Кашель у ребенка без температуры трахеит

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Общие сведения

Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.

Трахеит у ребенка

Причины

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.

Классификация

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Симптомы трахеита у ребенка

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Диагностика

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Лечение трахеита у ребенка

Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.

Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.

Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.

В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.

В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.

Прогноз и профилактика

При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.

Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.

Источник

Трахеит — одно из самых распространенных ЛОР заболеваний. Кашель — основной из симптомов, благодаря ему эту болезнь можно идентифицировать еще на раннем этапе и не допустить усугубления ее течения. При этом он может сохраняться после окончания терапии и исчезновения остальных признаков недуга. Характер кашля при трахеите приступообразный, схожий по клинической картине с проявлениями коклюша. Чаще всего он возникает ночью или утром.

Специфика кашля при трахеите

Главной отличительной чертой такого заболевания является то, что приступ кашля длится в течение значительного промежутка времени. Попытки смягчить горло полосканиями или рассасыванием пастилок не избавляют от саднения в горле. Изначально болезнь проявляется сухим кашлем, спустя несколько дней он усугубляется и становится мокрым.

Сухой кашель

Первой стадией заболевания считается сухой, «царапающий» кашель. Основная задача терапии на этом этапе — перевести его в продуктивный.

Отличить его от других видов кашля можно по ряду признаков:

возникновение императивного кашлевого толчка при совершении вдоха;
специфическая локализация по времени: днем чаще возникает простое покашливание, приступы затяжного кашля значительно снижены относительно ночного периода;
изменение голоса, осиплость;
боль в глотке и в области груди.

Влажный кашель

Вовремя принятые меры лечения позволяют перевести сухой кашель в продуктивный. В таком случае мокрота будет прозрачной либо белой. Когда наблюдается прогрессирование заболевания, и к процессу подключаются бактериальные инфекции, выделения приобретают зеленоватый окрас.

При трахеите приступы внезапного кашля, как сухого, так и мокрого, могут возникать при вдыхании дыма, резких перепадах температуры, во время разговора или смеха. Подобный симптом обычно долго не проходит и требует обязательного лечения.

Причина возникновения

Трахеит и вызванный им кашель могут быть спровоцированы попаданием в организм вируса либо стрептококковых и стафилококковых возбудителей.

Условиями для развития воспаления станут:

переохлаждение;
ослабленный иммунитет;
воздействие испарений химических веществ.

Помимо этого, характерный для трахеита кашель может стать следствием раздражения слизистых оболочек, осложнением от заболевания дыхательной системы либо ОРВИ. Также толчок для его развития может дать аллергия.

Методы лечения

Чтобы остановить приступ кашля при начавшемся трахеите, действенным средством станет ингаляция. Кроме нее, назначаются грудные сборы и вещества, способствующие снижению вязкости мокроты. Если существует необходимость купировать сухой кашель у взрослых, разрешается использование подавляющих соответствующих рефлекс препаратов.

Важно помнить, что сочетание подобных веществ с отхаркивающими недопустимо.

Для полного излечения от трахеита и скорейшего избавления от кашля рекомендуется сочетать средства традиционной и народной медицины. Это помогает достичь результата за максимально короткое время.

Медикаментозная терапия

Существует ряд препаратов, способных облегчить течение болезни и ускорить выздоровление. Среди них как отхаркивающие, так и подавляющие кашлевые центры средства. Перед применением любого из них требуется консультация врача. Он поможет подобрать правильную схему лечения и избежать комбинации несочетаемых лекарств.

Синекод

Синекод — средство, влияющее непосредственно на кашлевой центр. Выпускается в виде капель и сиропа. Применяется исключительно для симптоматической терапии и подавления кашля. Разрешен к применению для всех возрастов. Не рекомендован к назначению диабетикам. Способен вызывать сонливость и притупление внимания.

Эреспал

Противовоспалительный препарат в виде сиропа или таблеток. Применяется при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, в том числе при трахеитах, снижает продукцию факторов воспаления, обладает спазмолитическими свойствами.

Проспан

Препарат на основе компонентов растительного происхождения. Выпускается в виде сиропа и капель, пригодных как для приема внутрь, так и для проведения ингаляций. Оказывает муколитическое действие, за счет этого помогает отхождению мокроты и облегчает кашель. Допустим для назначения даже грудным детям. Является действенной альтернативой препаратам, имеющим форму таблеток.

Лазолван при трахеите

Препарат, имеющий широкую линейку форм выпуска. Облегчает кашель за счет усиления тока слизи и активизации моторных свойств дыхательных путей. Способен подавлять рост бактериальной и вирусной микрофлоры. Это лекарство входит в список рецептурных средств. Комбинировать его с какими-либо иными медикаментами, служащими для лечения кашля, нельзя.

АЦЦ

Препарат, относящийся к группе муколитиков. Выпускается в виде непосредственно сиропа и в форме гранул для его приготовления. Действующим веществом является ацетилцистеин, способный влиять на реологические свойства мокроты.

Стоптуссин

Представляет собой комбинированный препарат, имеющий муколитические и противокашлевые свойства. Оказывает местное анестезирующие влияние на нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря этому эффективен для купирования приступов сухого кашля. Дозировка должна подбираться по массе пациента. По форме выпуска представляет собой капли и таблетки.

Ингаляции

Проведение ингаляции обеспечивает полное и глубокое проникновение лекарственных препаратов в дыхательные пути. Для процедур применяются вещества, содержащие большое количество фитонцидов. При трахеите значительно облегчить течение болезни помогают эфирные масла хвойных растений, имбиря, эвкалипта. Кроме этого средства, народная медицина предлагает многочисленные рецепты. Например, вдыхание испарений содового раствора с добавлением меда.

Существуют и аптечные препараты:

Сумамед;
Лазолван;
Беродуал;
Амбробене.

Кроме перечисленных специальных средств, также может быть использована дистиллированная вода, физраствор, антисептики наподобие Мирамистина.

При проведении этой процедуры можно использовать кастрюлю с горячей водой и полотенце. Для упрощения процесса и достижения максимального результата существуют специальные приборы.

Ингаляторы и небулайзеры представляют собой сосуд, в который помещается лекарственный препарат, и насадки для дыхания пациента.

Распыление производится за счет ультразвуковых колебаний либо за счет создания избыточного давления.Основной целью ингаляций является увлажнение слизистой и перевод сухого кашля в продуктивный. Поэтому начинать эту процедуру можно уже при первых симптомах болезни.

Физиотерапия

Современная медицина предлагает пациентам большое количество физиотерапевтических процедур, способных значительно снизить болевые ощущения, облегчить течение болезни и способствовать ее скорейшему отступлению. При трахеите рекомендованы такие воздействия, как:

УВЧ-терапия. Длительность сеанса определяется возрастом больного и может достигать 10 минут. Показано проведение 3-5 процедур за сутки.
УФО с постепенным увеличением получаемой дозы. Проводится ежедневно в течение недели.
ЭВТ. До 10-ти ежедневных процедур, длительностью до 15 минут.
ДМВ-терапия. Полагается проходить курс из 7 процедур.
Электрофорез или индуктофорез, курсом до 10 процедур.
СМТ воздействие или СМТ-форез, также до 10 процедур.
Лазеротерапия, продолжительностью до 5 минут, не более 8 процедур.

Физиотерапевтическое воздействие обеспечивает снятие спазмов, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Настои и отвары

Травы, помогающие купировать проявления трахеита, используются индивидуально и в виде грудных сборов.

Наиболее полезными считаются отвары следующих растений:

мята;
соцветия бузины;
крапива;
мать и мачеха;
шалфей;
ромашка.

Не меньше целебных свойств у сока черной редьки, смешанного с медом, а также у свежевыжатых соков моркови и калины. Все растения способны оказывать противовоспалительное и облегчающее откашливание влияние.

Для создания настоек, способствующих избавлению от трахеита, обычно применяют:

аконит;
пульсатиллу;
брионию.

Важно помнить, что трахеит требует комплексного лечения, и употребление травяных настоев не является заменой медикаментозной терапии. При этом часть растений может не сочетаться с назначенными врачом препаратами.

Поэтому перед тем, как прибегнуть к советам народных целителей, необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом.

Народная медицина

Человечество накопило большое количество советов, как облегчить течение трахеита, не прибегая к использованию синтетических препаратов. Популярны такие методики борьбы с кашлем, как растирания с использованием согревающих веществ или наложение компрессов и горчичников.

Горчичники

Горчичные пластыри оказывают раздражающее действие на кожные покровы и расположенные под ними ткани. За счет стимуляции кровотока и расширения капилляров происходит согревание трахеи. Использование горчичников целесообразно только на ранней стадии заболевания, пока приступы кашля не слишком интенсивные. Также необходимо знать, что они способствуют возникновению жара.

Горчичники располагают на области легких, а также под лопатками и между ними. Накладывать такое средство можно не более двух раз в день и не дольше 5 дней подряд. Максимальная длительность первой процедуры — 5 минут, последующих — 8 минут. Его превышение может привести к возникновению ожогов. Применение такого средства противопоказано при сердечных заболеваниях, при беременности и лактации, а также при аллергии на горчицу.

Компрессы

Полезным считается и наложение компрессов на грудь. Основной целью также является прогревание тканей. Наибольшую популярность имеют следующие разновидности:

медовый;
водочный;
картофельный.

Компрессы можно накладывать на срок от двух часов или оставлять на всю ночь.

Как лечить у ребенка

Первый совет для матери заболевшего ребенка, – обратиться к врачу. Для детей это заболевание более опасно, чем для взрослого человека. К тому же в грудном и младшем возрасте могут быть противопоказаны многие лекарственные препараты.

Существует ряд тонкостей, которые должны присутствовать в схеме лечения детей:

применение противокашлевых препаратов в виде сиропов;
своевременная противовирусная терапия;
при подключении бактериальной инфекции обязательно назначение антибиотиков;
согревающие мази и компрессы могут применяться только при отсутствии повышения температуры.

При заболевании ребенка особенно важна комплексная поддержка организма. Поэтому крайне желательно не только давать ему противокашлевые препараты, но и использовать фитотерапию. Педиатры настоятельно рекомендуют ингаляции. При заболевании грудных детей, поскольку они не могут сделать эту процедуру самостоятельно, советуют находиться с ними в комнате, где установлена емкость с большим количеством горячей воды, смешанной с эфирными маслами. Можно сделать это и в ванной.

Рекомендуется обильное питье, прием витаминов. Безусловно, все эти процедуры принесут пользу и взрослому человеку.

Главные отличия в лечении ребенка:

необходимость подбирать сиропы и таблетки, допустимые к использованию в его возрасте;
высокая вероятность развития осложнений при несвоевременной терапии.

Особенности лечения при беременности

Беременность — особое состояние, при котором организм женщины ослабевает. Плод также очень уязвим для негативных факторов. Один из них — тератогенное воздействие принимаемых матерью медикаментов. Поэтому вынашивающей ребенка женщине противопоказано применение большого количества препаратов, обычно используемых для терапии трахеита.

Информация о допустимости назначения лекарственного средства в такой период в обязательном порядке указывается производителем в инструкции. Ряд изготовителей не проводили клинические исследования влияния своих препаратов на развитие плода. Применять такие лекарства также следует только в случае, если отсутствие лечения приведет к худшим последствиям. Второй из угрожающих ребенку, при заболевании матери трахеитом, факторов — риск проникновения инфекции через плаценту.

Поэтому особенно важно не допустить развития осложнений, например бронхита, или перехода болезни в хроническую стадию.

При беременности рекомендованы, в первую очередь, народные рецепты, способные бороться с проявлениями трахеита:

отвары трав или сиропы, например, из корня солодки;
наложение горчичников и компрессов;
ингаляции с эфирными маслами.

Однако прежде чем приступить к терапии, необходимо проконсультироваться с врачом.

Когда стоит обратиться к врачу?

При правильном лечении проявления трахеита исчезают спустя 14 дней. Если кашель долгое время не проходит, то это может служить признаком того, что болезнь перешла в хроническую стадию. Поэтому, если его приступы продолжают беспокоить спустя 2 недели лечения, взрослому человеку необходимо обратиться к врачу. У грудничков и детей дошкольного возраста болезнь может затянуться на месяц. Однако показать маленького ребенка педиатру необходимо еще на ранней стадии болезни.

Возможные осложнения

Сам по себе трахеит не является серьезным заболеванием. Однако отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к развитию следующих состояний:

трахеобронхит;
бронхопневмония;
хронический трахеит.

Симптомами появления осложнений станут:

усиление жара;
жесткое дыхание;
хрипы в легких.

Профилактика

Профилактика трахеита сводится к общим мерам укрепления иммунитета. В их числе:

закаливание;
отказ от курения;
сбалансированное питание.

Также следует избегать переохлаждения и контактов с аллергенами.

Прогноз

Своевременно вылеченный острый трахеит не приводит к значительным последствиям. Единственным его следствием может стать затяжной кашель. В случае развития хронического трахеита происходят морфологические изменения слизистой, которые, совместно с постоянным воспалением, могут приводить к появлению эндотрахеальных новообразований, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Также возможно развитие бронхиальной астмы. Обычно, она возникает, если заболевание стало следствием длительного контакта с аллергенами.

Источник