Как отличить трахеит от бронхита у взрослых
Кашель — очень распространенный симптом. Он сопутствует множеству заболеваний различной природы — инфекционным, аллергическим, онкологическим и даже психическим. Именно поэтому сначала необходимо выяснить причину кашля, а уже потом — начинать соответствующее лечение. Например, лечение инфекционных болезней, сопровождающихся кашлем, направлено в первую очередь на борьбу с микроорганизмом, вызвавшим болезнь. Однако даже в этом случае лечение будет иметь некоторые особенности в зависимости от локализации очага воспаления. Например, при трахеите преимущество отдают паровым ингаляциям, а при воспалении бронхов и альвеол — ингаляциям с использованием небулайзера (позже мы расскажем, почему). При этом терапия бронхита и трахеита во многом сходна.
В данной статье мы покажем сходства и отличия клинической картины при бронхите и трахеите, а также расскажем о лечении этих болезней.
Причины трахеита и бронхита
Наиболее распространенная причина воспаления дыхательных путей — вирусная инфекция (ОРВИ, простуда — все это синонимы). Вирусы активно циркулируют между людьми, но болезнь они могут вызвать только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, например, при переохлаждении, нехватке витаминов и т.д.
Сначала вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей, куда он попадает вместе с воздухом. Если вирусы попали в носоглотку, первым признаком простуды будет насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Стоит отметить, что в большинстве случаев воспаление трахеи появляется при распространении инфекции с отделов дыхательного тракта, расположенных выше — с глотки и гортани. Так, трахеит часто является осложнением ларингита и фарингита. Воспаление бронхов, т. е. бронхит, зачастую развивается вслед за трахеитом. Такое поочередное поражение органов дыхательной системы в нисходящем направлении весьма характерно для простуды.
При поражении вирусом слизистая оболочка начинает усиленно выделять мокроту, которая нарушает нормальное дыхание. Кашель — это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей избыточной слизи, пыли, инородных тел и т. д.
Если мокрота жидкая, она откашливается легко и быстро, но если она вязкая и густая, кашель вызывает боль и не приносит облегчения. В мокроте, которая находится в теле длительное время, размножаются болезнетворные бактерии. В таких условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, более тяжелая и опасная для организма.
Таким образом, существует 2 основные причины инфекционного трахеита и бронхита:
- вирусная инфекция;
- бактериальная инфекция.
Стоит отметить, что воспаление может быть связано также с аллергической реакций. В таком случае имеет место аллергический трахеит или трахеобронхит.
Аллергия не связана с переохлаждением, контактом с зараженными людьми и развивается только у предрасположенных лиц после вдыхания воздуха, содержащего определенный аллерген.
Симптомы — сходства и отличия
В связи с общими причинами возникновения трахеит и бронхит имеют множество общих симптомов. Так, общими проявлениями этих заболеваний являются:
- в первые дни болезни — повышенная температура тела (около 37 С), которая затем нормализуется;
- при присоединении бактериальной инфекции температура повышается до 38 С;
- кашель, который может быть сухим или мокрым;
- мокрота (если есть) сначала вязкая и прозрачная, затем становится слизистой, с примесями гноя;
- болезнь может сопровождаться болью в горле и насморком;
- головная боль;
- слабость.
Эти симптомы обусловлены влиянием вирусов и бактерий на организм человека. Повышенная температура, слабость, головная боль — все это симптомы интоксикации, характерной для всех ОРВИ.
На первый взгляд может показаться, что кашель при бронхите и трахеите не имеет отличий. Однако опытный врач в течение нескольких минут осмотра точно определит, с чем связан кашель — с воспалением бронхиального дерева или трахеи. Действительно, эти состояния имеют ряд отличительных признаков:
| Симптомы трахеита | Симптомы бронхита |
Кашель обычно сухой, так как трахея имеет мало железистых клеток, вырабатывающих слизь. Редко при кашле отделяется небольшое количество вязкой слизи. | Кашель сухой в первые дни болезни, но уже на 2-3 день он сменяется продуктивным. Мокрота может быть белой, желтоватой или гнойного цвета. |
Приступы сопровождаются болью за грудиной и в глотке, при откашливании наблюдается сильная саднящая боль. | Приступы могут беспокоить очень часто. |
Днем кашель беспокоит нечасто, а в ночное и утреннее время учащается. | Откашливание происходит намного легче, чем при трахеите. Может беспокоить боль под ребрами (в области диафрагмы, в связи с ее перенапряжением). |
Дыхание учащенное, поверхностное (человек неосознанно избегает глубоких вдохов, способных спровоцировать новый приступ). | Дыхание поверхностное, с присвистом и хрипами. |
| Общее состояние больного удовлетворительное. | Больной страдает от усталости и слабости. |
Трахеобронхит — совмещение трахеита и бронхита
В некоторых случаях инфекция поражает трахею и крупные бронхи одновременно. Часто это происходит при распространении инфекции в нисходящем направлении от трахеи к бронхиальному дереву. В таком случае развивается трахеобронхит, клиническая картина которого совмещает симптомы трахеита и бронхита.
При трахеобронхите кашель имеет продуктивный характер, как при бронхите, но его приступы сопровождаются сильной болью за грудиной, что характерно для трахеита.
Возможно также появление болей в области диафрагмы после длительного изнуряющего кашля.
Для трахеобронхита характерны частые приступы. Их провокатором может стать смех, плач, крик, глубокий вдох. Также человек начинает кашлять при накоплении в трахее слизи.
Лечение — общее и специфическое
Больные острым трахеитом, бронхитом или трахеобронхитом могут лечиться дома, если болезнь протекает в легкой форме. Если температура тела повышена, необходимо взять больничный и соблюдать постельный режим. При тяжелом течении болезни рекомендуется госпитализация.
Лечение бронхита и трахеита, связанного с ОРВИ, включает прием противовирусных препаратов, таких как ремантидин, интерферон и другие.
Следует помнить, что противовирусные препараты эффективны только в первые 3 суток болезни.
При симптомах бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия, назначить которую может только врач.
Важная роль отводиться симптоматическому лечению, которое не только облегчает состояние больного, но и предотвращает развитие осложнений.
При трахеите и бронхите показано:
- Обильное теплое питье. Не стоит пренебрегать этим пунктом — вода всасывается в кровь, разжижает ее, и вместе с тем уменьшает вязкость всех биологических жидкостей, в том числе мокроты, что существенно облегчает откашливание и ускоряет выздоровление.
- Паровые ингаляции на основе физраствора или минеральной воды увлажняют верхние дыхательные пути и трахею, облегчая откашливание. Ингаляция небулайзером при трахеите менее предпочтительна, так как небулайзер образует очень мелкие частицы пара, оседающие уже в бронхах, и не оказывающие действия на слизистую трахеи. Ингаляция небулайзер применяется при бронхите строго по показанию врача.
- В ингаляционную смесь можно добавить антисептические компоненты — листья или эфирное масло эвкалипта, чайного дерева, настойку прополиса.
- Хороший эффект дают отхаркивающие растительного происхождения (на основе корня алтея, солодки, травы душицы, чабреца, сосновых почек и др.), а также препараты на их основе — таблетки, сироп и мазь Доктор Мом, сироп Геделикс и др.
- Щелочные ингаляции с содой также имеют отхаркивающее действие.
- Область грудины можно прогревать горчичниками.
- Муколитические препараты (амброксол, бромгексин и аналоги) позволяют уменьшить вязкость мокроты. Обычно они показаны при бронхите.
- При бронхите с обструктивным синдромом назначают спазмолитические бронхорасширяющие препараты.
Отказ от лечения данных заболеваний ведет к серьезным последствиям — переходу болезни в хроническую форму, развитию осложнений, распространению инфекции на нижние отделы дыхательного тракта.
При своевременном начале лечения и грамотном подходе трахеит можно вылечить в течение недели, бронхит — в течение 2 недель.
Источник
Рассмотрим, как отличить трахеит от бронхита, есть ли между ними связь, особенность развития заболеваний, какие методы лечения используются, какие профилактические меры.
Особенности развития трахеита
Трахеитом называют воспалительные процессы, которые вследствие поражения организма агентами разной природы (вирусной или инфекционной) протекают в верхних дыхательных путях. Поражается слизистая оболочка трахеи (в этом отличие трахеита от бронхита, при котором страдают бронхи).
На первых этапах патология по симптоматике схожа с обычным ОРЗ: больной чувствует слабость, у него может повышаться температура до фебрильных значений (37-38 t), беспокоит чувство разбитости и боли в горле.
В отличие от ОРВИ и гриппа при трахеите появляется сухой кашель. Этот естественный рефлекторный ответ организма для больного становится причиной дискомфорта. В первые дни протекания мокрота не выделяется, но приступы имеют продолжительный характер, беспокоят человека в ночное время.
Пациенты жалуются на невозможность сделать вдох и сильную боль в области груди (в районе ребер), которую провоцирует кашель.
Больные дети плохо переносят воспалительный процесс. Кашель у них приводит к рвотным позывам. На фоне заболевания может отекать слизистая носа. Периодически страдают органы зрения – глаза слезятся, появляются признаки конъюнктивита.
На 4 день в дыхательных путях начинает формироваться секрет. В начале мокрота едва отходит из-за густой консистенции, что доставляет дополнительный дискомфорт и приносит мучительные болевые ощущения. При условии правильной терапии, заболевание отступает: мокрота в разжиженном состоянии отходит легче, приступы становятся менее продолжительными, общее состояние начинает стабилизироваться. Спустя 10-14 дней можно констатировать выздоровление.
Чтобы разобраться в вопросе, как отличить бронхит от трахеита, надо рассмотреть, какие симптомы характерны для второй патологии.
Особенности и виды бронхита
При бронхите поражается слизистая бронхов. Как и в случае с трахеитом, заболевание возникает на фоне повышенной активности вирусов и бактерий (в некоторых случаях решающую роль играет неблагоприятная экологическая обстановка).
Бронхи представляют собой ветви дыхательного горла. Когда слизистая оболочка воспаляется, происходит закупорка трубок. Рефлекторно из-за осложненного дыхания человек начинает кашлять. Бронхит может протекать на фоне ангины, гриппа, вирусных инфекций и стать осложнением после невылеченного трахеита (код по МКб – J04).
Острый бронхит быстро проходит при условии корректного медикаментозного лечения и отсутствия проблем со стороны сердца или легких, чего нельзя сказать о хроническом типе, при котором терапия сводится к снижению показателя выраженности симптоматики.
Общая слабость, дискомфорт в глотке, насморк, кашель с выделением мокроты, головные боли и температура – явные признаки воспалительного процесса в бронхах.
Кроме традиционных видов (острого и хронического), бронхит бывает обструктивным – когда диагностируется дыхательная недостаточность в результате непроходимости в дыхательных путях.
Курящим на протяжении длительного времени людям могут поставить в качестве диагноза «бронхит курильщика». Табачный дым выступает главным раздражающим фактором. Как следствие появляется одышка, кашель (в утреннее время) с выделением вязкого секрета.
Главные отличия бронхита от трахеита
Чем отличается бронхит от трахеита? При этих патологиях неодинакова степень поражения органов. Трахея по анатомическому строению расположена выше бронхов, а соответственно ее поражения редко приводят к осложнениям в виде воспаления легких.
При отсутствии реакции со стороны больного заболевание может распространиться по направлению вниз, охватить бронхи, а после – добраться до легких и спровоцировать пневмонию.
Чем отличается трахеит от бронхита:
- Формулировкой.
Дыхательные пути разделяются на верхние и нижние. Каждый отдел отвечает за свои функции (при трахеите страдают верхние, при бронхите – нижние).
- Сопутствующими патологиями.
Воспаление слизистой в трахее само по себе протекает редко. Чаще трахеит – несамостоятельная болезнь, а следствие пагубного воздействия сторонних микроорганизмов. Воспаление слизистой в бронхах может протекать независимо от активности агентов.
Отличия в диагностике трахита и бронхита
В ходе диагностики трахеита и бронхита врач (отоларинголог или пульмонолог) собирает полный анамнез, проводит визуальный осмотр (изучает состояние горла, слизистых, устанавливает, насколько увеличены лимфатические узлы). В рамках дифференциации применяют инструментальные методы и лабораторные анализы.
Когда отоларинголог подозревает трахеит по МКб, для подтверждения диагноза берутся мазки из носовых пазух и глотки. Полную картину установить помогает анализ крови. С помощью эндоскопии медицинский работник изучает состав и цвет слизистой трахеи, а также диагностирует небольшие кровоизлияния. В некоторых ситуациях могут быть констатированы признаки атрофии оболочки (ее истончение, сухость).
Пульмонолог для подтверждения бронхита выдает направление на КТ и назначает рентген. Берутся пробы мокроты и мазки. Заложенность трубок бронхов оценивается посредством пикфлоуметрии и бронхографии. В качестве дополнительных методов применяют ультразвуковое исследование и ЭКГ, с помощью которых медицинские работники оценивают в частности работоспособность сердечной мышцы.
Для справки отметим, что трахеит и бронхит могут протекать одновременно. В таком случае врач диагностирует бронхотрахеит, а если в процесс дополнительно вовлечены бронхиолы – трахеобронхит.
Физиотерапия и фитотерапия бронхита и трахеита отличия
После диагностирования причины трахеита назначают лечение. Помимо стандартных медикаментозных средств (муколитиков от трахеита), больным предлагается курс физиотерапии (с применением горчичников, массажа и ингаляционных методов) и фитотерапии лекарственными настойками и отварами. В первом случае методики целесообразно применять при острой форме трахеита, во втором – при его хроническом течении.
Физиопроцедуры оказывают противовоспалительный эффект и благоприятно воздействуют на организм больного:
- микроциркуляция крови улучшается;
- симптоматика становится менее выраженной;
- отступает болевой синдром;
- отмечается тонизирующий эффект.
При бронхите показаны горчичники, но их применяют не так часто из-за температуры, которая нередко повышается на фоне обширного воспаления.
Медикаменты при бронхите и методы воздействия выбираются, в зависимости от остроты симптоматики, возраста и особенностей организма.
В лечении зарекомендовали себя бронхолитики, которые расширяют пространство в дыхательных трубках, улучшают процесс транспортировки кислорода в легкие. При необходимости рекомендуют антибактериальные и гормональные препараты.
Отличие в профилактике трахеита и бронхита
Чтобы не болеть бронхитом и трахеитом, медицинские работники рекомендуют:
- Отказаться от табакокурения, сократить употребление алкоголя, разрушающего защитные функции организма – иммунную систему.
- Соблюдать режим отдыха и бодрствования (спать не меньше 7-8 часов в день).
- Не находится в местах с плохими экологическими показателями.
- Уделять внимание спорту.
- Проветривать домашние и офисные помещения, производить влажную уборку.
- Следить за показателями увлажненности вдыхаемого воздуха.
- Воздерживаться от контакта с инфицированными в сезоны года с повышенным эпидемиологическим порогом и избегать переохлаждения.
- Не запускать простудные заболевания.
- Лечить стоматологические болезни.
- Правильно питаться и употреблять витамины в зимний период.
Больным хроническим бронхитом категорически запрещается курить и дышать пылью. С целью профилактики необходимо бывать на свежем воздухе и по возможности прогуливаться на морском побережье.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Источник
Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.
Причины заболеваний
Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.
Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.
Типичные причины воспаления трахеи:
- Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
- Длительное воздействие холодного воздуха.
- Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
- Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
- Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.
Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.
Причины развития воспаления бронхов:
- Простудные и вирусные инфекции.
- Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
- Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.
Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.
Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.
Клинические проявления
Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.
Клинические проявления трахеита:
- Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
- Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
- Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.
Клинические проявления бронхита:
- Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
- Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
- На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
- Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
- Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
- При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.
Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.
Бронхит
Диагностические процедуры
Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.
План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:
- Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
- Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.
Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.
Разница в подходе к лечению
Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.
Отличительные особенности терапии:
- При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
- Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.
Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.
Профилактика заболеваний
Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.
Источник
