Кетонал ректально при геморрое

Кетонал свечи Сегодня существует много различных медикаментозных препаратов, способствующих устранению болевых ощущений.

К самым популярным относят Кетанов, Кеторол, Кетонал. Но зачастую, при жалобах пациентов на появление болезненности при разных патологиях, в частности, артрите, артрозе, подагре, доктора назначают свечи Кетонал. Применение ректальных суппозиториев особенно эффективно при болях различной этиологии.

Обусловливается это прямым воздействием препарата на болевой очаг.

Однако каждому человеку следует понимать, что назначить средство может исключительно лечащий врач и только при наличии показаний. Не стоит заниматься самолечением. Подбор неправильной дозировки, превышение кратности применения лекарственного средства чреват плачевными последствиями, в частности появлением побочных действий.

Состав и механизм воздействия

Механизм воздействия лекарства обусловливается его составом, поэтому и схож с иными препаратами на основе кетопрофена. Кетонал (свечи, так же как мазь, таблетки) — эффективное нестероидное противовоспалительное средство, способствующее не только устранению воспалительного процесса, но и минимизации болезненных ощущений и понижению температуры.

Из инструкции суппозиториев известно о противовоспалительном, болеутоляющем и жаропонижающем воздействии.

Препарат в форме свечек назначают, зачастую, людям, которым по определенным причинам, противопоказано применение медикамента в форме таблеток, мази, геля или крема. Помимо активного вещества препарата — кетопрофена, средство наделено вспомогательными — твердым жиром и глицерил каприлокапратом. Суппозитории обладают торпедовидной формой, глянцевой поверхностью и белым окрасом.

Показания

Препарат эффективен в борьбе с болезненными ощущениями любой этиологии. Зачастую, применение свечей Кетонал назначают людям, жалующимся на интенсивную болезненность.

Свечи эффективны в борьбе с такими недугами:

ревматоидным артритом;
анкилозирующим спондилитом;
полиартритом;
периартритом;
ревматизмом;
подагрой;
остеохондрозом;
остеоартрозом;
бурситом;
тендинитом;
болями после хирургического вмешательства;
болезненностью при менструациях;
ишиалгией;
радикулитом;
невралгией;
травмами опорно-двигательной системы;
геморроем;
простатитом.

Целесообразное применение препарата способствует устранению болевых ощущений, воспаления, а также улучшению состояния и значительному повышению качества жизни.

Как применять суппозитории

Ректальные свечи Кетонал Дозировку и продолжительность терапевтического курса подбирает врач, с обязательным учетом причины боли, то есть заболевания и индивидуальных особенностей организма. Категорически не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку или кратность применения медикамента.

Болеутоляющие свечи применяются ректально. Как правило, для минимизации болевых ощущений, назначается применение одного суппозитория дважды на день. Свечки можно использовать в комплексе с иными формами Кетонала. Но в таком случае не стоит забывать, что суммарной максимально допустимой суточной дозировкой действующего вещества является 200 мг.

Продолжительность терапевтического курса — до улучшения самочувствия и устранения болезненных ощущений. Свечи Кетонал нужно вводить в прямую кишку после опорожнения кишечника. Если имеются трудности с опорожнением, перед тем как ввести суппозиторий, необходимо поставить клизму или принять послабляющий препарат. После дефекации нужно провести гигиенические процедуры и только после этого вводить свечу.

Чтобы введение суппозитория было минимально травматичным, нужно проводить процедуру в одной из следующих поз: лежа на боку с согнутыми коленями, присев на корточки или встав на колени. Далее указательным пальцем необходимо медленно протолкнуть свечу в анальное отверстие. После введения средства необходимо полежать, чтобы свеча растаяла.

Как применять Кетонал при геморрое

Суппозитории с кетопрофеном эффективны в лечении геморроя. Средство способствует устранению болезненности, воспаления и отечности. Курс терапии подбирается доктором. Вводиться свеча должна исключительно после опорожнения кишечника и после проведения туалета промежности и области анального отверстия.

Вводить лекарство предпочтительно в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. При наличии внутренних геморроидальных шишек суппозиторий необходимо вводить глубоко в прямокишечный канал. При наружном геморрое, свеча помещается в задний проход и удерживается за основание стерильной салфеткой, пока не впитается.

После манипуляции нужно полежать полчаса, чтобы свечка не вытекла наружу. Для лечения данного неприятного недуга назначают применение, как правило, одного суппозитория дважды на день. Продолжительность терапевтического курса подбирает доктор в зависимости от выраженности воспаления.

Можно применять свечи при беременности и ГВ

Применение Кетонала (в любой форме) во время вынашивания плода и грудного вскармливания противопоказано. Врач, при жалобах на болезненные ощущения, подберет более безопасный препарат, который никоим образом не скажется на формировании плода, состоянии новорожденного ребенка или матери.

Ректальные свечи Кетонал: показания и противопоказания, аналоги и отзывы

Как и у любого другого анальгезирующего или противовоспалительного препарата, у Кетонала, вместе с показаниями к использованию имеются и противопоказания. Ректальные свечи Кетонал имеют широкое применение в гинекологии, проктологии и иных областях. Их используют для устранения болей во время месячных, при геморрое, простатите. Но вот применять Кетонал в любой форме (таблеток, капсул, мази) лучше с ведома врача.

Не рекомендуется применение суппозиториев беременным, кормящим грудью женщинам, детям младше 15 лет, а также людям с наличием:

сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
острого ректального кровотечения;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
воспалительных патологий кишечника, в частности НЯК;
гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры;
язвенного проктита;
хронической диспепсии;
индивидуальной непереносимости;
бронхиальной астмы.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными. Помимо них существуют относительные. С осторожностью назначаются ректальные свечи Кетонал людям с диабетом, патологиями крови, гипертонией, гипербилирубинемией, дислипидемией, а также пристрастием к спиртным напитками и курильщикам.

Побочные эффекты

В основном лекарство хорошо переносится пациентами. Побочные действия после применения медикамента появляются редко. Однако при нецелесообразном использовании лекарства, самостоятельном увеличении дозировки и кратности применения ректальных свечей Кетонал, возможно появление малоприятной симптоматики.

Превышение дозировки чревато: ухудшением пищеварения, дискомфортными ощущениями после трапезы, тошнотой и рвотой, расстройством стула, изжогой, метеоризмом, головными болями, предобморочными состояниями, перепадами настроения, бессонницей, кожными высыпаниями, зудом, отеком дермы, депрессивными расстройствами, потерей аппетита, болезненностью в эпигастрии. При появлении подобных симптомов необходимо воздержаться от применения медикамента и в незамедлительном порядке обратиться к врачу.

Условия продажи и хранения

Приобрести медикамент можно в любой аптеке. Средство относится к безрецептурным. Средняя стоимость ректальных свечей Кетонал — 280 рублей. Желательно при покупке лекарства обратить внимание на целостность упаковки и срок годности, который для суппозиториев составляет два года. Помимо этого, чтобы лекарство оказывало должное воздействие, его необходимо правильно хранить — при температуре, не превышающей 25 градусов.

Аналоги

Существует много схожих по действующему веществу и лечебному действию аналогов Кетонала. Однако назначить или сменить лекарство может исключительно лечащий врач.

Зачастую, данное НПВС заменяют:

Флексеном;
Фламаксом;
Кетопрофеном;
Быструмкапсом;
Артрумом;
Артрозиленом;
Орувелем;
Нурофеном;
Ибупрофеном.

Кетонал — действенное средство, обладающее выраженными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Подтверждением эффективности лекарства являются положительные отзывы людей, которые применяли его.

Отзывы

Наталья, бухгалтер, 37 лет. «Сколько себя помню, лет с 13, как только начались менструации, сильно страдала от болей внизу живота. Что только не приходилось применять. Единственным препаратом, который устранял боль, были таблетки Кетанов. Но так как я знала об их пагубном действии на печень и иные внутренние органы, в частности ЖКТ, я продолжала искать им замену. Пару лет назад доктор посоветовала свечи Кетонал. Очень хорошее лекарство, боль проходит быстро. Если болевой синдром появляется снова, то он не такой выраженный, можно и потерпеть.»

Никита, таксист, 31 год. «Появился геморрой, причем сначала был только дискомфорт, особых болей не было. Со временем геморроидальные узлы выпали наружу. Появилась сильная болезненность, в туалет было невозможно сходить. Доктор назначил суппозитории Кетонал. Вводил по одной свече два раза на день. Буквально на второй день болевые ощущения уменьшились, стал чувствовать себя лучше. Через неделю геморрой полностью исчез.»

Источник

Ректальные вкладыши Кетонал от геморроя применяются при выраженном воспалении в тканях заднего прохода, которое сопровождается сильной болезненностью и отеком узлов, а также в постоперационном периоде для устранения осложнений и ускорения восстановления.

В данной теме мы подробно расскажем о составе свечей Кетонал, какими лечебными свойствами они обладают и как их грамотно применять при лечении геморроя.

Состав и описание компонентов препарата

Ректальные суппозитории Кетонал – это однокомпонентный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который применяется при многих заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом и болевым синдромом.

