Комплексное лечение геморроя схема
Комплексное лечение геморроя включает в себя местное и системное применение лекарственных препаратов. Адекватно подобранные средства и вовремя начатая терапия помогут избежать хирургического вмешательства. В тех случаях, когда операция неизбежна, консервативное лечение снимет обострения, предотвратит возможные осложнения.
Особенности медикаментозной терапии
Геморрой имеет 4 стадии. Последние две лечатся только радикально.
При начальных стадиях используют различные средства, которые устраняют или уменьшают следующие симптомы:
Медикаменты
- болевые ощущения;
- зуд в заднем проходе;
- жжение в области ануса;
- геморроидальные кровотечения.
Для комплексного лечения геморроя применяют препараты, обладающие обезболивающим, кровеостанавливающим, венотоническим, противовоспалительным эффектом.
Группы и виды медикаментов
Лекарственная терапия состоит из местных средств и общего лечения.
Препараты для местного лечения
Эти медикаменты выпускаются в виде мазей, эмульсий, ректальных суппозиториев или кремов. Они являются наиболее эффективными при местном (топическом) лечении геморроя.
| Обезболивающие, противовоспалительные препараты. | Релиф адванс, проктозан нео, гепазолон. | Уменьшают инфильтрацию, оказывают сосудосуживающее действие, уменьшают отечность геморроидальных узлов. |
| Флеботоники. | Троксевазин, эскузан, прокто-гливенол. | Механизм действия этих медикаментов заключается в укреплении сосудистой стенки, снижении ее проницаемости. Это способствует повышению тонуса вен, увеличению оттока крови из геморроидальных узлов. |
| Тромболитические, антикоагуляционные средства. | Гепариновая мазь, гепатромбин, лиотон гель. | Препятствуют тромбообразованию и рассасыванию уже сформировавшихся тромбов. |
| Комбинированные кортикостероиды. | Ультрапрокт, проктоседил м, ауробин. | За счёт комплексного действия они быстро устраняют симптомы воспаления, способствуют регенерации тканей. |
При использовании лекарственных препаратов для местного лечения геморроя необходимо учитывать преобладающие симптомы (боль, воспаление, кровоточивость, зуд).
Препараты для внутреннего употребления
| Венотоники. | Детралекс, диосмин, флебодиа. | Восстанавливают поврежденную стенку сосудов. |
| Анальгетики. | Нурофен, ибуклин или кеторол. | Уменьшают признаки воспаления, болевой синдром. |
| Слабительные. | Дюфалак, бисакодил, фитолакс. | Размягчают кал, облегчают его эвакуацию из кишечника. Приводит к уменьшению кровоточивости и болезненности узлов. |
| Кровеостанавливающие. | Этамзилат или викасол. | Эти таблетки оказывают симптоматическое действие, назначаются до остановки кровотечения. |
| Ангиопротекторные. | Трентал, пентоксифилин, вазонит. | Уменьшают вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, оказывают сосудорасширяющее действие. |
Длительность курса медикаментозного лечения при геморрое составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Одни лекарственные средства используют для снятия острого состояния, другие применяют для профилактики или для уменьшения риска повторных обострений.
Подбор схемы лечения
Назначается в зависимости от течения заболевания. Схема лечения хронического геморроя требует длительных курсов комплексных препаратов.
Тактика назначений при обострении болезни
Необходимо применение следующих лекарственных препаратов:
Доктор и пациент
- Обезболивающие средства. Используют препараты с анестетиком (релиф адванс или анузол). Они подействуют быстро, потому что всасываются через слизистую пораженного участка.
- Комбинированные кортикостероидные препараты для местного лечения. Применяются для того, чтобы уменьшить воспаление, снять отек.
- Антикоагулянты, флеботоники. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов.
Если консервативное лечение хронического геморроя в течение нескольких дней не оказало должного эффекта, необходимо оперативное вмешательство. Ущемлённые геморроидальные узлы могут некротизироваться, привести к образованию парапроктита и развитию гнойных осложнений.
Подход к лечению хронического заболевания
При хроническом геморрое на ранних стадиях болезни возможна консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме рекомендовано применение местных или таблетированных форм противовоспалительных препаратов. Необходимо также принимать такие лекарства, как детралекс или вазокет.
Они устраняют острое состояние, профилактируют возможность повторных обострений. При хроническом геморрое пациенту нужно курсами пропивать препараты, улучшающие микроциркуляцию: трентал или вазонит. Для улучшения кровотока назначают препараты рутина ( троксерутин, аскорутин).
Как остановить кровотечение
Иногда геморрой может осложниться кровотечением из геморроидальных узлов.
Чтобы устранить этот симптом можно использовать несколько методов:
Компресс при геморрое
- Холодный компресс. Такая примочка сужает сосуды, способствует быстрой остановке кровотечения. Ее нельзя держать более 5 -10 минут.
- Кровеостанавливающие таблетки, инъекции или местные формы лекарственных средств. Применяют свечи релиф, гепариновую мазь, троксевазин. При сильном кровотечении возможен пероральный прием или парентеральное введение викасола или дицинона.
- Гемостатическая губка. При наружном геморрое ее прикладывают к области ануса, при внутреннем — вводят в область заднего прохода.
Губка впитывает кровь, плотно прилегает к поврежденной поверхности, останавливает кровотечение. Ее не надо вынимать, она рассасывается сама
Правила которых необходимо придерживаться
При комплексной терапии геморроя необходимо выполнять следующие правила:Самостоятельное лечение возможно только при повторном обострении заболевания.Если подобные проявления возникли у пациента впервые, то для уточнения диагноза необходимо консультация специалиста.
- Отсутствие эффекта от приема таблеток и мазей в течение нескольких дней также является поводом для обращения в клинику.
- При появлении сыпи на теле, усилении зуда лекарство следует отменить.
Лечение геморроя медикаментами возможно только на ранних стадиях болезни. При третьей и четвертой стадии, частых кровотечениях, ущемлении узлов необходимо только оперативное вмешательство.
Источник
При обострении геморроя воспаляется геморроидальный узел прямой кишки, при этом пациента беспокоит сильная боль и жжение, открывается кровотечение из заднего прохода. По сути, в прямой кишке или у входа в анус формируется плотная шишка, болезненная и отечная при пальпации.
Болезнь одинаково прогрессирует у женщин и мужчин, сложно поддается консервативному лечению, склонна к хроническому течению. Полностью вылечить геморрой можно только на начальном этапе, позднее – есть шанс временно купировать неприятную симптоматику, продлить ремиссию.
Причины и симптомы геморроя
Достоверно определить этиологию патологического процесса сложно даже после комплексной диагностики. Чаще геморроидальный узел воспаляется и болит при стечении нескольких провоцирующих факторов:
- длительные (хронические) запоры, при которых давление в брюшине повышается;
- сидячий образ жизни с застойными явлениями в органах таза;
- погрешности питания, алкоголизм, которые нарушают проницаемость сосудистых стенок;
- профессиональный фактор (тяжелый физический труд, интенсивные тренировки);
- длительное переохлаждение организма;
- плохая наследственность;
- прогрессирующая беременность;
- воспалительные процессы органов таза;
- хронические стрессы.
При геморрое появляется сильная боль при дефекации, позднее беспокоит даже без напряжения ануса. Сначала болезненные шишки можно вправить в задний проход, после они произвольно выпадают даже в состоянии покоя. Может даже открыться обильное ректальное кровотечение. Необходимы своевременная диагностика и комплексное лечение.
Общие рекомендации
Лечение внутреннего и наружного геморроя включает коррекцию питания, чтобы избежать запоров и диареи, активный образ жизни, проходные ванночки для ануса с добавлением лечебных отваров, прием медикаментов для нормализации тока крови и укрепления местного иммунитета.
Чтобы предложенные схемы лечения обеспечили положительные результаты, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Своевременно лечить запоры, контролировать употребляемую пищу.
- Привести в норму вес, пролечить ожирение.
- Придерживаться правил личной гигиены, подмываться после каждой дефекации.
- Отказаться от горячих ванн, сауны, бани.
- Обогатить суточное меню продуктами с растительной клетчаткой.
- Навсегда отказаться от вредных привычек, урегулировать распорядок дня.
Дополнительный прием витаминных комплексов и БАДов позволяет укрепить ослабленный иммунитет, восстановить функции органов и систем, которые пострадали от кровопотери, воспаления геморроидального узла. Биологические добавки ускоряют выздоровление, помогают вылечить геморрой без оперативного вмешательства.
Схемы лечения для разных стадий геморроя
При обострении пациент мучается от острой боли, которая при походе в туалет только усиливается. Шишка отечная, мягкие ткани воспалены, беспокоит зуд и выделения из заднего прохода. Чтобы купировать рецидив, рекомендуется придерживаться такой схемы лечения:
Название биологической добавки | Схема применения | Курс лечения |
Семена лопуха либо Токсидонт-май | по 3 капсулы 3 раза/сутки; по 1 ч. ложке растворить в 100 мл теплой воды 2 раза/сутки | 7-10 дней |
Эплир масляный | 2-3 раза/сутки смазывать воспаленные шишки в заднем проходе | 7-10 суток |
Ахиллан | по 1 ч. ложке 3 раза/сутки | 7-10 суток |
Флорента | Разводить водой в соотношении 1:10, обмывать раствором область ануса несколько раз/сутки | при рецидиве |
Как правило, неприятная симптоматика ослабевает на 3-4 день лечения, но, чтобы рецидив вновь не повторился, рекомендуется пройти курс 7-10 дней по рекомендации консультанта. После схема лечения (профилактики) несколько корректируется. Основная цель – ускорить выздоровление.
Название биологической добавки | Схема применения | Курс лечения |
Венорм, гранулы | по 1 ч. ложке 3 раза/день | 4-6 недель |
Флорента | Разводить водой в соотношении 1:10, обмывать раствором область ануса несколько раз/сутки | при рецидиве |
Венорм крем | 2 раза/сутки смазывать геморроидальные узлы | 2-4 недели |
Биологические добавки Венорм любой формы выпуска являются основой лечения. Важно принимать внутрь растворенные в воде гранулы и регулярно смазывать геморроидальные узлы лекарственным кремом Венорм. Такая комбинация продлевает ремиссию, на начальной стадии помогает и вовсе побороть геморрой.
Если заболевание приобрело хроническую форму, цель курсового лечения – продлить период ремиссии. Для этого используются такие биологические добавки:
Название биологической добавки | Схема применения | Курс лечения |
Ширлайн с лохеином | по 1 ст. ложке растворить в 1 стакане воды, принимать по утрам 3 раза в неделю | 2 недели |
Витамикс | по 1 ч. ложке трижды/сутки | 2 недели |
Биологический комплекс Витамикс является основой лечения, тогда как БАД Ширлайн противопоказан при желчнокаменной болезни, подозрении на онкологию, поражениях пищеварительного тракта стадии обострения.
Сколько препаратов на курс лечения
Для комплексного лечения наружного или внутреннего геморроя рекомендуется запастись такими биологическими добавками в следующих количествах:
- Токсидонт-май (75 мл) – 1 уп.;
- Семена лопуха (190 гранул) – 1 уп.;
- Ахиллан (90 г) – 1 уп.;
- Венорм гранулы (120 г) – 3 уп.;
- Венорм крем (50 мл) – 1 уп.;
- Эплир масляный 1%-ный раствор (10 мл) – 2 флакона;
- Флорента (200 мл) – 2 фл.;
- Ширлайн с лохеином (30 г) – 2 уп.;
- Витамикс (120 г) – 1 уп.
По необходимости суточные дозировки и курс лечения предложенных биологических добавок корректируются, необходима индивидуальная консультация специалиста. В целом, это хорошая возможность вылечить геморрой и восстановить в полном объеме организм после очередного рецидива. Прогнозы благоприятные.
Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!
Источник
Геморрой – это аномальное расширение вен нижнего отдела прямой кишки, которое проявляется образованием сосудистых узлов, затрудняющих процесс дефекации, склонных к воспалению, тромбозу и кровоточивости.
Содержание:
- Этиология
- Симптоматика
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Мази
- Свечи
- Параректальное обезболивание
- Мероприятия общего действия
- Немедикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
Этиология
К развитию данного заболевания приводит застой крови в геморроидальном сосудистом сплетении и дистрофические изменения подслизистого слоя прямой кишки. Причины повышения давления в венозном русле:
- Наследственные факторы.
- Тяжёлые физические нагрузки.
- Сидячий образ жизни.
- Хронические запоры.
- Избыточный вес.
- Беременность, роды.
- Опухоли органов малого таза.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от расположения узлов, их величины, выраженности воспалительных явлений, наличия осложнений.
Различают внутренний и наружный геморрой по нахождению относительно анального отверстия. Внутренний процесс протекает внутри прямой кишки, в начале развития невидим, не сразу выявляет себя симптоматически. Наружная форма доставляет больному неприятные ощущения уже на ранних этапах.
Основные проявления геморроя:
- Наличие опухолевидных образований в области ануса.
- Присутствие крови в виде прожилок в кале.
- Кровотечение после акта дефекации или натуживания.
- Боль в области заднего прохода различная по характеристикам, иррадиирующая в поясницу, копчик.
- Жжение, зуд в перианальной области.
- Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.
При появлении осложнений септических или некротических добавляется клиника этих заболеваний.
Осложнения
В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:
- Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
- Развивается парапроктит.
- Воспалительные процессы поднимаются вверх по кишечнику, возникает проктит, колит.
- Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
- Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
- Возможны массивные кровотечения.
- Развивается постгеморрагическая анемия.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, обследований лабораторных и инструментальных.
Обязательна сдача общего анализа крови, в котором может проявиться синдром воспаления, анемия. Биохимическое исследование проводится по показаниям.
Назначается копрограмма и анализ на скрытую кровь для подтверждения или исключения кровотечения.
Элементом процесса объективного осмотра является пальцевое обследование прямой кишки с целью обнаружения узлов, трещин, оценки проходимости.
Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия – определяют полную картину заболевания. Для дифференциальной диагностики с опухолью, полипом, гельминтозом производится биопсия поражённых тканей.
Лечение
Лечение геморроя длительное, комплексное, направленное на купирование имеющихся синдромов: воспаления, кровоточивости, болевого. Весь комплекс мероприятий строится из терапевтических и хирургических методик.
Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов и немедикаментозных способов, подразделяется на процедуры местного и общего воздействия.
Используемые лекарственные препараты должны оказывать эффективные действия:
- Противовоспалительное.
- Гемостатическое.
- Нормализующее местную микроциркуляцию.
- Венотонизирующее.
- Обезболивающее.
- Регенерирующее.
- Антисептическое.
- Поддержание нормальной микрофлоры.
Состав необходимого медикаментозного воздействия подбирается индивидуально лечащим врачом, который корректируется в процессе лечения по мере изменения клинической картины.
Местное лечение назначается в виде сидячих ванночек, микроклизм, блокад, кремов, гелей, мазей, суппозиториев, процедур физиотерапии.
Наиболее часто используются мази при наружном расположении узлов и свечи при локализации их в прямой кишке. Препараты для местного лечения могут быть монокомпонентными, содержащими в составе одно действующее фармакологическое начало и комплексными, в которых сочетаются несколько медикаментов или лекарственные препараты с производными из тканей животных, экстрактами растений.
Мази
Общие правила применения мазей при геморрое:
- Обязательное предварительное проведение гигиенических процедур, мазь накладывается на чистую, сухую кожу.
- Аппликации проводятся регулярно 2 – 3 раза в день.
- Для профилактики попадания основы мази на бельё используются прокладки.
Часто назначаются мази: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробин», «Нефлуан».
- Гепариновая мазь содержит гепарин, соль никотиновой кислоты, анестезин. Проявляет противовоспалительные, обезболивающие свойства, улучшает микроциркуляцию. Применяется при воспалении, тромбозе узлов. Противопоказанием является наличие нагноений и некрозов. При длительном применении возможно развитие аллергических реакций.
- Метилурацил – вещество, стимулирующее регенеративные процессы. Мазь назначается при трещинах, некрозах заднего прохода. Предварительно необходима обработка раневых поверхностей раствором антисептика. Избыточные грануляции являются противопоказанием к использованию.
- Мазь «Проктозан» в своём составе содержит буфуксамак, висмут, лидокаин, диоксид титана, благодаря которым оказывает противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее, заживляющее действие. Эффективна при мокнущих трещинах. Побочным действием может явиться зуд.
- «Троксевазин» – мазь, действующим началом которой служит троксерутин. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует сосуды, препятствует формированию тромбов, уменьшает отёк тканей, размеры геморроидальных узлов. Противопоказано наносить мазь на открытые раны.
- Мазь «Ауробин» является гормональной, благодаря наличию в составе преднизолона, триклозана, пантенола и лидокаина эффективно снимает воспаление, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.
Свечи
Часто назначаемые свечи: «Релиф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосерил», «Нигепан».
Общие правила использования ректальных суппозиториев:
- Предварительное освобождение кишечника, возможно применение микроклизмы.
- Гигиенические мероприятия.
- Свечи вводятся в положении больного лёжа на левом боку с согнутыми ногами.
- Частота применения 1 – 2 раза в сутки.
- Для сохранения чистоты белья использовать прокладки.
Активными действующими элементами в суппозиториях «Релиф» работают масло печени акулы и фенилэфрина гидрохлорид, которые обеспечивают стимуляцию регенерации, уменьшение кровоточивости сосудов. В серии данных суппозиториев есть свечи с мощным обезболивающим эффектом, с содержанием кортикостероидов для повышения противовоспалительных свойств. Выбор варианта происходит, ориентируясь на клинику.
- «Анузол» – ректальные суппозитории с содержанием экстракта красавки, сульфата цинка, висмута обезболивают, уменьшают воспаление, мокнутие, кровоточивость узлов. Свечи эффективны при различных формах геморроя. Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы при попадании элементов красавки в кровоток.
- Для суппозиториев «Гепатромбин» характерен большой перечень лечебных воздействий, спектр применения, благодаря наличию в комплексном составе препарата преднизолона и гепарина. Свечи снижают воспалительные явления, риск тромбозов, улучшают микроциркуляцию, снимают зуд и отёк в области узлов. Возможно применение при всех проявлениях заболевания, с осторожностью при склонности к кровотечениям.
- «Проктоседил» – комбинированное средство, обладающее антибактериальным, противозудным, противоотёчным, анестезирующим действием, содержит антибиотик фрамицетин, гепарин, гидрокортизон, вспомогательные вещества. При длительном применении может вызвать аллергию.
- Свечи «Нигепан» обезболивают, уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов по причине наличия в составе бензокаина и гепарина. Применяются при выраженном болевом синдроме. Противопоказанием является наличие кровотечения.
Параректальное обезболивание
К процедурам местного воздействия относятся блокады, купирующие болевой синдром. Иньекционным методом анальгетик вводится точечно вокруг заднего прохода, производится 4 – 6 уколов.
Как действующее начало обычно используется новокаин. Показанием к параректальной блокаде является интенсивная боль, сопровождающая тромбозы, предоперационный, послеоперационный периоды. Обезболивающий эффект от процедуры сохраняется в течение 1,5 – 2 часов. Методика применяется в стационарных и амбулаторных условиях.
Мероприятия общего действия
Параллельно с местным терапевтическим воздействием по показаниям может назначаться приём препаратов разных фармакологических групп в таблетках внутрь или в виде внутримышечных, внутривенных иньекций: обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, гемостатики, антикоагулянты.
Из анальгетиков применяются детралекс, пенталгин, анальгин, ибуклин, найз, кеторол.
При наличии выраженного воспаления, гнойных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия: гентамицин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
Для устранения гипотонуса сосудов, профилактики тромбозов используются венотоники: венарус, флебодия, троксевазин.
В комплексном лечении геморроя всегда находится место препаратам, нормализующим процессы свёртывания крови, улучшения микроциркуляции.
Путь введения лекарства определяется, ориентируясь на состояние больного, местные проявления и результаты обследований.
В каждом случае комплекс лечебных процедур проводится по назначению доктора и под его контролем.
Немедикаментозное лечение
К немедикаментозным мероприятиям относятся диета, лечебная физкультура, физиотерапия, гирудотерапия.
Рекомендуется диета с обязательным присутствием овощей, фруктов, богатых растительными волокнами, обладающих мягкими послабляющими свойствами. Нужно употреблять яблоки, кабачки, тыкву, абрикосы, чернослив, инжир, морковь, свеклу. Обязательно в рационе присутствие кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями, растительных масел, зелени.
Лечебная физкультура при геморрое направлена на укрепление мышц тазового дна, промежности, нормализацию кровообращения в органах малого таза.
Из методов физиотерапии в комплексном лечении геморроя применяется магнит, лазер, грязелечение.
Нетрадиционной методикой является гирудотерапия. Использование пиявок улучшает ток крови в узлах, уменьшает их отёк, препятствует образованию тромбов.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при кровотечениях, острых тромбозах прибегают к использованию малоинвазивных и хирургических методик.
К малоинвазивным методам относятся:
- Криодеструкция узлов.
- Коагуляция лазером.
- Электрокоагуляция.
- Фотокоагуляция.
- Дезартеризация узлов.
- Лигирование узлов.
Суть методов заключается в нарушении питающей ножки узла одним из деструктивных способов: жидким азотом, лазером, горячим электродом, тугой перевязкой. Обескровленный узел постепенно отмирает. Противопоказанием проведения микроопераций является кровотечение. Процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, минимален риск послеоперационных осложнений.
При невозможности ограничиться малыми вмешательствами, в запущенных случаях проводятся операции иссечения узлов или циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. Операции достаточно сложные, осуществляются по общим наркозом.
Источник
