Как пользоваться свечами при наружном геморрое
Ректальные свечи используют для лечения внутренней и наружной формы геморроидальной болезни. Препараты вводят в прямую кишку для предотвращения воспалительного процесса. А какие свечи от наружного геморроя назначают врачи?
Геморроидальную болезнь классифицируют на внутреннюю и наружную. Дифференциальная диагностика этих двух форм заболевания не такая уж и сложная. Наружный недуг характеризуется формированием геморроидальных узлов не в полости прямой кишки, а снаружи – вокруг анального отверстия. Эти узлы очень сложно не заметить в процессе обычного осмотра области вокруг анального отверстия.
Лечение геморроя, как наружного, так и внутреннего, проводится комплексно. В данной статье речь пойдет о разновидности и применении ректальных суппозиториев.
Ректальные свечи при наружном геморрое хорошо устраняют воспалительный процесс, купируя симптомы проктологической болезни.
Суппозитории представляют собой четко дозированные лекарственные средства плотной консистенции (при комнатной температуре), которые расплавляются при введении их в полость прямой кишки.
| Ректальные препараты при наружной форме геморроя | |
|---|---|
| Эффективные суппозитории | Релиф, Натальсид, облепиховые свечи, Ультрапрокт, ихтиоловые свечи, Проктоседил, суппозитории с антикоагулянтами: Гепатромбин В, Нигепан |
| Применение | Консервативное лечение: 1 раз в день на ночь. При остром геморрое 2-3 раза в сутки. |
Действие свечей обусловлено местным противовоспалительным и противоотечным эффектом, а также всасыванием всех необходимых веществ в кровь через густую венозную сеть прямой кишки.
Применять ректальные свечи специалисты рекомендуют не длительно! Лучше курсами по 5-10 дней, с перерывом между ними. В состав препаратов входят не только вещества, снимающие воспаление, но и обезболивающие. Это значительно облегчает течение болезни и уменьшает психологический дискомфорт.
Популярные суппозитории
Важно понимать, что лучшие свечи от наружного геморроя — это те препараты, которые подберет врач после обследования.
При лечении геморроидальной болезни часто назначают:
- Суппозитории ректальные, в состав которых входит облепиховое масло. Они обладают бактерицидным эффектом, способствуют быстрому заживлению трещин вокруг анального прохода и назначаются при наружных узлах.
В аптеках есть в продаже свечи под названием «Облепиховое масло».
- Метилурациловые свечи. Они показаны при геморрое с выраженным болевым синдромом и воспалительными изменениями перианальной области. Способствуют быстрому заживлению анальных трещин путем активации тканевой регенерации.
- Суппозитории, содержащие адреналин. «Метилурацил», «Анузол» — эти препараты эффективно снимают боль, используются для быстрой остановки геморроидального кровотечения. Следует учитывать тот факт, что данные препараты влияют на уровень кровяного давления (повышают), поэтому нельзя использовать гипертоникам и людям преклонного возраста.
- Свечи с прополисом. Препараты ректальные: Прополис ДН и Прополис Д, содержащие димексид.
Такие препараты рекомендовано использовать в период обострения геморроя! Они быстро и эффективно снимают воспаление и устраняют болевой синдром.
- Лечение геморроя осуществляется также препаратами, основанными на растительных природных веществах – гомеопатические средства. Они избавляют пациента от дискомфорта и чувства зуда вокруг анального отверстия.
- Суппозитории, в состав которых входит экстракт печени акулы, известны своим противовоспалительным эффектом, также они нормализуют кровоток в венозной системе прямой кишки. К таким препаратам относят свечи Релиф.
Эффективные свечи от наружного геморроя лучше покупать в специализированной аптеке, минуя подделки!
При развитии острого тромбоза геморроидального узла часто назначают Гепатромбин (в состав входит гепарин, преднизолона ацетат и лауромакрогол) и Нигепан (гепарин и бензокаинн). Эти препараты действуют как антикоагулянты местного действия.
Дешевые ректальные свечи
Недорогие свечи от наружного геморроя можно найти в любой аптеке. Их можно использовать как для профилактики, так и в комплексном лечении патологии.
Наиболее доступными по цене и действенными в лечении неприятной болезни являются свечи Анузол. В их состав входят вещества, которые способствуют быстрому устранению признаков воспаления в области геморроидальных узлов.
Лекарственные суппозитории включают вещества, которые нормализуют тонус сосудов прямой кишки и снимают болевые ощущения. Препарат можно свободно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Цена доступна каждому — 80 рублей.
Важно помнить, что лечение геморроя должно быть комплексным! Помимо использования ректальных свечей необходимо применять мази и таблетированные препараты, а также соблюдать диету.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморроем является сложное заболевание, от которого страдает более 20% населения планеты. Основным признаком является появление внутренних или внешних узлов, которые составляют соединенную цепь кровеносных сосудов на заднем проходе. Запущенный процесс или неправильное лечение приводит к серьезным последствиям, и в некоторых случаях является серьезной угрозой для жизни.
Содержание:
- Факторы возникновения геморроя
- Особенности наружного геморроя
- Стадии наружного геморроя
- Свечи для эффективного лечения наружного геморроя
Факторы возникновения геморроя
Симптомы данного заболевания проявляются не сразу, обычно имеют хронический характер. Лечить геморроидальные узлы следует после обнаружения, так как на начальных этапах процесс будет протекать не так болезненно. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Факторы, которые провоцируют появление геморроя:
- Малоподвижный образ жизни.
- Регулярный подъем тяжестей.
- Хронические запоры.
- Трудно проходящая беременность.
- Несбалансированное питание.
- Избыточный вес.
- Алкоголь и курение.
Особенности наружного геморроя
Внешний геморрой протекает вне прямой кишки, соответственно шишки располагаются вокруг ануса и часто имеют разные размеры. В запущенных случаях имеют кровеносные узлы и сплетения.
Узлы не всегда беспокоят больного, но в периоды ремиссии, они выходят наружу и причиняют неудобства. Еще одной особенностью запущенного случая является кровотечение, которое возникает в периоды обострения.
Стадии наружного геморроя
- 1 стадия. Геморрой находиться в начальной форме, появляются небольшие узлы, которые увеличиваются при запорах и отравлениях. В анальной промежности часто возникает зуд и продолжительное жжение. Облегчение наступает при приеме теплой ванны, бега или долгих прогулок.
- 2 стадия. Дискомфорт усиливается, возникает боль, которая сопровождается маленькими кровотечениями.
- 3 стадия. Часто появляются и исчезают на короткое время шишки, которые имеют разные размеры. Появляются микротрещины, покраснение и частая пульсирующая боль, которая сопровождается длительными кровотечениями.
- 4 стадия. Появляются большие шишки с кровавыми узлами, которые мешают вести нормальный образ жизни. Частое жжение, которое сопровождается венозным застоем.
Свечи для эффективного лечения наружного геморроя
Лучшим способом лечения геморроя является применение ректальных свечей (ректальных суппозиториев). Но при их использовании нужно учитывать стадию заболевания и физиологическое состояние больного.
Прежде всего, нужно скорректировать питание, которое бы исключило возникновение запоров. Пища должна содержать клетчатку, быть умеренно жирной и умеренно острой. Так же стоит употреблять не менее 3 литров воды в сутки. Стоит исключить поднятие тяжестей, ежедневно проводить пешие прогулки и утреннюю зарядку.
Прокто-гливенол
Данный препарат применяют при геморрое у пациентов с 3 и 4 стадиями заболевания. Часто применяется в случаях, когда недопустимо оперативное хирургическое вмешательство.
Способ применения:
Взрослым, страдающим 3 и 4 стадиями заболевания, назначается по 1 капсуле два раза в сутки. Применяется эта дозировка до исчезновения острой боли и кровотечения. После чего рекомендовано перейти на одну капсулу в сутки.
Состав:
Одна ректальная капсула содержит:
- Лидокаин – 4,0 г.
- Трибенозид – 40,0 г.
- Вспомогательные вещества.
Противопоказания:
- Высокая чувствительность к составу препарата.
- Беременность.
- Не рекомендовано применять детям.
Релиф
Это группа препаратов применяющихся в лечении геморроя, так же его назначают при травмах нижней прямой кишки, запорах и эрозии ануса. Существует три вида данного препарата:
- Релиф. Обладает кровоостанавливающим действием, снимает зуд и острую боль. Применяется на 1 и 2 стадиях. Хорошо подходит для длительного курса лечения.
- Релиф Адванс. Применяется при высокой чувствительности к боли и зуду. Рекомендуется принимать при хронической форме заболевания.
- Релиф Ультра. Применяется при интенсивном воспалении и острой боли, которое сопровождается увеличенными геморройными узлами. Лучше всего действует в период рецидива.
Способ применения:
Применяется данный препарат четыре раза в сутки. Курс лечения в основном зависит от стадии геморроя и составляет до десяти дней.
Если курс лечения не дал положительного эффекта, лучше всего применить «Релиф Адванс». Курс лечения данного препарата составляет до трех недель.
Состав:
- Гидрохлорид фенилэфрина.
- Витамин Е.
- Бензойная кислота.
- Масло печени акулы.
- Парафин.
- Ланолин.
- Глицерин.
Противопоказания:
- Заболевание примой кишки и ануса.
- Гранулоцитопея.
- Гипернатриемия.
- Туберкулез.
- Сахарный диабет.
- Сердечная недостаточность.
- Беременность.
- Кормление грудью.
Анузол
Применяется при внутреннем или наружном геморрое на 1 и 2 стадиях, анальных трещинах, болезненном жжении и раздражении.
Способ применения:
Применяется ректально, по одной капсуле до трех приемов в сутки. Курс лечения составляет до десяти дней или до видимых улучшений.
Состав:
- Ксероформа – 0,1 г.
- Глицерин – 0,12 г.
- Белладонна – 0,02 г.
- Сульфат цинка – 0,05 г.
- Вспомогательные вещества.
Противопоказания:
- Глаукома.
- Опухоли в предстательной железе.
- Гипертрофия простаты.
- Беременность.
Ультрапрокт
Применяется при лечении геморроя с 1 по 3 стадии, при внешних анальных трещинах и проктите.
Применение:
Применяют данный препарат по одной кампусе три раза в сутки до наблюдаемых улучшений. Курс лечения составляет от недели до месяца. После снятия боли и зуда, стоит понизить прием до одного раза в сутки.
Состав:
- Гексонат – 0,09 г.
- Пивалат – 0,09 г.
- Гидрохлорид цинхокаина – 0,5 г.
- Твердый жир.
Противопоказания:
- Вирусные заболевания.
- Туберкулез.
- Сифилис.
- Беременность.
Проктозан НЕО
Применяется при геморрое на 1 и 2 стадии, а так же в период острого рецидива и в качестве профилактики. При сильном зуде и микротрещинах заднего прохода, тромбофлебите вен и экземе. Часто назначается врачами в предоперационный период.
Применение:
Применяется данный препарат по одной капсуле два раза в сутки. Курс лечения составляет до двух недель или до видимых улучшений.
Состав:
- Ацетат преднизолона – 1,675 мг.
- Гепарин натрия – 120 мг.
- Полидоканол – 30 мг.
- Вспомогательные вещества.
Противопоказания:
- Туберкулез.
- Ветряная оспа.
- Грибковые заболевания.
- Открытые кровотечения.
- Нарушения функций коагуляции.
- Беременность.
Гепазолон
Применяется при геморрое, экземе, венозном тромбофлебите, анальных трещинах, при воспалении и сильном зуде. Часто используется как послеоперационное средство.
Применение:
Применяется данный препарат по одной капсуле два раза в сутки. Курс лечения составляет до двух недель или до видимых улучшений.
Состав:
- Лидокаин – 1,0 г.
- Гепарин натрия – 1,2 г.
- Преднизолон – 0,1 г.
- Вспомогательные вещества.
Противопоказания:
- Вирусные заболевания.
- Грибковые заболевания.
- Туберкулез.
- Кровотечение.
- Беременность.
- Возрастное ограничение от 12 лет.
Источник
Наружный геморрой отличается от внутреннего тем, что при нем геморроидальные узлы располагаются вокруг анального кольца. Это намного облегчает лечение заболевания. Такая форма геморроя отлично лечится с помощью свечей. При наружном геморрое также используют мазь, крем, компрессы из льда, обмывание лекарственными отварами и другие подобные средства.
Причины и лечение геморроя
Это заболевание было описано еще древними целителями. Согласно статистике, каждый второй человек на Земле сталкивался с симптомами геморроя. При раннем обнаружении заболевания от него можно легко избавиться с помощью народных средств. Запущенная стадия геморроя требует хирургического вмешательства. Чаще всего причиной возникновения этого заболевания называют следующие факторы:
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
- Перегрузки во время тренировок спортсменов.
- Тяжелая физическая работа чаще всего провоцирует возникновения геморроя у мужчин.
- Женщины нередко страдают от геморроя во время беременности.
- Способствует появлению геморроя алкоголь и курение.
- Острая пища и постоянные запоры также провоцируют возникновение этого заболевания.
Различают внешний и внутренний геморрой. В первом случае геморроидальные узлы образуются в промежутке между переходом прямой кишки в анальный канал.
Особенности внешнего геморроя
При этой форме заболевания человек долгое время не чувствует никакого дискомфорта и боли. В то время как при внешнем острая боль возникает сразу. Поэтому наружный геморрой можно определить на начальной стадии заболевания и довольно быстро его вылечить. Симптомы этого вида геморроя следующие:
- Болезненный стул с кровью.
- Зуд или тупая боль практически не покидают на протяжении всего дня.
- Образовавшиеся шишки начинают выпячиваться и становятся заметными.
- Задний проход краснеет и даже синеет.
Всего заболевание проходит 4 стадии. Начинается геморрой с зуда и покраснения анального отверстия, а заканчивается воспалительным процессом и недержанием сфинктера.
Лечение геморроя
Для лечения этого заболевания используют много различных средств. Отлично зарекомендовали себя нетрадиционные методы лечения: гирудотерапия, иглоукалывание и так далее. Неплохие средства предлагает также народная медицина. Однако, по мнению пациентов, наилучший результат получается от использования ректальных суппозиториев. На фармацевтическом рынке можно встретить массу подобных лекарственных средств. В их составе часто используются растительные компоненты: облепиха, мед, прополис и так далее. Они удобны в применении, а цена этих препаратов доступна всем категориям населения.
Помимо свечей, для лечения наружного геморроя используют лекарства, которые улучшают состояние вен и укрепляют капилляры. Они способны предотвратить появление новых тромбов и геморроидальных узлов. Большинство из подобных средств обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством. Среди них наиболее популярными являются «Гинкор Форт», «Детралекс» и «Асклезан».
Как пользоваться свечами
Суппозитории, как правило, продаются в упаковках по 20 штук в каждой. Они небольшого размера и конусообразной формы. Свечи имеют свойство таять в руках, поэтому после того, как упаковка вскроется, суппозитории следует как можно быстрее ввести в задний проход.
Перед процедурой больной подготавливается: опорожняет желудок и омывает мыльной водой задний проход. Если позыв отсутствует, то можно сделать клизму. Иногда при введении свечей появляются позывы к дефекации. Из-за этого приходится вставляю другую свечу, так как извлеченная свеча считается непригодной.
Больной ложится на живот или бок и вставляет себе свечу в задний проход. Далее суппозитории проталкиваются пальцем как можно глубже. После этого больной в течение 20 минут лежит на животе. За этот период свечи успевает растаять и равномерно распределиться в прямой кишке.
Метилурациловые свечи
В основе этих свечей для лечения наружного геморроя содержится вещество метилурацил, который используется для лечения лучевой болезни. Он обладает ранозаживляющим свойством, стимулирует обменные процессы в тканях больного органа, а также является довольно мощным противовоспалительным средством. Его активно используют в гинекологии, а также с его помощью лечат геморрой на ранних стадиях заболевания. Активные компоненты препарата довольно быстро всасываются в слизистую прямой кишки, и уже через 15 минут их концентрация достигает максимума.
Ихтиоловые свечи
Эти суппозитории имеют темно-коричневый цвет и специфический запах. Основным компонентом препаратом является вещество ихтиол. Основа свечей состоит из твердого жира. Противовоспалительные свойства ихтиола были известны еще в старину и активно использовались народными целителями. Эти довольно хорошие свечи от наружного геморроя также применяются для лечения простатита у мужчин и воспаления яичников у женщин. Курс лечения составляет одну неделю, во время которой в день используется от одной до двух свечей.
Облепиховые свечи
Многие пациенты предпочитают суппозитории с добавлением облепихи. Это недорогие и эффективные свечи от наружного геморроя со чрезвычайно мягким действием. Они практически не вызывают раздражения и побочных эффектов. В основе свечей содержится масло облепихи и твердый жир. Препарат свободно продается в аптеке и доступен каждому. Облепиха содержит в своем составе витамин А, регенерирующий кожный покров, а также такие важные витамины, как Е и Д. Используют их, как и остальные подобные препараты, от одного до двух раз в сутки.
Суппозитории «Релиф»
В основе этого препарата содержится активный компонент флуокортолон пивалат, а в качестве дополнительных компонентов гидрохлорид лидокаина. Свечи «Релиф» при наружном геморрое обладают ярко выраженным обезболивающим эффектом, который крайне необходим при острых симптомах заболевания. В период обострения свечи следует использовать до трех раза в сутки. В дальнейшем переходят на одноразовое использование. Иногда у пациентов возникают побочные эффекты в виде покраснения и высыпаний в области ануса. Связано это, прежде всего, с передозировкой препарата. Из-за лидокаина, который содержится в этом средстве, могут возникнуть изменения на кожи в виде стрий или истощение эпидермиса.
Препарат «Проктозан»
В составе этого средства содержится сразу несколько активных компонентов:
- Диоксид титана, обладающий подсушивающим и регенерирующим свойствам.
- Субгаллат висмута, который эффективно останавливает кровотечение.
- Обезболивающее вещество — лидокаин.
- Противовоспалительный компонент — буфексамак.
Все вещества за исключением лидокаина содержатся примерно в одинаковом количестве. Обычно это средство переносится очень хорошо и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Это средство часто рекомендуют в аптеке, если пациент не знает, какие свечи от наружного геморроя ему стоит приобретать.
Свечи «Натальсид»
В составе этого средства находится растительный компонент, полученный в результате переработки бурых водорослей. А также свечи при наружном геморрое «Натальсид» содержат гиалуроновую кислоту, обладающую увлажняющим и ранозаживляющим свойством. Его можно использовать для лечения подростков возрастом от 14 лет. Среди побочных эффектов вероятно появление сыпи в области ануса.
Длительность курса лечения зависит от характера заболевания. В среднем «Натальсид» используется на протяжении двух недель. В случае необходимости после небольшого перерыва лечение продолжается. Инструкция применения «Натальсида» ничем не отличается от других подобных препаратов. Перед процедурой больной опорожняется, омывает анус и ложится на живот. После ввода суппозитории больной лежит некоторое время на животе или боку, до тех пор, пока расплавленное средство не распределиться в прямой кишке.
Глицериновые свечи
Помимо глицерина эти недорогие свечи от наружного геморроя содержат карбонат натрия и стеариновую кислоту. Они назначаются при хронических запорах, а также в случае болезненного стула при наружном геморрое. Растворяясь, глицериновые свечи обволакивают слизистую прямой кишки и анального отверстия, благодаря чему прохождение каловых масс уже не вызывает болевого синдрома. Таким образом, постепенно проходит кровотечение из заднего отверстия и исчезает боль и зуд.
В качестве побочных эффектов иногда возникают частые позывы испражнения и жидкий стул. Симптомы проходят сразу после прекращения использования препарата. В одной упаковке содержится 10 суппозиторий, расположенных на удобных блистерах. Это средство можно использовать детям старше пяти лет.
Средства «Олестезин»
Эти популярные свечи на основе облепихового масла часто назначаются врачами для лечения наружного геморроя. Препарат обладает отличными ранозаживляющими свойствами, благодаря которым быстро залечиваются трещины в анальном отверстии. При необходимости эти свечи можно использовать до трех раз в сутки. Следует учитывать, что облепиховые свечи имеют ярко-оранжевый оттенок и способны испачкать нижнее белье и простынь. Поэтому следует заранее побеспокоиться о клеенке и свободных трусах. В этом препарате сохранены все полезные свойства облепихового масла. Именно поэтому свечи из облепихи очень нравятся пациентам.
Свечи «Постеризан»
В основе этого немецкого препарата находится активный компонент гидрокортизон. А также средство содержит биологически активные микроорганизмы, усиливающие обменные процессы. Благодаря такому составу «Постеризан» обладает ярко выраженным регенерирующим свойством, способным за довольно непродолжительное время устранить геморроидальные узлы. Его не рекомендуют использовать в период беременности и кормления грудью. Нельзя применять этот препарат людям, склонным к аллергии.
Домашнее приготовление
Эффективные свечи от наружного геморроя можно приготовить и самостоятельно. В качестве материала подойдет прополис, воск, лист алоэ, ватный тампон, пропитанный облепиховым маслом, а также обычная вода. Самые популярные рецепты приготовления следующие:
- Из плотной бумаги формируется узкий стаканчик, и в него наливается охлажденная, кипяченая вода. Стаканчик ставят в морозильную камеру до полного замораживания воды. После того как ледяная свечка будет готова, ее освобождают от бумаги. Для этого свечу окунают горячую воду. Ледяные суппозитории вставляются, как и обычные свечи, после того как опорожнится желудок и омоется задний проход. Нельзя оставлять свечу на слишком долгое время. Достаточно 2-3 минут, иначе может возникнуть переохлаждение организма, в результате чего появятся спазмы мышц и кровеносных сосудов. Это средство отлично останавливает кровотечение, обезболивает и ускоряет регенерацию тканей.
- Довольно эффективные свечи от наружного геморроя можно приготовить из ватного тампона и облепихового масла. Делают их следующим образом: обычный вагинальный тампон обильно смачивают в масле облепихи и вставляют в задний проход. Желательно перед использованием этого средства сделать клизму. Держат суппозиторий в течение 3-4 часов, после чего его вынимают. Этим средством можно пользоваться два раза в сутки до полного выздоровления.
- Толстый лист алоэ моют и очищают от кожуры. В конечном итоге должна остаться небольшая удлиненная палочка, небольшого диаметра. Ее вставляют в задний проход и оставляют в нем в течение одного часа. Сок этого растения обладает ярко выраженным противовоспалительным и антибактериальным свойством. К сожалению, алоэ раздражает слизистую заднего прохода и может вызвать неприятные ощущения. Поэтому такие суппозитории не используются слишком часто.
Народные средства являются неплохим аналогом медицинских препаратов. Особенно если больной сомневается, какие свечи от наружного геморроя лучше всего использовать. При желании можно приготовить настоящий аптечный препарат. Для этого следует приобрести твердое масло какао, пчелиный воск или пищевой жир. В состав суппозитории можно добавить в раствор лидокаина, облепиховое масло, жидкие витамины А и Е, прополис, мед и так далее. Все компоненты растворяют на водяной бане и из теплого состава формируют свечи от наружного геморроя.
Отзывы пользователей
В своих отзывах пациента часто хвалят свечи при наружном геморрое. Они удобны в применении, имеют доступную цену и действуют достаточно быстро. В запущенных случаях суппозитории представляют собой дополнение к основному лечению, но зато при начальных стадиях заболевания они способны полностью избавить от геморроя. Достаточно пройти один курс лечения, состоящий из 10 дней, чтобы полностью забыть об этом заболевании. По мнению пользователей, все симптомы геморроя проходят уже на третий день, а в остальные дни продолжаются профилактические меры для предотвращения дальнейшего проявления геморроя.
Чаще всего врачи рекомендуют использовать свечи при наружном геморрое «Постеризан». К сожалению, у некоторых людей фенол, находящийся в составе этого средства, вызывает аллергическую реакцию. Зато именно благодаря этому компоненту происходит очень быстрое улучшение. Уже после трех свечей проходит зуд и боль, а концу курса лечения и остальные симптомы заболевания.
Если геморрой находится на самой ранней стадии заболевания, когда еще не образовались узлы и отсутствует отечность, то можно воспользоваться облепиховыми свечами. По мнению пользователей, их действие довольно слабое. Иногда они становятся полностью бесполезными, так как совершенно не могут снять отечность и расширить задний проход для дефекации.
Впрочем, каждый пациент руководствуется рекомендациями лечащего врача, который и назначает свечи при наружном геморрое, согласно текущему состоянию заболевания.
Источник