Свечи Кетонал имеют вид белых с гладкой поверхностью торпед, покрытых полиэтиленовой пленкой. В каждой упаковке содержится два стрипа по шесть свечей.

Активным компонентов медикамента является кетопрофен, который и обуславливает его терапевтические эффекты. Это вещество принадлежит к синтетическим противовоспалительным средствам негормонального происхождения.

Также препарат содержит твердый жир и триглицериды, которые выполняют вспомогательную роль, то есть поддерживают лекарственную форму, облегчают проникновение кетопрофена в ткани и потенцируют его эффекты.

Спектр действия свечей Кетонал

Активное вещество препарата кетопрофен обладает сильным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектами.

Механизм действия кетопрофена обусловлен угнетением выработки таких медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, а также снижением активности циклооксигеназы и частично липооксигеназы. Кроме того, это вещество нарушает образование брадикинина и стабилизирует мембраны лизосом.

Также кетопрофен не дает формироваться болевым импульсам и поступать им к головному мозгу.

Применяя эти свечи от геморроя можно выполнять ряд лечебных задач, а именно:

снять воспаление в прямой кишке и параректальных тканях;
быстро облегчить болезненность в области заднего прохода;
снять отек и уменьшить геморройные шишки;
улучшить качество жизни пациента;
устранить болевой синдром в заднем проходе после оперативного лечения геморроя.

Показания к назначению свечей Кетонал от геморроя

В официальной инструкции к медикаменту производители указывают следующие показания к его применению:

ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
псориаз с поражением суставов;
вторичное воспаление суставов;
подагра;
остеоартроз;
воспаление связок;
воспаление капсулы сустава;
травмы суставов;
травмы мышц;
болевой синдром в постоперационном периоде;
болевой синдром, спровоцированный онкологическими болезнями;
нарушение менструального цикла.

Несмотря на то, что геморрой не является прямым показанием к использованию свечей Кетонал, врачи-проктологи часто используют этот препарат для борьбы с воспалительным процессом в тканях заднего прохода и облегчения боли, в частности в постоперационном периоде.

Кетонал свечи применяются строго по назначению лечащего доктора, причем препарат не может использоваться в качестве монотерапии, поскольку он ни каким образом не воздействует на причину геморроя. Этот медикамент является исключительно средством симптоматического лечения.

Кетонал свечи при геморрое: инструкция применения

Свечи Кетонал предназначены для введения в заднепроходной канал. Перед применением медикамента нужно посетить уборную и опорожниться, после чего подмыться теплой водой без мыла или слабым раствором перманганата калия. Затем нужно вытереть кожу мягкой безворсовой тканью, вымыть руки с мылом и обработать их мануальным антисептиком.

После подготовительных мероприятий нужно занять удобную позу, например, стоя с ногами на ширине плеч. Далее со свечи снимают полиэтиленовую пленку, охватывают ее пальцами правой руки, левой рукой разводят ягодицы и вставляют вкладыш в анальное кольцо, проталкивая его в прямую кишку на глубину 3-4 см. затем нужно зажать ягодицы, вымыть руки с мылом и полежать на спине полчаса.

Специалисты при выраженном воспалении в области заднего прохода назначают по одному вкладышу Кетонала утром и вечером, а после облегчения симптоматики рекомендуют применять препарат один раз в день. Длительность терапии определяет лечащий доктор и в среднем курс лечения длиться 7 дней, так как более продолжительное использование препарата повышает риск развития побочных эффектов.

Побочные эффекты

К сожалению, свечи Кетонал могут вызывать у пациентов побочные реакции, но это в основном наблюдается при превышении дозы или длительном применении медикамента.

Чаще всего у пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов, которая проявляется в виде локальных симптомов – зуда, покраснения, жжения, отека и крапивницы в области заднего прохода. Также в редких случаях отмечались системные аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок) на Кетонал.

Также производители предупреждают о риске развития следующих побочных эффектов:

тяжесть в области желудка;
тошнота;
запор или диарея;
сонливость;
головная боль
головокружение;
нарушение свертываемости крови;
гипертензия;
обильные месячные и другие.

Противопоказания

Препарат не назначают при наличии следующих противопоказаний:

индивидуальная непереносимость кетопрофена и других компонентов препарата;
аллергия на аспирин и другие НПВС в анамнезе;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
постоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
хронические болезни пищеварительного тракта;
кровотечения из желудка или кишечника в анамнезе;
склонность к кровотечениям;
печеночная и почечная недостаточности;
бронхиальная астма и поллиноз;
третий триместр гестации;
лактация.

Свечи Кетонал применяются в первом и во втором триместрах беременности строго по рекомендации врача-проктолога, если польза от лечения для женщины выше всех рисков для плода.

Особые указания

Также ректальные суппозитории Кетонал нельзя сочетать с применением следующих препаратов:

другие негормональные противовоспалительные средства;
лекарства, понижающие артериальное давление (диуретики, ингибиторы АПФ);
противосудорожные;
сахаропонижающие;
антикоагулянты;
антиагреганты;
глюкокортикостероиды;
антидепрессанты;
сердечные гликозиды;
цитостатики.

Одновременное использование свечей Кетонал с вышеперечисленными препаратами может снизить эффективность или усилить побочные эффекты последних, а также привести к кровотечению.

Врач-проктолог назначает свечи Кетонал после всестороннего исследования пациента и исключения наличия состояний, которые являются противопоказаниями к их применению. Самолечение этим препаратом недопустимо и не безопасно для здоровья.

Правила отпуска из аптеки и стоимость препарата

Ректальные суппозитории Кетонал отпускаются из аптеки при наличии рецепта от лечащего доктора.

Стоимость препарат зависит от региона страны и в среднем составляет 250 рублей за упаковку, в которой содержится два стрипа по шесть свечей.

Таким образом, можно сделать вывод, что ректальные свечи Кетонал – это мощное противовоспалительное и болеутоляющее лекарственное средство. Показанием к назначению данного препарата у больных геморроем является выраженный воспалительный процесс в прямой кишке и тканях анальной области, которые сопровождаются сильной болью и отеком.

Но учитывая тот факт, что Кетонал может вызвать серьезные осложнения и имеет внушительный список противопоказаний, а также воздействует только на симптомы геморроя, его применение при этом заболевании ограничено. Ведь современный фармацевтический рынок сегодня предлагает широкий ассортимент более безопасных антигеморройных препаратов, которые по эффективности не уступают свечам Кетонал.

Если вы имеете опыт использования свечей Кетонал для борьбы с геморроем и его симптомами, оставляйте отзывы об этом препарате под темой. Расскажите, как проходило лечение, не было ли у вас побочных эффектов и помог ли вам этот медикамент.

Источник

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

Вспомогательные вещества: жир твердый — 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) — 200 мг.

6 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.

RU1710715385

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. и в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo лизосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Всасывание

Кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь. Время достижения Cmах при ректальном введении — 1.4-4 ч. Биодоступность препарата составляет 90 %. Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч. Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 ч после его приема.

Распределение

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме в высоких дозах печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

реактивный артрит (синдром Рейтера);
остеоартроз;

тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит.

болевой синдром, включая слабый, умеренный и выраженный:

головная боль;
зубная боль;
посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
болевой синдром при онкологических заболеваниях;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Суппозитории Кетонал® 100 мг предназначены для ректального применения.

Обычно назначают по 1 суппозиторию (100 мг) ректально 1-2 раза/сут.

Суппозитории ректальные можно сочетать с пероральными формами препарата Кетонал®, например, пациент может принимать по 1 капсуле (50 мг) препарата Кетонал® утром и в середине дня и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером, или 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, 100 мг утром и ввести 1 суппозиторий Кетонал® (100 мг) ректально вечером.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Определение категорий частоты нежелательных эффектов (в соответствии с ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нежелательных эффектов невозможно определить на основании имеющихся данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, пурпура; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение костномозгового кроветворения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезия; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна — бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, отклонение от нормы значений показателей функции почек.

Прочее: нечасто — отеки, утомляемость; редко — увеличение массы тела; частота неизвестна — повышенная утомляемость.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени;
тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
прогрессирующие заболевания почек;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);
хроническая диспепсия;
воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;
детский возраст до 15 лет;
III триместр беременности;
период грудного вскармливания;

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени, почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, данных анамнеза о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП, пациентам пожилого возраста (в т.ч. принимающим диуретики), пациенты с уменьшенным ОЦК.

Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (около 1-1.5%).

Назначение препарата беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода.

Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.

На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена с грудным молоком, поэтому при необходимости применения кетопрофена у кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Противопоказание: детский возраст до 15 лет.

При длительном применении НПВП необходимо контролировать состояние крови, а также функции почек и печени, особенно у больных пожилого возраста (старше 65 лет).

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует применять суппозитории ректальные Кетонал®.

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.

При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК.

Применение препарата следует прекратить перед большим хирургическим вмешательством.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения кетопрофеном возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Лечение: при передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Проведение симптоматической терапии. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов. В случае развития почечной недостаточности рекомендуется проведение гемодиализа.

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксина), блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Одновременное использование с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

Сочетанное применение с ГКС и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник