Кандид б при геморрое

Гормональное противогрибковое лекарственное средство.

Сегодня поговорим о креме Кандид Б. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем

В дерматологии для лечения грибковых инфекций с агрессивным развитием заболевания используют препарат Кандид Б.

Инструкция по применению описывает состав лекарственного средства, содержит рекомендации о его использовании, способе применения и предупреждает о возможных побочных действиях и особенностях активных веществ.

Крем белого цвета для наружного и интравагинального применения.

Действующее вещество и состав

Кандид Б — комбинированный препарат, содержит в своем составе (в перерасчете на тюбик весом в 15 г) два действующих вещества — антимикотик клотримазол в количестве 0, 15 г и дипропионат беклометазон 0, 0037 г.

Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра применения, производное имидазола. Дипропионат беклометазона — синтетический аналог гормона, продуцируемого корой надпочечников.

В составе крема Кандид содержатся вспомогательные вещества:

• белое вазелиновое масло;
• цетомакрогол;
• эфир бензиловый;
• парафин жидкий;
• воск эмульсионный;
• пропиленгликоль;
• натрия дигидрофосфат;
• метилпарабен;
• бутилокситолуол;
• пропилпарабен;
• натрия фосфат безводный;
• дистиллированная вода.

Фармакологические свойства

Клотримазол обеспечивает противогрибковое местное действие, беклометазон проявляет антиэкссудативные, противовоспалительные, противозудные, противоаллергические свойства.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Всасывание препарата с поверхности кожи замедленное, он способен накапливаться в роговом слое эпидермиса.

При интравагинальном способе применения всасывается от 3 до 10 % средства с соответствующей концентрацией активных веществ.

Клотримазол на 50 % связывается с белками, выводится большей частью с желчью, и в малом количестве с мочой.

Около 1% клотримазола выводится в неизмененном виде, часть вещества превращается в неактивный метаболит.

Дипропионат беклометазона способен накапливаться в тканях организма, и всасываться в системный кровоток, производя системное воздействие.

Степень воздействия препарата зависит от продолжительности терапии, дозы вещества и степени увлажнения кожи.

Связывание с альбуминами составляет около 87%, максимальная концентрация вещества достигается в течение 3 часов.

Клотримазол воздействует на:

• дерматофиты;
• дрожжи;
• дрожжеподобные, диморфные и плесневые грибы;
• актиномицеты;
• трихомонады.

Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на некоторые штаммы грамположительных и отрицательных бактерий:

• стрептококков;
• стафилококков;
• коринебактерий;
• гарднерелл и других.

Список патогенов, чувствительных к действию клотримазола:

• Trichophyton;
• Epidermophyton;
• Microsporum;
• Candida albicans;
• Torulopsis glabrata;
• Rhodotorula;
• Malassezia furfur;
• Aspergillus;
• Streptococcus spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Corynebacterium minutissimum;
• Bacteroides spp.;
• Gardnerella vaginalis;
• Pityriasis versicolor;
• Trichomonas vaginalis.

Механизм действия клотримазола основан на его способности нарушать синтез эргостеролов — строительного материала клеточных мембран. Вследствие этого изменяются защитные свойства мембраны, ее проницаемость и происходит лизис клеток гриба.

Беклометазон подавляет продуцирование медиаторов воспаления, блокирует активность тучных клеток, в результате этого у больных проходит зуд и воспаление тканей. Проникает в ядро клетки, соединяется с ДНК и влияет на образование РНК. Транслирование РНК на рибосомах  приводит к синтезу  регуляторных альбуминов.

Основной из них — метакартин. Его действие состоит в подавлении образования фермента фосфолипазы А2, в результате чего ингибируется синтез основных медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов.

Дипропионат беклометазона при местном использовании снимает воспаление и реакции гиперчувствительности, а также реакции, возникающие вследствие пролиферации.

Вследствие этого спадает отечность тканей, проходит зуд, покраснение кожи, инфильтрация тканей.

Показания

Чтобы избежать путаницы с использованием препарата, инструкция по применению содержит сведения о том, от чего помогает Кандид Б:

• микоз стоп;
• эпидермофития паховая (окаймленная экзема);
• микроспория гладкой кожи (стригущий лишай);
• дерматомикозы, осложненные вторичной инфекцией;
• грибковые инфекции влагалища и вульвы;
• кандидозный баланит.

Противопоказания

В составе препарата содержится гормональное вещество, поэтому Кандид Б имеет достаточно много противопоказаний:

• туберкулез кожи;
• сифилитические высыпания;
• герпес;
• корь;
• ветряная оспа;
• грибковые инфекции — актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз;
• трофические язвы;
• раневые, ожоговые, другие поражения кожи;
• опухолевые новообразования на поверхности кожи;
• обострение псориаза, поражение псориазом больших участков тела;
• периоральный дерматит;
• розовые угри.

Не назначают препарат больным с повышенной чувствительностью к его компонентам или диагностированной аллергией на какой-либо из составляющих веществ.

Способ применения и дозировка

Наружно крем применяют дважды в сутки с интервалом в 12 часов на протяжении двух недель. Лечение эпидермофитии стоп требует более продолжительного отрезка времени — 4 недели. Для предотвращения рецидивов ЛС используют еще несколько дней после исчезновения признаков болезни.

При длительном лечении Кандид Б применяют через сутки.

Интравагинально средство назначают курсом в 3, 5 или 7 дней, один раз в сутки, предпочтительнее всего на ночь.

Для удобства введения крем снабжен специальным дозатором — аппликатором. Наполненный аппликатор вводят во влагалище в положении лежа на боку или спине, с подтянутыми к груди коленями. После введения крема рекомендуется сохранять горизонтальное положение тела.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Кандид Б при беременности запрещен к применению, особенно интравагинальная форма препарата. Наружно крем может быть назначен во втором триместре беременности при высоких ожиданиях от терапии ЛС.

Низкая концентрация беклометазона в составе крема позволяет использовать его в педиатрии, но только по назначению врача и короткими курсами.

При совмещении терапии кремом Кандид Б и грудного вскармливания последнее рекомендуется прервать. Нельзя наносить средство на кожу молочной железы.

Побочные эффекты

Средство переносится очень хорошо. Редко отмечаются аллергические реакции  — покраснение или слабый зуд кожи в месте нанесения.

Возможны побочные эффекты, типичные для наружных средств с глюкокортикостероидами:

• гирсутизм или алопеция;
• гипо или гиперпигментация кожи;
• угревая сыпь;
• истончение кожи;
• стрии;
• вторичные кожные инфекции;
• пиодермии;
• фолликулит.

Особые указания

Перед каждым применением необходимо мыть и обрабатывать антисептиком участок кожи, подлежащий нанесению крема.

При появлении негативных реакций следует прервать терапию ЛС.

Применение окклюзионной повязки и нанесение на влажную кожу повышает абсорбцию активных веществ и повышает вероятность появления системных побочных эффектов.

Препарат не рекомендуется к длительному применению в педиатрии, так как он угнетает функцию надпочечников, вызывая задержку роста и развития детей.

Присоединение вторичной инфекции требует отмены препарата и проведения соответствующей антибактериальной терапии.

Лечение длительным курсом и нанесение на обширные участки кожи приводит к системной абсорбции беклометазона.

Следует избегать нанесения вещества на лицо, слизистые оболочки и окологлазную область.

Передозировка

Возможна при очень долгом курсе лечения, нанесении на поврежденную кожу или с применением окклюзионной повязки.

Проявляется признаками нарушения работы надпочечников.

После отмены Кандида функционирование организма восстанавливается самостоятельно, при необходимости проводят симптоматическое лечение.

При хроническом токсическом воздействии на организм, препарат отменяют постепенно.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Кандид Б не описано.

Аналоги

Крем Кандид имеет абсолютный аналог (клотримазол+дипропионат беклометазона) — крем Кандидерм.

Кандид Б в аптеках страны стоит от 400 до 500 рублей, Кандидерм немного дешевле — от 350 до 400 рублей.

При подобных показаниях также хорошо себя зарекомендовали медикаменты Клотримазол и Канизон.

Препараты полностью идентичны, действующие вещества содержатся в одинаковых концентрациях.