Конъюнктивит при ветрянке лечение у детей
Ветрянка у детей, зачастую не воспринимается родителями малышей как серьезная опасность. Однако существуют высокие риски развития различных осложнений. Сниженный иммунитет ребенка не препятствует развитию болезни, и вирус поражает глаза. Обычно конъюнктивит появляется после ветрянки, но может стать выраженным и в начале болезни.
Ветрянка у детей — чем опасна болезнь?
Ветрянка — заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, относится к герпес-вирусам. В детском возрасте переносится легче, но от этого болезнь не становится менее опасной, потому что 30% воспалений головного мозга связаны с осложнениями после ветряной оспы. Во время лечения очень важно контролировать все изменения, происходящие со здоровьем ребенка.
Кроме регулярного измерения температуры и обработки язвочек на коже ребенка, родителям нужно уметь видеть и реагировать на сигналы, которые подает малыш своим поведением. Если он часто прижимает руки к голове, закрывает глаза от освещения, это может говорить о сильных головных болях, слабость тела при этом становится более выраженной. В таком случае нужно повторно вызвать врача для получения квалифицированной помощи, так как при ухудшении состояния могут появиться симптомы крупа и удушья, проявляется герпетический вирусный конъюнктивит.
При лечении ветрянки, необходимо аккуратно обрабатывать язвочки. Следить за тем, чтобы ребенок их не расчесывал, так как существует опасность инфицирования стафилококком, стрептококком на фоне снижения барьерных свойств иммунитета. Такие инфекции приводят к образованию фурункулеза, импетиго, а при попадании в кровь могут стать причиной сепсиса и менингита.
Почему появляется конъюнктивит при ветрянке?
Герпетический вирусный конъюнктивит развивается одновременно с ветрянкой или уже в конце инкубационного периода. Причина поражения вирусом слизистых оболочек — снижение защитных функций организма. Симптоматика конъюнктивита при ветрянке у ребенка заметная, и пропустить ее невозможно, так как она причиняет сильное беспокойство малышу.
Симптомы герпетического вирусного конъюнктивита у детей:
- появляются боли при моргании, зуд и покраснение (обычно глаза поражаются поочередно), сильное слезотечение;
- повышается чувствительность к свету, отмечается значительное снижение остроты зрения;
- слизистая оболочка и веки поражаются болезненными язвочками, пузырьковыми высыпаниями.
Лечение конъюнктивита, возникшего в конце инкубационного периода, уже после ветрянки у ребенка, нужно начинать как можно скорее, потому что он проходит не быстро, и чем оперативней будет оказана помощь малышу, тем лучше. Полностью избавиться от болезни, покраснений глаз, можно будет только через пару недель или месяц. Все зависит от возможностей организма.
Диагностика конъюнктивита при ветрянке у детей
Для получения адекватного лечения, необходимо диагностировать герпетический вирусный конъюнктивит в лабораторных условиях, потому что от типа заболевания зависит и комплекс терапевтических мероприятий. Дело в том, что ветрянка имеет вирусное происхождение, но потом к ней может присоединиться и бактериальная инфекция.
Как диагностируют конъюнктивит после ветрянки:
- наружный осмотр специалистом, который фиксирует состояние глазного яблока, конъюнктивы, наличие отделяемого;
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
- цитологическое исследование соскоба или мазка;
- исследование слезной жидкости, сыворотки крови.
Если в биоматериале присутствуют бактерии, будет назначено антибактериальное лечение. Возбудитель болезни может быть выявлен и при цитологическом исследовании, которое на клеточном уровне помогает определить вирусную или бактериальную природу заболевания. Иногда при подозрении на вирусное происхождение болезни может быть назначено серологическое исследование, при котором отделяемое проверяется на наличие антигенов и антител.
Многие родители сталкиваются с невозможностью попасть на прием к офтальмологу из-за того, что их ребенок болеет ветрянкой, хотя консультация специалиста действительно необходима для получения адекватного лечения. В этом случае нужно обращаться не к участковому специалисту, а в стационар. Осмотр при ветрянке и последующее назначение лечения будут выполняться в изоляторе. Конъюнктивит после ветрянки опасен появлением других осложнений: развитием древовидного кератита, помутнением роговицы и т.д., поэтому важно своевременно начать лечение.
Чем лечат конъюнктивит при ветрянке у детей?
В зависимости от особенностей протекания недуга, специалисты назначают лечение, направленное на облегчение симптоматики и борьбу с вирусной и с бактериальной инфекцией. Помните, что рецепты народной медицины (например, обработка глаз теплыми отварами петрушки, ромашки, календулы и других трав, снимающих покраснение и зуд), будут эффективными, только если применяются в комплексе с лечебными препаратами. Не рискуйте здоровьем ребенка, выполняйте для лечения ветрянки все предписания врача. При конъюнктивите после ветрянки может потребоваться консультация детского окулиста.
Конъюнктивит после ветрянки — особенности терапии:
- при высокой температуре стоит продолжить прием жаропонижающих препаратов, если есть сильные отеки конъюнктивы, врач назначит антигистаминные средства;
- обезболивающие глазные капли, препараты искусственной слезы необходимы для облегчения состояния ребенка и безболезненного введения лекарственных препаратов;
- лечение противовирусными мазями (закладываются при конъюнктивите под нижнее веко);
- противовирусные глазные капли для нейтрализации вируса, снятия неприятных симптомов, нормализации общего состояния;
- антибиотики и антибактериальные капли — назначаются при наличии гнойных выделений при бактериальной инфекции;
- лечение мазями для восстановления тканей эпителия;
- комплексные средства с иммуностимулирующим действием (ускоряют выздоровление);
- общеукрепляющие препараты, витамины.
В помещении, где находится больной ребенок с ветрянкой и конъюнктивитом, необходимо создать благоприятный микроклимат. Ежедневно проводить смену белья, делать влажную уборку, выполнять проветривание комнаты по расписанию, соблюдать водный режим, предлагая малышу морсы, соки, полезные травяные чаи. Желательно выполнять и кварцевание помещений, соблюдая положенные меры предосторожности. В зимний период, при наличии работающих радиаторов, обязательно увлажнить помещение, чтобы снизить неприятную симптоматику в виде сухости слизистой оболочки глаз.
Ветрянка — как избежать осложнений?
Течение болезни всегда сопровождается сильным зудом, поэтому очень важно не допустить расчесывания язвочек, из-за которых могут появиться открытые раны. При открытых ранах велика опасность их инфицирования золотистым стафилококком. С больным ребенком нужно общаться, читать книги, предлагать интересные задания. Такие развлечения не дадут малышу заскучать, отвлекут от болезни и снизят вероятность того, что он сильно повредит кожу, расчесав язвочки.
Взрослым, чтобы уберечься от инфицирования, в этот период необходимо ограничить тактильные контакты с ребенком, а также не допускать общение малыша с другими детьми, стирать его одежду отдельно от остальных вещей. Состояние детей со сниженным иммунитетом должно постоянно контролироваться врачом, потому что слабые защитные функции организма могут позволить инфекции развиваться дальше. При попадании вируса в легкие начинается ветряночная пневмония, для которой характерен сначала сухой, а затем влажный кашель. Опасны и проявления конъюнктивита, который может серьезно повлиять на состояние органов зрения.
Одно из частых осложнений при лечении детей — древовидный кератит с поражением переднего эпителия роговицы. Чтобы не допустить ухудшений при конъюнктивите, лечить болезнь необходимо с учетом ее природы. С вирусом герпеса, к которым относится и ветряная оспа, нужно бороться с применением противовирусных препаратов, антибактериальные средства будут бессильны. Их можно применять, если течение вирусного конъюнктивита осложнено еще и бактериальной инфекцией. Правильная обработка язв антисептическими препаратами, контроль за состоянием кожи ребенка, сбалансирование питание — все это поможет скорейшему выздоровлению без осложнений.
Источник
Ветряная оспа – довольно неприятное заболевание, сопровождающееся помимо кожных высыпаний целым комплексом симптомов. Нередко болезнь поражает глаза.
При воспалении органов зрения увеличиваются сосуды и раздражаются нервные окончания. Также мутнеет роговица, что провоцирует существенное ухудшение зрения. Конъюнктивит при ветрянке поддается лечению, главное своевременно его выявить и применять адекватные меры.
Характеристика заболевания
Возбудителем ветряной оспы (ветрянки) является герпес-вирус. Среди явных симптомов данного заболевания хорошо заметна сыпь, которая в самом начале развития недуга появляется на теле, а затем постепенно переходит на слизистую век. Такое проявление ветрянки на глазу называется герпетический вирусный конъюнктивит, при котором может быть поражен только один глаз. Воспалительный процесс при данном проявлении ветряной оспы вялотекущий, с характерной симптоматикой. При герпес-вирусном конъюнктивите характерно следующее:
- поражается только один глаз;
- воспалительный процесс медленный;
- сопровождается сильным зудом на пузырьках вокруг глаз и на веке;
- у больного наблюдается светобоязнь и слезоточивость;
- воспаление сопровождается покраснением;
- иногда могут появляться гнойные выделения из глаз.
Характеристика заболевания.
Герпетический конъюнктивит проявляется в высыпаниях на веках и коже вокруг глаз с очень сильным непрекращающимся зудом, который при расчесывании имеет свойство воспаляться. При этом глаз красный, но без гнойных выделений. На веках могут образовываться фолликулы. При пальпации больной может ощущать боль. Роговица глаза иногда мутнеет, что приводит к снижению зрительной функции глаз. Даже спустя два года после лечения может наблюдаться помутнение роговицы.
Опасным моментом в течении данного недуга является присоединение бактериальной микрофлоры к слизистым выделениям из глаз. Это способствует уже гнойным выделениям, когда к основному возбудителю болезни присоединяются микробы.
При фолликулярной форме на слизистой образуются фолликулы, а если воспалительный процесс усиливается, то появляются язвочки и эрозии. При герпес-вирусном типе может развиваться древовидный кератит – поражение роговицы глаз, для которого характерно покраснение и ощущение рези или жжения в середине.
Данный вид вирусного конъюнктивита диагностируется при помощи тщательных серологических исследований, цитологических и вирусологических обследований пораженных участков глаз. Поэтому при назначении терапии врач руководствуется точной картиной заболевания, основанной на результатах обследования.
Особенности заболевания и причины
Возбудителем ветряной оспы, поражающей конъюнктиву глаза, является вирус герпеса, поэтому заболевание носит название «герпетический вирусный конъюнктивит». Процесс протекания заболевания медленный, без осложнений.
При присоединении бактериальной инфекции у ребенка появляются гнойные выделения из глаз, а при фолликулярной форме заболевания вокруг глаза и на его слизистой оболочке образуются фолликулы (пузырики), язвочки или эрозии. Ветрянка на глазах может привести к развитию древовидного кератита, при котором происходит поражение роговицы глаз, проявляющееся покраснением и ощущением рези или жжения.
Развивается ветрянка в глазу у детей и взрослых при близком контакте с зараженными вирусом, когда уже проявилась симптоматика или заканчивается инкубационный период. Причем взрослые болеют такой формой конъюнктивита только в том случае, если в их организме отсутствуют антитела к вирусу (то есть в детстве они не болели ветрянкой).
Симптомы — как убедиться, что это ветрянка?
Ветрянка на глазах развивается по аналогичной схеме, что и другие формы заболевания. В первые несколько дней (от недели до трёх) после инфицирования пациент не испытывает дискомфорта, связанного с активностью вируса. За сутки до того, как появляются пузырьки в области глаз, у малышей отмечаются следующие симптомы:
- головные боли;
- незначительное повышение температуры;
- приступы кашля;
- заложенность носа;
- дискомфорт в суставах.
