Комбинированный геморрой 2 степени

Геморрой может вызвать кровавый стул, зуд и дискомфорт в разной степени от легкой до тяжелой боли в области анального отверстия. При лечении 1-3 степеней геморроя обычно предлагаются стандартные рекомендации, основанные на изменении образа жизни, предпочтениях в еде и гидратации. Эти рекомендации остаются актуальными на этапе 4 стадии, хотя решение о выборе метода лечения чаще всего фокусируется на необходимости геморроидэктомии. Но при 2-3 стадиях возможны малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов.

Стадии развития геморроя

В подслизистом слое прямой кишки и вокруг ануса расположены крупные вены. Под воздействием негативных факторов увеличивается давление на них. Со временем стенки ослабевают, развивается варикозное расширение вен и образуется геморроидальный узел. Когда в нем нарушается кровообращение, образуются тромбы и развивается острая форма геморроя.

Отсутствие лечения на раннем этапе приводит к прогрессированию заболевания.

В хроническом течении выделяют несколько стадий:

1. Пациент ощущает зуд и жжение в анальной области, небольшую болезненность при дефекации.
2. Стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов. При геморрое 2 степени болевой синдром и слизистые выделения умеренные, шишки вправляются самостоятельно.
3. Боль при выходе каловых масс становится резкой, сопровождается выделениями крови. Узлы можно вправить руками.
4. Образование больших узлов, которые не вправляются и вызывают сильную боль при воспалении. На последней стадии увеличивается риск инфицирования узлов, развития осложнений.

Признаки

Геморрой 2 стадии проявляется характерными симптомами, которые присущи и для всех остальных степеней патологии:

• ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• жжение, зуд или боль во время дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов;
• выделения с кровью или без после посещения туалета;
• появление хронических запоров.

Внутренний

Болезнь классифицируют по локализации процесса. Если шишки увеличиваются внутри прямой кишки над анальным кольцом – это внутренняя форма геморроя. Она проявляется зудом, умеренной болью после опорожнения кишечника.

Геморроидальные шишки выпадают редко, если только болезнь запущена.

Наружный­

Когда воспаленные узлы визуально наблюдаются за анальным кольцом, это наружная форма геморроя. Шишка покрыта тонким слоем кожи, пациент может нащупать ее самостоятельно. Узлы увеличиваются от физических усилий и причиняют боль. Во время дефекации отмечаются кровотечение и боль, шишки могут менять цвет от розового до темно-синего. При ходьбе узлы вызывают болевые ощущения.

Причины патологии

Геморрой поражает женщин и мужчин практически в равной степени. Сложные условия повседневной жизни, неправильное и нерегулярное питание, а также большое количество часов сидячей работы приводит в воспалительному процессу и деформации вен геморроидальных узлов.

Запоры и длительный акт дефекации часто вызывают развитие геморроидальной патологии

Причинами развития геморроя обычно становятся:

• хронический запор;
• тяжелый физический труд;
• сидячая работа;
• травмы прямой кишки;
• инфекция;
• осложненная беременность;
• тяжелые роды;
• неправильное питание;
• избыток острой пищи;
• алкоголизм;
• наследственная предрасположенность и др.

Диагностика

Внешнюю форму геморроя второй степени проктолог легко определит при визуальном осмотре. Внутренние узлы можно обнаружить при прощупывании пальцами прямой кишки. Для диагностики геморроя используются дополнительные методы обследования:

• Аноскопия – выявление внутренних узлов с помощью ректального зеркала.
• Ректороманоскопия – осмотр эндоскопом слизистой до 30 см от анального сфинктера.

Общая симптоматика для второй степени недуга

Для геморроя второй степени характерна классическая симптоматика болезни.

Для постановки диагноза важную роль играют объективные признаки, полученные в результате осмотра и пальпации анального канала. Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, очистить кишечник клизмой. В специализированных кабинетах применяют кресла для удобного положения больного. При отсутствии — осмотр проводят на кушетке в коленно-локтевой позе или на спине с прижатыми к груди коленями.

Врач проверяет состояние кожи вокруг ануса: на ней видно покраснение, следы расчесов, мокнутие, увеличенные наружные шишки, при натуживании вылезают покрасневшие внутренние узлы. Важным отличием от III стадии является свободное самостоятельное вправление, возвращение на место без посторонней помощи.

При пальцевом ректальном исследовании удается оценить тонус сфинктера, плотность узелков, величину, болезненность. Аноскопия помогает выявить количество воспаленных внутренних узлов, состояние окружающих тканей, трещины. Другие методы обследования применяются для исключения онкологических заболеваний нижнего отдела кишечника, половых органов. Поэтому женщинам рекомендуется консультация гинеколога, мужчинам — уролога.

Для установления связи геморройных изменений с другой патологией органов пищеварения пациентов осматривает гастроэнтеролог. Важно проверить состояние печени, выявить гепатит и цирроз. Для этого проводят биохимические тесты крови.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение геморроя второй степени проводится с применением основных групп препаратов:

• Противовоспалительные – уменьшают воспаление в прямой кишке.
• Анестетики – устраняют сильный болевой синдром.
• Гемостатики – останавливают кровотечение из воспаленных узлов.
• Венотоники – укрепляют стенки сосудов, улучшают тонус вен.
• Антикоагулянты – рассасывают тромбы в узлах.

Таблетки

При 2 степени геморроя назначаются системные препараты. Они выпускаются в форме таблеток или капсул. Часто применяют следующие лекарства:

• Флебодиа – улучшает циркуляцию крови, укрепляет сосуды.
• Венарус – уменьшает застой крови в венах. Хронический геморрой требует применения средства более 3 месяцев.
• Детралекс – снижает проницаемость капилляров, повышает эластичность сосудов.

Ректальные свечи

Лекарственные средства в форме суппозиториев особенно эффективны при внутреннем геморрое:

• Свечи с Новокаином или красавкой – устраняют интенсивные боли, жжение и зуд.
• Релиф Ультра – уменьшают воспаление, отечность слизистой.
• Свечи с Адреналином – останавливают кровотечения из прямой кишки.
• Гепатромбин Г – препятствует тромбированию узлов, что предотвращает выпадение и боль.

Мази

Статьи по теме

• Геморрой у мужчин — симптомы и как лечить в домашних условиях
• Стадии геморроя — как выглядит внутренний, внешний и комбинированный
• Геморрой 3 степени внутренний, внешний и комбинированный — как лечить

Применение местных лекарств в виде гелей, кремов или мазей эффективно при наружном геморрое. Назначаются следующие средства:

• Троксевазин – устраняет жжение, болевые симптомы геморроя.
• Левомеколь – сворачивает кровь, убирает зуд в области ануса.
• Релиф Адванс – сужает сосуды, уменьшает боль и воспаление прямой кишки.
• Гепариновая мазь – разжижает кровь, снижает риск появления тромбов.

Как и чем лечить

С точки зрения медицины, геморрой достаточно легко лечится при помощи средств консервативной терапии. Конечно, консервативная терапия помогает не во всех случаях и тогда современная медицина предлагает целый ряд малоинвазивных методик, которые совместно с консервативной терапией однозначно дадут положительный результат.

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо четко представлять в каком состоянии находится слизистая оболочка толстой кишки, количество геморроидальных узлов и их состояние, общее состояние организма. Совершенно очевидно, что определить эти исходные параметры для лечения может только врач-колопроктолог. В зависимости от состояния больного врач определяет препараты и их дозировку для лечения.

Среди наиболее часто применяемых препаратов являются средства для укрепления стенки сосудов:

1. Детралекс;
2. Троксевазин.

Прием этих препаратов сказывается на состоянии больного уже через несколько дней. Тем не менее курс лечения этими препаратами достаточно длителен, до трех месяцев. Если у пациента наблюдаются боли, то может быть назначен курс лечения с применением обезболивающих средств.

