Как отличить бронхит от трахеита у взрослых

Как отличить бронхит от трахеита у взрослых thumbnail

Кашель — очень распространенный симптом. Он сопутствует множеству заболеваний различной природы — инфекционным, аллергическим, онкологическим и даже психическим.  Именно поэтому сначала необходимо выяснить причину кашля, а уже потом — начинать соответствующее лечение. Например, лечение инфекционных болезней, сопровождающихся кашлем, направлено в первую очередь на борьбу с микроорганизмом, вызвавшим болезнь. Однако даже в этом случае лечение будет иметь некоторые особенности в зависимости от локализации очага воспаления. Например, при трахеите преимущество отдают паровым ингаляциям, а  при воспалении бронхов и альвеол  — ингаляциям с использованием небулайзера (позже мы расскажем, почему). При этом терапия бронхита и трахеита во многом сходна.

В данной статье мы покажем сходства и отличия клинической картины при бронхите и трахеите, а также расскажем о лечении этих болезней.

Причины трахеита и бронхита

Наиболее распространенная причина воспаления дыхательных путей — вирусная инфекция (ОРВИ, простуда — все это синонимы). Вирусы активно циркулируют между людьми, но болезнь они могут вызвать только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, например, при переохлаждении, нехватке витаминов и т.д.

Сначала вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей, куда он попадает вместе с воздухом. Если вирусы попали в носоглотку, первым признаком простуды будет насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Стоит отметить, что в большинстве случаев воспаление трахеи появляется при распространении инфекции с отделов дыхательного тракта, расположенных выше — с глотки и гортани. Так, трахеит часто является осложнением ларингита и фарингита. Воспаление бронхов, т. е. бронхит, зачастую развивается вслед за трахеитом. Такое поочередное поражение органов дыхательной системы в нисходящем направлении весьма характерно для простуды.

При поражении вирусом слизистая оболочка начинает усиленно выделять мокроту, которая нарушает нормальное дыхание. Кашель — это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей избыточной слизи, пыли, инородных тел и т. д.

Если мокрота жидкая, она откашливается легко и быстро, но если она вязкая и густая, кашель вызывает боль и не приносит облегчения. В мокроте, которая находится в теле длительное время, размножаются болезнетворные бактерии. В таких условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, более тяжелая и опасная для организма.

Таким образом, существует 2 основные причины инфекционного трахеита и бронхита:

Причины трахеита и бронхита

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция.

Стоит отметить, что воспаление может быть связано также с аллергической реакций. В таком случае имеет место аллергический трахеит или трахеобронхит.

Аллергия не связана с переохлаждением, контактом с зараженными людьми и развивается только у предрасположенных лиц после вдыхания воздуха, содержащего определенный аллерген.

Симптомы — сходства и отличия

В связи с общими причинами возникновения трахеит и бронхит имеют множество общих симптомов. Так, общими проявлениями этих заболеваний являются:

  • в первые дни болезни — повышенная температура тела (около 37 С), которая затем нормализуется;
  • при присоединении бактериальной инфекции температура повышается до 38 С;
  • кашель, который может быть сухим или мокрым;
  • мокрота (если есть) сначала вязкая и прозрачная, затем становится слизистой, с примесями гноя;
  • болезнь может сопровождаться болью в горле и насморком;
  • головная боль;
  • слабость.

Эти симптомы обусловлены влиянием вирусов и бактерий на организм человека. Повышенная температура, слабость, головная боль — все это симптомы интоксикации, характерной для всех ОРВИ.

На первый взгляд может показаться, что кашель при бронхите и трахеите не имеет отличий. Однако опытный врач в течение нескольких минут осмотра точно определит, с чем связан кашель — с воспалением бронхиального дерева или трахеи. Действительно, эти состояния имеют ряд отличительных признаков:

Симптомы трахеитаСимптомы бронхита

Кашель обычно сухой, так как трахея имеет мало железистых клеток, вырабатывающих слизь. Редко при кашле отделяется небольшое количество вязкой слизи.

Кашель сухой в первые дни болезни, но уже на 2-3 день он сменяется продуктивным. Мокрота может быть белой, желтоватой или гнойного цвета.

Приступы сопровождаются болью за грудиной и в глотке, при откашливании наблюдается сильная саднящая боль.