Интенсивность проявления симптомов ветрянки напрямую зависит от состояния иммунитета и возраста пациента. Детей старше двух лет при нормально функционирующем организме приведённые явления беспокоят редко.
В течение суток после возникновения первых симптомов образуется высыпание на веках, из-за чего общая клиническая картина дополняется следующим:
- зуд и жжение в глазу;
- повышенная слезоточивость;
- снижение остроты зрения;
- светочувствительность;
- отёк века.
В отличие от других участков течение воспалительный процесс, характерный для ветряной оспы, в области глаз развивается слабо интенсивно. Однако такая локализация высыпаний опасна тем, что рост пузырьков сопровождается сильным зудом. Из-за этого ребёнок часто трёт глаза, способствуя присоединению вторичной инфекции и нагноению века.
Чем лечить?
Терапия ветряной оспы у маленьких детей носит симптоматический характер. На весь период заболевания ребенок должен оставаться дома, чтобы исключить контакт с другими детьми и не допустить передачу заболевания.
При сильных проявлениях интоксикации следует соблюдать постельный режим. Питание во время болезни должно быть диетическим, сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов, богатое витаминами. Вся пища должна быть механически и термически щадящей, так как нередко пузырьки при ветрянке поражают слизистую рта и причиняют дискомфорт ребенку.
Чем лечить?
При повышении температуры тела во время ветряночного конъюнктивита, используются разрешенные для детей жаропонижающие средства – Парацетамол и Ибупрофен. При их применении важно обязательно соблюдать правильную дозировку и кратность приема.
Для уменьшения кожного зуда применяются антигистаминные препараты, такие как Супрастин или Тавегил. Кожные покровы можно обрабатывать противоаллергическим гелем Фенистил, а также противовирусными мазями на основе ацикловира.
При тяжело протекающей инфекции врач выпишет таблетки ацикловира для приема внутрь. При ветряночном конъюнктивите также понадобятся специальные лечебные капли для глаз.
Чем обработать ветрянку на глазу у ребенка
Так как детям показаны не все противовирусные и антибактериальные препараты, то консультация терапевта и детского окулиста обязательна. Врач поможет подобрать терапию в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей малыша.
Отличными средствами против ветрянки на глазах являются мази Флореналь, Теброфеновая мазь и Бонафтон. Обрабатывать слизистую нужно несколько раз в день.
Важное значение в выздоровлении играет поддержание санитарного режима в помещении, в котором находится ребенок (проветривание, кварцевание, частая смена постельного белья). Малышу необходимо давать пить много жидкости (простой воды или лечебных травяных отваров), а также отвлекать его, чтобы не расчесывал язвочки.
Вирусные конъюнктивиты
Практически все вирусы, вызывающие заболевания человека, могут поражать глаз. Наиболее часто в офтальмологической практике встречаются поражения конъюнктивы и роговицы, обусловленные:
- вирусом простого герпеса 1 типа
- вирусом ветряной оспы
- вирусом герпес зостер
- аденовирусами
- энтеровирусами
- вирусами кори и краснухи и др.
Несмотря на то, что герпетические заболевания глаз относятся к числу широко распростра¬ненных заболеваний, диагноз герпетического конъюнктивита встречается довольно редко.
Герпетический коньюнктивит или блефароконьюнктивит
Могут возникать изолированно, но чаще сопутствуют герпетическому кератиту. Герпетические коньюнктивиты как первичная инфекция вирусом герпеса чаще встречаются в раннем детстве.
Основные трудности при постановке диагноза состоят в том, что герпетический коньюнктивит не имеет специфической клинической картины, а лабораторное подтверждение не всегда возможно. Это, вероятно, является причиной гиподиагностики заболевания. Герпетический коньюнктивит встречается в виде двух клинических форм:
- – везикулезно-язвенной
- – фолликулярной
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить возникновение герпес-вирусного конъюнктивита, родителям детей, особенно тех, которые еще не переболели ветряной оспой, следует исключить полностью контакты с детьми, у которых налицо признаки данной болезни.
Во избежание воспалительных процессов на глазах следует с детства прививать детям чистоплотность. Их нужно научить соблюдать правила личной гигиены, следить за порядком и чистотой своих игрушек, постоянно мыть руки, особенно после контакта с другими детьми, посещения туалета или общения с животными.
Чтобы победить болезнь, нужно укреплять иммунитет, усиливать защитные свойства организма, а для этого следует хорошо и правильно питаться: есть фрукты, овощи, продукты, богатые витаминами и полезными веществами.
Большое внимание стоит уделять родителям и гулянью с малышом на свежем воздухе. Ежедневные прогулки должны быть не менее двух часов.
Источник
Любые вирусные инфекции коварны: они могут протекать легко, иметь стертую клиническую картину, могут проявляться «во всей своей красе», вызывая опасные для жизни малыша осложнения. Ветряная оспа не исключение. Ее развитие провоцирует вирус человеческого герпеса третьего типа. Попадая внутрь организма, он вызывает появление сыпи и симптомов общей интоксикации. Течение способно быть легким, в тяжелых случаях нередко диагностируется ветрянка на глазах. Для того чтобы проявить всю степень ответственности за свое здоровье, важно научиться идентифицировать заболевание и знать, какие последствия оно может вызвать.
Как называется поражение слизистой глаз при ветрянке
Поражение слизистой глаз, спровоцированное вирусом Varicella Zoster, называется ветряночным конъюнктивитом. Подобное осложнение встречается довольно часто у детей дошкольного возраста, у подростков появление на слизистой глаза характерных высыпаний – явление обычное, у взрослых выявляется реже.
Характерные особенности поражения
Обычно при ветряной оспе поражается один глаз, второй вовлекается в процесс редко. Воспаление конъюнктивы вирусной этиологии имеет характерные признаки проявления:
- Сначала наблюдается ее значительное покраснение.
- Потом обильное слезотечение.
- Оно сопровождается сильным зудом и болью.
- Постепенно формируется отек век, образование прозрачной сыпи.
- Со временем появляется светобоязнь.
Клиническая картина при этом имеет и другие проявления.
Симптомы
Вирус герпеса третьего типа провоцирует заболевание, характеризующееся появлением на слизистой и вокруг век пузырьковой сыпи, которая зреет и лопается, образуя на поверхности конъюнктивы эрозию. Со временем она исчезает бесследно, не оставляя рубцов.
Но говорить о ветрянке можно только в том случае, если описанные явления протекают на фоне повышения температуры тела, развития общей интоксикации организма, распространения сыпи на всех участках тела (исключая ладони и стопы). Нередко ветрянка на глазах развивается одновременно с поражением слизистой ротовой полости и гениталий. Больной при этом жалуется на слабость, плохой аппетит, сильные головные боли, на ломоту в теле. Сыпь сопровождается сильным зудом.
Возможные осложнения
Нередко ветрянка у ребенка осложняется присоединением бактериального компонента: формирование везикул сопровождается сильным зудом, малыш пытается расчесывать тело, ногтями он механически разрушает папулы, из них выливается концентрат вирусных частиц, попадающий под ногти.
При описываемой форме ветрянки глаза тоже сильно чешутся, больной, не осознавая, руками разносит инфекцию по всему телу. Так как под ногтями всегда прячутся и другие патогенные микроорганизмы, бактерии легко проникают во вскрывшиеся пузыри, вызывая формирование гнойных процессов.
Поражения глаз случаются разные, герпетические инфекции способствуют развитию воспаления роговицы глаз. Оно проявляет себя в виде жжения и резкой боли в середине глаза. Роговица мутнеет, снижается зрение. В некоторых случаях отмечается потеря функций пораженного глаза. Для предотвращения худших сценариев важно к лечению ветрянки подключать врача-офтальмолога. Он сможет подобрать терапевтическую схему, способную помочь сохранить зрение. Врача целесообразно вызывать на дом.
