Какие формы геморроя бывают

Из статьи вы узнаете о видах и классификации геморроя, методах эффективного лечения и профилактики геморроидальной болезни.

Причины геморроя

В настоящее время нельзя назвать какую-то одну конкретную причину геморроя. Суть патологии в прямохождении человека, которое создает максимальное давление в венах аноректальной области, провоцирует их износ. Нет никаких гендерных различий в заболевании (за исключением беременности). Последние научные исследования в области этологии геморроя подтверждают широкий спектр патологических изменений, которые участвуют в формировании геморроидальных узлов у мужчин и женщин. Наиболее распространенные триггеры патологии – это:

• венозная дилатация;
• тромбоз сосудов;
• дегенеративные изменения в соединительной ткани;
• деформация (вплоть до разрыва) анальной мышцы.

В свою очередь, среди причин, которые приводят к такой патологии выделяют:

• запор с увеличением давления в венозной сети и прогрессивному росту геморроидальных шишек;
• диарею с воспалением слизистой кишечника, ее повышенной травматичностью;
• длительное сидение или стояние в одной позе, препятствующее нормальному кровообращению;
• беременность с прогрессивно увеличивающимся давлением растущего плода на органы и сосуды малого таза, меняющимся гормональным фоном;
• роды;
• генетическую предрасположенность с врожденной слабостью соединительной ткани;
• погрешности в питании, злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, алкоголем, сладкой газировкой, крепким кофе, выпечкой;
• некорректное употребление воды: менее 40 мл на 1 кг веса человека;
• возрастное снижение эластичности тканей;
• тяжелую физическую работу, которая приводит к высокому внутрибрюшному давлению, застою в венах и формированию геморроя;
• аналогично действует ожирение;
• гиподинамию;
• хроническую патологию билиарной или сердечно-сосудистой системы с застоем в аноректальной области.

Симптомы и клинические проявления

Наиболее распространенными симптомами, сопровождающими геморрой на разных стадиях развития у мужчин и женщин, являются дискомфорт в области ануса: зуд, жжение, в основном после опорожнения кишечника, вызванные раздражением кожи аноректальной зоны. Также возможны:

• неприятные ощущения при ходьбе в левой нижней части кишечника;
• болевой синдром, обусловленный травмой слизистой ректум или самого геморроидального узла при дефекации, тромбозом, анальной трещиной;
• кровоточивость шишек разной интенсивности с развитием железодефицитной анемии;
• воспаление или раздражение кожи грязным бельем из-за выделений из анального канала;
• ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в ректум;
• выпадение узлов;
• вторичные кожные инфекции, провоцирующие абсцедирование, проктит, парапроктит, сепсис вплоть до некроза и вторичных фистул;
• тромбоз или ущемление выпавших узлов с болевым синдромом, воспалением, кровотечением, некрозом.

Классификация

В современной практической проктологии общепринята классификация по 4 категориям геморроя. Это деление на:

• острый или хронический;
• наружный (внешний) или внутренний (прямокишечный);
• геморрой с осложнениями и без;
• стадии геморроя по степени выпадения и вправляемости узлов.

По наличию осложнений геморрой разделяют на:

• неосложненный;
• мокнущий;
• тромбированный;
• кровоточащий;
• ущемленный (выпадение внутренних узлов).

Виды геморроя

По локализации узлов различают:

• внешний или наружный геморрой характеризуется расположением узлов снаружи анального отверстия прямо под кожей, воспаление затрагивает наружные сплетения сосудов;
• внутренний или прямокишечный – локализуется внутри ректум, при обострении шишки способны выпадать наружу, возникает патология из-за слабости сосудистой стенки и высокого внутрибрюшного давления, первые признаки – латентны;
• комбинированный геморрой – сочетание наружного и внутреннего, воспаленные узлы находятся как снаружи ануса, так и в просвете прямой кишки.

Стадии геморроя

Хронический, постоянно прогрессирующий геморрой проходит несколько стадий в своем развитии:

1. первая стадия – латентная, единственным признаком может быть чувство небольшого дискомфорта в анальной области;
2. вторая стадия характеризуется первыми клиническими проявлениями: боль при дефекации, ходьбе, сидении на твердой поверхности, анальный дерматит, редко – слабое кровотечение, выпадение узлов при натуживании с последующим самостоятельным вправлением на место;
3. третья стадия – период усиливающихся клинических проявлений и возможного вправления выпавших узлов руками;
4. четвертая стадия – запущенный геморрой, когда самочувствие пациента резко ухудшается и ни о каком вправлении узлов речи уже не идет.

Течение геморроидальной болезни

В течении геморроидальной патологии выделяют несколько клинически значимых периодов:

• Острый – это, как правило, следствие травмы слизистой ректум каловыми камнями или тромбоза узлов, который существует в трех вариантах: тромбы образуются во внутренних и внешних варикозных кавернах, но без воспаления, с воспалением, с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки вплоть до некроза слизистых. Перианальный отек кожи – признак острого геморроя, достаточно редко встречается при хроническом.
• Запущенный геморрой – следствие нелеченной патологии на ранних стадиях с выпадающими гроздьями внутренними узлами, склонностью к тромбированию, ущемлению, нагноению, некротизации, сепсису. Требует оперативной коррекции. Выпадение геморроидальных узлов (как первый симптом) наблюдается у 39%.
• Тромбированный геморрой – вид патологии, в основе которой тромбоз внешних или внутренних узлов с сильнейшим болевым синдромом, купируется экстренным введением гепарина.
• Кровоточащий геморрой, при котором кровотечение является основным симптомом, вызвано травмой слизистой прямой кишки каловыми камнями или разрывом узлов при любой нагрузке. Кровотечение из заднего прохода отмечается у 76% пациентов. Сравнительно редко (в 10% наблюдений) кровотечение носит постоянный характер.
• Ущемленный – характеризуется ущемлением выпавших узлов анусом с гиперболевым синдромом, омертвением тканей, развитием сепсиса. Нужна срочная квалифицированная помощь, возможен летальный исход.
• Мокнущий – особенностью этой формы геморроя являются постоянные выделения из прямой кишки разного характера, которые вызывают раздражение кожи аноректальной зоны с развитием дерматита или экземы.
• Гнойный геморрой – результат присоединения вторичной инфекции при повреждении кожи или слизистых, провоцирует проктит или парапроктит, абсцедирование с септическими осложнениями.

Читайте также: лечение геморроя, препараты для домашнего применения

Особенности лечения и профилактики

Лечение видов геморроя можно систематизировать следующим образом:

1. Консервативные (диета с повышенным содержанием пищевых волокон, флеботонические препараты, свечи, мази).
2. Малоинвазивные:

• дезартеризация или шовное лигирование под контролем ультразвука;
• лигирование латексными кольцами;
• введение склерозанта в узел;
• инфракрасная или лазерная коагуляция;
• редко (по особым показаниям) – вымораживание узлов жидким азотом.

III. Оперативные методики:

• геморроидопексия (операция Лонго);
• геморроидэктомия по Милли­гану–Моргану, Парксу, Фергюсону.

Выбор метода лечения геморроя проводится с учетом того, что геморроидальное сплетение – нормальная анатомическая структурой, его не нужно удалять при отсутствии показаний. Внутренние геморроидальные каверны играют значительную роль в герметизации ануса, поэтому современные проктологи используют максимально щадящие методы лечения геморроидальной болезни. Радикальная геморроидэктомия показана не более чем 30% случаев.

Читайте также: как подготовиться к операции по удалению геморроя?

В зависимости от стадии патологии алгоритм выбора метода лечения следующий:

• I стадия: консервативное лечение: корректировка нормальной работы кишечника, системные и локальные венотоники, по показаниям или желанию пациента – малоинвазивные техники;
• II стадия: сочетание консервативной и малоинвазивной терапии;
• III стадия: склеротерапия, биполярная коагуляция, латексное лигирование, комбинация методик;
• IV стадия: радикальная классика по Миллигану-Моргану, Парксу, Фергюсону, методика Лонго.

Изменение образа жизни рекомендуется при любой разновидности, форме, стадии геморроя в качестве составной части комплексной терапии и для профилактики геморроидальной болезни:

• увеличение потребления пищевых волокон, воды;
• снижение доли жиров;
• ограничение соли до 4 г;
• дозированная физическая нагрузка, ЛФК;
• неукоснительное соблюдение правил интимной гигиены ануса;
• опорожнение кишечника в одно и тоже время;
• отказ от вредных пристрастий;
• контроль за весом;
• ежегодная диспансеризация.

Читайте также: комплекс упражнений при геморрое

По данным последних клинических исследований пищевые волокна, включенные в рацион в достаточном количестве, снижают риск кровотечения на 50%, но не уменьшают тенденцию к выпадению узлов, не влияют на симптомы зуда и боли.

Выводы

Таким образом, любая разновидность геморроя является одним из самых распространенных заболеваний на планете, со сложным и до конца неясным механизмом развития, но при этом высокой распространенностью факторов риска среди населения.

Несмотря на это, многочисленные методы лечения геморроя (консервативные, малоинвазивные, хирургические) хорошо освоены и эффективны при своевременном обращении пациента к врачу. Они используются в соответствии со стадией патологии, что позволяет сегодня добиться максимальной эффективности комплексной терапии заболевания, снизить экономические затраты на лечение, повысить качество жизни, продлить активное долголетие.

Поэтому всем, кто ответственно относится к своему здоровью, рекомендовано обращение к проктологу при первых признаках геморроя.

Последнее обновление: Январь 28, 2020