Как правило, это:

• Проктоливенол;
• Нефлюан;
• Ауробин;
• Ультрапрокт.

Хорошие результаты при лечении геморроя 2-й степени дают различные мази и суппозитории.

Из свечей следует выделить такие препараты, как:

1. Проктозан;
2. Релиф;
3. Натальсид;
4. Свечи с облепиховым маслом;
5. Свечи с прополисом;
6. Метилурациловые свечи.

Среди мазей, как правило, оказывают усиливающий эффект при лечении и в основном применяются для лечения наружного геморроя.

Наиболее популярны такие мази:

• Проктозан;
• Проктоседил;
• Гепатромбин Г;
• Релиф;
• Безорнил.

Малоинвазивные процедуры

Если терапия лекарствами не устраняет симптомы геморроя – пациенту проводят операцию по удалению узлов. Для этого применяются малотравматичные процедуры:

• заморозка шишек;
• склеивание вен узла;
• наложение на сосуды латексного кольца.

Лигирование

Методика применяется для удаления внутренних узлов при второй степени геморроя. Во время процедуры врач стягивает латексным кольцом основание шишки. Это блокирует приток крови к узлу. Он перестает получать питание и через 10-14 дней отмирает, покидая прямую кишку с калом.

Криодеструкция

Методика отличается отсутствием кровотечения и безболезненностью. Расширенные вены узла разрушают жидким азотом. Им воздействуют на ножку узла, от низкой температуры ткани отмирают и шишка отпадает.

Криодеструкция схожа по действию с лазерной коагуляцией.

Обе методики улучшают кровообращение в сосудах и венах прямой кишки, устраняют застой.

Склеротерапия

Процедура отличается коротким восстановительным периодом. Она проводится под местной анестезией, редко дает осложнения. Техника удаления основана на введении в геморроидальные узлы специальных растворов. Их называют склерозанты, т.к. они склеивают стенки сосудов. Шишка уменьшается в размерах, затем отпадает совсем.

Лечение в домашних условиях

Использование народной терапии эффективно только на 1 и 2 стадиях геморроя. Домашнее лечение обязательно должно сопровождаться применением таблеток, мазей или свечей. Чтобы не вызвать осложнения, проконсультируйтесь с врачом перед использованием народных средств. Это особенно важно в случае беременности или склонности к аллергии. К способам домашнего лечения геморроя относятся:

• ванночки сидячие;
• примочки или компрессы;
• микроклизмы.

Сидячие ванночки

Водные процедуры используются при внешней и внутренней формах геморроя. Различают несколько видов ванночек:

• Холодные или ледяные – используются при обострении для устранения боли.
• Теплые либо горячие — добавляются травяные настои температурой до 40 °C.
• Паровые или дымовые – применяются при внутреннем геморрое.

Процедура проводится в тазу, куда наливается вода определенной температуры с добавлением разных отваров или иных средств. Больному нужно раздвинуть ягодицы и опустить область ануса в емкость. После ванночки промежность вытирается мягкой тканью без ворса.

Популярные рецепты приготовления основы для сидячих ванночек:

• Залейте полстакана измельченных листьев крапивы 2 литрами воды. Прогрейте смесь на огне около 10 минут. Отвар настаивайте в течение 20 минут. Разведите крапиву в 10 литрах воды и делайте процедуру до полного остывания раствора. Принимайте ванны каждый вечер на протяжении 10-14 дней.
• Заварите 250 мл кипятка 2 ст. л. цветков ромашки. Через 40-60 минут процедите настой, вылейте его в таз с прохладной водой. Начинайте процедуру с 2 минут, постепенно доведя время до 5 минут. Курс лечения – 10 дней.
• Измельчите 6 очищенных долек чеснока. Положите их в емкость с горячей водой на 2-3 часа. Когда эфирные масла улетучатся, принимайте ванночку 5-10 минут. Длительность лечения составляет 3-5 дней.

Микроклизмы

Для терапии геморроя 2 стадии используются несколько видов микроклизм:

• Лекарственные – делаются на основе трав после очищения кишечника.
• Масляные – применяются перед сном для облегчения утреннего акта дефекации.
• Очистительные – используют для удаления каловых масс, газов из кишечника.

Эффективные рецепты микроклизм при второй стадии геморроя:

• Натрите очищенную сырую свеклу на мелкой терке. Отожмите сок через марлю. С помощью маленькой спринцовки введите 30 мл свекольного сока в прямую кишку. Процедуру повторяйте 1 раз в сутки после опорожнения кишечника на протяжении недели.
• Используйте 50 мл облепихового масла комнатной температуры. Вводите его в прямую кишку 5-7 дней на ночь.
• Растворите 20 г пищевой соли в 180 мл кипяченой воды. Введите полученный раствор, дождитесь позывов к дефекации. Делайте солевые микроклизмы, чтобы устранить запор.

Компрессы

2 степень геморроя успешно лечат с помощью компрессов. Для их приготовления используются травы, морская соль, сырые овощи или продукты пчеловодства.

Основное условие правильного компресса – температура не ниже 36-37 °C.

Эффективные средства для примочек:

• Измельчите картофель на терке. Выжмите сок, в нем смочите марлю и приложите ее к анусу на 15 минут. Компрессы делайте перед сном в течение 10 дней.
• В ¼ стакана с водой растворите 3 ч. л. перекиси водорода 3%. Намочите в растворе чистую ткань, приложите ее к пораженной области. Такая примочка остановит кровь через 2-3 минуты, предупредит развитие инфекции.
• Растворите 2 ч. л. пищевой соды в литре воды. Пропитайте раствором бинт, приложите его к больному месту для устранения боли или зуда.

Народные рецепты

Некоторые пациенты считают, что геморрой начальной степени как будто предназначен для лечения с помощью нетрадиционной медицины. Однако это достаточно опасное заблуждение, поскольку народные рецепты можно использовать лишь в дополнении к приёму медикаментов.

Однако облегчить состояние в домашних условиях всё же можно, тем более что и список народных средств довольно-таки обширен. После консультации с проктологом пациент может использовать один из следующих методов:

• сидячие ванночки. Подобные процедуры хорошо снимают воспаление, уменьшают болевой синдром, останавливают кровоточивость. Важно лишь подобрать правильный тип ванночек – холодные, горячие либо тёплые – и отвар лекарственных растений. Чаще всего в ванночку выливают настои ромашки, крапивы, лопуха, дубовой коры и зверобоя;
• самодельные свечи. Изготавливают такие суппозитории из подручных средств и продуктов – картофеля, прополиса, мёда. Популярны и ледяные свечи, представляющие собой кусочки льда характерной формы, изготовленные из замороженных настоев лечебных трав. Такие «ледышки» хорошо останавливают кровь и снимают болевой синдром;
• компрессы и примочки. Марлевые повязки смачивают в отваре трав, картофельном соке, облепиховом масле и прикладывают к заднему проходу. Дополнительно их можно закрепить с помощью медицинского пластыря. Такие средства эффективно снимают воспалительные процессы и в целом уменьшают выраженность негативных симптомов.

Профилактика

На 2 стадии геморроя болезнь еще можно лечить без операции. Для этого выполняйте несложные правила:

1. Обмывайте анальную область водой после каждого акта дефекации. Это предупредит развитие инфекции.
2. Избегайте чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
3. Следите за питанием – ешьте больше клетчатки. Ограничьте в рационе количество жирных, соленых, копченых продуктов.
4. Откажитесь от приема алкоголя.
5. Исключите постоянное сидение или стояние – больше ходите пешком или занимайтесь спортом.
6. Увеличьте потребление воды за сутки до 2-2,5 литров.
7. Закаляйте сосуды путем принятия сидячих холодных ванночек 1 раз в неделю.
8. Принимайте пробиотики для нормализации работы кишечника.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )