для полного устранения симптомов заболевания требуется в среднем 5-10 сеансов, в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания. Частота и длительность повторных курсов определяется индивидуально.
Центротерапия позволяет одновременно лечить сопутствующие заболевания. Метод безопасен, побочные эффекты исключены.
Противопоказанием к центротерапии является тромбофлебит.
* терминология основателя центротерапии П. Бонье
Источник
Консервативное лечение варикозных вен или лечение варикоза без операции включает в себя применение компрессионной терапии и лекарств. Кроме того, некоторые эксперты также предлагают специальные упражнения, которые помогают облегчить состояние больного.
Важно понимать. что ни один из этих консервативных методов не избавляет от варикозного расширения вен, они лишь помогают облегчить симптомы.
Лекарства для лечения варикозного расширения вен
Любой, кто имеет варикозное расширение вен, но не хочет прибегать к хирургическому вмешательству, в первую очередь будет пытаться лечить вены медикаментозно.
Различные спреи, мази, гели предназначены для наружного применения, в то время как таблетки и капсулы принимаются внутрь. Действие большинства продукции для наружного применения не доказано научно, поэтому эффективность использования таких лекарств остается спорной.
С другой стороны, эффективность оральных препаратов для облегчения симптомов и предотвращения накопления жидкости в ногах была продемонстрирована с помощью научных экспериментов.
Тем не менее, эти препараты не могут полностью вылечить варикозное расширение вен. Обратитесь к врачу, чтобы оперативно провести тщательное обследование, так как болезнь вен является прогрессивной и может привести к осложнениям.
Облегчение симптомов
Причина варикоза — неккоректно работающие клапаны в венах
При варикозном расширении, стенки вен становятся проницаемыми, особенно для таких компонентов крови, как белки. Кроме того, из-за повышенного объема крови и высокого давления, в теле больной вены увеличивается количество жидкости, которая покидает вены и собирается в тканях, вследствие чего развивается отек.
Средства, защищающие от отеков, уменьшают патологическую (аномальную) проницаемость стенок вен и противодействует накоплению жидкости. Исследования показали уменьшение объема ноги (т.е. уменьшения отека) происходит в течение всего нескольких недель.
Существуют также некоторые свидетельства улучшения циркуляции, улучшается кислородный обмен в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах), а клетки оказывают защитное действие против свободных радикалов.
Лекарства от отеков доступны в аптеках и традиционно используется для его уменьшения, для облегчения чувства тяжести и усталости в ногах. Эти лекарства являются наиболее эффективными при своевременном и регулярном применении.
Хотя исследования и доказали их эффективность и безопасность, они не входят в список бесплатных лекарств, поэтому пациенту придется приобретать их за свои деньги.
Активные вещества с доказанным эффектом
| Класс активного вещества | Активное вещество |
| Флавоноиды | Рутин |
| Флавоноиды | Троксерутин |
| Флавоноиды | Кверцетин |
| Сапонины | Аэсцин |
Как правило, таблетки не могут и не должны заменять профессионального медицинского лечения.
Оказание давления на ноги с помощью компрессионной терапии
Основой консервативного лечения варикозного расширения вен и их осложнений является компрессионная терапия. Она также используется, чтобы предотвратить тромбоз и при лечении лимфатических узлов.
Ношение компрессионных чулок или бинтов является эффективной мерой для профилактики всех заболеваний вен — особенно в поздних стадиях, которые вызывают осложнения.
Чулки или бандажи способны создать постоянное локальное давление на ноги; Сжатие частично восстанавливает функцию клапанов, которые поддерживают работу мышечного насоса, увеличивают скорость кровяного (лимфатического) потока, и ускоряют транспорт венозной крови к сердцу. Это уменьшает приток крови в неправильном направлении, уменьшает накопление жидкости в тканях, снимает болевые симптомы.
Сжатие может быть получено с помощью бинтов или компрессионных чулок, однако наиболее действенным считается сжатие с помощью бинтов. Периодическое ношение компрессионных чулок облегчает симптомы крупных варикозных вен, предупреждает или уменьшает осложнения.
Даже если варикозное расширение вылечивается, то не стоит прекращать носить компрессионные чулки. В противном случае, симптомы рано или поздно, снова дадут о себе знать.
Компрессионная терапия также используется как дополнение к другим способам лечения. Как правило, компрессионные чулки или бинты еще нужно носить в течение нескольких дней до и после лечения варикозного расширения вен, для того, чтобы достичь наилучших результатов. Вместе с врачом вы можете решить, какой метод компрессионной терапии оптимален для вас.
Компрессионные чулки
Компрессионные чулки бывают разной длины и разной силы действия. Медицинские компрессионные чулки подразделяются на 4 класса, в зависимости от того, какое давление требуется ногам. Поддержка чулок не так сильна, поэтому они не рекомендуются при хронических заболеваниях вен.
Компрессионные чулки можно приобрести в магазинах медицинского обслуживания, в которых специалисты подберут нужный для вас размер. Одни чулки можно носить около шести месяцев, после этого они растягиваются и изнашиваются, из-за чего не оказывают достаточного давления.
Компрессионные чулки заменили уже не выглядят так уродливо как раньше, появились различные расцветки. В настоящее время есть привлекательные модели почти всех оттенков. Молодые пациенты, как правило, предпочитают чулки или бинты, но бинты для сжатия имеют определенные преимущества перед чулками.
Компрессионные бинты
Компрессионные бинты должны надеваться врачом, так как правильная техника накладывания имеет важное значение для их эффективности. Очень часто накладываются два бинта, один поверх другого.
Они должны сидеть плотно не съезжать, оставаться на месте при движении, и не вызывать никакого дискомфорта.
Преимущества компрессионных бинтов
- Сжатие ног бинтами является более эффективным и имеет более быстрый эффект, чем сжатие чулками
- Компрессионные чулки трудно надеть, особенно для пожилых людей; удобнее сходить к врачу, который наденет бинты сам
- Компрессионные чулки обычно снимаются на ночь, а бинты можно носить днем и ночью в течение недели
- В отличие от чулок, компрессионные бинты могут быть использованы при мокнущих заболеваниях кожи
- Компрессионные бинты оптимально соответствуют индивидуальному облику ноги — если окружность ноги становится меньше, бинт просто «перетягивают»
- Бинты также могут быть использованы для поддержки и фиксации в случае травмы опорно-двигательной системы
Недостатки
- Эстетически, бинты выглядят не очень приятно
- Пациенты не могут сами забинтовать себе ноги без профессиональной помощи врача
Как лечат варикоз без операции? (видео)
Источник
