Как победили оспу в 18 веке

В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.

Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.

Эпидемии оспы

Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи. 

В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.

От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.

Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.

Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.

Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.

Наша победа

Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.

В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.

Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.

Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».

Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году. 

А вдруг вернётся?

Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН профессор Михаил Костинов.

«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костинов. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».

С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костинов, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».

По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.

К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.

Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.

«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костинов. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!» 

Так странно, почти фантастично вернуться из Дели в Москву посреди зимы. Из удушающей жары, пестрых красок и вечного шума в снежную тишину города, где даже звуки, кажется, застыли в воздухе от мороза.

Разумеется, первым делом сотрудник регионального отделения Всемирной организации здравоохранения в Индии Николай Носик пошел в родной Институт вирусологии, к своему учителю и директору Виктору Михайловичу Жданову. Время было раннее, но в том, что Жданов на рабочем месте, сомневаться не приходилось: все обитатели института прекрасно знали его привычку приходить пораньше, а уходить позже, чем лаборанты и уборщицы.

Секретарь Ольга Эдуардовна на месте отсутствовала, и Носик прошел сквозь приемную прямо к двери кабинета Жданова.

«О! Отлично, заходи. Подожди с рассказами про Дели, сначала я тебе кое-что расскажу».

Виктор Михайлович встал из-за стола, пожал руку своему протеже (именно он порекомендовал Носика для работы в региональном отделении ВОЗ) и устроился на краешке стола, предложив гостю занять кресло.

Кабинет Жданова оставался неизменным годами: по стенам наподобие экспозиции картинной галереи развешаны электронно-микроскопические фотографии вирусов, схемы динамики заражения вирусными инфекциями в стране, графики из экспериментальных работ.

«Решил я тут на днях, Николай Николаич, проверить, с какой скоростью у нас в институте распространяются сплетни, — начал Жданов. — Прихожу, значит, утром и вижу, что в комнатке за кабинетом валяется электрический чайник, а носик от него под дверью. Я доложил об этом Ольге Эдуардовне, мол, забыл кто-то выключить чайник, а он распаялся, и носик вон валяется. Это было в 9:15 утра — я засек. И что ты думаешь? В 13:00 ко мне по какому-то делу заходят и так, между прочим, сообщают: “Носик — представьте себе! — вернулся из Дели и валяется пьяный. Да где валяется — в женском туалете!”»

Отсмеявшись, Носик в который раз за годы общения со Ждановым подумал: «Удивительное дело — ученый такого масштаба, функционер такого уровня, другой бы вальяжно развалился в кресле, потребовал отчет, отругал бы на всякий случай. А этот нет, анекдот рассказывает. Поразительный человек».

Сын сельского врача

Витя Жданов родился 13 февраля 1914 года в селе Штепино близ украинского города Бахмут. Отец его был доктором, что было почетно при царской власти и подозрительно при большевистской. Витя блестяще закончил школу, а вот с поступлением в медицинский институт возникли проблемы — предпочтение отдавалось абитуриентам с пролетарским происхождением.

Вместо того, чтобы сетовать на несправедливость мира, Витя устроился строителем на железную дорогу. И сразу завоевал авторитет у рабочих — через месяц они избрали 17-летнего Жданова своим десятником. Облагородив таким образом биографию, юноша подал документы в Харьковский медицинский институт и был принят.

01.12.1962 Директор института вирусологии имени Д. И. Ивановского профессор Виктор Михайлович ЖдановФото: Владимир Акимов/РИА Новости

Часто светила науки признаются, что в юности предпочитали компании ровесников одиночество с книгой. Со Ждановым была обратная история: хоть он и учился исключительно на «добре» и «гарно», и закончил одним из первых на курсе, но любил быть среди ровесников и интересовался не только медициной, но и, например, музыкой. Подрабатывал тапером в кинотеатре, а на втором курсе написал оперу «Дума про казака Опанаса» и поставил ее с однокурсниками в студенческом театре.

Сразу после окончания института — в предвоенные годы — Жданова отправили проходить службу в пограничных войсках, сначала в Новокузнецке и Чите, затем в Ашхабаде. Там он увлекся изучением инфекционных заболеваний и активно участвовал в борьбе с дизентерией и малярией.

По воспоминаниям самого Жданова, именно тогда он понял, что человечество должно объединяться для борьбы с инфекционными заболеваниями, а не истреблять болезни только в границах своих стран.

Замминистра в лаборатории

Жданов поднимался по карьерной лестнице быстро и уверенно: в 1946-м защитил кандидатскую диссертацию, а спустя всего два года и докторскую. С 1951 года Жданов состоит на службе в московском Институте вирусологии имени Д.И. Ивановского, становится заместителем Министра здравоохранения СССР и затем Главным государственным санитарным инспектором страны.

Часто, достигнув таких начальственных высот, ученые бросают работу в лабораториях и целиком посвящают себя административной деятельности. Жданов, напротив, продолжал собственными руками проводить эксперименты. Так, во время поездки в США он попросил провезти его по ведущим вирусологическим центрам США и в каждом стоял у лабораторного стола по 12-16 часов подряд, восхищая американцев своей работоспособностью. Жданов не только сам постоянно выезжал за границу, но и добивался разрешения на выезд для других ученых института, настаивая на том, что «науку нельзя делить на советскую и несоветскую».

Директор Института вирусологии имени Д.И. Ивановского Академии медицинских наук СССР Виктор Михайлович Жданов, его жена, профессор, доктор медицинских наук А.Г. Букринская и сыновья Виктор и МихаилФото: Людмила Пахомова/Фотохроника ТАСС

На английском Виктор Михайлович говорил, по воспоминаниям Носика, «с чудовищным русским акцентом, но бегло. А писал просто фантастично… Так мог писать только человек, думающий на языке». Жданов писал постоянно. Дома, на конференциях, в пути. «Самолет еще не успевал оторваться от взлетной полосы, как на столике Виктора Михайловича уже были разложены материалы, и на протяжении всего полета он работал с какими-то текстами», — вспоминала ученица Жданова Светлана Маренникова. (Правда, первым делом, еще до бумаг, Виктор Михайлович доставал фляжку с коньяком и делал пару глотков — так он боролся с аэрофобией).

Даже на пляже, во время отдыха на модном в СССР болгарском курорте Варна ученый не расставался с блокнотом. А если ему предлагали перекусить, не отрываясь, отвечал: «Вот сейчас допишу пятую страницу, тогда съем абрикос». Дневники, монографии, научные статьи, научно-популярные книги — во что только не превращались многочисленные ждановские блокноты. Его любовь к письму и редактированию воплотилась в журнал «Вопросы вирусологии», который выходит по сей день.

И конечно, Виктор Михайлович регулярно публиковался в иностранных медицинских изданиях, что укрепляло его авторитет в глазах коллег из-за границы. Особенно расположен к Жданову был Марколино Гомеш Кандау, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, которая помогла Жданову осуществить главное дело его жизни.

Программное обеспечение

Идея звучала амбициозно, самонадеянно, в сущности невыполнимо! Оспа — одно из самых опасных вирусных заболеваний в мире. В одном только XX веке от нее погибло около 300 миллионов человек. Переболевших и вовсе не считают, хотя они зачастую остаются изуродованными или слепыми. Идея победить эту заразу поголовной вакцинацией звучала эффектно, но как ее осуществить? Сколько понадобится вакцин, врачей, уговоров населения?..

Скепсис, с которым была встречена Программа глобальной ликвидации оспы, предложенная Ждановым на XI ассамблее ВОЗ в 1958 году, объяснялся преимущественно финансовой стороной дела. За несколько лет до этого предложения советских ученых ВОЗ потратила свыше двух миллиардов долларов на не слишком успешную Программу глобальной ликвидации малярии.

Но, несмотря на прохладную встречу Программы, ее все же приняли. Правда, только на бумаге: первые годы ВОЗ почти не участвовала в Программе, предоставив СССР осуществлять ее в одиночку. По легенде, один из скептически настроенных членов ВОЗ даже заявил, что, если оспа будет побеждена в Индии, он съест покрышку.

Июнь 1962 г. Директор Института вирусологии Академии медицинских наук СССР, профессор Виктор Михайлович ЖдановФото: Лев Портер/Фотохроника ТАСС

Но Жданов продолжал бороться и настаивать на поголовной вакцинации населения Земли. Он выступал с докладами, обивал пороги, убеждал в необходимости объединения сил всех стран для борьбы с заболеванием, которое распространяется с пугающей скоростью и смертность от которого может доходить до 90%.

Сил Жданову придавал пример СССР, где оспу победили еще в 1930-е годы, после осуществления декрета Совнаркома об обязательном оспопрививании. Пример СССР был актуален из-за огромной территории страны, включающей разные климатические зоны и условия жизни. То есть было понятно, как бороться с оспой и в больших городах, и в труднодоступных селах, и даже в деревнях и кишлаках.

Теория Жданова о необходимости всемирной кооперации в борьбе с болезнью получила наглядное подтверждение в январе 1960 года, причем не где-нибудь, а в самой Москве.

Московская эпидемия

22 декабря 1959 года художник Алексей Кокорекин вернулся из Индии, куда ездил в составе дружественной советской делегации. В аэропорту его встречали жена и дочь. У Кокорекиных в тот день перебывали самые разные гости — не каждый день и, чего уж там, не каждый год знакомый возвращается из экзотической страны.

К вечеру художник начал кашлять, у него поднялась температура. Родные отнесли недомогание на счет возвращения из теплого климата в холодную Москву. Утром к высокой температуре добавилась ломота в теле. По настоянию жены Кокорекин отправился в поликлинику, где терапевт диагностировала у него тяжелую форму гриппа и вызвала скорую. Больного доставили в Боткинскую больницу и положили в отделение с гриппозными больными.

Прошло три дня, лекарства не помогали: Кокорекину становилось хуже с каждым часом, а к мучительным симптомам прибавилась подозрительная сыпь на теле. Молодая ординатор высказала предположение, что у больного может быть оспа, — ведь он только что вернулся из Индии — за что была немедленно отчитана врачом, убежденным, что болеть в декабрьской Москве чем-то, кроме гриппа, невозможно. А сыпь — это аллергическая реакция на лекарства.

29 декабря стало ясно, что больной не выживет. Проститься к нему пустили родных и близких. В ночь на 30 декабря художник скончался. Вскрытие не внесло ясности в диагноз: сутки в графе «причина смерти» стояла «чума под вопросом», затем и вовсе прочерк. На всякий случай Кокорекина решено было кремировать.

Последний день 1959 года выдался необычайно теплым: снег таял, с крыш капало. Семья и друзья Кокорекина стояли у морга в ожидании автобуса с телом. И вот автобус подъехал, но двери для выноса гроба так и не открыли. Родственники просто постояли у автобуса.

01.12.1964 Директор института вирусологии профессор Виктор Михайлович ЖдановФото: Владимир Акимов/РИА Новости

Москва праздновала Новый год, в городе царила суматоха, люди сбивались с ног в поисках подарков и угощений… В Боткинской не сразу заметили, что у нескольких пациентов, лежавших в одной палате с покойным художником, появилась такая же сыпь… В этот раз соскоб с кожи одного из больных был отправлен в Институт вирусологии на анализ. Результат: variola vera, оспа натуральная.

В следующие три недели в Москве была проведена масштабная секретная спецоперация, аналогов которой не было в российской истории ни до, ни после. В операции участвовали все московские врачи и силовые ведомства. Цель — остановить распространение оспы любыми возможными средствами.

Для начала во всех столичных больницах был объявлен карантин. Также в карантин попали: все пассажиры рейса Дели-Ташкент-Москва, которым возвращался Кокорекин; его жена, дочь, жених дочери, однокурсники дочери и однокурсники жениха дочери; врач-терапевт поликлиники, куда обратился Кокорекин, и сто с лишним пациентов, которых она успела принять после него; знакомая Кокорекина, преподавательница, навестившая его по возвращении, и сто с лишним студентов, у которых она успела принять зачеты.

Все, кто имел хоть малейший контакт с Кокорекиным или его родными и друзьями, были отправлены в инфекционную больницу на Соколиной горе, рассчитанную на пять тысяч коек. Мест не хватало, и специальным секретным постановлением правительства со складов были подняты неприкосновенные запасы на случай последствий ядерной войны. Тем временем по Москве ползли слухи: американцы скинули на нас биологическое оружие?

Последним этапом спецоперации стало всеобщее оспопрививание москвичей: вакцинировали даже тех, кто уже успел заразиться. Эпидемию удалось остановить: всего в январе 1960 года в Москве оспой переболели 46 человек. Среди заразившихся были: подросток, лежавший в палате над палатой Кокорекина, — его вирус настиг по вентиляции; работница регистратуры — она заразилась от телефонной трубки, по которой до этого поговорил врач, лечивший художника; истопник, прошедшийся по коридору мимо палаты, где лежал Кокорекин. Лишь трое из 46 заболевших скончались.

Именно в институте Жданова выявили оспу, а буквально за год до этого он защитил Программу глобальной ликвидации оспы на ассамблее ВОЗ. Когда паника прошла, были сделаны пугающие выводы: выходит, оспа может пробраться даже в центр страны, где она была побеждена 30 лет назад. То есть глобальная вакцинация не просто рекомендована, она необходима.

Ликвидация

Но только в 1966 году ВОЗ начала поддерживать Программу по-настоящему, в том числе финансово. До этого большинство вакцин (25 миллионов доз лишь в первый год) поставлялись Советским Союзом. Наконец ликвидация оспы стала действительно общим делом. «Удивительно, что ни холодная война, ни внешнеполитические осложнения никоим образом не отразились на дружной и самоотверженной работе по всем звеньям сложного механизма Программы», — вспоминала ее участница Маренникова.

Врачи разных стран забирались в самые труднодоступные уголки мира, туда, где оспа комфортно чувствовала себя веками и где антисанитария прокладывала путь болезни. «Зачастую госпитализация больных в местных условиях представляла несравненно большую угрозу распространения инфекции, чем отказ от нее, — рассказывал участник Программы, врач-эпидемиолог Владимир Федоров. — Примером может служить моя первая встреча с оспой в Пакистане… В Карачи в сопровождении местных врачей, прикрывающих лица носовыми платками, меня проводили до изолированного железного ангара, куда я вошел один. Внутри было жарко, на полу на матрацах лежали, наверное, около 40 пациентов в разных стадиях развития болезни…»

07.11.1966 Участники Международной конференции по вакцинации (слева направо) лауреат Нобелевской премии Томас Веллер (США), Альберт Сабин (США) и академик Виктор Михайлович Жданов (СССР). Репродукция фотографииФото: РИА Новости

Иногда врачи Программы сталкивались не только с тяжелыми условиями, но и с сопротивлением местного населения. Это касалось, в частности, мусульманских стран, где женщинам запрещено было показывать части тела постороннему мужчине, даже если этот мужчина врач. Поэтому вакцинация происходила следующим образом: женщина высовывала из двери своего дома оголенную тыльную сторону ладони, и укол ей делали между большим и указательным пальцем.

На окончательную победу над оспой с помощью Программы ее глобального истребления, разработанную и предложенную Виктором Михайловичем Ждановым, ушло 20 лет. Последний случай заболевания был зафиксирован в 1978 году.

Когда был подписан акт о ликвидации оспы в Индии, несколько членов ВОЗ прислали своему коллеге-скептику, выступавшему против Программы в 1958 году, покрышку, которую он собирался съесть.

ВОЗ наградила Жданова знаком «Бифуркационная игла» и дипломом «За выдающиеся заслуги в деле ликвидации оспы во всем мире». При этом в СССР ни Жданов, ни его коллеги, с которыми он разрабатывал Программу, не были отмечены никакими государственными наградами или премиями. Впрочем, зная характер Жданова, трудно предположить, что его это задело. Свою задачу он выполнил.

После победы

«Fastidium est quies» — любил повторять Виктор Михайлович. «Скука — это покой». Жданов никогда не скучал, продолжая заниматься новыми темами и исследованиями, в одиночку и вместе с учениками. Они его, надо сказать, обожали: за простоту в общении, за доверие, за то, что он умел признавать собственные ошибки. Кроме того, Жданов не боялся рекомендовать молодых на ответственные должности, в том числе за границей.

Читайте также

Ничего личного  

История психиатра Груни Сухаревой, описавшей синдром Аспергера на 20 лет раньше Аспергера  

Казалось, он сам еще очень молод: в свои 60 лет ученый, увлекшись, мог работать по 18 часов в сутки, прерываясь лишь на короткий сон. Главным исследованием последних лет работы Виктора Михайловича стали ВИЧ-инфекции и СПИД. Он настоял на проведении работ по выделению и изучению вирусов, по разработке диагностических систем и экспериментальной терапии.

Но Жданов был бы не Ждановым, если бы с головой ушел только в науку. Он по-прежнему инте?