Как отличит ветрянку от краснухи

Как отличит ветрянку от краснухи thumbnail

Краснуха и ветрянка считаются «детскими» заболеваниями. Многие до сих пор путают эти две болезни, поскольку у них есть похожие черты (например, сыпь, температура). В таком случае стоит разобраться раз и навсегда, краснуха и ветрянка — это одно и то же или нет?

Чаще всего эти инфекции поражают детей младшего школьного и дошкольного возраста (их организм ещё слабый, неокрепший, он не может бороться с большинством вирусов). Но нужно отметить, что переносятся эти болезни детьми гораздо легче, чем взрослыми.

Чем отличается ветрянка от краснухи

Эти два заболевания имеют похожие симптомы, однако, различий между ними больше. Спутать краснуху и ветряную оспу тяжело людям, которые разбираются в медицине. В чём проявляется основная разница между заболеваниями — рассмотрим по пунктам.

При любых высыпаниях на теле ребёнка необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и отличить ветрянку от кори, краснухи, скарлатины или аллергии.

Чем отличается ветрянка от краснухи или Как распознать вовремя

Самое важное отличие заключается в высыпаниях. Сыпь выглядит по разному — для ветряной оспы характерны высыпания, которые преобразуются в пузырьки, для коревой краснухи — ярко-красная сыпь (от названия болезни краснуха — красная).

Фото краснухи от ветрянки: основные отличия

  1. Возбудителем ветряной оспы является вирус, относящийся к группе герпеса (ДНК — содержащий вирус). Краснуха же возникает по вине тогавируса (РНК — содержащий вирус).
  2. Заразным переносчик вируса ветряной оспы становится примерно в последние два дня инкубационного периода, завершится период заразности на пятый день после появления на кожных покровах пузырьков. Для второго заболевания характерен период заразности, начинающийся за 7 дней до появления сыпи, и завершающийся через 14 дней после начала болезни.
  3. Инкубационный период у ветрянки длится 1 — 3 недели (в среднем 14 дней). У второй патологии он дольше (15 — 25 дней).
  4. При ветряной оспе температура «подскакивает» до высоких отметок. При коревой краснухе температура держится в умеренно-высоких показателях.
  5. Сыпь при ветрянке проявляется вместе с повышенной температурой. При втором заболевании сначала появляется лихорадка и уже через 2 дня сыпь.
  6. Высыпания при ветряной оспе изменяют свою форму с течением болезни. Сначала они выглядят как красные пятна, затем они набухают, превращаются в папулы, а в конце из них формируются пузырьки с жидкостью внутри, которые жутко чешутся. Для другой болезни зуд не характерен, а сыпь имеет форму розовых овальных пятен.
  7. Первые высыпания при ветрянке появляются сначала на туловище (обычно в области живота), только потом они переходят на голову, конечности. При втором заболевании первые заметные признаки сыпи проявляются на лице, а затем они начинают спускаться ниже на шею и туловище.
  8. При ветряной оспе новые высыпания могут появляться в течение 2 — 10 дней, одновременно с этим старые пузырьки будут лопаться и покрываться корочками. Для второй патологии характерно высыпание в течение 3 — 4 дней, затем новых пятен не появляется, а старые начинают исчезать без следа.
  9. Ветрянка от краснухи отличается тем, что при ветряной оспе пузырьки могут проявляться даже на слизистых, например, во рту. Сыпь при коревой краснухе на слизистые оболочки не переходит.
  10. Высыпания при ветрянке нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами, чтобы избежать заражения. Высыпания при втором заболевании можно не обрабатывать.
  11. Если расчёсывать высыпания от ветрянки, то можно заработать себе шрамы на всю оставшуюся жизнь. Высыпания при краснухе не зудят и не оставляют следов.
  12. При ветрянке очень редко развиваются катаральные проявления. Для другой инфекции же характерна ангина и насморк.
  13. При ветряной оспе могут увеличиваться лимфатические узлы на шее (а не везде, как в случае с похожим заболеванием).

Коревую краснуху часто путают с корью, и у родителей возникает вопрос, а не похожа ли ветрянка на корь. Как отличить ветрянку от кори мы рассмотрели в другой статье на нашем сайте.

Похожие симптомы заболеваний

Путаница возникает из-за наличия в клинической картине обоих заболеваний сыпи. Правда, люди далёкие от медицины, редко сталкивающиеся с какими-то болезнями, воспринимают сыпь, как нечто единое, не имеющее разновидностей и протекающее одинаково.

Среди похожих симптомов выделяются 9 важных признаков.

  1. Ветрянка и краснуха являются вирусными инфекциями. Чаще всего болеют дети до 10 лет, однако, встречаются заболевания и у взрослых.
  2. Передаются обе патологии воздушно-капельным путём. При этом оба возбудителя могут передаться от будущей матери к плоду.
  3. Оба возбудителя неустойчивы к ультрафиолету, высоким температурным показателям и дезинфицирующим средствам.
  4. Патологии протекают при повышенной температуре.
  5. У пациентов, страдающих от аутоиммунных и хронических патологий, болезни могут протекать в тяжёлой форме и оставлять серьёзные осложнения.
  6. Для коревой краснухи и ветрянки характерна сыпь. Среди сопутствующих симптомов также выделяются общая вялость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна.
  7. Вирус сохраняется до конца жизни, при этом вырабатывается иммунитет в обоих случаях.
  8. Оба заболевания опасны при беременности (особенно в первом триместре).
  9. Патологии лечатся симптоматически. Для лечения принимают антисептические, противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Можно ли заболеть ветрянкой, если болел краснухой

Наряду с вопросом о том, как распознать или как отличить ветрянку и краснуху у ребёнка, возникает вопрос о том, можно ли заболеть ветряной оспой, если уже болел краснухой.

Да, можно заболеть. Поскольку оба заболевания являются разными, возбудители у них различны, поэтому антитела во время болезни разные.

Одно другого не исключает. Известны даже случаи повторной активации вируса. Правда, симптоматика при повторном заболевании протекает более приглушённо.

Если ребенок заболел, какие меры профилактики предпринять

К популярным профилактическим методам относится вакцинация. Эффективной при болезни её назвать сложно. Слабый детский организм не способен справиться даже с ослабленным штаммом вируса ветряной оспы и уже тем более с другим заболеванием. Протекает восстановление после таких прививок тяжело, что наносит серьёзный удар по иммунной системе ребёнка.

Читайте также:  Когда можно купать во время ветрянки

При обнаружении болезни выделяют несколько основных мер по защите ребёнка.

  1. Карантин на весь период заразности и на некоторое время после (21 день).
  2. Обязательное отведение для пациента индивидуальных средств гигиены, ежедневная смена белья и одежды.
  3. Как можно чаще проводить влажную уборку при помощи дезинфицирующих средств, 2 раза в день проветривать помещение.
  4. Никакого контакта со здоровыми людьми, и уж тем более намеренного заражения ребёнка ветрянкой в качестве «защитных» мер. Неизвестно как организм отреагирует на болезнь, возможно, у ребёнка имеются хронические патологии, о которых вы даже не догадываетесь, так что вирус принесёт серьёзные осложнения для организма.
  5. Во время болезни нужно полностью скорректировать питание, в меню включить больше овощей и фруктов, пить как можно больше воды.

Чем отличается ветрянка от краснухи или Как распознать вовремя

Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин — антигистаминные препараты против зуда при ветряной оспе

Заключение

Как показывает детальное рассмотрение этих двух патологий, различий между ними всё же гораздо больше, чем сходных симптомов. Важно точно знать, каким образом развивается каждая из этих болезней, чтобы на раннем этапе предотвратить возможное появление осложнений.

В большинстве случаев эти заболевания переносятся детьми нормально (со взрослыми сложнее), однако, не стоит расслабляться. Стоит заранее осведомиться о возможных хронических заболеваниях, имеющихся у пациента, и удостовериться, что ни ветрянка, ни краснуха не смогут усугубить их течение.

Источник

Ветрянка и краснуха – это одно и тоже или нет?

Среди всех детских инфекций ветряная оспа и краснуха являются одними из самых заразных. Так как дети очень восприимчивы к их возбудителям, эти болезни называют летучими. К группе таких инфекций, которые легко передаются людям без иммунитета, также относят и корь.

Когда у малыша повышается температура и появляется сыпь, очень важно определить, какое именно заболевание спровоцировало эти симптомы. При этом некоторые родители путают ветрянку с краснухой, а иногда считают их одним заболеванием. Давайте выясним, ветрянка и краснуха – это одно и то же или нет, а также разберемся, есть ли разница между данными инфекциями и как от них можно защитить ребенка или взрослого.

Как отличит ветрянку от краснухи

Схожие признаки

Ветряная оспа, называемая в обиходе ветрянкой, и краснуха – это абсолютно разные болезни, поскольку они провоцируются разными возбудителями и имеют отличия в клинической картине. Впрочем, у них имеются и некоторые схожие черты:

  • И краснуха, и ветряная оспа представляют собой вирусные инфекции, часто встречающиеся в детском возрасте. Их диагностируют преимущественно у детей до 10 лет.
  • Основным путем передачи обеих болезней является воздушно-капельный. Также оба возбудителя могут передаваться от беременной женщине плоду.
  • И вирус краснухи, и возбудитель ветряной оспы отличаются низкой стойкостью к таким внешним факторам, как ультрафиолет, высокая температура, обработка дезинфицирующими растворами.

Как отличит ветрянку от краснухи

  • У большинства заболевших деток и краснуха, и ветрянка протекает легко, но встречаются и тяжелые случаи с серьезными осложнениями, а также стертые формы.
  • Как ветрянка, так и краснуха протекают с повышенной температурой и сыпью на коже. Обе болезни характеризуются жалобами на слабость, головные боли, вялость, плохой аппетит, ухудшение сна.
  • Оба заболевания оставляют после себя иммунитет, сохраняющийся до конца жизни.
  • Обе эти инфекции представляют опасность для плода, особенно при заражении будущей мамы в первом триместре, когда организм малыша лишь формируется (в первые 12 недель беременности).
  • В большинстве случаев такие болезни лечат симптоматически, например, снижают температуру тела с помощью парацетамола или ибупрофена.
  • Если мама переболела какой-либо из этих инфекций либо привита от нее, малыш первых шести месяцев жизни получит иммунитет благодаря материнским антителам.

Рекомендуем посмотреть видеозапись программы доктора Комаровского, посвященной ветрянке:

Отличия ветрянки и краснухи

Между ветряной оспой и краснухой существует и немало отличий:

Как отличит ветрянку от краснухи

Профилактика

Самой эффективной защитой и от ветряной оспы, и от вируса краснухи считают вакцинацию. При этом прививка от краснухи входит в число обязательных, а вопрос вакцинации от ветрянки решается родителями и врачом в индивидуальном порядке.

Как отличит ветрянку от краснухи

Вакцинацию против вируса краснухи проводят всем детям в 12 месяцев, а ревакцинацию – в 6-летнем возрасте. Дополнительно девочек прививают против краснухи в 13 лет, если они не болели ранее или были вакцинированы в раннем возрасте однократно.

От ветрянки можно прививаться в любом возрасте старше 9 месяцев. При этом, если ребенку еще не исполнилось 13, достаточно одного введения вакцины, а подросткам старше 13 лет требуется два укола.

Как отличит ветрянку от краснухи

Многие родители интересуются, если болел ветрянкой, можно ли заболеть краснухой или если привился от краснухи, защитит ли это от ветрянки. Для правильного ответа нужно вспомнить, что возбудители у этих инфекций разные, поэтому наличие иммунитета к ветряной оспе вовсе не означает, что человек защищен от краснухи, и наоборот.