Приступы могут беспокоить очень часто.

Днем кашель беспокоит нечасто, а в ночное и утреннее время учащается.

Откашливание происходит намного легче, чем при трахеите. Может беспокоить боль под ребрами (в области диафрагмы, в связи с ее перенапряжением).

Дыхание учащенное, поверхностное (человек неосознанно избегает глубоких вдохов, способных спровоцировать новый приступ).

Дыхание поверхностное, с присвистом и хрипами.

Общее состояние больного удовлетворительное.Больной страдает от усталости и слабости.

Трахеобронхит — совмещение трахеита и бронхита

ТрахеобронхитВ некоторых случаях инфекция поражает трахею и крупные бронхи одновременно. Часто это происходит при распространении инфекции в нисходящем направлении от трахеи к бронхиальному дереву. В таком случае развивается трахеобронхит, клиническая картина которого совмещает симптомы трахеита и бронхита.

При трахеобронхите кашель имеет продуктивный характер, как при бронхите, но его приступы сопровождаются сильной болью за грудиной, что характерно для трахеита.

Возможно также появление болей в области диафрагмы после длительного изнуряющего кашля.

Для трахеобронхита характерны частые приступы. Их провокатором может стать смех, плач, крик, глубокий вдох. Также человек начинает кашлять при накоплении в трахее слизи.

Лечение — общее и специфическое

Больные острым трахеитом, бронхитом или трахеобронхитом могут лечиться дома, если болезнь протекает в легкой форме. Если температура тела повышена, необходимо взять больничный и соблюдать постельный режим. При тяжелом течении болезни рекомендуется госпитализация.

Читайте также:  От кашл¤ взрослым при трахеите

Лечение бронхита и трахеита, связанного с ОРВИ, включает прием противовирусных препаратов, таких как ремантидин, интерферон и другие.

Следует помнить, что противовирусные препараты эффективны только в первые 3 суток болезни.

При симптомах бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия, назначить которую может только врач.

Важная роль отводиться симптоматическому лечению, которое не только облегчает состояние больного, но и предотвращает развитие осложнений.

При трахеите и бронхите показано:

  • Обильное теплое питье. Не стоит пренебрегать этим пунктом — вода всасывается в кровь, разжижает ее, и вместе с тем уменьшает вязкость всех биологических жидкостей, в том числе мокроты, что существенно  облегчает откашливание и ускоряет выздоровление.
  • Лечение болезнейПаровые ингаляции на основе физраствора или минеральной воды увлажняют верхние дыхательные пути и трахею, облегчая откашливание. Ингаляция небулайзером при трахеите менее предпочтительна, так как небулайзер образует очень мелкие частицы пара, оседающие уже в бронхах, и не оказывающие действия на слизистую трахеи. Ингаляция небулайзер применяется при бронхите строго по показанию врача.
  • В ингаляционную смесь можно добавить антисептические компоненты — листья или эфирное масло эвкалипта, чайного дерева, настойку прополиса.
  • Хороший эффект дают отхаркивающие растительного происхождения (на основе корня алтея, солодки, травы душицы, чабреца, сосновых почек и др.), а также препараты на их основе — таблетки, сироп и мазь Доктор Мом, сироп Геделикс и др.
  • Щелочные ингаляции с содой также имеют отхаркивающее действие.
  • Область грудины можно прогревать горчичниками.
  • Муколитические препараты (амброксол, бромгексин и аналоги) позволяют уменьшить вязкость мокроты. Обычно они показаны при бронхите.
  • При бронхите с обструктивным синдромом назначают спазмолитические бронхорасширяющие препараты.

Отказ от лечения данных заболеваний ведет к серьезным последствиям — переходу болезни в хроническую форму, развитию осложнений, распространению инфекции на нижние отделы дыхательного тракта.

При своевременном начале лечения и грамотном подходе трахеит можно вылечить в течение недели, бронхит — в течение 2 недель.

Источник

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

  • Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
  • Длительное воздействие холодного воздуха.
  • Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
  • Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
  • Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

  1. Простудные и вирусные инфекции.
  2. Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
  3. Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

  • Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
  • Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
  • Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.
Читайте также:  Чем можно подышать через небулайзер при трахеите

Клинические проявления бронхита:

  • Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
  • Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
  • На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
  • Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
  • Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
  • При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Бронхит

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

  1. Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
  2. Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

  1. При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
  2. Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.

Источник

В статье рассмотрим, как отличить трахеит от бронхита, есть ли между ними связь, какова особенность развития двух заболеваний, какие методы используются в медицине, какие профилактические меры помогают предотвратить развитие. 

Особенности развития трахеита 

Трахеитом называют воспалительные процессы, которые вследствие поражения организма агентами разной природы (вирусной или инфекционной) протекают в верхних дыхательных путях. Поражается слизистая оболочка трахеи (в этом главное отличие трахеита от бронхита, при котором страдают бронхи).

На первых этапах развития патология по симптоматике схожа с обычным ОРЗ: больной чувствует слабость, у него может повышаться температура до фебрильных и высоких значений, беспокоить чувство разбитости и неприятные ощущения в горле.

Чем отличается трахеит от бронхита

В отличие от ОРВ и гриппа, при трахеите появляется сухой кашель. Этот естественный рефлекторный ответ организма для больного становится главной причиной дискомфорта. В первые дни протекания мокрота не выделяется, но приступы имеют продолжительный характер и беспокоят человека, даже в ночное время. Некоторые пациенты жалуются на невозможность сделать полноценный вдох и сильную боль в области грудины (в районе ребер), которую провоцирует кашель. 

Больные дети тяжело переносят воспалительный процесс. Кашель у них часто приводит к рвотным позывам. Кроме всего прочего, на фоне заболевания может отекать слизистая носа. Периодически страдают органы зрения – глаза слезятся, появляются признаки конъюнктивита. 

В среднем на 4 день в дыхательных путях начинает формироваться секрет. В начале мокрота едва отходит из-за густой консистенции, что доставляет дополнительный дискомфорт и приносит мучительные болевые ощущения. Но впоследствии, при условии правильно подобранного метода терапии, заболевание отступает: мокрота в разжиженном состоянии отходит легче, приступы становятся менее продолжительными, общее состояние начинает стабилизироваться. Спустя 10-14 дней можно констатировать полное выздоровление. 

Читайте также:  Трахеит у детей лечение гомеопатией

Чтобы разобраться в вопросе, как отличить бронхит от трахеита, надо рассмотреть, какие симптомы характерны для второй патологии. 

Особенности и виды бронхита

При бронхите поражается слизистая бронхов. Как и в случае с трахеитом, заболевание возникает на фоне повышенной активности вирусов и бактерий (в некоторых случаях решающую роль играет неблагоприятная экологическая обстановка). 

Бронхи представляют собой ветви дыхательного горла. Когда слизистая оболочка воспаляется, происходит закупорка трубок. Рефлекторно из-за осложненного дыхания человек начинает кашлять. Бронхит может протекать на фоне ангины, гриппа, вирусных инфекций или стать осложнением после недолеченного трахеита (код по МКб – J04). 

Острая форма достаточно быстро проходит при условии корректного медикаментозного лечения и отсутствия проблем со стороны сердца или легких, чего нельзя сказать о хроническом типе, при котором терапия сводится к снижению показателя выраженности симптоматики.

Общая слабость, дискомфорт в глотке, насморк, кашель с выделением мокроты, головные боли и температура – явные признаки воспалительного процесса в бронхах. 

Кроме традиционных видов (острого и хронического), бронхит бывает обструктивным – когда диагностируется дыхательная недостаточность в результате непроходимости в дыхательных путях. 

Курящим на протяжении длительного времени людям могут поставить в качестве диагноза «бронхит курильщика». Табачный дым выступает главным раздражающим фактором. Как следствие появляется одышка, кашель (особенно в утреннее время) с выделением вязкого секрета. 

Главные отличия бронхита от трахеита

Чем отличается бронхит от трахеита? Во-первых, при этих патологиях неодинакова степень поражения органов. Трахея по анатомическому строению расположена выше бронхов, а соответственно ее поражения нечасто приводят к осложнениям в виде воспаления легких.

При отсутствии реакции со стороны больного заболевание может распространиться по направлению вниз, охватить бронхи, а после – добраться до легких и спровоцировать пневмонию. 

Чем отличается трахеит от бронхита: 

  • Формулировкой.

Дыхательные пути разделяются на верхние и нижние. Каждый отдел отвечает за свои функции (при трахеите страдают верхние, при бронхите – нижние). 

  • Сопутствующими патологиями. 

Воспаление слизистой в трахее само по себе протекает редко. Чаще трахеит – несамостоятельная болезнь, а следствие пагубного воздействия сторонних микроорганизмов. Воспаление слизистой в бронхах может протекать независимо от активности агентов. 

Основные различия между бронхитом и трахеитом

Отличия в диагностике трахита и бронхита

В ходе диагностики трахеита и бронхита врач (отоларинголог или пульмонолог) собирает полный анамнез, проводит визуальный осмотр (изучает состояние горла, слизистых, устанавливает, насколько увеличены лимфатические узлы). В рамках дифференциации также применяют инструментальные методы и лабораторные анализы. 

Когда отоларинголог подозревает трахеит по МКб, для подтверждения диагноза берутся мазки из носовых пазух и глотки. Полную картину установить помогает анализ крови. С помощью эндоскопии медицинский работник изучает состав и цвет слизистой трахеи, а также диагностирует небольшие кровоизлияния. В некоторых ситуациях могут быть констатированы признаки атрофии оболочки (ее истончение, сухость). 

Пульмонолог для подтверждения бронхита выдает направление на КТ и назначает рентген. Помимо этого, берутся пробы мокроты и мазки. Заложенность трубок бронхов оценивается посредством пикфлоуметрии и бронхографии. В качестве дополнительных методов применяют ультразвуковое исследование и ЭКГ, с помощью которых медицинские работники оценивают в частности работоспособность сердечной мышцы. 

Для справки отметим, что трахеит и бронхит могут протекать одновременно. В таком случае врач диагностирует бронхотрахеит, а если в процесс дополнительно вовлечены бронхиолы – трахеобронхит. 

Физиотерапия и фитотерапия бронхита и трахеита отличия

После диагностирования причины трахеита назначают лечение. Помимо стандартных медикаментозных средств (муколитиков от трахеита и пр.), больным предлагается курс физиотерапии (с применением горчичников, массажей и ингаляционных методов) и фитотерапии лекарственными настойками и отварами. В первом случае методики целесообразно применять при острой форме трахеита, во втором – при его хроническом течении. 

Физиопроцедуры оказывают противовоспалительный эффект и благоприятно воздействуют на организм больного:

  • Микроциркуляция крови улучшается;
  • Симптоматика становится менее выраженной;
  • Отступает болевой синдром;
  • Отмечается общий тонизирующий эффект. 

При бронхите показаны горчичники, но их применяют не так часто из-за температуры, которая нередко повышается на фоне обширного воспаления. 

Медикаменты при бронхите и дополнительные методы воздействия выбираются, в зависимости от остроты симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей организма. В лечении хорошо себя зарекомендовали бронхолитики, которые расширяют пространство в дыхательных трубках и улучшают процесс транспортировки кислорода в легкие. При необходимости рекомендуются антибактериальные и гормональные препараты. 

Отличие бронхита от трахеита

Отличие в профилактике трахеита и бронхита

Чтобы не болеть бронхитом и трахеитом, медицинские работники рекомендуют:

  1. Отказаться от табакокурения и сократить употребление алкоголя, разрушающего естественные защитные функции организма – иммунную систему. 
  2. Соблюдать режим отдыха и бодрствования (спать не меньше 7-8 часов в день).
  3. Не находится в местах с плохими экологическими показателями.
  4. Уделять внимание спорту.
  5. Проветривать домашние и офисные помещения, производить влажную уборку.
  6. Следить за показателями увлажненности вдыхаемого воздуха.
  7. Воздерживаться от контакта с инфицированными в сезоны года с повышенным эпидемиологическим порогом и избегать сильных переохлаждений. 
  8. Не запускать простудные заболевания.
  9. Своевременно лечить стоматологические болезни.
  10. Правильно питаться и употреблять витамины в зимний период. 

Больным хроническим бронхитом категорически запрещается курить и дышать пылью. С целью профилактики необходимо бывать на свежем воздухе и по возможности прогуливаться на морском побережье.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник