Комплексное лечение варикозной болезни

Такое заболевание как варикоз требует к себе особого внимания и тщательного лечения. Ведь патология помимо заметных косметических дефектов, может спровоцировать развитие опасных осложнений.

На сегодняшний день разработан комплекс методик по устранению недуга. Одной из его составляющих является лечение варикоза вен на ногах мед. препаратами. Поэтому далее более подробно рассмотрим особенности медикаментозной терапии и виды применяемых лекарственных средств.

Варикоз – основные сведения

Варикозное расширение вен – патологическое состояние, характеризующееся поражением венозных сосудов.

В венах имеются специальные клапаны, которые играют роль своеобразных затворов, не давая крови течь вниз (венозная кровь в ногах течет по направлению снизу вверх).

Сбой в работе клапанной системы приводит к рефлюксу крови и застойным явлениям. Вследствие таких процессов вены ослабевают, растягиваются и деформируются, не в силах справляться с нарастающим давлением крови.

Результатом этого является знакомый многим симптом – выпуклые вены на поверхности кожи, что свидетельствует о динамичном развитии патологии.

Все коварство недуга состоит в том, что на начальных этапах он проявляется как обычная усталость и тяжесть в ногах.

Поэтому многие и не спешат посещать врача, а бить тревогу уже начинают тогда, когда на коже становятся видны синие тяжи, портящие внешний вид ног.

Узнать больше о симптомах варикоза на ранней стадии можно здесь.

Причины развития данной патологии самые разнообразные. К ним можно отнести как врожденные патологии сосудистой системы, так и некоторые провоцирующие факторы:малоподвижный образ жизни, лишний вес, неудобная обувь, профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах.

Лечение заболевания осуществляется всегда комплексно. Необходимую схему подбирает специалист на основании стадии развития недуга и индивидуальных особенностей организма.

Принципы медикаментозного лечения варикоза

Эффективное лечение варикозной болезни возможно только в том случае, если подобранные лекарства препятствуют механизмам развития патологии, разрушению сосудистых стенок и клапанов.

Основными задачами медикаментозного лечения варикоза являются:

• восстановление циркуляции крови;
• укрепление венозных стенок;
• повышение тонуса сосудов;
• понижение вязкости крови;
• предотвращение тромбообразования;
• нормализация работы клапанной системы;
• устранение воспалительных процессов;
• нормализация циркуляции крови в капиллярах.

Медикаментозные средства являются незаменимыми в комплексном лечении заболевания.

Также они широко применяются и в профилактических целях, что особенно важно для людей, находящихся в группе риска развития патологии.

На сегодняшний день препаратов для лечения варикоза на ногах большое количество и все они различны между собой по составу и механизму воздействия.

На прием к врачу

Варикозное расширение вен – серьезное заболевание, которое при неправильном лечении либо же его отсутствии может грозить различными осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека.

Справка. Тромбоэмболия жизненно важных сосудов, тромбофлебит, трофические язвы – это далеко не полный список осложнений варикоза, представляющих угрозу для человека.

В связи с этим не стоит даже предпринимать попытки самолечения.

Домашние эксперименты с подбором препаратов могут либо усугубить ситуацию, либо оказаться безрезультативными. 

В любом случае – это потерянное время, здоровье и средства.

Поэтому следует обратиться к флебологу. Только специалист сможет грамотно подобрать препараты и выстроить схему лечения так, чтобы извлечь максимум пользы для пациента.

Какие препараты применяются

Комплексное лечение варикоза заключается в применение сразу нескольких групп препаратов:

1. Флеботоники.
2. Антикоагулянты.
3. Противовоспалительные.
4. Фибринолитики.

Также для усиления терапевтического эффекта используются средства системного и местного воздействия.

Мази

В качестве препаратов местного воздействия используются кремы, гели, мази. Выбирая препараты от варикоза и тромбофлебита, следует иметь в виду, что именно средство в форме мази характеризуется наибольшим содержанием активного компонента.

Важно! Общим противопоказанием для всех местных средств является нарушение целостности кожного покрова.

Как правило, такие медикаменты применяются несколько раз в день, причем втирать средство следует легкими движения в направлении снизу вверх.

В аптеках можно найти такие лекарства для местного применения при варикозе:

1. Гепариновая мазь – снижает свертываемость крови, тем самым предупреждая образование тромбов в расширенных венах. Также оказывает местный обезболивающий действие. Запрещено применять при трофических язвах.
2. «Гепатромбин» — улучшает обменные процессы в тканях, обеспечивая доступ действующего вещества к сосудам.
3. «Венорутон» — снимает отечность, повышает тонус сосудов и снижает их проницаемость.
4. «Гинкор гель» — является сочетанием экстрактов листьев гинкго билоба и рутина. Эффективно устраняет воспаление.
5. «Венолайф» — содержит троксерутин, декспантенол, гепарин. Укрепляет стенки сосудов, способствуют ускорению процесса заживления, предотвращает образование тромбов.
6. «Лиотон 1000» — гель производится на основе гепарина. Способен устранить воспаление и отечность, улучшить кровообращение.
7. «Троксерутин» — укрепляет сосудистые стенки, повышая их эластичность и прочность. Также способен устранять воспалительные процессы.

Каждая из этих мазей является эффективным средство в борьбе с заболеванием, однако при условии, что она верно подобрана.

Длительность терапевтического курса может достигать до 2 месяцев. При необходимости врач может назначить повторный курс.

Таблетки

Важное место в комплексной терапии варикозного недуга занимают препараты системного воздействия.

Далее в схематичном виде представлены основные группы препаратов системного воздействия, применяемых для терапии заболевания.

Стоит отметить, что при приеме «Курантила» при варикозном расширении вен необходимо вести тщательный контроль за коагулограммой, поскольку присутствует вероятность кровотечения.

Заключение

Комплексное лечение варикоза нижних конечностей подразумевает использование различных терапевтических методик.

Наряду с медикаментозным лечением прописываются физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, массаж и др.

«Классическая» операция при варикозе под наркозом с разрезами в паховой области и по ходу ног, которая применялась для удаления варикозного расширения поверхностных вен еще в начале прошлого века является атавизмом прошлого. Совершенно не оправданы мучения пациентов, длительная госпитализация и боль в ногах после таких операций, направленных на улучшение оттока крови. Лечить сильный варикоз можно не прибегая к «методам инквизиции». Сегодня лечение запущенной варикозной болезни вен можно проводить без наркоза и стационара. Работа флеболога становится офисной, без атрибутов большой хирургии.

Знания от чего появляется варикоз на ногах позволили разработать гемодинамические принципы лечения. Реализация их возможна с помощью удаления или выключения вены из кровообращения. Современные технологии основаны на принципе сращения стенок вен в зоне недостаточных венозных клапанов. Метод воздействия на венозное кровообращения может быть различным, однако цель его одна — прекратить патологический сброс крови по пораженной вене (антирефлюкс). В Инновационном сосудистом центре существует методы эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей без малейших разрезов и рубцов, устраняющие как причины, так и признаки венозной патологии. Флебологи нашего центра являются пионерами по внедрению современных технологий при варикозной болезни. В наших клиниках успешно лечатся более 1000 флебологических пациентов в год. Мы отвечаем за результат наших операций по поводу варикоза вен нижних конечностей и даем письменные гарантии.

Как можно вылечить варикоз на ногах

Понимание причины возникновения варикоза позволяет выбрать правильный метод лечебного воздействия. Целью современного лечения варикоза является решение нескольких задач: 

• Прекращение патологического сброса в вертикальном положении по несостоятельным подкожным венам нижних конечностей.
• Устранение рефлюкса между глубокими и поверхностными венами — перфорантами — основного механизма развития варикозной трофической язвы.
• Удаление варикозно — перерожденных поверхностных сосудов (вариксов).
• Компрессионная терапия с помощью специальных чулок и гольф.

Возможности Инновационного сосудистого центра

• Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.

ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах. 

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.

Другие термические методы

Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.

Нетермические способы устранения стволового рефлюкса

Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.

• Склеротерапия

В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.

Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.

Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому  у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.

Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.

• Использование специального клея (VenaSeal)

С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.

Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.

Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.

В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.

• Технология механо-химической облитерации ClariVein

Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

• Минифлебэктомия

Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.

Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.

Подробнее о методах лечения: