Как правильно написать геморрой

Как правильно написать геморрой thumbnail

×òî òàêîå «Ãåìîððîé»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.

Ãåìîððîé

ìåä.
Ãåìîððîé — çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì è ãèïåðïëàçèåé êàâåðíîçíûõ òåëåö äèñòàëüíîãî îòäåëà àìïóëû ïðÿìîé êèøêè è àíàëüíîãî êàíàëà. Ãèïåðïëàñòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êàâåðíîçíîé òêàíè îáóñëîâëåíû óñèëåííûì ïðèòîêîì àðòåðèàëüíîé êðîâè â êàâåðíîçíûå òåëüöà
ïî ìåëêèì èçâèòûì àðòåðèÿì è çàòðóäí¸ííûì îòòîêîì ïî îòâîäÿùèì âåíàì.
×àñòîòà
Áîëåå 10% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ; 40% ñëó÷àåâ ñðåäè áîëåçíåé ïðÿìîé êèøêè; ÷àùå ðåãèñòðèðóþò ó ìóæ÷èí 30-50 ëåò (3-4:1).

Êëàññèôèêàöèÿ
• Ïî ýòèîëîãèè
• Âðîæä¸ííûé èëè íàñëåäñòâåííûé
• Ïðèîáðåò¸ííûé: ïåðâè÷íûé èëè âòîðè÷íûé (ñèìïòîìàòè÷åñêèé)
• Ïî ëîêàëèçàöèè
• Âíóòðåííèé (ïîäñëèçèñòûé)
• Íàðóæíûé (ïîäêîæíûé)
• Ìåæóòî÷íûé (ïîä ïåðåõîäíîé ñêëàäêîé, ò.å. ïîä áåëîé ëèíèåé Õèëòîíà)
• Ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ
• Îñòðûé
• Õðîíè÷åñêèé.
Ýòèîëîãèÿ
• Íàðóøåíèå îòòîêà êðîâè ïî âåíóëàì îò êàâåðíîçíûõ òåëåö (ñóáñòðàò ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà), ðàñïîëàãàþùèõñÿ â ñòåíêå ïðÿìîé êèøêè
• Íàëè÷èå ðàçâèòûõ êàâåðíîçíûõ òåëåö
• Âðîæä¸ííàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
• Íàðóøåíèå íåðâíîé ðåãóëÿöèè òîíóñà âåíîçíîé ñòåíêè.
Ôàêòîðû ðèñêà

• Ïîâûøåíèå âåíîçíîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå çàïîðîâ, äëèòåëüíîé ðàáîòû â ïîëîæåíèè ñòîÿ èëè ñèäÿ, òÿæ¸ëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, áåðåìåííîñòè
• Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è îñòðîé ïèùåé
• Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ïðÿìîé êèøêè
• Öèððîç ïå÷åíè ñ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
• Îæèðåíèå
• Àíàëüíûé ñåêñ. Ïàòîìîðôîëîãèÿ Çðåëàÿ êàâåðíîçíàÿ òêàíü ïðåäñòàâëåíà ñîîáùàþùèìèñÿ ìåæäó ñîáîé ëàêóíàìè è îòäåëüíûìè ñîñóäàìè âåíîçíîãî òèïà ñî ñêëàä÷àòûìè ñòåíêàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò åé ëåãêî ìåíÿòü îáú¸ì.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
• Îñòðûé ãåìîððîé (ñèíîíèìû: óùåìë¸ííûé ãåìîððîé, îñòðûé ãåìîððîèäàëüíûé òðîìáîôëåáèò, òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ). Ðàçëè÷àþò 3 ñòåïåíè òÿæåñòè îñòðîãî ãåìîððîÿ
• I ñòåïåíü — íàðóæíûå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû íåáîëüøîé âåëè÷èíû, òóãîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ðàñïîëàãàþòñÿ íèæå çóá÷àòîé ëèíèè, áîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Ïåðèàíàëüíàÿ êîæà ñëåãêà ãèïåðåìèðîâàíà. Õàðàêòåðíûå æàëîáû — ÷óâñòâî ææåíèÿ è çóä, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè äåôåêàöèè
• II ñòåïåíü — áîëåå âûðàæåííûé îò¸ê áîëüøåé ÷àñòè ïåðè-àíàëüíîé îáëàñòè, ãèïåðåìèÿ. Ïàëüïàöèÿ ýòîé îáëàñòè è ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïðÿìîé êèøêè ðåçêî áîëåçíåííû. Æàëîáû íà ñèëüíûå áîëè â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà, îñîáåííî ïðè õîäüáå è â ïîëîæåíèè ñèäÿ
• III ñòåïåíü — âñÿ îêðóæíîñòü çàäíåãî ïðîõîäà çàíÿòà âîñïàëèòåëüíîé îïóõîëüþ. Ïàëüïàöèÿ å¸ ðåçêî áîëåçíåííà, ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïî ýòîé ïðè÷èíå íåâîçìîæíî.  îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà âèäíû ñèíþøíî-áàãðîâûå âíóòðåííèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû, âûïàâøèå èç ïðîñâåòà çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà. Ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íàñòóïèòü íåêðîç óçëîâ, ðàçâèòüñÿ ïàðà-ïðîêòèò
• Ïðè II-III ñòåïåíè ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò êàêèõ áû òî íè áûëî äèàãíîñòè÷åñêèõ èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Âïðàâëÿòü âûïàâøèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû íå ñëåäóåò,
• Õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé
• Áîëü íå ñ÷èòàþò õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì õðîíè÷åñêîãî ãåìîððîÿ, îíà âîçíèêàåò ïðè ïðèñîåäèíåíèè âîñïàëåíèÿ, òðîìáîçà èëè èçúÿçâëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
• Èíòåðìèòòèðóþùèå êðîâîòå÷åíèÿ: êàïåëüíîå èëè ñòðóéíîå âûäåëåíèå àëîé êðîâè â ìîìåíò äåôåêàöèè èëè òîò÷àñ ïîñëå íå¸. Ïðè ýòîì êàë íå ïåðåìåøàí ñ êðîâüþ, îíà ïîêðûâàåò åãî ñâåðõó
• Âûïàäåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ. Ðàçëè÷àþò 3 ñòàäèè âûïàäåíèÿ: I ñòàäèÿ (óçëû ïðîëàáèðóþò èç çàäíåãî ïðîõîäà âî âðåìÿ äåôåêàöèè è ñàìîñòîÿòåëüíî âïðàâëÿþòñÿ), II ñòàäèÿ (íåîáõîäèìîñòü âïðàâëåíèÿ âûïàäàþùèõ óçëîâ), III ñòàäèÿ (óçëû âûïàäàþò ïðè ìàëåéøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå)
• Àíàëüíûé çóä èëè ÷óâñòâî ææåíèÿ, ñàäíåíèÿ, ìîêíóòèå â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà
• Õàðàêòåðíà ñìåíà ïåðèîäîâ ðåìèññèé è îáîñòðåíèé.  ïåðèîä ðåìèññèé íèêàêèõ æàëîá áîëüíûå íå ïðåäúÿâëÿþò. Ïîãðåøíîñòè â äèåòå (ïðè¸ì àëêîãîëÿ, îñòðîé ïèùè), ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå ïðèâîäÿò ê ïîÿâëåíèþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.
Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
• Ïðè ðàçâèòèè ãíîéíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ãåìîððîÿ — ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû âëåâî, ïîâûøåíèå ÑÎÝ
• Ïðè ãåìîððîèäàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ âîçìîæíà àíåìèÿ
• Îñìîòð â ðåêòàëüíûõ çåðêàëàõ
• Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ
• Ñôèíêòåðîìåòðèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
• Àíàëüíàÿ òðåùèíà
• Ïîëèï
• Ãèïåðòðîôèðîâàííûé àíàëüíûé ñîñî÷åê
• Ïàðàïðîêòèò
• Âîðñèí÷àòàÿ îïóõîëü
• Ðàê ïðÿìîé êèøêè
• Âûïàäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè
• Âûïàäåíèå ïðÿìîé êèøêè.
Ëå÷åíèå:
Òàêòèêà âåäåíèÿ

• Ïðè íåîñëîæí¸ííîì íàðóæíîì è âíóòðåííåì ãåìîððîå ñ ðåäêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà ëèêâèäàöèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé, íîðìàëèçàöèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ïðÿìîé êèøêè, ðåãóëÿöèþ ñòóëà. Ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðè îñòðîì ãåìîððîå îáû÷íî ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå êîðîòêîãî ïåðèîäà ïîñëå òåðàïèè. Ïîãðåøíîñòè â äèåòå, òÿæ¸ëûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, êàê ïðàâèëî, îáóñëîâëèâàþò î÷åðåäíîå îáîñòðåíèå
• Ïðè ÷àñòûõ ïîâòîðíûõ îáîñòðåíèÿõ, îñëîæí¸ííîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ (òðîìáîçàõ, êðîâîòå÷åíèÿõ, âûïàäåíèè âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ) ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé (â òå÷åíèå 5-6 äíåé) ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè
• Íà÷àëüíûå ñòàäèè — êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ
• Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè îãðàíè÷èâàþò â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ
• Äèåòà — ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ïðîäóêòîâ, îáëàäàþùèõ ïîñëàáëÿþùèì äåéñòâèåì, â ò.÷. îâîùè è ôðóêòû. Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ
• Ñèäÿ÷èå âàííî÷êè ñî ñëàáûì ð-ðîì êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà.
• Íîâîêàèíîâûå ïàðàðåêòàëüíûå áëîêàäû ïî À Âèøíåâñêîìó ñ íàëîæåíèåì ìàñëÿíî-áàëüçàìè÷åñêèõ ïîâÿçîê-êîìïðåññîâ.
• Ñâå÷è è ìàçü ñ ãåïàðèíîì è ïðîòåîëèòè÷åñêèìè ôåðìåíòàìè.
• Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà â/â.
• Ïðè îñòðîì ãåìîððîå — äåòðàëåêñ 6 òàáëåòîê/ñóò â ïåðâûå 4 äíÿ, çàòåì ïî 4 òàáëåòêè/ñóò â ïîñëåäóþùèå 3 äíÿ. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ëàêòàöèè.
• Ìèêðîêëèçìû ñ îáëåïèõîâûì ìàñëîì, ìàñëîì øèïîâíèêà è ìàçüþ Âèøíåâñêîãî.
• Ôèçèîòåðàïèÿ — ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå êâàðöåâîé ëàìïîé.
• Ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð àãèîëàêñ — ïî ïîêàçàíèÿì.
• Äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëè — ìåñòíîàíåñòåçèðóþùèå ñðåäñòâà â âèäå ñóïïîçèòîðèåâ èëè ìàçåé, íàïðèìåð àíåñòåçèí, ñâå÷è ñ ïðîêòîñåäèëîì, óëüòðàïðîêòîì.
• Ïðè çóäå — ìàçü ñ ãèäðîêîðòèçîíîì, ñâå÷è ñ ïðîêòîñåäèëîì óòðîì è âå÷åðîì.
• Ïðè êðîâîòå÷åíèè
• Âèêàñîë
• Äèöèíîí (ýòàìçèëàò) 250-500 ìã (2-4 ìë) â/â èëè â/ì èëè ïî 1-2 òàáëåòêè 3 ð/ñóò
• Ñâå÷è ñ ìåòèëóðàöèëîì
• Ìàçü óëüòðàïðîêò 2 ð/ñóò; ïðîòèâîïîêàçàíà â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
• Ïðè òðîìáîçå ãåìîððîèäàëüíûõ óçëî⠗ ìàçü ãåïàòðîìáèí,
ãåïàðèíîâàÿ ìàçü.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå

Читайте также:  Отзывы после удаления внешнего геморроя

• Ñêëåðîçèðóþùèå èíúåêöèè ïðèâîäÿò ê çàìåùåíèþ ñîñóäèñòûõ ýëåìåíòîâ óçëà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåìîððîå, ïðîÿâëÿþùåìñÿ òîëüêî êðîâîòå÷åíèåì, áåç âûðàæåííîãî óâåëè÷åíèÿ è âûïàäåíèÿ âíóòðåííèõ óçëîâ -5% ð-ð õèíèíà è ãèäðîõëîðèä ìî÷åâèíû èëè 5% ð-ð ôåíîëà â ðàñòèòåëüíîì ìàñëå.
• Ëèãèðîâàíèå ëàòåêñíûìè êîëüöàìè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî àïïàðàòà (èçëå÷åíèå íå ðàäèêàëüíî). Ïîêàçàíèÿ
• Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, ïðåïÿòñòâóþùåå ïðîâåäåíèþ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, â ñî÷åòàíèè ñ âûðàæåííûìè
âîñïàëèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè (ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèè)
• Âûïàäåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ó ñîìàòè÷åñêè îñëàáëåííûõ áîëüíûõ.
• Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå
• Ïîêàçàíèÿ — õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé, îñëîæí¸ííûé âûïàäåíèåì óçëîâ èëè êðîâîòå÷åíèÿìè; íåýôôåêòèâíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
• Îïåðàöèÿ Ìèëëàãàíà-Ìîðãàíà: óäàëåíèå ñíàðóæè âíóòðü òð¸õ îñíîâíûõ êîëëåêòîðîâ êàâåðíîçíîé òêàíè ñ ïåðåâÿçêîé ñîñóäèñòûõ íîæåê. Äëèòåëüíîñòü çàæèâëåíèÿ íåóøèòûõ ðàí ñòåíîê àíàëüíîãî êàíàëà, äîñòèãàþùàÿ 2 ìåñ, îáóñëîâèëà ïîÿâëåíèå ðÿäà ìîäèôèêàöèé ýòîé îïåðàöèè: ðàíû ñòåíîê àíàëüíîãî êàíàëà óøèâàþò ÷àñòè÷íî ñ îñòàâëåíèåì óçêèõ ïîëîñîê, îáåñïå÷èâàþùèõ èõ äðåíèðîâàíèå (ïðèìåíÿþò â îñíîâíîì ïðè îñòðîì ãåìîððîå); óøèâàíèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðàí ìãëóõî (âûïîëíÿþò ïðè õðîíè÷åñêîì ãåìîððîå).
Îñëîæíåíèÿ
• Òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
• Íåâïðàâèìîñòü âûïàâøèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
• Óùåìëåíèå âûïàâøèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ
• Íåêðîç ïîâåðõíîñòíûé è ãëóáîêèé óùåìë¸ííûõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëî╠Ïàðàïðîêòèò
• Ôëåãìîíà òàçà
• Ñåïñèñ
• Íåäåðæàíèå êàëîâûõ ìàññ è ãàçîâ
• Àíåìèÿ
• Àíàëüíûé çóä. Òå÷åíèå è ïðîãíîç
• Ñïîíòàííîå ðàçðåøåíèå çàáîëåâàíèÿ
• Ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ
• Èçëå÷åíèå
• Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé ïðè ñâîåâðåìåííîì îáðàùåíèè ê êîëîïðîêòîëîãó.
Ïðîôèëàêòèêà
Ëå÷åíèå
çàïîðîâ è äèàðåé
• Îòêàç îò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ
• Ïðèâèòèå ãèãèåíè÷åñêèõ íàâûêîâ ñ äåòñòâà. Òùàòåëüíûé òóàëåò àíàëüíîé îáëàñòè ïîñëå êàæäîé äåôåêàöèè
• Ëèöàì ñ íà÷àëüíûìè ïðèçíàêàìè ãåìîððîÿ òÿæ¸ëûé òðóä íåîáõîäèìî çàìåíèòü áîëåå ë¸ãêîé ðàáîòîé
• Áåðåìåííûì ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âåíîçíîãî çàñòîÿ â îðãàíàõ ìàëîãî òàçà ðåêîìåíäóþò åæåäíåâíóþ èàìàñòèêó, ïðîãóëêè ïåøêîì, ðàöèîíàëüíóþ äèåòó, çàïðåò íà íîøåíèå òóãèõ ïîÿñîâ
• Ëèöà, âåäóùèå ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, äîëæíû çàíèìàòüñÿ ãèìíàñòèêîé, ðåêîìåíäóþò ïðîãóëêè ïåøêîì, ïëàâàíèå.
Ñè. òàêæå Ðàê îáîäî÷íîé è ïðÿìîé êèøîê, Ãèïåðò¸íçèÿ ïîðòàëüíàÿ
ÌÊÁ
184 Ãåìîððîé

Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ, Öÿ, ì. Áîëåçíü × ðàñøèðåíèå âåí íèæíåé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè…. Òîëêîâûé ñëîâàðü Îæåãîâà

Ãåìîððîé
(îò ãðå÷. haimorrhoi’s — êðîâîòå÷åíèå, îò haima — êðîâü è rheo — òåêó)
        ïî÷å÷óé, óçëîâàòîå ð… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ

Ãåìîððîé — ì. 1. Áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàñøèðåíèåì âåí íèæíåé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè, îáðàçóþùèõ óçëû, ÷àñòî … Òîëêîâûé ñëîâàðü Åôðåìîâîé

Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ (îò ãåìî… è ãðå÷åñêîãî rheo — òåêó), ðàñøèðåíèå âåí íèæíåãî îòäåëà ïðÿìîé êèøêè — óçëû, è… Ñîâðåìåííàÿ ýíöèêëîïåäèÿ

Ãåìîððîé
èëè ãåìîððîèäàëüíûå óçëû (øèøêè), íåîáðàòèìîå ðàñøèðåíèå (âàðèêîç) âåí â ïðÿìîé êèøêå èëè çàäíåì ïð… Ýíöèêëîïåäèÿ Êîëüåðà

Ãåìîððîé — ÃÅÌÎÐÐÎÉ (îò ãåìî… è ãðå÷. rheo — òåêó) — ðàñøèðåíèå êàâåðíîçíûõ âåí íèæíåãî îòäåëà ïðÿìîé êèøêè -… Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü

Ãåìîððîé — Ãåìîððîé
? Ïðîèñõîäèò îò ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè, îò ìÿãêèõ è æåñòêèõ ñèäåíèé…. Ëåêñèêîí ïðîïèñíûõ èñòèí

Источник

Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое геморрой на собственной … шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому поводу. А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить себе геморрой в прямом смысле этого слова.

  • Разделы «сущность», «распространённость», «классификация», «внутренние механизмы» и «факторы риска» попытаются объяснить Вам, чем и почему, собственно, Вы страдаете.

  • Разделы «клиническая картина», «дифференциальный диагноз», «осложнения», «течение» и «прогноз» поможет Вам точнее узнать, есть ли у Вас геморрой и на какой стадии заболевания Вы находитесь.

  • Раздел «лечение» содержит краткую информацию о существующих сегодня методах лечения геморроя.

  • Раздел «профилактика» ознакомит Вас с мерами по предупреждению геморроя

Читайте также:  Рецепты от геморроя малахов

Геморрой — заболевание, возникающее в результате гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой, губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам. Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Распространённость геморроя

  • Геморроем страдает более 10% взрослого населения.

  • Из всех видов заболеваний прямой кишки на геморрой приходится 40%.

  • Большинство страдающих геморроем — мужчины в возрасте 30-50 лет.

  • На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте 30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше 50 лет).

Классификация геморроя

По механизму возникновения

По локализации

По клиническому течению

Врождённый или наследственный

Приобретённый: первичный или вторичный (симптоматический)

Внутренний (подслизистый)

Наружный (подкожный)

Межуточный (под переходной складкой, т.е. под белой линией Хилтона)

Острый

Хронический

Внутренние механизмы

  • Нарушение оттока крови по венулам (маленьким венам) от кавернозных телец (губчатая ткань, из которой при нарушении оттока крови образуются геморроидальные узлы), располагающихся в стенке прямой кишки

  • Наличие развитых кавернозных телец

  • Врождённая функциональная недостаточность соединительной ткани

  • Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки

Факторы риска

  • Повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического труда, беременности.

  • Злоупотребление алкоголем и острой пищей

  • Злокачественные опухоли прямой кишки

  • Цирроз печени с портальной гипертензией

  • Анальный секс

Клиническая картина при геморрое

Хронический геморрой Начинается с предвестников. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Постепенно заболевание прогрессирует.

При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

1. узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются
2. узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять
3. узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, является обострением геморроя хронического. (синонимы — ущемлённый геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов)

Различают три степени тяжести острого геморроя:

1. степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
2. степень: более выраженный отёк большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
3. степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз геморроя

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний прямой кишки, а именно:

  • Анальная трещина
  • Полип
  • Гипертрофированный анальный сосочек
  • Парапроктит
  • Ворсинчатая опухоль
  • Рак прямой кишки
  • Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода, и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия, только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Осложнения геморроя

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

  • Тромбоз геморроидальных узлов
  • Невправляемость выпавших геморроидальных узлов
  • Ущемление выпавших геморроидальных узлов
  • Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных узлов
  • Парапроктит
  • Флегмона таза
  • Сепсис
  • Недержание каловых масс и газов
  • Анемия
  • Анальный зуд

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя. В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры.

Читайте также:  Анальный секс помогает от геморроя

Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а «зачем Вам этот геморрой?». Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами — например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

Лечение геморроя

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не затягивать. При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими кровотечениями проводят консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула.

Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение. При частых повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней) противовоспалительной терапии.

К консервативным мерам относятся

  • сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм
  • при сильном болевом синдроме — новокаиновая блокада в области заднего прохода
  • при сильном кровотечении — внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств
  • при тромбозе геморроидальных узлов — свечи или мазь, содержащие гепарин
  • при необходимости — нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.

К хирургическим мерам относятся

  • При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов, которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.
  • Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура не приводит к окончательному излечению и применяется только у ослабленных больных.
  • При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить сроки заживления.

Профилактика

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

  • Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
  • Отказ от употребления спиртных напитков
  • Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации
  • Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ
  • Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов
  • Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком
  • в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;
  • неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний — таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;
  • в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей — говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему) непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой войне у Вас непременно найдутся союзники — мы, например. И, как говаривал в свое время один известный политический деятель, «победа будет за нами». Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Ярмолинский В. А.

Смотрите также:

  • Что такое геморрой? — кратко о данном заболевании, причины и факторы риска
  • Геморрой: современная тактика лечения — патогенез, клиника, консервативное, оперативное лечение, малоинвазивные методы, лечение в зависимости от стадии
  • Запор — причины у детей и взрослых, что нужно знать при запоре, принципы диетотерапии и лечения, основные рекомендации
  • Все статьи раздела проктология

У нас также читают:

Source: www.MedicInform.net

Источник