Компрессионная склеротерапия варикозного расширенных вен
Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей – один из самых популярных и эффективных способов избавления от варикозного расширения вен. Сразу нужно отметить, что флебология придерживается точки зрения, согласно которой варикоз – это патология, имеющая хирургическую природу. Поэтому и способы лечения варикоза используются, как правило, радикальные.
По мнению большинства специалистов, дефекты венозных клапанов и варикозное расширение вен невозможно убрать терапевтическими методами – с помощью таблеток, мазей, кремов, народных средств и т. д. Скрыть на время косметический дефект и облегчить состояние – да, но вот полное излечение возможно только при радикальном оперативном вмешательстве.
Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей как малоинвазивный способ лечения варикоза
Все способы оперативного вмешательства в лечении варикоза можно выделить в две группы, разделяющиеся по способу воздействия:
- полноценная хирургическая операция по удалению сосудов, пораженных варикозом (флебэктомия);
- и малоинвазивные вмешательства, относящиеся к микрохирургии, чаще всего осуществляющиеся через микроскопические проколы или небольшие разрезы (склеротерапия, удаление вен с помощью лазера, радиочастотная облитерация).
Последние направлены на склерооблитерацию («склеивание») вен с последующим их зарастанием, в результате чего кровоток перенаправляется по другим, здоровым венам. Склерозированная вена, потеряв свою функциональность, постепенно истончается и после полностью исчезает. В сравнении с флебэктомией малоинвазивные способы избавления от варикоза вен имеют ряд очевидных преимуществ:
- максимальное нахождение пациента в клинике – одни сутки;
- небольшой восстановительный период после завершения процедуры (зависит от степени варикоза и особенностей организма);
- все неприятные последствия, такие как болевые ощущения, синяки, шрамы и т. д., сведены к минимуму.
Но это совершенно не означает, что флебэктомия уходит на второй план в лечении варикоза. Случаи, когда только полноценная операция может спасти здоровье и даже жизнь пациента, происходят очень часто.
Виды компрессионной склеротерапии
Суть процедуры заключается в проведении в венозный просвет инъекции специальных веществ, которые называются склерозанты, для оказания воздействия на внутреннюю оболочку варикозных сосудов, в результате чего они как бы «склеиваются».
Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей различается по разновидности используемого активного вещества и разделяется на два типа:
- Классическая – при которой в вену вводится обычное активное вещество – агрессивный склерозирующий раствор.
- И микропенная – введение в вену пенообразующего вещества.
Как правило, наиболее часто используют пенный склерозант, который имеет лучшую распространяемость по пораженному сосуду и большую площадь покрытия.
Препараты для склеротерапии
Большинство используемых склерозантов производится за рубежом. В России прошли регистрацию и активно применяются следующие вещества:
- этоксисклерол (Германия) – препарат, имеющий невысокий «склеивающий» эффект и оттого обладающий минимальными возможностями появления каких-либо осложнений. Применяется в основном для лечения сосудистых звездочек и венозных сеток, варикоза небольших вен.
- Фибро-Вейн (Великобритания) – получил широчайшее распространение в европейских клиниках. Ввиду высокой активности оптимален для использования против варикозного расширения крупных вен. Имеет большую степень риска появления побочных явлений – гиперпигментация и образование некроза кожных покровов.
Вид склерозанта, степень его концентрации и объем для введения определяются врачом для каждого больного индивидуально, с учетом особенностей организма и степени варикоза.
Показания и противопоказания для склеротерапии
Показаниями для назначения процедуры служат:
- ретикулярное варикозное расширение вен с поражением небольших вен, которые располагаются наиболее близко к поверхности;
- телеангиэктазии на нижних конечностях (сосудистые «звездочки»);
- образование трофической незаживающей язвы, которая «питается» от пораженной вены.
Необходимость для проведения процедуры склеротерапии определяет лечащий врач на основании проведенных лабораторных и аппаратных анализов (УЗИ, УЗДС и т. д.).
Как таковых противопоказаний к проведению склеротерапии нет. Однако медики обязательно порекомендуют отложить процедуру пациентам с хроническими заболеваниями, находящимися в фазе обострения и при наличии внезапных тяжелых заболеваний.
Другой способ лечения варикоза будет предложен больным, страдающим высокой степенью ожирения, потому что обширный жировой слой будет препятствовать возникновению компрессии – внешнего давления (вручную и с помощью компрессионного белья) на обработанные вены.
Подготовка к процедуре
Никакой особой подготовки от пациента процедура склеротерапии не требует. Кроме, разумеется, проведения всех необходимых анализов – исследования мочи и общего и биохимического анализа крови, коагулограммы – определение свертываемости крови, исследования на ВИЧ-фактор и т. д.
Также необходимо поставить врача в курс о наличии аллергических реакций на различные лекарства, если таковые имеются, и о курсовом приеме медицинских препаратов на время проведения склеротерапии.
Проведение склеротерапии
Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей с введением в вену пенообразующего вещества проводится практически безболезненно для пациента. По отзывам большинства людей ощущения при инъекции больше похожи на «укус комара». Несомненное преимущество данного метода заключается в том, что пенообразующий склерозант не перемешивается с кровью, а выталкивает ее из вены, исключая тем самым риск появления кровяных сгустков.
После введения склерозанта вены сразу же сдавливаются сверху салфеткой для наилучшего «склеивания» (создается компрессия). Визуальные дефекты в результате процедуры исчезают практически мгновенно. Сразу же по завершении процедуры пациенту необходимо надеть компрессионный трикотаж и ходить в нем не менее часа, для предотвращения возникновения тромбов.
Возможные осложнения после склеротерапии
Самые тяжелые осложнения, которые могут ожидать пациента в результате проведения процедуры – это образование тромбов. Во избежание подобных последствий доктор может назначить на следующий день после склеротерапии прием специальных препаратов, которые способствуют разжижению крови.
Кроме того, в большинстве случаев возможно появление синяков и потемнения кожных покровов в местах уколов, которые пройдут в течение 2-3 недель.
Реабилитация после склеротерапии вен
Самое важное ограничение в восстановительный период – это отказ от теплового воздействия на обработанные вены в течение двух недель. Нельзя принимать горячие ванны, посещать баню и сауну, загорать на пляже и в солярии.
Минимум одну неделю рекомендуется использовать компрессионный трикотаж, надевая его утром, еще не вставая с кровати, и, снимая поздним вечером перед сном.
Через пару дней после склеротерапии можно начинать заниматься активными видами спорта (бег, плавание и т. д.). С поднятиями тяжестей лучше подождать 7-10 дней. Наступление полноценного косметологического эффекта от склеротерапии гарантируется через 3-7 недель (хотя варикозные вены исчезают практически сразу же).
Стоимость проведения склеротерапии
Стоимость проведения процедуры зависит от клиники, от объема пенообразующего вещества, количества обрабатываемых участков и их общей площади и варьируется от 4 000 до 10 000 рублей. Более точную цену можно уточнить при звонке в выбранную клинику. Выбрать клинику в своем городе можно на нашем сайте в специальной форме, которая находится в правой колонке ниже раздела «Популярные статьи».
Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей — видео проведения процедуры
Источник
склеротерапия флебология
Что же такое компрессионная склеротерапия? Обратимся к специализированным изданиям для точного определения.
Компрессионная склеротерапия (КС) — это нехирургический метод лечения варикозной болезни, позволяющий в амбулаторных условиях добиться косметических и лечебных результатов. Метод сочетает фармакологическое воздействие на стенку вены с компрессионной терапией. Метод лечения основан на облитерации вены после введения в ее просвет химического вещества, вызывающего некроз эндотелия сосуда с последующим эндофиброзом.
Вот так. Просто и понятно. Шутка… Пока не очень понятно.
На сегодняшний день, видимо, нет такого метода лечения варикозной болезни, который, как склеротерапия, получал бы в свой адрес столько критики. Ее активно применяли, так же активно запрещали, но не смотря ни на что, сейчас сложно себе представить процесс лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности без компрессионной склеротерапии. Именно она дает эстетический и косметический эффект лечения.
Большое количество осложнений и побочных эффектов в прошлом веке были связаны с применением высокотоксичных и недостаточно эффективных препаратов. Это не только снижало эффективность лечения, но и вызывало болевую реакцию в момент их введения. Но прогресс не стоит на месте. Совершенствуется техника и фармакология, а с ней и компрессионная склеротерапия становится совершенно иной.
Виды склеротерапии
виды склерорапии
1. Микросклеротерапия
Показанием к микросклеротерапии является ретикулярный варикоз, иными словами «сосудистая сеточка», или «сосудистые звездочки» на ногах. Они появляются чаще у женщин на различных участках ног. По данным С.В. Савельева (год), такие явления встречаются у 80% женщин после родов. В целом наличие такого дефекта присуще 20-30% лиц трудоспособного возраста. Цифра высокая.
Такие дефекты не представляют серьезной угрозы здоровью и представляют собой больше косметический дефект.
Для микросклеротерапии используют мелкие инсулиновые шприцы с впаянными или съемными иглами. Выбор препарата зависит от личного мнения и опыта врача. Положение пациента непринципиально, он может стоять или лежать, но чтобы исключить головокружение, ве-таки чаще предлагают лечь. Далее вводят препарат.
После проведения операции компрессионная терапия продолжается не менее 3 суток.
2. Пунктуационная склеротерапия.
Такой вид склеротерапии применяется:
* для удаления подкожных вен при отсутствии патологических горизонтальных и вертикальных вено-венозных рефлюксов крови;
* для удаления варикозно расширенных вен при отказе пациента от радикальной операции;
* для предоперационной подготовке больного, готовящегося к радикальной операции;
* при рецидиве варикозной болезни в комплексе с хирургическим вмешательством;
* для устранения в послеоперационном периоде неудаленных во время операции подкожных вен.
Каждому пациенту предварительно делают ангиосканирование, собирают аллергический анамнез. Препарат вводят только интравенозно.
Для введения лекарства используют пластиковые катетеры с тонкими иглами, это позволяет исключить контакт врача с кровью пациента. После проведенной процедуры эластическая склеротерапия продолжается в течение 1-1,5 месяцев, причем до 7 суток компрессию сохраняют круглосуточно.
3. Интраоперационное катетерное склерозирование.
Когда такой метод используется:
- когда до выполнения склеротерапии необходимо тщательное устранение всех патологических вено-венозных рефлюксов;
- если отсутствует выраженная варикозная деформация подкожной вены.
Применение этого метода способствовало уменьшению травматизации оперативного пособия и повышению эстетического эффекта.
Как проходит: пациенту делают ангиосканирование, выясняют состояние глубоких вен и наличие рефлюксов крови, оценивают размеры вены и ее эластичность. Потом проводят предоперационную маркировку конечности (помечают особенности на бедре ив местах хирургических доступов к перфорантным венам).
Затем идет оперативное вмешательство. В процессе операции врач определяет чем будет проводит склеротерапию: катетером, реже иглой, соединенной со шприцом.
Эластическая терапия продолжается после операции в течение 2 недель, используются чулки или бинты.
4. Эхосклератерпия.
Процедура заключается в следующем: ультразвуковым датчиком сканируют вену до ее четкого изображения. На экране монитора контролируют положение иглы при введении ее внутрь вены, далее вводят склерозант. Через несколько дней проводится повторный УЗИ-контроль. Сразу после инъекции одевают компрессионный трикотаж второго класса компрессии.
В России пока нет однозначного мнения среди специалистов о применении данного метода склеротерапии. Ее используют только для труднодоступных варикозно расширенных вен, например, на бедре. Проведение ее — удел только опытных флебологов, прекрасно владеющих техникой склеротерапии и выполняющих дуплексное и триплексное ангиосканирование.
узи вен
Вывод. Наука не стоит на месте, методы лечения варикозной болезни постоянно совершенствуются, предлагаются все более совершенные препараты. Не бойтесь и доверяйте врачу.
Здоровья вам и вашим близким.
Данная статья подготовлена с использованием материалов книги А.М. Шулутко «Варикозная болезнь»
Подписывайтесь на Аптека.Ортопедия.Бизнес, чтобы не пропустить много полезной информации.
Похожие статьи:
Диагностика варикозной болезни
Компрессионная терапия варикозной болезни
Терапия варикоза и тромбоза
Бинты при варикозе: плюсы и минусы
Источник
Варикозное расширение вен является коварным и очень распространенным заболеванием, которое без лечения может привести к серьезнейшим последствиям. Консервативное, то есть, безоперационное лечение не способно полностью излечить пациента, но полноценной альтернативой хирургическому вмешательству служит компрессионная склеротерапия.
Что это такое? ↑
Компрессионная склеротерапия – методика лечения варикозной болезни при помощи инъекций. Она основывается на инъекционном введении в варикозно расширенную вену лекарственного препарата, вызывающего склеивание венозной стенки, вследствие чего ток крови на этом участке прекращается. Методика представляет собой прекрасную альтернативу операции, пользуется хорошими рекомендациями специалистов и отзывами пациентов, перенесших лечение.
Постепенно вена становится малозаметной, тонкой, перестает беспокоить человека. Такие клинические проявления варикоза, как отеки, боль, судороги, повышенная утомляемость, устраняются. Нормальный кровоток восстанавливается, риск образования тромба и трофических язв сводится к минимуму.
Такая лечебная процедура проводится под контролем УЗИ, позволяющим внимательно следить за процессом и за вводимой дозой лекарственного препарата.
Преимущества методики:
- методика дарит прекрасный терапевтический и эстетический эффект;
- в отличие от стандартного хирургического лечения, компрессионная склеротерапия не требует продолжительного восстановительного периода и пребывания в стационаре после процедуры, что позволяет не прерывать трудовую и иную деятельность;
- эффект заметен практически сразу после процедуры;
- после склеротерапии вен не остаются шрамы;
- осложнения и негативные последствия возникают гораздо реже, чем после операции.
Чаще всего проводится склеротерапия вен нижних конечностей, потому что именно ноги подвержены варикозному заболеванию.
Подготовка ↑
Перед проведением процедуры пациент должен пройти медицинские обследования. За несколько дней до проведения процедуры человек должен перестать курить, нельзя употреблять алкогольные напитки. За сутки запрещается применять различные мази, крема, лосьоны, делать депиляцию.
Предварительно с врачом обсуждается, какие лекарства принимает пациент и какие необходимо перестать принимать, а также подбирается компрессионное белье.
Противопоказания ↑
Противопоказаниями к данной методике лечения являются:
-
аллергия на препарат-склерозант; - неспособность пациента к передвижению – так как важным этапом лечения после инъекции является физическая активность и хождение пешком, то невозможность передвигаться является строгим противопоказанием;
- ожирение – при чрезмерном лишнем весе пациенту рекомендуется сначала сбросить вес, потому что эластичные бинты зачастую сползают и не предоставляют необходимой компрессии. Также у пациентов с ожирением затруднена локализация несостоятельных перфорантных вен. Исключение может быть сделано при наличии трофических язв;
- острые воспалительные, аллергические, инфекционные заболевания. в особенности если это возникает в зоне предполагаемого вмешательства;
- нежелательно проведение лечения в жаркий период, так как пациенту будет очень неудобно и тяжко носить эластичную компрессию;
- беременность.
Проведение процедуры ↑
Как проводится склеротерапия вен? Сначала врач наносит маркировку на место, куда будет вводиться препарат. Потом специалист вводит препарат-склерозант, а после накладывается компрессионная повязка. В качестве компрессии используют бинты, эластичные чулки, каучуковую подушечку. Специальную компрессионную повязку необходимо носить до следующего визита к врачу. Сеанс длится примерно десять минут.
Компрессионная склеротерапия по технике исполнения и достигаемом эффекте имеет «родственные» процедуры: микросклеротерапия, пенная склеротерапия, эхосклеротерапия. Каждая из них проводится по схожей технике, но достигает разного терапевтического результата. Такие процедуры являются безопасными, надежными, малотравматичными, большой процент людей, выбравших такое лечение, избавляются от недуга и оставляют хорошие отзывы.
Микросклеротерапия – эффективная процедура, которая направлена на устранение сосудистых звездочек и мелких вен. Микросклеротерапия проводится с использованием очень маленьких концентраций препараты и с помощью очень тонкой иглы. Техника практически безболезненна, при этом дает хорошие результаты, после нее на лице не остается следов и шрамов.
Своевременная микросклеротерапия обуславливается необходимостью проведения, потому что сосудистые звездочки являются начальным проявлением варикозной болезни на нижних конечностях.
Микросклеротерапия, как правило, для удаления сосудистых звездочек на лице не используется. Для устранения дефекта на лице используется лазер, также для лица подходит процедура фотокоагуляции. Отзывы о них очень положительные.
Пенная склеротерапия направлена на укрепление пораженных сосудов, путем ввода вспененного склерозанта соединенного с воздухом. Склерозант вытесняет из пораженной варикозом вены кровь и контактирует с ее стенкой, благодаря чему происходит облитерация, то есть заращение. Методика помогает сохранить здоровые участки сосуда.
Эхосклеротерапия – разновидность склеротерапии, которая проводится под контролем ультразвукового дуплексного сканирования сосуда, что помогает провести инъекцию наиболее точно и предотвратить осложнения.
Восстановительный период ↑
Что делать после склеротерапии? Сразу после окончания сеанса пациенту рекомендуется прогуляться пешком больше 30 минут. Неподвижность противопоказана.
Необходимо на 2 недели отказаться от физических нагрузок, приема горячих ванн, посещения бани, сауны. Пациент должен каждый день продолжительно совершать пешие прогулки – не менее одного часа. Пациент после склеротерапии находится под строгим наблюдением специалиста, и регулярно подвергается осмотру. Микросклеротерапия также подразумевает ношение пациентом компрессионного белья около трех или пяти дней.
Продолжительность восстановления зависит от особенностей организма пациента, качества препарата. Как правило, в своих отзывах о процедуре пациенты подмечают легкость реабилитации. Осложнения после склеротерапии возникают редко, тем более, если лечение осуществляет квалифицированный, опытный и ответственный врач. Особых ограничений, кроме вышеперечисленных, нет.
Реже пациенты могут чувствовать побочные реакции в виде следующих последствий: снижение давления, слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащение сердцебиения.
Осложнения ↑
Как и после любого лечения у человека могут появиться осложнения и последствия. Возможны следующие осложнения после процедуры склеротерапии:
-
могут возникнуть болезненные ощущения в первые 1 или 2 дня, которые легко устранить при помощи слабых обезболивающих; - повреждение нервов, сопровождающееся онемением участки кожи или болью;
- пигментация кожи в месте введения препарата.
В редких случаях возможно:
- тромбофлебит подкожных вен (воспаление стенки сосуда с последующим образованием тромба);
- аллергическая реакция с последующим анафилактическим шоком;
Стоимость ↑
Сколько стоит компрессионная склеротерапия? Ее цена в среднем – 15 тысяч рублей.
Сколько стоит пенная склеротерапия? Цена зависит от используемого препарата и тяжести патологии, в среднем она имеет цену от 1,5 до 35 тысяч рублей.
Микросклеротерапия имеет стоимость от 350 до 15 тысяч рублей (курс процедуры будет в среднем по цене 10 000).
Многие пациенты помимо отзывов о превосходном качестве лечения также пишут отзывы об оптимальной стоимости процедуры.
plast4you.ru > Пластическая хирургия > Тело > Компрессионная склеротерапия — что это такое?
Источник
