Коагуляция геморроя при беременности

Коагуляция геморроя при беременности thumbnail

Лигирование геморроя при беременности безопасная процедура. Тем не менее она имеет ряд противопоказаний. Поэтому мы решили рассказать вам что это за операция, и как ее проводят.

Что это за метод лечения?

Лечение геморроя при беременности крайне сложная задача. В этом случае важно не нанести вред здоровью матери и ее не рожденному ребенку. Многие медикаменты во время вынашивания малыша запрещены, большинство женщин доводят болезнь до тяжелой стадии, пытаясь избежать терапии.

После родов такой геморрой требует длительного лечения. Врачи отмечают, что вторичная беременность увеличивает риск появления неприятного заболевания в несколько раз.

Многие беременные женщины при появлении заболевания начинают мучиться вопросом: что делать при геморрое во время беременности?

Наилучшим вариантом в этом случае является лигирование при беременности, ведь данная процедура происходит без использования наркоза. Оно подходит людям, которым запрещен данный вид обезболивания.

Противопоказан данный способ может быть лишь в случае 1 стадии заболевания, при комбинированной форме геморроя. Когда нет четкой границы между внешними и внутренними узлами.

Также не подойдет лигирование при наличии трещин и острого или хронического парапроктита.

Причины геморроя при беременности

Заболевание может возникнуть как во время беременности, так и после родов. Многие ошибочно думают, что именно родоразрешение является основной причиной возникновения болезни.

На самом деле обострение может вызвать и кесарево сечение. Но все же связь между геморроем и беременностью есть. Это изменения в организме будущей мамы.

Геморроем называется варикозное расширение вен в районе прямой кишки. Во время вынашивания ребенка сосудистая система матери терпит большие нагрузки. В этот период увеличивается циркуляция крови. Это провоцирует появление проблем венозного характера.

Также матка по мере своего роста давит на толстую и прямую кишку. Это приводит к застою крови в данной области. Наполняясь кровью, вены растягиваются и образуют геморроидальные узлы. Они выпячиваются под слизистую в виде шишек.

Существует несколько основных факторов, которые влияют на развитие этого заболевания именно у беременных женщин. К ним относятся:

  • хронические запоры;
  • гиподинамия;
  • прием гормональных контрацептивов до беременности;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • избыточный вес;
  • изменения в гормональном фоне.

Безопасно ли безоперационное лечение для матери и плода

Не стоит откладывать лечение на потом. Ведь геморроидальные сплетения провоцируют воспаления, в которых появляется инфекция. А она несет серьезную угрозу здоровью малыша. Если инфекция попадет в кровь плода это может привести к внутриутробному инфицированию.

Рассматривая, чем лечить геморрой при беременности многие будущие мамы обращаются за помощью к свечам и мазям, которые снимают боль и отечность.

Но помните, что применять их без консультации со специалистом нельзя. Не все препараты от геморроя разрешены беременным. Важно помнить, что любое лечение в период вынашивания ребенка должно проводиться под наблюдением врача.

К безопасным средствам от геморроя при беременности относятся:

  • Нео-Анузол;
  • Постеризан;
  • Прокто-Гливенол;
  • Гепатромбин.

Для лечения наружного геморроя при беременности используют мази и крема. От него избавиться легче нежели от внутреннего. По причине того, что при нем имеется доступ к геморроидальным узлам.

К эффективным средствам в борьбе с наружным геморроем относиться мазь Релиф с маслом из акульей печени. Он быстро снимает воспаление, и устраняет симптомы заболевания.

В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, применяют прижигание, склеротерапию и лигирование латексными кольца. Последний вариант безопасен как для беременной, так и для ее малыша на любом сроке.

Принцип процедуры во время беременности

Перед процедурой пациентка должна пройти стандартное обследование у проктолога. Многие интересуются, есть ли проктолог для беременных? Специального такого врача нет. Можно обратиться к специалисту в государственную или частную клинику.

В больнице необходимо будет сдать анализы крови и допплерографическое УЗИ сосудов прямой кишки.

К подготовительным мероприятиям перед проводимой процедурой относится:

  • Исключение из рациона продуктов, которые могут провоцировать запор. Это необходимо сделать за двое суток до манипуляции.
  • Проведение очистки кишечника. Это делается за сутки до лигирования. Следует провести очистительную клизму за 5-6 часов до процедуры. Обязательно в этом случае нужно проследить за тем, чтобы вся введенная вода вышла из организма.
  • Удаление волос в промежности.

Последний прием пищи перед лигирование должен быть за 18 часов до процедуры.

Для проведения лигирования используются два вида лигаторов. Это механические и вакуумные.

В первом случае происходит захват узла щипцами, после чего его выводят через рабочее окно инструмента. При использовании вакуумного лигатора происходит засасывание узла в инструмент. Сверху на него надевается латексное кольцо. Спустя примерно 10 дней он выходит вместе с каловыми массами.

Процедура проводиться лежа на боку.

Преимущество данного способа лечения заключается в том, что оно не требует длительного выздоровления. После установки латексных колец пациентка находится под наблюдением врача около часа, после ее отпускают домой.

Первые несколько дней после процедуры в анусе присутствует чувство чужеродного предмета. Могут наблюдаться небольшие боли. Если они сильные, то лучше обратиться к врачу, чтобы он сменил расположение кольца.

Читайте также:  Геморрой при хроническом колите

Профилактическая диета для беременных

Беременным женщинам для избежания появления геморроя необходимо разделить свой суточный рацион на 3-5 приемов пищи. Это поможет не перегружать пищеварительную систему.

В этой диете должно присутствовать как можно больше продуктов содержащих клетчатку. Также следует свести до минимума употребление жареной, острой и жирной пищи.

Под запретом газировки, фаст фуды, консервы и полуфабрикаты.

В сутки необходимо пить не менее 1,5 литра воды. Полезным будет употребление кефира, йогуртов и простокваши.

Чтобы укрепить стенки сосудов в период беременности нужно побольше есть свеклы, моркови, капусты, листьев салата.

Стоит как можно меньше употреблять в пищу костные и наваристые бульоны.

Для приготовления супов лучше использовать нежирные сорта мяса птицы и рыбы.

Первые блюда на овощном или мясном бульоне следует употреблять ежедневно. Запивать пищу не стоит.

Из рациона следует исключить кофеиносодержащие продукты. Подходящими напитками будут чаи, отвар шиповника и чистая вода.

Категорически запрещены яйца сваренные вкрутую, рисовая каша, крахмалистые продукты и кисель.

Во время беременности нужно свести к минимуму употребление соли.

Рекомендации специалистов для будущих мам

Врачи рекомендуют после каждого стула подмываться прохладной водой с детским или туалетным мылом. Также можно использовать отвары трав, которые обладают противовоспалительным и регенерирующим действием.

Если врач разрешит, то можно применять сидячие ванночки с отварами трав и маслами. Только вода не должна быть горячей. Высокая температура может увеличить тонус матки, что влечет за собой неприятные последствия.

Хорошей профилактикой от геморроя при беременности является специальная зарядка, прогулки на свежем воздухе, прием поливитаминных комплексов.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: лигирование при беременности

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Геморрой при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

При расширении кавернозных телец (венозных сплетений), расположенных в прямой кишке, происходит застой (стаз) крови в них, за счет чего сосуды становятся расширенными и извитыми, образуют геморроидальные узлы, что и называется геморроем.

Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов. Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный, внутренний и смешанный (комбинированный) геморрой.

При наружном геморрое венозные узлы располагаются в нижней части прямой кишки, а при внутреннем в верхнем отделе.

По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой, хотя по сути это стадии одного и того же процесса (например, хронический геморрой при возникновении осложнений становится острым). Также геморрой может быть осложненным и неосложненным.

Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.

Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.

Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.

Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).

Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
  • урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
  • образования малого таза;
  • интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.

Читайте также:  Вышел большой геморрой что делать

Хронический геморрой

Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:

1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).

2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).

3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.

4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.

Острый геморрой

Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов. Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:

  • значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
  • увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
  • гиперемия в перианальной области,
  • кровянистые выделения из ануса.

Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:

1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).

2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.

3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:

  • анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
  • выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
  • с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).

Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).

Из лабораторных методов диагностики назначаются:

  • общий анализ крови (снижение гемоглобина и гематокрита вследствие хронической постгеморрагической анемии, увеличение лейкоцитов и СОЭ при воспалении);
  • общий анализ мочи (выявление или исключение урологической патологии);
  • коагулограмма (уменьшение времени свертываемости и кровотечение, увеличение протромбина и протромбинового индекса);
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • биохимический анализ крови, в том числе мочевина и креатинин (исключение урологических заболеваний);
  • кал на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики применяются:

  • ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки);
  • УЗИ органов и сосудов малого таза;
  • УЗИ вовлеченного участка вен, ангиосканирование при назначении ангиохирурга;
  • УЗИ (эхография) вен нижних конечностей.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).

Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).

Рекомендуются

  • ежедневные прогулки,
  • лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
  • налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
  • подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.

При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:

  • свечи анестезол (рекомендован условно),
  • гель венитан (рекомендован без ограничений).

В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют. Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.

Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:

  • эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
  • венорутон (условно рекомендован со II триместра),
  • детралекс (рекомендован условно),
  • троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).

Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.

Операция при беременности

Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).

Читайте также:  Реабилитация после удаления геморроя форум

Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:

  • склерозирование узлов;
  • лигирование узлов латексным кольцом;
  • криотерапия узлов;
  • лазерная коагуляция;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.

Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.

На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.

К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • ущемление и некроз геморроидального узла;
  • парапроктит;
  • выраженное кровотечение.

Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Источник: diagnos.ru

Источник

Геморрой встречается у большого числа беременных женщин. В результате постепенного увеличения массы плода происходит рост внутрибрюшного давления, что вызывает застой крови в тазу. Увеличивающееся давление в сосудах вызывает обострение геморроя.
Геморрой во время беременности может появляться впервые, но чаще обостряются уже имеющиеся узлы. При сильных болях пациентка готова пойти на кардинальные меры, в том числе на операцию, чтобы избавления от болезни.

Рис. 1 Геморрой во время беременности может проявляться впервые

Рис. 1 Геморрой во время беременности может проявляться впервые

Почему противопоказана операция на геморрой во время беременности?

Операция является лучшим методом полного устранения геморроя. Однако во время беременности операция может быть опасной для матери и плода. Осложнения в течение беременности чаще всего возникают из-за введения в кровь различных лекарств, которые необходимы для наркоза. Они могут вызывать учащение сердцебиения, снижать поступление кислорода в головной мозг плода, увеличивать тонус матки и др.
Если проводить операцию по удалению геморроя на ранних сроках беременности, то высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних сроках беременности операция может закончиться выкидышем.
Поэтому как бы сильно ни мучили узлы, в первую очередь беременная женщина должна думать о благополучии малыша и не принимать меры, которые могут ему навредить.

Операцию на геморрой не делают во время беременности по нескольким причинам:

  • Операция — это инвазивное вмешательство, которое может отрицательно повлиять на ход беременности;
  • На фоне беременности нельзя применять препараты, которые прописывают после операции;
  • Повышение давления внутри брюшной полости в родах создает нагрузку на стенку прямой кишки и повышает вероятность рецидива болезни.

Однако наличие противопоказаний не означает, что нужно мучиться и ждать подходящего периода.

Рис. 2 Только проверенные медикаменты, назначенные врачом можно использовать при геморрое во время беременности

Рис. 2 Только проверенные медикаменты, назначенные врачом можно использовать при геморрое во время беременности

Безопасное лечение геморроя во время беременности

Проводить лечение геморроя беременным женщинам следует обязательно, но разрешенными средствами.
При внутренних геморроидальных узлах обычно прописывают свечи, а при наружных – мази.
Не все лекарства противопоказаны в этот период. Есть целый ряд препаратов, которые безопасны для лечения геморроя во время беременности. Так, с первого триместра можно применять свечи с облепиховым маслом и прополисом ввиду их натурального состава,а также гепариновую мазь. На более поздних сроках беременности, список разрешенных к применению препаратов для лечения геморроя, становится шире, но назначать их должен только врач.
Параллельно важно наладить питание и увеличить физическую активность.
При геморрое, особенно во время беременности, следует следить за стулом. Важно избегать запоров и поносов. В рационе должно быть достаточно клетчатки и воды.
Особое внимание следует уделять гигиене. Анус и промежность необходимо обмывать теплой водой после каждого похода в туалет. Сухой туалетной бумагой лучше не пользоваться.
Бывает, что несмотря на все проводимые мероприятия геморроидальные узлы продолжают увеличиваться и появляются осложнения геморроя. Чаще всего, встречается тромбоз. Он относится к острым процессам, которые вызывают сильные боли в течение 3-х дней с момента появления.
Иногда тромбированные геморроидальные узлы достигают в размерах нескольких сантиметров.
Справиться с большими тромбированными геморроидальными узлами только свечами и мазями сложно. В таких случаях можно решить проблему при помощи современных малоинвазивных технологий. К ним относятся лазерные методики лечения геморроя.

Рис. 3 Традиционные операции на геморрой во время беременности следует отложить до родоразрешения

Чего нельзя делать для лечения геморроя во время беременности?

Некоторые процедуры во время беременности могут нанести вред. Список того, что категорически делать нельзя:

  • Принимать физиотерапевтические процедуры. Сеанс может стимулировать сокращение матки и вызвать преждевременные роды.
  • Пить сильные слабительные средства. Последствия их приема идентичны. Препараты расслабляют не только кишечник, но и матку.
  • Принимать лекарства внутреннего и наружного действия, которые не рекомендованы в период беременности и лактации. Компоненты веществ могут отрицательно повлиять на развитие плода.

Продлить ремиссию геморроя позволяют регулярные пешие прогулки и спокойный сон.

  • ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
  • СТОИМОСТЬ УСЛУГИ

Источник