Как отличить геморрой от выпадения прямой кишки фото
Часто к врачам – проктологам обращаются с жалобами на чувство инородного тела в заднем проходе, которое выпадает при натуге, а потом самостоятельно вправляется или уже не вправляется, на жжение, зуд, кровянистые выделения, боли.
Эти симптомы свойственны двум заболеваниям. Их часто путают, поздно обращаясь к врачу, занимаются самолечением, неверно поставив диагноз. Все это приводит к негативным последствиям.
Содержание:
- Причины и клиника выпадения прямой кишки
- Геморрой – этиология, клинические проявления
- Отличие геморроя от выпадения прямой кишки
- Лечение и профилактика
Причины и клиника выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – заболевание, при котором прямая кишка частично или полностью выходит из ануса наружу.
Причины заболевания:
- Врожденные факторы (наследственность, анатомические особенности организма).
- Факторы, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (запоры, тяжелые роды, непосильные физические нагрузки, резкое чихание, кашель).
- Заболевания, приводящие к слабости связочного аппарата (дегенеративные заболевания и травмы органов малого таза)
- Гомосексуализм
Различают острое и постепенное течение. При острой форме, при повышении давления в брюшной полости происходит резкое выпадение кишки (на 8-10 см), сопровождаемое нестерпимой болью вплоть до болевого шока.
При постепенном течении (чаще диагностируемом) происходит медленное прогрессирование затруднения акта дефекации, сопровождающееся выпадением ректума.
На ранних стадиях кишка вправляется самостоятельно, затем больной должен вправить ее руками, примешивается кровь, и в запущенных случаях она не вправляется, появляется боль, может присоединиться выпадение сигмовидной кишки и некротизация тканей.
Характерными симптомами помимо выпадения, являются недержание каловых масс (у 80 % больных), слизистые и кровяные выделения, чувство инородного тела в анусе, ложные позывы на дефекацию, мочеиспускание.
Выпадение прямой кишки
Геморрой – этиология, клинические проявления
Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов – сосудистых образований, расположенных снаружи и внутри ануса. В зависимости от расположения узлов, различают 3 формы недуга: наружную, внутреннюю и комбинированную.
Основная причина наружной формы – скопление крови в малом тазу, приводящее к увеличению и выпадению узлов. Это может быть вызвано повышенным внутрибрюшным давлением вследствие непомерных физических нагрузок, беременности, сидячего образа жизни; гипертензией в ректуме во время натуживания при запоре. К кровотечению в области ануса приводит злоупотребление алкоголем.
В этиологии внутренней формы играют роль дистрофические процессы, снижающие тонус связки прямой кишки, вследствие чего она ослабевает и не может удерживать узлы внутри кишки, они выпадают.
Ведущие симптомы болезни:
- Кровянистые выделения вплоть до кровотечений во время и (или) после опорожнения кишечника. На начальных стадиях кровь заметна только на бумаге, впоследствии она видна на испражнениях.
- Чувство инородного тела в заднем проходе, неполного опорожнения кишечника, дискомфорта.
- Боль в области ануса (от легкого покалывания до непрекращающейся).
- Жжение и зуд в области ануса.
- Выпадение узлов (на ранних стадиях вправляются самостоятельно, затем больной вправляет их рукой, и на поздних стадиях вправить их невозможно из-за развития воспалительного процесса и отека).
При наружной форме на первый план выступают болевые симптомы (в связи с высоким количеством болевых рецепторов на коже наружных узлов), при внутренней наблюдаются кровотечение и выпадение узлов (болевых рецепторов у них меньше). Часто встречается комбинированный вид геморроя.
Острое течение заболевания сопровождается резкой болью даже при незначительном движении, усилении боли при попытке опорожнения. До узлов дотронуться невозможно, они становятся фиолетового или черного цвета (вследствие тромбоза сосудов), отечны. Нередко острая форма сопровождается повышением температуры.
При постепенном течении симптомы развиваются поэтапно.
Отличие геморроя от выпадения прямой кишки
Несмотря на схожие этиологические и клинические факторы, которые нередко мешают врачам поставить верный диагноз, и лечение проводится неправильное, – есть признаки, по которым можно отличать эти заболевания. В таблице 1 представлены основные дифференциально-диагностические критерии геморроя и ректального пролапса.
Таблица 1. Дифференциально-диагностические критерии геморроя и выпадения прямой кишки
| Геморрой | Выпадение прямой кишки | |
| Ведущая причина | Застой крови в малом тазу | Повышение внутрибрюшного давления, конституционально-анатомические особенности |
| Основные симптомы | Кровотечение, дискомфорт от увеличенных узлов | Дискомфорт, связанный с выпадением прямой кишки, недержание кишечного содержимого |
| Боль | Характерна | Наблюдается при остром течениии и при присоединении осложнений на поздних стадиях |
| Кровотечение | Значительное, наблюдается на всех стадиях заболевания | Незначительное, присоединяется по мере прогрессирования |
| Острая форма | Резкая боль, изменение цвета узлов, отек,температура | Резкая боль, выпадение кишки на 8-10см и более |
| Выпадение узлов или прямой кишки | Просматриваются продольные границы между узлами; зубчатая линия анального канала не выворачивается и не видна невооруженным глазом | Круговое кольцо кишки однородно; зубчатая линия анального канала выворачивается и видна невооруженным глазом. |
| Тонус сфинктера прямой кишки | Повышен | Снижен |
| Длина выпадающих участков | Не превышает 1.5-2 см | Может быть более 15-20 см |
| Лечение | Консервативное и оперативное | Только оперативное |
Как видно из таблицы 1, ведущей причиной геморроя является застой крови в малом тазу, вызванный разными факторами, тогда как в этиологии ректального пролапса важную роль играет повышение внутрибрюшного давления и анатомические особенности организма.
Кровотечение наблюдается на всех стадиях геморроя, при выпадении ректума оно возможно на 3-4 стадиях, незначительно.
Боль – основной симптом для всех стадий геморроя, на поздних стадиях ректального пролапса и острой формы обоих заболеваний.
Дискомфорт характерен при обоих заболеваниях – при геморрое – от увеличенных узлов, при выпадении – от выпячивания кишки. В обоих случаях ощущаются зуд, жжение, чувство инородного тела. Наблюдаются проблемы с вправлением.
При ректальном пролапсе частым симптомом является недержание содержимого кишечника, при геморрое это может наблюдаться в запущенных случаях и у пожилых пациентов.
Острая форма при геморрое обусловлена тромбозом сосудов и ущемлением узлов, а при другой патологии – чрезмерным внутрибрюшным давлением, провоцирующем резкое выпадение кишки.
Даже если не удается дифференцировать все вышеперечисленное, самый яркие признаки при выпадении содержимого: при геморрое видны продольные границы между узлами, зубчатая линия анального канала не выворачивается, длина выпадающих узлов – не более 1.5-2 см; а при выпадении – круговое кольцо кишки гладкое, выворот виден невооруженным глазом, длина кишки может достигать 15-20 см.
Диагностику проводят на основе осмотра проктолога, физикальных методов исследования (ректороманоскопия).
Лечение и профилактика
Терапия обоих заболеваний включает комплексный подход, включающий мероприятия, направленные на:
- Устранение причины (терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и других симптомов; нормализация нервно-психического состояния; равномерное распределение нагрузок на организм; упражнения для укрепления связочного аппарата; правильный режим дня, диета, грамотное сопровождение беременности и ведение родов).
- Коррекцию медикаментами.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозная (консервативная) и оперативная терапия различны в зависимости от заболевания.
При геморрое проводят коррекцию тромбоза сосудов, назначают лекарства, направленные на уменьшение застойных явлений, нормализацию кровообращения в узлах. При отеке назначают дегидратацию, при гипертермии – дезинтоксикационную терапию.
Также при незначительных болевых ощущениях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Местно назначают специальные мази, свечи. Оперативное вмешательство показано на 3 и 4 стадиях заболевания и в острой форме после снятия явлений отека и воспаления.
Лицам пожилого возраста и на первых стадиях показаны малоинвазивные формы оперативного вмешательства – локальное удаление незначительно увеличенных узлов прямо в кабинете врача под местной анестезией.
Лечение выпадения прямой кишки – только оперативное. В острой стадии операция проводится только после снятия явлений воспаления.
Профилактика обоих заболеваний включает соблюдение режима дня, правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек.
Источник
Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.
Что такое геморрой?
Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.
При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.
В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.
Какие стадии геморроя существуют
Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:
На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.
На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.
Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.
Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.
Начальная стадия геморроя — фото
Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.
Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.
Фото геморроя второй стадии
Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.
Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.
Фото геморроя третьей стадии
На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.
Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.
Фото наружного геморроя
Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.
Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.
При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.
Фото анальных бахромок
После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.
Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.
При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.
Фото внутреннего выпадения геморроя
Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.
Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.
Фото полипов прямой кишки
Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.
Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.
Фото остроконечных кондилом
Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.
Фото анальных бородавок
Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.
Диагностика стадии заболевания
Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.
Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.
Как связаться с врачом для консультации?
Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.
Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.
Источник
Часто геморрой и выпадение прямой кишки путают, так как ощущения и сопутствующая симптоматика схожа при этих 2-х состояниях. При геморрое выпадают воспаленные узлы, а при пролапсе часть или вся кишка за пределы анального отверстия. Это случается при напряжении во время физнагрузки или дефекации. Отличить патологии реально по сопутствующим признакам. Например, выпадение кишки сопровождается не только болью, но и каловым недержанием. Различать недуги важно, так как подход в лечении кардинально отличается в каждом случае.
Геморрой и его отличительные черты
На слизистой оболочки прямой кишки расположено большое количество кровеносных сосудов. Вследствие определенных факторов происходит их повреждение и вены воспаляются, превращаясь в небольшие узелки. С такой проблемой чаще всего люди обращаются к проктологам. В группе риска все категории населения, ведущие малоподвижный образ жизни и неправильно питающиеся. При правильном местном лечении и нормализации режима в большинстве случаев воспаленные геморроидальные узлы проходят. Спровоцировать геморрой могут:
- запоры;
- пассивный образ жизни;
- плохая наследственность;
- повышенное давление внутри брюшной полости;
- гиподинамия;
- беременность и роды;
- неправильно проведенная хирургия.
Симптомы заболевания проявляются уже с первых этапов развития болезни. Скрытого периода течения у геморроя нет и это помогает своевременно начать лечение. Определить наличие геморроя можно при помощи таких показателей:
- болезненные ощущения при дефекации;
- каловые массы с примесью слизи и крови;
- зуд и жжение анального отверстия;
- припухлости вокруг сфинктера.
Существует 4 стадии развития геморроя. Для каждой из них характерны особые проявления. Лечение подбирается в соответствии с клинической картиной.
Вернуться к оглавлению
Выпадение прямой кишки — не геморрой?
Мужчины более подвержены такому заболеванию.
Диагноз «ректальный пролапс» устанавливают только в 0,5% случаев. Заболевание не имеет возрастных ограничений, но чаще встречается у мужчин, чем у представительниц прекрасного пола. Выпадение прямой кишки — это частичный или полный выход органа из анального отверстия. Такое состояние объясняется подвижностью нижнего сегмента. Причинами патологии могут стать:
- часты запоры;
- диарея и кишечные инфекции;
- устаревшие травмы органов малого таза;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- осложнения при родах;
- онкология в области малого таза.
Течение ректального пролапса слабовыраженное, то есть болезнь развивается постепенно и характеризуется такими симптомами:
- ложные позывы к опорожнению;
- ощущение чужеродного тела в прямой кишке;
- недержание каловых масс и газов;
- появление слизистых и кровянистых выделений не только во время дефекации;
- отечность и покраснение ануса.
Вернуться к оглавлению
Как отличить выпадение прямой кишки от геморроя?
Несмотря на похожие симптомы, пролапс отличается от геморроя. Локализация болезней не совпадает: при выпадении повреждается прямая кишка в целом, а при воспалении геморроидальных узлов очаги располагаются вокруг ануса. Отличить геморрой от выпадения можно по складкам на слизистой: в первом случае они горизонтальные, а во втором — вертикальные. Еще одним важным отличием является тот факт, что при пролапсе происходит непросто местное повреждение анального отверстия, как при воспалении геморроидальных узлов, дополнительно снижается иммунитет, может развиться тяжелое депрессивное состояние из-за резкого ухудшения качества жизни больного.
Источник