В случае обнаружения болезни у ребенка профилактическими мерами, защищающими от передачи ветряной оспы или краснухи здоровым детям, должны быть:

  • Изоляция заболевшего малыша на весь период заразности.
  • Выделение ребенку индивидуальных предметов гигиены.
  • Частое проветривание помещения и его влажная уборка.

Посмотрите познавательное видео, в котором Е. Малышева со своими гостями выясняют, как избежать опасных последствий краснухи:

Источник

Важная информация❗️

Наглядный путеводитель по болезням.

В 2018 году в Украине произошла вспышка кори, и пока что ситуация остаётся неутешительной.

По данным Министерства здравоохранения, с начала 2019 года более 5000 человек заболели корью. Неудивительно, что люди паникуют, завидев у себя или своих детей на коже сыпь.

Разумеется, не всякие высыпания на коже являются признаком кори. Например, в СССР существовал диагноз «коревая краснуха» — этим несуществующим в медицине термином обозначались различные вирусные экзантемы (то есть сыпи инфекционного происхождения).

Читайте также:  Как вывести рубцы от ветрянки

Но как понять, что за болезнь сразила вас или вашего ребёнка, если она сопровождается красными высыпаниями?

Вот какая сыпь бывает при кори:

1. Пятна Коплика.

Как отличит ветрянку от краснухи

Это одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.

Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.

2. Коревая сыпь.

Как отличит ветрянку от краснухи

Коревая сыпь появляется на 3–5 день болезни. Она распространяется от головы до стоп.

Сначала папулы красного или коричневатого цвета можно заметить за ушами, постепенно они распространяются на шею и далее на туловище.

3. Конъюнктивит

Как отличит ветрянку от краснухи

Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.

Корь часто поражает глаза. Эта болезнь — одна из основных причин детской слепоты в развивающихся странах.

А вот какие высыпания бывают при других болезнях:

1. Ветрянка.

Как отличит ветрянку от краснухи

Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными, и часто вызывают зуд.

Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причём на голове сыпь появляется под волосами.

2. Коксаки.

Как отличит ветрянку от краснухи

При заражении вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке, и часто имеет форму пузырьков.

Главное отличие между этими двумя болезнями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется.

3. Розеола.

Как отличит ветрянку от краснухи

Это герпетическая инфекция, основной симптом которой — высокая температура, которая длится около трёх дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура падает, состояние улучшается, и появляется сыпь.

Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.

При розеоле сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на верхние и нижние конечности.

4. Краснуха.

Как отличит ветрянку от краснухи

Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованной. Также краснуха обычно протекает легче, чем корь.

Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.

5. Инфекционная эритема.

Как отличит ветрянку от краснухи

Эта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, напоминающей следы от пощёчин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.

6. Инфекционный мононуклеоз.

Как отличит ветрянку от краснухи

При мононуклеозе высыпания появляются примерно у 10% больных. Причём сыпь сразу покрывает всё тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).

Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, увы, нередкая в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновой и свидетельствует об аллергии на антибиотик.

7. Аденовирусная инфекция.

Как отличит ветрянку от краснухи

Аденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом и сыпью, поэтому её можно спутать с корью. Но при этой болезни, как и в случае с розеолой, с появлением сыпи состояние больного улучшается.

8. Синдром Кавасаки.

Как отличит ветрянку от краснухи

Как и во время кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы: малиновый язык, трещины на губах, покраснения на ладонях и ступнях.

Синдром Кавасаки — тяжёлое заболевание, которое требует лечения в стационаре и даёт осложнения на сердце.

P.S. Напоминаем, что лучшая защита от кори — прививка! Не отказывайтесь от вакцинации!

Источник

Источник

Порой на первый взгляд симптомы различных заболеваний бывают похожи друг на друга. Ветрянка, краснуха, аллергия – все они в первую очередь характеризуются наличием красных высыпаний на коже. Но распознавать болезнь все же стоит, ведь от этого зависят методы и средства ее лечения. При аллергии назначаются антигистаминные препараты, а при краснухе или ветрянке принимают противовирусные препараты и лекарства, повышающие иммунитет. Кроме того, важно знать, переболел ли ребенок ветрянкой или краснухой, особенно в случае с девочками. Ведь в будущем во время беременности важно исключить возможность заражения, поскольку оно может стать причиной смерти ребенка или развития патологий.

В чем разница между аллергией и ветрянкой?

Давайте разберемся, как отличить аллергию от ветрянки. Симптом, который вводит в заблуждение, это, конечно же, сильный зуд. Он характерен как для аллергии, так и для ветрянки. В этом случае решающими факторами являются место, вид высыпаний и дополнительные признаки.

Ветрянка, как правило, сопровождается повышенной температурой, слабостью организма и иногда головной болью. Характерные признаки для аллергической реакции – слезы из глаз, отек, понос, трудности с дыханием. Они не присущи развитию ветрянки.

Что касается характера самой сыпи, ветрянка отличается тем, что со временем сыпь становится водянистой, а при аллергии такого не наблюдается.

Стоит вспомнить недавние события, ведь ветрянка – это инфекционное заболевание, а значит если был контакт с зараженным человеком, то скорее всего он и стал источником вируса. При подозрении на аллергию также нужно обратить внимание на окружающие вас предметы. Аллергия – это реакция организма на аллергены, это может быть шерсть животных, пыльца растений, пища, вызывающая аллергию. Особенно нужно учитывать тот факт, если больной аллергик. В отличие от ветрянки, при предотвращении контакта с аллергеном высыпания ослабевают или исчезают через несколько дней.

Если судить по расположению высыпаний, разница в том, что ветряная сыпь, похожая на аллергическую, начинается с одного небольшого участка, распространяясь дальше, и может возникать даже на внешней оболочке глаза. В случае с аллергией, сыпь способна охватить большие участки кожи на начальном этапе.

Как распознать, отличить у ребенка ветряную оспу от краснухи?

Как отличить ветрянку от аллергии, мы выяснили. Но ветрянку иногда путают с другой болезнью. Родители часто задаются вопросом, чем заразился ребенок, это ветрянка или краснуха, а некоторые и вовсе принимают их за одну болезнь. Однако отличия между ними найти вполне легко.

Явное отличие ветрянки от краснухи заключается в характере высыпаний. Как известно, при ветрянке сыпь может сильно чесаться, а при краснухе ребенок не чувствует зуда. Причем краснуха сопровождается сыпью лишь в течение 2-4 дней, а ветряная сыпь может появляться снова и снова.

В дополнение, при краснухе поражается только кожа, а при ветряной оспе даже слизистые рта, носа, половых органов и т.д.

Период проявления сыпи тоже дает подсказку. Если сыпь покрывает тело лишь через несколько дней после появления недомоганий, подозрение падает на краснуху, если же пятна высыпают во время лихорадки, то это признак ветряной оспы.

Еще один показательный момент – при ветряной оспе сыпь возникает в виде прозрачных пузырьков, при краснухе она имеет розовый или красный окрас.

Ветрянка и краснуха, отличия которых мы описали выше, имеют и такие общие симптомы, как:

  • слабость,
  • высокая температура,
  • ухудшение аппетита,
  • головная боль,
  • и наконец чешущаяся сыпь.

Но ветряная оспа, как правило, не дополняется насморком и ангиной, что часто присутствует при краснухе.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

Похожие симптомы и отличия при краснухе и аллергии

Еще одна трудность для родителей – как отличить аллергию от краснухи у ребенка? Как было упомянуто выше, аллергия – это реакция организма на какой-либо аллерген, поэтому необходимо иметь в виду возможность воздействия раздражителя.

Из общих признаков можно выделить повышенную температуру тела. Отличий же больше, они сведены в таблицу:

КраснухаАллергия
Сыпь при краснухе обычно сначала появляется на шее и на лице, а уже затем распространяется вниз.Сыпь, как аллергический симптом, может распространяться сразу на несколько участков тела
Краснуха не доставляет зудящих ощущенийДля аллергии характерен зуд
Возможен конъюнктивитКак правило, конъюнктивита нет.

Лечение зуда таблетками и каплями Фенистил

Таким образом, аллергия и ветрянка заставляют кожу зудеть. Поскольку для детей тяжело не чесать кожу при зуде, нужно подобрать такое лекарственное средство, которое было бы уместно как при аллергии, так и не вызывало бы осложнений, если бы у ребенка была ветрянка. Таблетки и капли Фенистил – отличное противозудное средство. В самой инструкции указывается, что средство применимо от зуда при ветрянке, краснухе, кори, экземе, укусе насекомых. Конечно, лечение Фенистилом не направлено на устранение причины зуда, но зато облегчает состояние больного, купируя неприятные симптомы. Применение препарата для взрослых и детей зависит от возраста.

Различие в том, что капли не имеют возрастных ограничений, тогда как таблетки назначаются лишь с 12 лет.

Действие иммуноглобулина на организм при заболевании

Так как такие заболевания как корь, краснуха, ветрянка имеют вирусный характер, можно говорить о лечении иммуноглобулином. Иммуноглобулин – это белок нашего организма, который играет важную роль в иммунной системе человека. Препарат иммуноглобулин представляет собой вещество, выделенное из плазмы человека. Он предназначен для:

  • облегчения протекания вирусных и инфекционных заболеваний,
  • сокращения процесса оздоровления организма, благодаря формированию иммунитета к вирусам,
  • восполнения числа антител в организме пациента.

Важно понимать, что в лекарственном средстве не содержатся антитела к вирусам гепатита С и иммунодефицита человека. Иммуноглобулин вводится внутримышечно или же применяется в виде таблеток. Он не противопоказан ни детям, ни беременным женщинам.

Лечение конъюнктивита у детей во время ветряной оспы и краснухи

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, которое иногда является симптомом вирусных заболеваний, ветрянки или краснухи. Ребенка беспокоит покраснение, зуд глаз. Отмечается слезотечение из глаз, неприятные ощущения от яркого света. Помутнение роговицы, вызванное вирусной инфекцией может спровоцировать ухудшение зрения. В силу этих симптомов и возможных осложнений, необходимо как можно быстрее купировать симптом.

Для этого нужно промывать глаза травяными настоями, которые борются с воспалением, например, ромашкой или шалфеем. Положительный эффект окажет применение глазных капель с интерфероном, благодаря которому клетки становятся менее чувствительными к вирусу. При конъюнктивите у детей также применяется препарат Альбуцид, направленный на уничтожение бактерий.

Профилактика и вакцинация

Конечно же, лучше лечения может быть только профилактика. При аллергии единственно возможной профилактикой является избегание контакта с аллергеном. Чтобы предотвратить краснуху или ветрянку, передающиеся воздушно-капельным путем, важно не находиться вблизи инфицированного человека.

Если у одного члена вашей семьи начали проявляться признаки заболевания, необходимо изолировать его, чтобы вирус не перешел на других. Помещение в отдельную комнату больного, выделение ему отдельную посуду, ношение марлевых повязок могут минимизировать риск заражения.

Отличным способом профилактики против вирусных заболеваний является вакцинация, которая нацелена на выработку стойкого иммунитета против вируса. Следует также учесть, что ребенок с сильным иммунитетом быстрее справится с вирусными инфекциями. Таким образом, поддержка иммунитета тоже является своеобразной профилактикой.

Итак, подведём итоги. Сыпь может быть не только аллергической, а может быть симптомом более опасных вирусных заболеваний, ветрянки и краснухи. Руководствуюсь правилами, описывающими как различать эти болезни, можно уже на начальном этапе распознать ту или иную болезнь и приступить к ее лечению. Если же это невозможно, обратитесь к врачу. Анализ крови поможет точно определить, чем болен пациент.

Источник