Комбинированный геморрой что делать
Лечение хронического комбинированного геморроя — это целый комплекс методов по устранению причин и симптомов воспалительного процесса.
Геморроидальная патология — наиболее частая причина обращения мужчин и женщин к специалисту – колопрактологу. При таком заболевании происходит изменение (трансформация) геморроидальных узлов.
Если начальная стадия легко поддается медикаментозному лечению, то геморрой 2 и 3 степени чаще приходится оперировать.
Формы и стадии болезни
Различают внутренний и внешний геморрой. Они отличаются местом локализации воспаления на стенках анального отверстия. Возможен и комбинированный вариант. В этом случае появляются воспаленные узлы и внутри стенок прямой кишки, и снаружи, вокруг анального прохода.
Болезнь может протекать в различных степенях тяжести. Чаще развивается без симптомов, что опасно упущенным временем.
| Стадии заболевания | Симптомы заболевания |
|---|---|
| Первая степень | Наблюдаются кровотечения, геморроидальные узлы не выпадают |
| Вторая степень | Узлы начинают выпадать, кровотечение также присутствует. Воспаленные узлы сами вправляются в анальное отверстие. |
| Третья степень | Сильное воспаление, кровотечение. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, убрать их можно только самостоятельно – руками. |
| Хроническая стадия | Выпадение внутренних узлов без возможности их вправления обратно. Сильное воспаление, проявления острого тромбоза кровеносных сосудов прямой кишки. |
Для геморроя характерно постепенное развитие, поэтому его первые признаки часто игнорируется. Пациент не обращает внимание на первичные симптомы, и врачам приходится иметь дело с уже развившейся болезнью.
Развитие хронического комбинированного геморроя может проходить с более тяжелыми болезненными ощущениями, чем при его протекании только во внешней или внутренней форме.
Это связывают с неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения каждого вида патологии. Например, у человека могут обостриться болезненные симптомы внутреннего геморроя, а внешний в это время будет находиться в стадии ремиссии. После прохождения периода обострения одного, второй переходит из спокойной фазы в обостренную. Как следствие — человек ощущает болезненность постоянно.
Для такого типа болезни характерно концентрированное образование тромбов, это приводит к серьёзному ухудшению состояния человека.
Основные методы лечения
Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.
Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения
При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.
При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.
Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.
При остром протекании патологии используют средства топического характера:
- Нигепан;
- Прокто-гливенол;
- Натальсид.
Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.
Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.
Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя
| Препараты первой помощи | Малоинвазивные операции | Хирургические операции6 удаление узлов |
· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин); · Гемостатические препараты; · Пищевые волокна (Псиллиум); · Антикоагулянты (Гепарин); · Венотоники (Диосмин). | · Операция — Лигирование кольцами из латекса; · Фотокоагуляция; · Процедура склетотерапия. | · Трансанальная резекция слизистой по Лонго; · Геморроидэктомия (закрытая или открытая). |
При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.
Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.
Помогут ли народные средства
Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.
Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.
Причины развития
Самая распространенная причина геморроя – наследственность. А именно — патология развития вен и сосудов.
Для того, чтобы болезнь начала активно развиваться, достаточно появления хотя бы одного из следующих факторов:
- Часто возникающие запоры. Они затрудняют естественное прохождение каловых масс по кишечнику и провоцируют воспаление.
- Фактор застаивания крови в сосудах, находящихся в нижнем отделе брюшной полости, в тканях прямого и толстого кишечника. Это может произойти в случае:
- избыточного веса или ожирения;
- беременности или родовых процессов у женщин;
- бездеятельного образа жизни;
- при частом натуживании, возникающем при поднятии и переносе тяжестей;
- заболеваний сосудов;
- варикозного расширения вен;
- наличия хронических заболеваний.
Профилактика болезни
Основные принципы профилактики заболевания – умеренная физическая активность каждый день, здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение этих правил поможет избежать этой деликатной болезни.
Для людей, предрасположенных к геморроидальному недугу, рекомендуется принимать венотонизирующие препараты. Но самое главное – это изменение образа и стиля жизни.
Нужно оставить прежние предпочтения и начать вырабатывать новые положительные привычки. Людям, которые уже подверглись заболеванию, стоит полностью отказаться от алкоголя и поднятия тяжелых предметов.
Стоит обратить внимание и на свое питание. Если в рационе преобладает жирная и тяжелая пища, а позывы в туалет — редкое явление, то необходимо добавить в прием пищи растительные компоненты или кисломолочные продукты. Ведь комбинированный геморрой лучше предупредить, чем впоследствии подвергать себя продолжительному и мучительному лечению.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.
Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.
Клиническая картина
Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).
Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.
- Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
- Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
- Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.
Виды геморроя и симптомы проявления
Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.
При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.
Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).
Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.
Варианты лечения геморроя
Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.
Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.
Медикаментозное лечение геморроя
На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.
Патогенетическая терапия
Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.
Тонусоповышающая терапия
Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.
Симптоматическая терапия
Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.
Антитромбозная терапия
Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].
Простые способы профилактики геморроя:
- съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
- выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
- увеличить ежедневную физическую активность;
- регулярно опорожнять кишечник;
- избавиться от лишнего веса.
Хирургическое лечение геморроя
Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.
Инфракрасная фотокоагуляция
Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.
Склеротерапия
Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.
Лигирование латексными кольцами
Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.
Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем
Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.
Электрокоагуляция
Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.
Лазерная коагуляция
Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.
Народная медицина и лечение геморроя
При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.
Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.
Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.
Стоимость лечения геморроя
Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.
Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.
Источник
Геморрой – это заболевание, которое появляется из-за нарушения кровотока в венах нижней части прямой кишки.
В результате венозные узлы увеличивают свой размер, кровоточат, а в тяжелых случаях могут даже выпадать.
Поражаться могут сосуды внутренней и внешней части геморроидального сплетения, этот вид геморроя называется комбинированным.
Давайте более подробно разберем, что это такое.
Что приводит к развитию?
К развитию геморроя приводят анатомические особенности строения прямой кишки.
В ее покрове находятся большое количество венозных сосудов, которые составляют особые анатомические образования, называемые кавернозными телами. Снаружи они покрыты соединительнотканной прослойкой, которая удерживает их в правильном положении и не позволяет увеличиваться.
До сих пор не выяснено, почему же развиваются изменения этих образований.
Некоторые исследователи связывают появление геморроя с дисфункциональными нарушениями сосудов. Приток артериальной крови усиливается, а отток венозной снижается. Соответственно геморроидальные узелки увеличиваются в размере.
Также могут влиять нарушения в формировании анатомических структур, которые образуют каркас узлов.
Еще одним предрасполагающим фактором может стать нарушение венозного давления в этой области. Такое состояние может возникнуть при длительной работе в положении стоя или сидя, при наличии регулярных запоров или же беременности.
Характерные признаки
Уже из названия самого заболевания – хронический комбинированный геморрой — следует, что поражаются как внешние, так и внутренние узлы. Поэтому и лечение будет зависеть от степени повреждения сосудов перианальной области и нижнего отдела прямой кишки.
Смешанный геморрой имеет следующие признаки:
- Ощущение инородного тела и дискомфорт в области анального отверстия.
- Болевые ощущения – не главный признак заболевания. Она возникает только при присоединении воспаления или при наличии тромбоза узелков. Боль появляется во время акта дефекации, то есть в момент прохождения кала через полость прямой кишки. Ее длительность может составлять около 5-10 минут после.
- Появлением кровотечения во время или после акта дефекации алого цвета. Его интенсивность может отличаться. Иногда это лишь прожилки или сгустки крови, которые просто покрывают кал сверху. В других случая кровотечение может быть настолько сильным, что развивается анемия.
- Ощущение зуда связано с выделением слизи из заднего прохода.
Таким образом, можно выделить следующие стадии развития:
- Геморроидальные узлы начинают выступать из анального отверстия. Характерно не сильное кровотечение.
- Узлы уже выпадают из просвета прямой кишки, но еще могут быть вправлены самостоятельно. Так же характерно кровотечение.
- Выпадение узлов при физической нагрузке. Вправление их возможно только при помощи рук.
- Узлы выпадают и могут быть устранены только хирургическим путем.
Течение заболевания характеризуется сменой периодов активации процесса и ремиссии.
Провокацией к обострению могут служить нарушение в диете или сверхсильные физические нагрузки.
В каких случаях необходима консультация специалиста?
Смешанный геморрой может быть, как самостоятельным заболеванием, так и проявлением более тяжелой патологии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу- проктологу и начать лечение.
Какие признаки требуют немедленного обращения в больницу:
- постоянный понос;
- вздутие живота, которое не устраняется лекарственными препаратами;
- систематические запоры;
- появление дегтеобразного кала;
- кровотечение во время дефекации, которое сопровождается повышением температуры тела;
- обнаружение нехарактерных примесей в кале;
- появление небольших выпуклостей в области ануса.
Диагностика
Полную диагностику заболевания может провести только врач-проктолог. В первую очередь, он проводит внешний осмотр пораженной области и определяет степень ее повреждения.
Кроме визуального определения патологии специалист может провести пальцевую диагностику.
Таким способом определяется качество работы мышц анального сфинктера, при их недостаточном тонусе риск выпадения узлов повышается.
Из лабораторных и инструментальных исследований обычно назначают следующие:
- Клинический анализ крови для выявления признаков анемии;
- Анализ каловых масс, или копрограмма. Этот метод определяет наличие нехарактерных примесей в кале таких, как кровь, слизь или непереваренные остатки пищи;
- Колоноскопия. Данный вид исследования проводится в кабинете эндоскопии. С его помощью можно увидеть все патологические изменения слизистой прямой кишки и, при необходимости, взять ткани на биопсию;
- Ирригоскопия. Метод рентгеновского исследования толстого кишечника. Помогает определить нарушение проходимости кишки.
Лечение
Как лечить комбинированный геморрой? Что делать, если появилась кровь? Ответ на эти вопросы только один – обратиться к врачу-проктологу.
Он проведет все необходимые исследования, в том числе проверит на наличие сопутствующих патологий, которые могут осложнять течение заболевания.
На основе результатов анализов и оценки состояния геморроидальных узлов, специалист сможет сказать, какой вид терапии будет наиболее эффективен.
Лечение без операции
В первую очередь, пациентам назначается консервативная терапия. Она заключается в соблюдении диеты, лечении запоров, соблюдении режима сна и отдыха.
Плюсом могут быть рекомендованы препараты, повышающие венозный тонус и улучшающие микроциркуляцию.
Назначаются ректальные свечи, мази, крема. Препараты содержат комбинацию противовоспалительных препаратов, анальгетиков и рассасывающих средств.
Лечение только медицинскими препаратами возможно только при 1 стадии геморроя, когда геморроидальные узлы не начинают выпадать, при всех последующих стадиях рекомендованы хирургические методы.
Оперативное лечение
Последние несколько лет популярны стали малоинвазивные процедуры – склерозирующая терапия, фотокоагуляция, использование латексных колец.
Основой хирургического лечения все же остается геморроидэктомия. Ее выполняют в 70% случаев.
В самом начале заболевания назначается консервативное лечение. При его неэффективности используют склерозирующую терапию. В узел вводится препарат, который блокирует кровоток питающей артерии.
При второй стадии лечение так же начинается с консервативной терапии. Дополнением может быть малоинвазиное вмешательство при помощи латексных колец.
При третьей стадии консервативная терапия практически не применяется. Назначают либо лигирование геморроидальных узлов, либо геморроидэктомию.
При четвертой стадии заболевания показана только геморроидэктомия — методика операции заключается в удалении узлов из просвета кишечника и перевязке их сосудов.
Лечить геморрой комбинированный нужно комплексно.
Чтобы избежать хирургического лечения и появления осложнений лечение можно начинать и самостоятельно дома. Первое место из домашних средств занимает применение ванночек из травяных отваров. В состав сбора входят цветы ромашки, травы зверобоя, шиповника, кора дуба. Применять этот метод необходимо 2-4 недели.
Какие могут быть осложнения?
Очень важно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение. Если этого не сделать, то появление осложнений не заставит себя ждать.
Развиться могут следующие патологии:
- сильное кровотечение, которое приводит к анемии;
- тромбоз вен геморроидальных узлов;
- воспалительные явления геморроидальных узлов;
- воспаление парарекральной клетчатки, или парапроктит.
Профилактика
Основным методом профилактики геморроя является полное исключение провоцирующих факторов.
Правильно питание, регулярные физические нагрузки и рациональное распределение режима сна и отдыха помогут защитить от появления данного заболевания.
Очень важно следить за своей диетой. Достаточное употребление фруктов и овощей, правильный питьевой режим не дадут появляться запорам.
Если чаще беспокоит диарея, то следует уменьшить количество кисломолочных продуктов в своем рационе. Большое количество жареного, острого, жирного могут провоцировать развитие изменений в работе кишечника.
Рекомендуется больше гулять. Если работа связана с длительным сидением, то нужно раз в 2-3 часа вставать и делать небольшую гимнастику, которая улучшит кровоток.
Комбинированный геморрой – это очень серьезная проблема, требующая повышенного внимания со стороны пациентов.
Недостаточная физическая активность, большое количество факторов риска присутствуют в жизни каждого человека, поэтому следить за состоянием своего здоровья просто необходимо.
Источник
