Как определить стадию наружного геморроя

Геморрой — распространенное проктологическое заболевание, которое сопровождается расширением вен и образованием узлов в области малого таза. Причина возникновения кроется в пассивном образе жизни, неправильном питании, повышенных нагрузках или в генетической предрасположенности человека. Проблемой страдает 15% населения мира, 77% из них — мужчины. В группу риска входят и беременные женщины.

Игнорирование геморроя ведет к усугублению болезни и последующему обращению к хирургическим методам лечения. Помимо физического дискомфорта и утраты эмоционально-психического благополучия больного, запущенный геморрой иногда приводит к прорыву гноя в брюшную полость и раку прямой кишки — в мире ежегодно регистрируется более 200 000 подобных случаев.

Каждая стадия развития болезни характеризуется набором специфических клинических симптомов. В данной статье будет рассказано об особенностях каждого этапа болезни, характерных физиологических проявлениях и необходимом на той или иной стадии лечении. Информация поможет обнаружить «тревожные звоночки», которые посылает организм, и своевременно обратиться с проблемой к врачу-колопроктологу.

Виды геморроя

виды геморроя

По положению относительно сфинктера выделяют внутренний, комбинированный и наружный виды, которые перетекают из одного в другой, если не предпринимаются меры по лечению, и геморроидальные узлы перемещаются из внутренней полости тела вовне.

По характеру протекания, болезнь бывает острой (рецидивирующей) и хронической. При последней, происходит выпадение узлов, нарушение кровообращения, возникают отечности и резкие боли, отличающиеся по степени тяжести. При острой форме, изменения нарастают интенсивно, присутствуют резко выраженные болевые симптомы. Кровь застаивается в ущемленной шишке, ткани начинают отмирать.

Этапы развития геморроя

стадии геморроя

В клиническом течении хронического геморроя выделяют 4 стадии развития. Каждая из них способна растягиваться на 2-3 года, ухудшения нарастают медленно и неявно для больного.

Острая форма включает 3 этапа. При этом, достичь последней, запущенной степени, можно за 5-7 дней.

Не стоит забывать, что правильно определить стадию геморроя может только врач, после проведения диагностических процедур посредством ректоскопа или других современных медицинских приборов.

Протекание хронического геморроя

Стадия I

Выявить проблему, на первых порах, сложно. Сигнализируют о развитии болезни набухание узлов в зоне анального прохода, капли крови на туалетной бумаге или нижнем белье, появляющиеся после дефекации. Болевые симптомы чаще отсутствуют, но человека беспокоят легкий дискомфорт, зуд и жжение. Ситуация отягощается и систематическими запорами. Симптомы проявляются нерегулярно, обострения происходят 2-3 раза в год.

При содействии проктолога, от геморроя первой степени пациенты избавляются быстро и безболезненно, поэтому лечение лучше не откладывать. В отсутствие возможности посетить врача, рекомендуется:

Использовать мягкую туалетную бумагу, чтобы не раздражать кожу ануса, либо отказаться от нее и обмывать область теплой водой после дефекации;
Перейти на хлопковое нижнее белье, исключить синтетику и трение в анальной зоне;
Начать соблюдать лечебную диету, избегать раздражающие желудок продукты;
Обезболить и успокоить область заднего прохода. Поможет обработка льдом, марганцовкой, настоем ромашки, коры дуба или специальными анестетиками — гелями или мазями;
Для большего эффекта, стоит воспользоваться ректальными свечами — “Релифом”, “Анестезолом”, “Гепатромбином” или аналогами;
Если присутствует сильный дискомфорт, стоит принимать обезболивающие или успокаивающие препараты.

Стадия II

На второй стадии наблюдается выпадение и набухание геморроидальных узлов заднего прохода. Вправление узлов происходит автоматически, либо больной делает это самостоятельно.

Воспаления происходят ежемесячно, сопровождаются сильным зудом в области ануса. Мышцы анального сфинктера постепенно ослабевают.

При геморрое этой степени проблему еще возможно решить медикаментозными средствами.

Для того, чтобы облегчить страдания, следует:

Предпринять действия по общему оздоровлению организма;
Обработать область анального отверстия настоями трав, льдом или марганцовкой;
Надев одноразовые перчатки и приняв комфортную для последующих манипуляций позу, протолкнуть узел пальцем обратно;
Сжать ягодицы и провести в состоянии покоя полчаса.

Если хочется начать лечение без назначения врача, можно:

Подобрать в аптеке ректальные свечи или мази и применять согласно инструкции;
До введения свечей ставить клизмы малого объема из облепихового масла или рыбьего жира;
При усиливающихся кровотечениях делать инъекции препаратов “Детралекс” или “Эскузан”.

Стадия III

Самостоятельное вправление узлов на третьей степени затруднено, а эффект него — недолговечен. Выпадения происходят при минимальной физической активности, например, кашле, чихании или дефекации. Присутствуют постоянные слизистые выделения, анальный зуд и раздражение. При соприкосновении геморроидальных узлов с внешними поверхностями, ощущается сильная резкая боль.

На этой стадии больному необходимо серьезное медикаментозное лечение, но может потребоваться и оперативное вмешательство.

Достигнув 3 или 4 степени развития геморроя и утратив контроль над ситуацией, как правило, больные обращаются за помощью к врачам-проктологам.

Стадия IV

Даже в состоянии покоя геморроидальные узлы выпадают из сфинктера и висят мешочками вокруг него, процесс сопровождается кровотечением и сильной болью. Воспалительный процесс прекращается на время медикаментозного воздействия и возобновляется после его окончания. Узелки синеватого оттенка воспалены, наблюдается отечность. Происходит неконтролируемый выход каловых масс и газов, что влияет на объем и качество социальных взаимодействий больного. Развивается анемия. Если болезнь начинается с запоров, то для 4 стадии характерен регулярный жидкий стул и частые позывы к дефекации.

В этой ситуации требуется решать комплекс проблем пациента, вызванных отсутствием лечения, который включает:

Восстановление функций тканей прямой кишки (соединительной и мышечной);
Возвращение тонуса сфинктеру;
Устранение патологий тканей анального канала;
Коррекция эмоционально-психологического состояния.

Ввиду перечисленных факторов, лечение на 4 стадии требует врачебного вмешательства и проведения хирургической операции. Консервативное лечение оказывается малоэффективным и используется как дополнительное.

Протекание острого геморроя

обострение хронического геморроя

Острый геморрой отличается стремительным протеканием. Причин обострения — множество, начиная от переохлаждение и заканчивая нарушением гигиены. Жертвы болезни — как люди, страдающие хроническим геморроем, так и те, кто прежде не сталкивался с проблемой.

Благодаря выраженной симптоматике, обострение всегда обращает на себя внимание заболевшего. Его можно “приглушить” препаратами и перевести в хронику, но это не исключает последующего обострения, при стечении неблагоприятных факторов.

Степень I

На геморроидальных узлах формируются тромбы, через которые не циркулирует поток крови. Узелки ощущаются как инородный объект в анальном канале и вызывают сильный дискомфорт. Воспаления, на первой стадии, не появляются.

Степень II

К симптомам первой стадии добавляется воспалительный процесс на узлах. Это приводит к резким болезненным ощущениям, сильному зуду и жжению в области заднего прохода. Узлы выпадают наружу, увеличиваются в объеме, не поддаются самостоятельному вправлению и приобретают красноватый оттенок.

Степень III

Помимо аноректального тромбоза и воспаления, у больного появляются отеки, начинается некроз тканей геморроидальных узлов.

Вне зависимости от стадии, при обострении геморроя рекомендуется экстренно обратиться к колопроктологу, заниматься самолечением в такой ситуации — опасно для жизни и здоровья.

Лечение острой стадии включает противовоспалительную, флеботропную терапию, местное обезболивание. После подавления воспалительного процесса происходит оперативное вмешательство и удаление тромбированного участка узла.

Итак, в статье были рассмотрены особенности протекания хронической и острой форм геморроя 1-4 стадий. Эта информация поможет диагностировать у себя болезнь и принять необходимые меры, однако поставить правильный диагноз и назначить подходящий для конкретного случая способ лечения может исключительно врач, после проведения комплекса диагностических обследований.

В ряде случаев, геморрой — это индикатор другой серьезной проблемы. Обнаружить ее можно при комплексном обследовании и расшифровке анализов врачом-проктологом.

Можно вложить много сил, времени и средств в малоэффективное самолечение, сменить десяток мазей и суппозиториев, избегая похода в проктологический кабинет. Но, даже тогда, сложно найти средства, соответствующие параметрам протекания патологического процесса.

Напротив, врач-проктолог подбирает проверенную терапевтическую методику лечения, которая быстро дает результаты и позволяет пациенту вскоре вернуться к полноценной жизни.

Для профилактики геморроя рекомендуется вести в меру активный образ жизни, не совершать лишние нагрузки при занятии спортом, избегать стрессы, разумно подходить к составлению рациона и употреблять достаточное количество воды.

Источник

Одним из наиболее распространённых заболеваний человечества стал геморрой. Недуг имеет две основные формы – наружную и внутреннюю. Наружный геморрой составляет третью часть от зарегистрированных случаев болезни. Диагностируют наружную патологию у лиц трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. Консервативное лечение при этой форме болезни помогает слабо. Решением проблемы станут малоинвазивные процедуры по устранению геморройных шишек.

Как определить наружный вид геморроя

Наружный или внешний геморрой – разновидность заболевания, когда варикозно расширенные сосуды прямой кишки находятся ниже зубчатой линии. Переполненные кровью кавернозные сплетения выпирают под кожей вокруг анального отверстия. Внешне наружный геморрой выглядит как небольшие шишечки под кожей промежности. При тромбозе имеют синюшный оттенок.

Шишки и геморроидальные узлы представляют собой неестественно увеличенную сосудистую кавернозную ткань прямой кишки. Набухание происходит вследствие усиления притока артериальной крови и затруднения её оттока по венам. Наружные узлы формируются из сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно рассредоточенных под кожей вокруг ануса. От внутренних ректальных узлов они отделены фиброзной перемычкой.

Признаки заболевания

Симптоматика наружного геморроя меняется в зависимости от стадии развития и степени патологического процесса:

первые симптомы наружного геморроя обнаруживают как алые пятна крови на туалетной бумаге;
потом вместе со следами крови приходит болезненность, особенно после длительного сидения, стояния, других физических упражнений;
симптомом наружного геморроя становится усиливающаяся боль от напряжения при дефекации, от кашля, чихания;
боль прогрессирует от незначительной в начальной стадии до невыносимой при тромбозе и воспалении;
кроме болезненности, приходит ощущение жжения, зуда, дискомфорта в анальной зоне;
признаки, характерные для наружного геморроя, выпирающие узелки под кожей вокруг ануса. Прощупываются как мягкие мешочки;
по мере роста узлов возникает ощущения постороннего тела в заднем проходе.

Первыми признаками внешнего геморроя является кровотечение, которое отличается от такового при внутреннем типе заболевания. Кровь не течёт струйкой, а периодически пачкает бельё, одежду.

Стадии развития и осложнения заболевания

Прогрессирование наружного геморроя проходит через несколько последовательных стадий.

Различают три степени внешнего вида заболевания, возникающие после активного воспалительного процесса:

интенсивная боль, жжение, зуд, особенно отчётливые на фоне питания жирными, острыми, копчёными блюдами. Воспалённые геморроидальные узлы увеличенные, плотные на ощупь, анальная зона покрасневшая, слегка отёчная;
с нарастанием воспалительного эффекта увеличивается отёк и покраснения, усиливается болезненность. Иногда невозможно дотронуться до узлов из-за пульсирующей боли. Такое положение дел указывает на тромбоз узла. Тромбоз возникает при закупорке сосуда сгустком крови. Отток значительно затрудняется, сосуд переполняется кровью, воспаляется;
осложнением 3 стадии болезни является дальнейшее ухудшение состояния сосудов. Воспаление перекидывается на окружающие ткани. В этом случае внешний геморрой выглядит, как плотная красно-синяя виноградина, выпирающая из-под кожи.

Острая стадия заболевания при ненадлежащем лечении или отсутствии такового переходит в хроническую форму. Хроническое течение отличается приглушённостью симптомов, чередуется периодами обострения и временного улучшения состояния. Во время обострения наблюдают отёк и болезненность промежности, выбухание узлов, повышение температуры тела.

Почему возникают наружные узлы

Причинами возникновения внешних геморройных узлов специалисты называют следующие факторы:

врождённая слабость сосудистой стенки;
тяжело протекающая беременность;
длительное натужное напряжение при родах;
запоры с затруднённой дефекацией;
лишний вес;
питание острой, пряной, жирной, копчёной пищей;
систематическое употребление алкоголя, табака;
тяжёлый физический труд, связанный с поднятием и переносом больших весов;
сидячая работа;
отсутствие минимальной физической нагрузки.

Повышение давления в брюшной полости, усиленный приток крови к ректальным сосудам вкупе с затруднённым оттоком создают благоприятные условия для развития внешней патологии анальных вен.

Выявление наружной патологии

Выявить наружный вид заболевания труда не составляет. Диагностическое исследование заключается во внешнем осмотре, пальпации узлов и пальцевом исследовании анального канала. Врач обнаруживает узелки, сконцентрированные в анальной зоне. Они плотные, болезненные при надавливании. Отмечают отёк и покраснение промежности. Иногда воспаление настолько сильное и болезненное, что нельзя делать исследование анального канала пальцем.

Для уточнения диагноза проводят:

эндоскопическое обследование прямой кишки;
рентгенографию с сульфатом бария;
ультразвуковое ректальное исследование;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала и мочи.

В ходе диагностических процедур отметают подозрения на полипы кишечника, опухоли промежности, парапроктита, гельминтозов.

Лечение наружных геморроидальных узлов

Тактика лечения внешнего геморроя строится на степени и стадии процесса, индивидуальных особенностях больного, других сопутствующих патологиях.

Избавиться от наружного геморроя можно несколькими подходами:

консервативный метод основан на использовании медикаментов, в основном снимающих симптомы, но мало влияющих на причины заболевания. К ним относят мази, свечи, таблетки, ванны, компрессы;
малоинвазивные вмешательства проводят под местной анестезией, не требуют помещения больного в стационар;
хирургическая операция подразумевает иссечение узлов под общим наркозом и длительное нахождение пациента в клинике.

Выбор метода лечения осуществляется после консультации с врачом. Следует понять, что пройти сам наружный геморрой не сможет. Неумелое самолечение по совету друзей и знакомых, особенно с бесконтрольным применением народных методов, усугубит ситуацию. Болезнь перейдёт в тяжёлую стадию, возникнут осложнения. То, что помогло одному, может оказаться совершенно бесполезным и даже вредным для другого человека.

Консервативные способы

Лечение наружного геморроя в начальной стадии возможно с применением фармакологических средств, физиотерапии. Во время лечения наружных геморроидальных узлов нужно соблюдать специальную диету, питьевой режим, проявлять одобренную врачом физическую активность. Существуют альтернативные способы избавления от наружных узлов, такие как гирудотерапия, народные рецепты.

Фармакологические средства

Лечить наружные геморроидальные узлы предпочтительно комплексом медикаментов – таблеток и мазей.

Таблетки от внешних шишек:

Детралекс, действующие вещества которого – диосмин и геспередин, укрепляет сосудистую стенку, быстро уберёт отёк, улучшит отток крови из разбухшего сосуда. Аналогичным составом обладают Вазокет, Венозол, Венарус. Применяют по утрам и вечером вместе с едой на протяжении до 3 месяцев.
Троксевазин, как и его аналоги с витамином Р – Венорутин, Аскорутин, Троксерутин, хорошее средство для повышения эластичности сосудов. Помогает устранить воспаление и отёчность, если принимать по 2 таблетки в сутки сроком до 2 месяцев.
Трибенозид – одно из самых эффективных средств при наружном геморрое. Таблетки ускоряют кровоток, уменьшают количество тромбов, тем самым позволяя быстро избавиться от болезненности, уменьшить размер узла. Сходным эффектом обладают таблетки Гливенол, Анавенол, Этамзилат.

Принимают таблетки по назначению врача, каждый препарат имеет ряд противопоказаний. Те же правила касаются и мазей. Мазевые средства обладают бесспорными преимуществами перед другими средствами при наружном геморрое.

Самые лучшие средства среди мазевых препаратов от внешнего типа узлов:

лекарство комплексного действия Релиф существует в форме свечей и мазей. Мазевая форма Релиф Адванс обезболит узлы за счёт содержания анестетика. Релиф с фенилэфрином остановит кровотечение из мелких сосудов, сузив их просвет;
при тромбозе узлов используют Гепариновую мазь, Гепатромбин Г, Гепароид Лечива. Эти средства содержат гепарин натрия, анестетики. Рассасывают тромбы, уменьшают объём выпячиваний, снимают боль и воспаление. Мазать внешние узлы в домашних условиях препаратами с гепарином более недели нежелательно;
лечить наружный геморрой во время беременности и после родов лучше безопасными средствами, которые не проникают в общий кровоток и не навредят малышу. Мази Безорнил, Бепантен, мазь Флеминга содержат натуральные компоненты, мягко воздействуют на слизистую, способствуют её заживлению.

Вылечить наружный геморрой можно, используя мази 2-3 раза в день. Наносят мазь после дефекации и гигиены промежности, выдавив на палец дозу лекарства и равномерно распределив по больному месту. Можно прибегнуть к помощи ватного тампона, выдавив мазь на него и приложив к анальной области. В этом случае надо полежат с тампоном 30 минут.

Питание и физическая активность

Вылечить наружный геморрой быстро и без рецидивов позволит специальная диета. Необходимо отказаться от жирных, острых, копчёных, маринованных продуктов. Избегать сладостей, газированных напитков, алкоголя, курения. Готовить блюда варкой, тушением на воде, запеканием, отвариванием на пару. Распределить приём пищи на 6 раз в день маленькими порциями. Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора. Пить до 2-х литров жидкости – воды, травяного чая, компота из сухофруктов.

Физическая активность исключает перенапряжение, поднятие тяжестей. Полезно заниматься ходьбой на 2-3 км в день, лёгким бегом, гимнастикой под присмотром тренера. Упражнения направлены на укрепление мышц пресса, тазового дна. Прогулки на свежем воздухе обеспечат приток кислорода к тканям и повысят эффективность лечения.

Народные способы лечения

Для борьбы с хроническими запорами подойдут народные методы лечения. Хорошими слабительными свойствами обладают плоды жостера, трава сенны, кора крушины, корень ревеня. Для приготовления отвара чайную ложку сухой измельчённой травы заварить стаканом кипящей воды и настоять час. Процеженный отвар принять на ночь, утром будет нормальный стул. Лечиться долго отварами слабительных трав нельзя, возникнет привыкание.

Малоинвазивные методики

Если консервативная терапия наружных узлов длится более месяца, но геморрой не проходит, значит, необходимо прибегнуть к иному способу лечения. Наружный геморрой проходит после вмешательства с минимальным повреждением тканей. Такие подходы получили название малоинвазивных методов лечения и применяются при небольших узлах.

Коагуляция узлов инфракрасным излучением, электрическим током, лазерным излучением работает по принципу термического разрушения геморройной шишки. На её месте образуется ограниченный ожог, который со временем превращается в малозаметный рубец. Убрать наружный геморрой коагуляцией можно практически в любой поликлинике.

По совершенно противоположному принципу лечится наружный геморрой замораживанием жидким азотом. Шишка моментально замораживается, быстро отпадает. Ограниченное обморожение тканей подживает в течение 3-5 дней. Снаружи виден небольшой шрам. Однако метод замораживания широкого применения не нашёл из-за дороговизны оборудования.

Популярным и доступным способом убрать наружный геморроидальный узел стало лигирование или перетягивание узла латексными кольцами. На узел накладывают зажим, пережимающий кровоснабжение. Без питания шишка отмирает.

Если сосуд перекрыт тромбом, хирург снаружи вскрывает шишку, удаляет тромб и накладывает шов. Когда тромб рассосался, стенки сосуда спали, можно подумать о процедуре склерозирования. В полость вены вводят особое вещество, склеивающее стенки сосуда. Со временем вена зарастает.

Возможностью излечить наружный геморрой является пережатие питающих артерий или дезартеризация. Используя аппарат допплерографии, находят и перетягивают артерии, снабжающие кровью ректальные сплетения. Геморройные шишки отмирают без питания.

Оперативное удаление

Лучшим способом убрать наружные узлы врачи называют геморроидэктомию. Хирургический метод предполагает плановую операцию с помещением пациента в стационар. Перед операцией на прямой кишке проводится подготовка. Человек не принимает пищу и делает очистительную клизму. Удаление наружного геморроя проходит под общим наркозом. После операции следует восстановительный период, занимающий от 3 недель до 2 месяцев.

Наружный геморрой внешне похож на мягкие выпячивания, окружающие задний проход. Первыми признаками служат пятна крови на туалетной бумаге или белье. Лечится внешний тип геморройной болезни мазями, таблетками, народными средствами. Самыми эффективными способами излечения врачи считают малоинвазивные вмешательства и операцию по иссечению узлов.

Источник