Кишечная непроходимость при геморрое
Кишечная непроходимость — опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.
Разновидности непроходимости кишечника
По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.
Причинами закупорки бывают:
- внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
- снаружи — сдавливающие образования.
Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.
Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.
По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.
Симптомы непроходимости кишечника
Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:
- боль в области живота;
- метеоризм;
- задержка стула;
- тошнота и рвота.
- Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
- При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
- Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.
Как определить механическую непроходимость
В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.
При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.
В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.
При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.
В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:
- Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
- К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
- Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.
Симптомы динамической формы непроходимости
Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:
- спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
- в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
- при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.
Диагностика непроходимости кишечника
При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.
Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.
Лечение
Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.
Этапы коррекции состояния состоят из:
- обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
- введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
- введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
- восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
- восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.
Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:
- заворотах кишки;
- закрытии просвета желчными камнями;
- узлах;
- внедрении участка кишечника в соседний.
При перитоните показана санация и дренирование полости.
После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.
Диета при кишечной непроходимости
Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.
Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.
Если операция прошла успешно назначается диета из:
- нежирных бульонов и овощных отваров;
- слизистых отваров из овса, льна и крахмала.
В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.
Нужно исключить из меню:
- жирное мясо и рыбу;
- плохоперевариваемые крупы;
- бобовые;
- копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
- кофе, алкоголь, шоколад;
- сдобная выпечка, свежий хлеб;
- яблоки;
- молочные и кисломолочные продукты.
Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.
Физические упражнения
При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:
- лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
- оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
- согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
- встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.
Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.
Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?
Профилактика
Профилактические меры очень просты:
- необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
- при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
- перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
- придерживаться принципов дробного питания;
- пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
- вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
- своевременно лечить глистные инвазии.
Источник
Кишечная непроходимость представляет собой закупорку просвета органа, которая может возникать по ряду причин. При этом пищевой комок не может продвигаться по всем отделам ЖКТ, способствуя появлению яркой симптоматики. Патология может спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до некроза тканей. Подобное состояние опасно для жизни человека.
Причины патологии
Спровоцировать непроходимость кишечника могут опухоли, глистные инвазии и обширные гематомы. Проблема также возникает при переломах рёбер, обструкции органа каловыми камнями и при попадании в просвет ЖКТ инородного тела.
Клиническая картина
Главным симптомом патологии является сильная боль, которая имеет приступообразный характер. Дополнительно возникают такие признаки, как:
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- невозможность сходить в туалет.
По мере нарастания давления в области кишечника симптоматика становится всё более выраженной. Болевые ощущения провоцируют шок. Человек становится бледным, у него учащается пульс и возникает холодный пот. Если боль полностью исчезает, то это является довольно тревожным признаком, свидетельствующим и о некрозе тканей. При этом высока вероятность возникновения перитонита.
Диагностика
Методы, которые применяют для определения обструкции:
- МРТ. Магниторезонансная томография является самым информативным методом в данном случае. В результате можно получить снимки с разных проекций органа и обнаружить причину закупорки.
- Рентгенография. При этом может применяться контрастное вещество, позволяющее выявить зону обструкции. В данном случае используется бариевая взвесь. На снимке вещество засвечивается и даёт возможность определить патологическую область.
- Колоноскопия. Осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа позволяет выявить не только причину непроходимости, но иногда и устранить её. Контроль над введением зонда осуществляется с помощью компьютера.
При кишечной непроходимости УЗИ малоинформативно, поэтому применяется крайне редко.
Методы лечения
Устранение кишечной непроходимости возможно только в хирургическом отделении. При этом пациенту производят очищение ЖКТ при помощи специального зонда. Также прибегают к применению клизмы. Для устранения болевых ощущений пациенту дают спазмолитики. В тяжёлых случаях может потребоваться новокаиновая блокада.
Операционное вмешательство в данном случае направлено на иссченение некрозированного фрагмента кишечника. Если присутствуют опухоли, то проводится их обязательное удаление. В послеоперационный период пациент должен принимать ряд медикаментов, улучшающих работу ЖКТ. При наличии глистов назначают препараты для быстрого выведения паразитов из организма.
Первая помощь
При сильных болевых ощущениях до приезда скорой помощи можно сделать укол любого спазмолитического средства. Следует применять папаверин, дротаверин и другие растворы. Не следует пытаться самостоятельно делать клизму или вызывать рвоту. Такие мероприятия могут только ухудшить состояние больного.
Прогноз и осложнения
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Однако если причиной непроходимости является злокачественная опухоль, то исход может быть печальным. При этом высока вероятность летального исхода пациента.
Самым частым осложнением при обструкции кишечника является перитонит, при котором происходит воспаление серозного слоя брюшной полости. Возникает яркая болезненная симптоматика, сопровождающаяся потерей сознания, рвотой, повышенной температурой и скачками артериального давления.
Профилактика
Меры профилактики:
- При постоянных болях в животе и проблемах с дефекацией нужно своевременно обращаться к гастроэнтерологу.
- Мыть руки перед тем, как сесть за стол. Также тщательно очищать фрукты и овощи. Не употреблять зелень с грядки.
- Не злоупотреблять алкоголем и курением.
- Не стараться самостоятельно вправлять грыжу.
- Без назначения врача не принимать никаких медикаментов.
Если в кале появляется кровь, то важно обратиться к врачу. Это же замечание касается лиц, страдающих длительными запорами.
А что представляет собой дискинезия кишечника? Опасна ли она? И как от нее избавиться?
Источник
Медики диагностируют запор при геморрое достаточно часто: затрудненная дефекация становится инициирующим фактором в развитии опасного проктологического заболевания. Повреждение аноректальной области, избыточное давление на органы, общая интоксикация — неприятные последствия констипации, которые снижают качество жизни больного. Что нужно сделать, чтобы вернуть здоровое состояние?
Что называется запором?
Регулярный утренний стул считается нормой, в то время как задержка выхода каловых масс из пищеварительного тракта на срок более 48 часов указывает на развитие проблемной дефекации.
Отличается и качество стула: каловые массы, находясь длительное время внутри кишечника, теряют влагу и становятся тверже.
Симптомы:
- невозможность сходить в туалет, несмотря на сильное желание;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- боль во время дефекации;
- вздутие живота;
- неприятный запах изо рта.
Медики выделяют 2 типа запора — атонический тип, характеризующийся снижением тонуса мышц кишечника, и спастическую разновидность, которая отличается наличием выраженного спазма в ЖКТ. Если геморрой и запор одновременно диагностируются у человека, то больной чувствует существенное растяжение прямой кишки, в то время как мышцы вокруг сфинктера инстинктивно сжимаются.
Причины возникновения констипации
В группу риска входят работники, которые вынуждены находиться весь день в сидячем положении. Водители, менеджеры, операторы — основные профессии, влияющие на увеличение рисков появления геморроя и одновременно запора у человека.
Факторы появления:
- употребление нездоровой пищи;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- нервная обстановка;
- прием контрацептивов орального типа.
Искусственное очищение кишечника также имеет обратную сторону: при геморрое запор часто может возникать из-за злоупотребления клизмами.
Постоянный вызов дефекации методом вливания жидкости в ректальное отверстие способен привести к тому, что организм отвыкает стимулировать продвижение кала мышцами кишечника.
Что предпринять: медикаментозное лечение
Слабилен
Аналог Гутталакса в капельной форме для разведения в воде, действие начинается через 10 часов.
Табу на прием: детьми до четырех лет, больными с кишечной непроходимостью, грыжей, внутренними кровотечениями и спастическими запорами.
Ценник — 130–145 рублей (флакон 15 мл).
Регулакс
Немецкое слабительное средство, состоящее из натрия пикосульфата и раствора сорбитола, помогает избавиться от запора в умеренные сроки. Мягкость воздействия позволяет использовать средство при наличии геморроя и анальных трещин, однако отличается невысокой скоростью действия после приема (через 10–12 часов). Из-за данной особенности средство принимается на ночь для появления утренних позывов к дефекации.
Ограничения: ущемленная грыжа, желудочные кровотечения, перитонит, беременность и дети до четырех лет.
Стоимость Регулакса — 260–285 рублей (20 мл).
Бисакодил
Слабительные свечи стимулируют чувствительность нервных окончаний в толстой кишке, которая развивается в течение первого часа после введения.
Ограничения на использование: геморрой в острой стадии, цистит, грудной возраст.
Стоимость варьируется от 45 до 60 рублей за упаковку с 10 суппозиториями.
Микролакс
Введение микроклизмы происходит легче, чем ректальных свечей. Использовать Микролакс можно даже в период обострения геморроя.
Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость действующего вещества (натрия цитрата).
Затраты на покупку упаковки из 4-х микроклизм составят в пределах от 330 до 350 рублей.
Мукофальк
Создан специально для лиц, которые употребляют небольшое количество пищи в сутки. Препарат размягчает кал и увеличивает массу в объеме за счет наличия в составе семенной кожуры подорожника. Противопоказания: рубцовые сужения кишечника, возраст до 12 лет, декомпенсированный сахарный диабет, кишечная непроходимость. Продолжительный запор усугубляет геморрой и требует лечения, но при использовании Мукофалька опасный недуг не развивается или не прогрессирует.
Расходы на приобретение медикамента составляют 520–550 рублей (20 пакетиков для приготовления суспензий).
Народные рецепты
Как облегчить состояние без использования таблеток и как сходить в туалет при геморрое без мучений? Можно воспользоваться рецептами, проверенными временем.
Касторовое масло. Маслянистая выжимка из клещевины обыкновенной способствует мягкому раздражению кишечника и обволакиванию переваренного содержимого, которое легче покидает организм. 1 ст. л. принимается натощак, через 1–1,5 часа наблюдаются активные позывы к дефекации.
Лекарственный сбор от запора. По 1 ч. л. цветков тысячелистника и листьев двудомной крапивы смешиваются с 3 ч. л. крушины и заливаются кипятком. Полученный отвар принимают 3 раза в день для лечения как эпизодической, так и хронической задержки стула.
Отруби. Наличие пищевых волокон позволяет стимулировать перистальтику кишечника и одновременно устранять последствия запора — остатки пищи, шлаки и тяжелые металлы, которые быстро выводятся из организма. Одновременно выделяется слизь, которая обволакивает каловые массы и приводит к появлению мягкого стула, безопасного при геморрое. Рецепт: перед едой употреблять по 1 ч. л отрубей, предварительно размягченных кипятком (просто обдать отруби горячей водой). Длительность курса составляет 14 дней.
Семена лопуха. Столовую ложку семян заливают стаканом воды и принимают 3 раза в день (дозировка — 1 ч. л.).
Свекольная клизма. Популярный натуропат Бородин предлагает эффективный рецепт избавления от запора при геморрое и других воспалениях тканей прямой кишки. 500 граммов свеклы размещаются в кастрюле, залитой 1–1,5 литрами горячей воды. Варится овощ в течение 20 минут, после чего воде нужно дать остыть. Последователь альтернативной медицины рекомендует применять клизму из свеклы во время лечебного голодания для предотвращения развития атонии кишечника.
Народные рецепты показаны при легких проблемах со стулом — использовать медикаменты следует при ухудшении состояния больного.
Коррекция сидячего образа жизни
Увеличение физической активности — главная рекомендация, которую дают медики. Важное значение имеет предотвращение образования застойных явлений в органах малого таза. Каждый час рекомендуется покидать рабочее место и осуществлять разминку, включающую повороты туловищем, вращение тазом и приседания. Учитывая невозможность осуществления упражнений в салоне автомобиля, производители медпродукции выпускают специальные тренажеры от геморроя, размещаемые под ягодицами и стимулирующие здоровый кровопоток в деликатной зоне.
Правильное питание при запоре и коррекция рациона
Больного запор при геморрое может мучить длительное время — что делать в таком случае? Предотвратить задержку стула помогает исключение из рациона некоторых продуктов.
Рекомендуемые продукты:
- персики;
- квас;
- дыня;
- томаты;
- хлеб грубого помола;
- огурцы,
- шпинат;
- морепродукты
- йогурт;
- мед.
Разрешено употребление перловой, овсяной и гречневой каш, а также супов с овощами или нежирными видами мяса (курицей или индейкой).
Помогают размягчить стул также сухофрукты (курага, изюм чернослив) и орехи (фундук, миндаль, грецкий). Кисломолочные продукты могут сойти в качестве слабительного только при отсутствии вздутия.
Вредные продукты:
- шоколад;
- булочки;
- белый хлеб;
- яйца;
- макароны;
- черника;
- картофельное пюре;
- крепкий чай;
- рис;
- гранат.
Жирное мясо — свинина, утка, гусь — дополнительно крепят организм и усугубляют состояние больного.
Алкоголь равным образом не может быть в рационе человека, страдающего запором, из-за дополнительного отравляющего воздействия на организм. После употребления крепких напитков состояние человека часто резко ухудшается.
Варианты питания при геморрое
Лица, страдающие геморроем, должны употреблять большое количество фруктов и овощей. Рассмотрим примерную схему питания, чтобы узнать, как избавиться от обстипации.
Суточный рацион при легком запоре:
- Утро — стакан чистой воды натощак, несколько спелых бананов, стакан кефира.
- Обед — котлета из нежирного мяса, свежие овощи в виде салата, компот.
- Полдник — овсянка с добавлением сухофруктов.
- Вечер — рыбный суп, свекольный салат, 1–2 яблока.
Рацион при сильном запоре:
- Утро — овсяная каша с добавлением сливы, абрикоса или дыни.
- Обед — борщ или щи (на курице), овощная икра, отвар шиповника или стакан персикового сока.
- Полдник — фруктовый суп, сыр малой жирности.
- Вечер — соевый творог, свекольный салат.
Меню при запоре с коликами:
Завтрак — несколько печеных яблок;
- Обед — отварная курятина с гречневым супом, салат из свежей моркови, чернослив, несколько свежих яблок.
- Полдник — парной омлет, стакан кефира или йогурта.
- Ужин — перловый суп, свежая капустный салат, стакан чая каркаде с медом (липового или гречишного).
Можно увеличивать количество приемов еды в сутки до 6–7, но главное соблюдать принцип «едим часто и понемногу».
Ознакомьтесь с видео на эту тему
Чем опасно состояние?
Долгое соседство болезненных состояний заставляет геморрой и запор переходить в хронические стадии. Постоянное травмирование (после опорожнения кишечника шишки выходят наружу) приводит к появлению незаживающих анальных трещин и постоянным рецидивам варикозного расширения геморроидальных узлов. На фоне развития патологического процесса геморрой способен перейти в последнюю стадию, для избавления от которой нужно срочно ложиться в стационар для операции.
Наиболее серьезными последствиями считаются: некроз, острый тромбоз узлов и парапроктит. Больной также может столкнуться с постоянной кровопотерей, окрашивающей каловые массы в темно-коричневый цвет с оттенком багряного. Подобное состояние ведет к развитию анемии, характеризующейся общей слабостью и плохим настроением.
Длительный запор способен превращать каловые массы в твердые камнеподобные сгустки, которые плохо покидают организм. В сложных случаях комки удаляются хирургическим способом.
Профилактика
Воспаление геморроидальных узлов приносит ощутимый дискомфорт, а лечить такое заболевание приходится очень долго. По этой причине рационально придерживаться образа жизни, который не приводит к появлению констипации.
Основные советы:
- исключить нагрузку. Долгое напряжение мышц ануса, так называемое натуживание, которое усугубляет клиническое течение геморроя.
- употреблять воду. Пить в сутки не менее двух литров воды, желательно без примесей. Насыщение организма влагой избавляет от появления обезвоживания, провоцирующего возникновение запоров.
- не злоупотреблять слабительными. Не допускать привыкания организма к неестественным способам нормализации стула.
- не сдерживать позывы. Отказ от похода в туалет возвращает каловые массы вглубь кишечника, почему и делает их тверже (риск возникновения кровотечения при дефекации).
- заниматься спортом. Плавание, езда на велосипеде, лыжные прогулки — самые полезные виды физической активности при запоре.
Мода на голодание также неразрывно связана с увеличением количества запоров у человека: без попадания пищи мышцы ЖКТ могут атрофироваться (развивается атония) и после попадания пищи возникает обстипация.
При наличии не вылеченного геморроя от подобных оздоровительных процедур лучше временно отказаться.
Минимизировать травматичность дефекации можно смазыванием ануса касторовым или подсолнечным маслом, а также вазелином.
Заключение
Лечение констипации необходимо, чтобы не допустить развития геморроя и заболеваний, которые ему сопутствуют. Используя медицинские советы, представленные в статье, можно защититься от опасного состояния — и геморрой после запора никогда не появится.
Однако наличие кровяных выделений и появление сильной боли требует обращения к проктологу для внимательного изучения патологии и назначения эффективной тактики лечения.
Источник
