Какой инкубационный период у ветрянки у взрослых
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник
Ветряная оспа, в народе ветрянка – очень заразное вирусное заболевание. Недуг легко диагностируется и хорошо поддается лечению, особенно в детском возрасте.
Заболеванию характерна следующая клиническая картина:
- высыпания;
- зуд разной интенсивности;
- озноб;
- повышенная температура;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
Сыпь – это пузырьки, которые спустя некоторое время (примерно 2 дня) наполняются жидкостью. Еще через 2 суток последняя мутнеет. После этого пузырек начинает подсыхать, превращается в корочку.
Подсохшие корочки отпадают спустя некоторое время – примерно через 1-3 недели.
Если лечение антисептиками проводится правильно и регулярно, то рубцов после схождения корочек не остается. При отсутствии антисептической обработки происходит вторичное заражение с вовлечением в патологический процесс герментативного слоя. В результате остаются следы.
Вирус-возбудитель очень слаб: быстро погибает, малоустойчив во внешней среде, легко уничтожается дезинфектантами/УФИ, гибнет от низких / высоких температур.
В условиях комнатной температуры он живет короткий период – всего несколько часов. Но он летуч – может преодолеть около 20 м. Однако он очень легко попадает в организм, даже при мимолетном контакте.
Большинство случаев заболевания регистрируются в осенне-зимний период у детей 5-10 лет. Взрослые, которые не болели в детстве, легко заражаются, но переносят заболевание намного тяжелее, чем малыши.
Длительность инкубационного периода варьируется от 10 до 21 дня. Причем этот период не точный: у взрослых первые симптомы могут появиться немного позже, а у слабых малышей – раньше.
В медицине считается, что средний инкубационный период длится у деток – 14 суток, а у взрослых – на 2 дня больше.
За инкубационный период вирус распространяется по верхним дыхательным путям, активно размножается, проникая в клетки эпителия слизистых оболочек.
Весь инкубационный период разделяют на несколько этапов:
- Непосредственно заражение, адаптация возбудителя в человеческом организме;
- Затем следует второй этап инкубационного периода – размножение и накопление вируса, формирование первичного очага инфекции и его периферическое распространение;
- Распространение возбудителя по всему организму, выработка иммунитетом антител к чужеродному агенту, появление первых симптомов недуга.
Когда инкубационный период пройден, в первую очередь у зараженного человека появляются розовые узелки на лице и волосистой части головы. За считанные часы сыпь распространяется по остальным участкам тела, включая кожу между пальцами и даже слизистые (рот, половые органы, глаза). Особенно сильно чешутся участки с нежным покровом.
Высыпания с температурой наблюдаются около недели или 10 суток. Затем корочки сходят, кожа снова становится чистой.
После того как человек переболел ветряной оспой, у него формируется пожизненный иммунитет к этому вирусу.
Груднички редко болеют ветряной оспой. Это обусловлено тем, что они все еще имеют антитела от матери, полученные еще в утробе. Опасность существует только в том случае, если мать не болела ветрянкой.
Груднички без антител плохо переносят болезнь. У них выражены симптомы интоксикации, высока вероятность бактериальных и других осложнений.
Как можно заразиться?
Вирус передается только одним путем – воздушно-капельным. Его нельзя «подцепить» через предметы быта и т. д. Если пузырьки вскрыты, есть маленькая вероятность заражения через кожу. Заразность недуга очень высокая, но обезопасить себя можно – достаточно не общаться с больным человеком. Нет необходимости проводить тотальную дезинфекцию всего дома.
Сколько дней заразен больной?
Инфицированный ребенок или взрослый становится заразным за 10 суток до того, как появятся первые симптомы заболевания. Именно с этого момента и до схождения всех корочек он может передать заболевание другим. То есть период заразности может достигать 3 недель.
Как не заразиться ветрянкой?
Чтобы не «подхватить» заболевание, нельзя допустить контакта с зараженными: стоит прекратить посещение коллектива, где возникла вспышка недуга. К примеру, не стоит водить малыша в садик определенное время, если там установлен карантин. Защитные маски не гарантируют полной безопасности.
По мнению большинства врачей, лучше переболеть ветрянкой в детском возрасте. Подростки и взрослые хуже переносят оспу, у них сильно повышается температура, возникают другие осложнения.
Очень высок риск негативных последствий при отсутствии прививок (неиммунизированные люди). Опасно заболевание для беременных (высока вероятность инвалидизации будущего ребенка) и для грудничков, чьи мамы не вакцинированы. В таких ситуациях может возникнуть осложненная форма вируса: буллезная, геморрагическая, гангренозная.
Госпитализация больного нужна только при осложнении заболевания или его тяжелом течении.
Обычно терапия проводится в домашних условиях.
- В период лечения придерживаться постельного режима;
- Уход за пораженной кожей / слизистыми, чтобы предотвратить осложнения;
- Ежедневная ванна и смена белья;
- Обработка каждого элемента высыпаний раствором бриллиантовой зелени 1%;
- При поражении слизистой рта после каждой трапезы делают полосканию отваром ромашки, календулы, раствором фурацилина или хотя бы обычной кипяченой водой;
- При поражении глаз, гнойном отделяемом, делают закапывания сульфацилом натрия 20-30%;
- Сбить температуру помогут жаропонижающие, например, сиропы «Панадол» и «Нурофен» для детей, таблетки парацетамол для взрослых;
- Больному показано обильное питье;
- При сильном зуде требуются антигистаминные препараты, например, «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил».
При подозрении на ветрянку нужно вызвать врача домой. Это позволит избежать заражения других и не усугубит состояние самого больного.
Если есть необходимость, врач назначает иммунокорригующие и цитокиновые препараты. Дополняют лечение поливитаминами, витаминно-минеральными комплексами, пробиотиками, энтеросорбентами. При наличии кашля назначают отхаркивающие, либо муколитики.
Вироцидные препараты
Сюда относятся аномальные нуклеозиды («Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир»). «Ацикловир» будет эффективен только в том случае, если его начать применять когда заболевание только-только проявляется. Курс приема длится до 10 суток. Мазь «Ацикловир» наносят на места высыпаний.
«Валацикловир» можно применять с 12-летнего возраста, с 17 лет можно использовать «Фамцикловир».
Препараты интерферона
Врач может назначить таблетки или ректальные свечи: «Виферон», «Генферон лайт», «Кипферон».
Свечи ставят дважды в сутки до 10 дней подряд. Малышам до 7 лет можно «Виферон 1», более старшим – «Виферон 2». Также можно обрабатывать элементы сыпи мазью «Виферон».
Индукторы интерферона
Из группы таковых врач может назначить «Неовир», «Кагоцел», «Полудан». Для обработки тела подойдет «Полудан».
Тяжелое течение заболевания требует постановки капельниц, применения сильнодействующих препаратов. Конечно же, такое лечение проводят только в стационаре. Врачи дополняют его иммуноглобулинами. При осложнении ветрянки (развитие гангренозной, пустулезной, буллезной форм) назначают антибиотики.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