Диагностика
Диагностируется ветрянка на основе осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза. Врач обязательно выясняет, был ли контакт с больным человеком и когда он произошел. Ветряная оспа имеет довольно характерную клиническую картину, но если медик испытывает сомнение в постановке диагноза, он обязательно выпишет направление на анализ крови.
Взятый биологический материал отправляется на вирусологическое и серологическое исследование. Первое при помощи полимеразной цепной реакции позволяет выделить ДНК клеточного паразита и идентифицировать его. Второе определяет присутствие или отсутствие антител в плазме крови больного. Результаты дают право делать стопроцентные выводы и строить эффективную терапию.
Лечение
Лечение ветрянки носит системный симптоматический характер. Оно направляется на снижение интенсивности ее проявлений. Поэтому для снятия температуры тела используются жаропонижающие средства. Детям чаще всего прописывается «Парацетамол» или «Ибупрофен». Для устранения зуда используются антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин»).
Основной упор делается на обработку сыпи, высыпаний на теле и на глазах. Так как вирусная инфекция в данном случае приводит к поражению кожи и слизистых оболочек, к терапевтической схеме обязательно подключается «Ацикловир» противовирусный препарат, хорошо себя зарекомендовавший в борьбе с Varicella Zoster. Он выпускается в виде таблеток и мазей. Таблетки принимаются внутрь, мазью обрабатываются зреющие и вскрывшиеся папулы. Кроме этого, лечащий врач может назначить и другие противовирусные мази («Зовиракс» и «Инфагель»), таблетки («Полудан»). Прием последнего препарата не имеет возрастных ограничений, поэтому нередко используется при лечении малышей.
Для обработки глаз применяется«Офтальмоферон» капли со сложным составом, обладающим иммуномодулирующим свойством. В случае присоединения бактериального компонента или для профилактики заражения воспаленной конъюнктивы офтальмолог может назначить антибактериальные препараты «Ципрофлоксацин», «Альбуцид».
Для достижения лучшего терапевтического эффекта необходимо правильно обрабатывать глаза.
- Перед использованием лекарственных средств глаза важно промыть водным раствором фурацилина. Он готовится по формуле три таблетки на 200 мл теплой воды, предварительно прокипяченной. В растворе смачивается ватный тампон, им аккуратно промывается и слизистая глаза, и веко по кругу.
- Очищенное место необходимо промокнуть хлопчатобумажной салфеткой. Сделать это нужно тщательно, так чтобы не осталось лишней влаги.
- Рекомендованные капли или мазь наносятся только на нижнее веко.
Обратите внимание! Если ветрянка поразила большую площадь глаза, местную терапию обязательно нужно дублировать препаратами, принимаемыми внутрь. Это должны быть иммунные стимуляторы и противовирусные таблетки. Антибактериальные средства подключаются только в том случае, если появляются вязкие желтые (или серые) выделения, если при пальпации закрытого века наблюдается выраженная болезненность.
Профилактика
Как правило, распространению сыпи по всему телу способствует несоблюдение правил личной гигиены. Высыпания на глазах появляются не только вследствие течения тяжелой формы ветрянки, иногда сам больной человек заносит вирус туда, забыв помыть руки после обработки пораженной кожи. Чтобы минимизировать озвученные риски, полезно с раннего детства прививать малышу чистоплотность. Во время болезни важно держать при себе антисептики для рук, такие, как «Стериллиум гель», например, и постоянно использовать их по прямому назначению. Важным условием предотвращения ухудшения состояния является строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Большинство осложнений ветрянки имеет обратимый характер, у детей дошкольного возраста она проходит без серьезных последствий. Организм полностью восстанавливается спустя две-три недели после исчезновения сыпи. Человек приобретает пожизненный иммунитет к повторному заражению.
Источник
