Как правильно написать геморрой

Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое геморрой на собственной … шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому поводу. А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить себе геморрой в прямом смысле этого слова.

• Разделы «сущность», «распространённость», «классификация», «внутренние механизмы» и «факторы риска» попытаются объяснить Вам, чем и почему, собственно, Вы страдаете.

• Разделы «клиническая картина», «дифференциальный диагноз», «осложнения», «течение» и «прогноз» поможет Вам точнее узнать, есть ли у Вас геморрой и на какой стадии заболевания Вы находитесь.

• Раздел «лечение» содержит краткую информацию о существующих сегодня методах лечения геморроя.

• Раздел «профилактика» ознакомит Вас с мерами по предупреждению геморроя

Геморрой — заболевание, возникающее в результате гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой, губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам. Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Распространённость геморроя

• Геморроем страдает более 10% взрослого населения.

• Из всех видов заболеваний прямой кишки на геморрой приходится 40%.

• Большинство страдающих геморроем — мужчины в возрасте 30-50 лет.

• На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте 30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше 50 лет).

Классификация геморроя

Внутренние механизмы

• Нарушение оттока крови по венулам (маленьким венам) от кавернозных телец (губчатая ткань, из которой при нарушении оттока крови образуются геморроидальные узлы), располагающихся в стенке прямой кишки

• Наличие развитых кавернозных телец

• Врождённая функциональная недостаточность соединительной ткани

• Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки

Факторы риска

• Повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического труда, беременности.

• Злоупотребление алкоголем и острой пищей

• Злокачественные опухоли прямой кишки

• Цирроз печени с портальной гипертензией

• Анальный секс

Клиническая картина при геморрое

Хронический геморрой Начинается с предвестников. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Постепенно заболевание прогрессирует.

При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

1. узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются
2. узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять
3. узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, является обострением геморроя хронического. (синонимы — ущемлённый геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов)

Различают три степени тяжести острого геморроя:

1. степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
2. степень: более выраженный отёк большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
3. степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз геморроя

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний прямой кишки, а именно:

• Анальная трещина
• Полип
• Гипертрофированный анальный сосочек
• Парапроктит
• Ворсинчатая опухоль
• Рак прямой кишки
• Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода, и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия, только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Осложнения геморроя

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

• Тромбоз геморроидальных узлов
• Невправляемость выпавших геморроидальных узлов
• Ущемление выпавших геморроидальных узлов
• Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных узлов
• Парапроктит
• Флегмона таза
• Сепсис
• Недержание каловых масс и газов
• Анемия
• Анальный зуд

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя. В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры.

Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а «зачем Вам этот геморрой?». Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами — например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

Лечение геморроя

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не затягивать. При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими кровотечениями проводят консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула.

Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение. При частых повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней) противовоспалительной терапии.

К консервативным мерам относятся

• сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм
• при сильном болевом синдроме — новокаиновая блокада в области заднего прохода
• при сильном кровотечении — внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств
• при тромбозе геморроидальных узлов — свечи или мазь, содержащие гепарин
• при необходимости — нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.

К хирургическим мерам относятся

• При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов, которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.
• Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура не приводит к окончательному излечению и применяется только у ослабленных больных.
• При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить сроки заживления.

Профилактика

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

• Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
• Отказ от употребления спиртных напитков
• Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации
• Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ
• Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов
• Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком
• в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;
• неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний — таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;
• в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей — говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему) непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой войне у Вас непременно найдутся союзники — мы, например. И, как говаривал в свое время один известный политический деятель, «победа будет за нами». Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Ярмолинский В. А.

Смотрите также:

• Что такое геморрой? — кратко о данном заболевании, причины и факторы риска
• Геморрой: современная тактика лечения — патогенез, клиника, консервативное, оперативное лечение, малоинвазивные методы, лечение в зависимости от стадии
• Запор — причины у детей и взрослых, что нужно знать при запоре, принципы диетотерапии и лечения, основные рекомендации
• Все статьи раздела проктология

У нас также читают:

Source: www.MedicInform.net