Как описать геморрой статус локалис
Больной А, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция//
А.Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану//
Б.Гемороидэктомия по Микуличу//
В.Гемороидэктомия по Монору//
Г.Гемороидэктомия по Миллеру//
Д.Гемороидэктомия по Миллитеру
А
Больной А, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Уменьшить проявление симптомов геморроя поможет//
А.увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//
Б.уменьшение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//
В.Увелечение силы и продолжительности натуживания во время дефекации//
Г.Теплые сидячие ванночки в течение 30-45 минут//
Д.беременность
Г
Наружный геморрой образуется//
А.вблизи анального прохода//
Б. вблизи слепой кишки //
В. вблизи тонкой кишки//
Г. вблизи мышце анального прохода//
Д. серозной оболочке прямой кишки
А
Внутренний геморрой развивается//
А.внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку//
Б. снаружи анального канала в месте его перехода в прямую кишку//
В. снаружи анального канала в месте его перехода в слепую кишку//
Г.снаружи анального канала в месте его перехода в толстую кишку//
Д. снаружи анального канала в месте его перехода в тонкую кишку
А
Самыми частыми симптомами внутреннего геморроя являются//
А.безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//
Б. болезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//
В. ощущается как твердая болезненная шишка, кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется//
Г. Жжение перианальной области//
Д. Болезненные «кишки» в области анального канала
А
При наружном геморрое острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение//
А.2-4 дней//
Б.5-8 дней //
В.6-9 дней //
Г.3-6 дней//
Д.3-9 дней
А
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется//
А.лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации//
Б.используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала//
В.при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения//
Г.когда амбулаторное лечение невозможно//
Д.Когда ткань геморроидального узла разрушается
А
Геморрой — это болезнь, при которой происходит//
А.увеличение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из заднего прохода//
Б.уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из заднего прохода//
В.уменьшение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из тонкой кишки//
Г.уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из слепой кишки//
Д.уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у входа из заднего прохода
А
Существует несколько теорий возникновения геморроя, среди которых наиболее распространенными являются две основных теории//
А.механическая и гемодинамическая//
Б. склерозная и геморрагическая//
В. стенозная и гемодинамическая//
Г. субсерозная и инфильтративная//
Д. субтотальная и перфоративная
А
Больной А, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть //
А.тромбозов, ущемления геморроидальных узлов//
Б.Абсцесс, флегмона //
В.Подслизистый абсцесс, пельвиоректальный абсцесс//
Г.пельвиоректальный абсцесс//
Д.Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной
А
Больной А, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки//
А.Ректороманоскопия //
Б.Пальцевое исследование//
В.Аноскопия//
Г.Колоноскопия//
Д.Ирригоскопия
А
Больной Е, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Препараты, применяемые при лечении//
А.Гепароид зентива,гепатромбин Г, гинкор форт //
Б.бисептол, сульфаметоксазол//
В.канлиндамицин, цефалексин//
Г.бисептол, сульфаметоксазол//
Д.метронидазол, антибиотики
А
Больная А, 43 года. Жалобы на: боли в области ануса, кровотечение и выпадение геморройдальных узлов при акте дефикаций, общую слабость. Anamnesis morbi: со слов больного хроническим гемороем болеет в течении 10лет. При каждом акте дефикации беспокоят кровотечение и выпадение геморройдальных узлов. После этого наблюдалось уплотнение и болезненность в области ануса. После ухудшения состояния бригадой СП был доставлен в ургентную клинику МЦ ГМУ г.Семей, Осмотрен дежурными хирургами, обследован, госпитализирован в х/о. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморроидальные узлы размерами 1,5х1,5х1,0 см. Per rectum: тонус сфинктера сохранен, внутренние геморроидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 1,5х1,5х1,5 см. Поставьте предварительный диагноз//
А.Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Б. Острый наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
В. Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Г. Хронический наружно-внутренний геморрой, осложненный кровотечением легкой степени//
Д. Острый геморрой, осложненный кровотечением
А
Больной А, 45 лет. Жалобы на : кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Поставьте диагноз//
А.Хронический наружно-внутренний геморой//
Б.Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
В.Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Г.Острый наружно-внутренний геморой//
Д.Хронический наружный геморой
А
Геморроидальный узел представляет собой//
А.гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Б.Восполительное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
В.Инфильтративное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Г.Гипертрофическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Д.Инфицированное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам
А
Наружные геморроидальные узлы образуются из//
Аартериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
Б.артериовенозного сплетения верхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
В.артериовенозного сплетения средних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
Г.артериовенозного сплетения нижневерхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
Д.артериовенозного сплетения наружных геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода
А
Классификация геморроя по этиологии//
А.Врожденный (или наследственный); Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический) //
Б.Наружный геморрой (подкожный); Внутренний геморрой (подслизистый) //
В.Острый; Хронический//
Г.Кровотечение; Выпадение геморроидальных узлов//
Д.Тромбоз геморроидальных узлов
А
Вне обострения при хроническом геморрое на первый план выступают//
А.кровотечения алой кровью; продолжаясь, длительное время, такие кровотечения нередко обусловливают развитие тяжелого малокровия//
Б.выпадением или выпячиванием из ануса плотного, болезненного узла//
В.чувством распирания в прямой кишке//
Г.анальным зудом//
Д.жжение в прямой кишке
А
НЯК
Что такое неспецифический язвенный колит? //
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 4563 | Нарушение авторского права страницы | Заказать написание работы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования
(0.007 с)…
Источник
Æàëîáû è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ áîëüíîãî õðîíè÷åñêèì ãåìîððîåì ñ çàäíåé àíàëüíîé òðåùèíîé è ïîëèïîì ïðÿìîé êèøêè. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç è îñîáåííîñòè òåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåìîððîÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ
1. Ô.È.Î: NNN
2. Âîçðàñò: 24. 01. 1972. 44 ëåò
3. Ïîë: ìóæñêîé
4. Ìåñòî æèòåëüñòâà:
5. Çàíèìàåìàÿ äîëæíîñòü: ðàáî÷èé
6. Ñïåöèàëüíîñòü, ïðîôåññèÿ: òåõíèê ýëåêòðèê
7. Ìåñòî ðàáîòû: Î
8. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó:
9. Äàòà âûïèñêè èç êëèíèêè:
10. Êîëè÷åñòâî ïðîâåäåííûõ êîéêî-äíåé: 12
11. Ïîñòóïëåíèå: â ïëàíîâîì ïîðÿäêå
12. Äèàãíîç:
a) Íàïðàâèâøåãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ: ãåììîðîé
b) Ïðè ïîñòóïëåíèè â êëèíèêó:
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: õðîíè÷åñêèé ãåììîðîé
Îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: çàäíÿÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ïîëèï ïðÿìîé êèøêè
ñ) Îêîí÷àòåëüíûé:
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: õðîíè÷åñêèé êîíñîëèäèðîâàííûé ãåììîðîé III ñòåïåíè
Îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: çàäíÿÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ïîëèï ïðÿìîé êèøêè
13. Îïåðàöèè:
-àïïåíäýêòîìèÿ 1995
— ãåìîððîèäýêòîìèÿ, èññå÷åíèå òðåùèí, äàòà: 1.04.2016, âðåìÿ: 11.10, ìåòîä àíåñòåçèè: ñïèíàëüíàÿ
14. Ãðóïïà êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîð: À(IV), Rh(+)
15. Èñõîä áîëåçíè: âûçäîðîâëåíèå
16. Òðóäîñïîñîáíîñòü: âîññòàíîâëåíà
ÆÀËÎÁÛ
Áîëüíîé ïðåäúÿâëÿåò ñëåäóþùèå æàëîáû íà: ñèëüíûå áîëè, çóä â àíàëüíîé îáëàñòè, êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ äåôåêàöèè.
ÀÍÀËÈÇ ÁÎËÅÇÍÈ (Anamnesis morbi)
Áîëüíûì ñåáÿ ñ÷èòàåò ñ 2007 ãîäà, êîãäà ïîÿâèëèñü ïåðâûå áîëè ïðè àêòå äåôåêàöèè. Íà ôîíå èçìåíåíèÿ ïîãîäû, ôèçè÷åñêîãî òðóäà, ïðèåìà æèðíîé ïèùè è àëêîãîëÿ ïðîèñõîäèëè îáîñòðåíèÿ. Ïîñëå îáðàùåíèÿ â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà áûëè íàçíà÷åíû ñâå÷è «Ðåëèô», ìàçè äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Íà ôîíå òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà áûëî ðåçêîå îáîñòðåíèå, ïîñëå ÷åãî âîçíèêëè êðîâîòå÷åíèÿ ïðè àêòå äåôåêàöèè. Ðàíåå ïî ïîâîäó ãåìîððîÿ íå îïåðèðîâàí.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ (Anamnesis vitae)
Ðîäèëñÿ è ðîñ â ïîëíîé ñåìüå, âòîðîé ðåáåíîê. Ðàçâèòèå â äåòñòâå ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòó è ïîëó. Îáðàçîâàíèå ñðåäíåå- òåõíè÷åñêîå, ðàáîòàåò òåõíèêîì-ýëåêòðîìåõàíèêîì, óñëîâèÿ òðóäà óäîâëåòâîðèòåëüíû. Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: æåíàò. Èìååò äâîå äåòåé. Æèëèùíûå, ñàíèòàðíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíû. Ðîäèëñÿ â ãîðîäå Àøà, ïðåáûâàíèå â ýíäåìè÷íûõ ðàéîíàõ îòðèöàåò. Èç õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèé îòìå÷àåò òàáàêîêóðåíèå. Ïåðåíåñåííûå ðàíåå çàáîëåâàíèÿ: ÎÐÂÈ, ñîòðÿñåíèå ìîçãà. Ïåðåëèâàíèå êðîâè è êðîâåçàìåíèòåëåé îòðèöàåò. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïðåïàðàòû îòðèöàåò. Èíôåêöèîííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ïñèõè÷åñêèå è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâóþò. Íàñëåäñòâåííîñòü îòÿãîùåíà ïî ÑÑÑ ïàòîëîãèè (ãèïåðòîíèÿ ó ìàòåðè è îòöà).
ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
À.Îáúåêòèâíîåèññëåäîâàíèåîáùåãîñîñòîÿíèÿ(Statuspraesenscommunis).
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, ðîñò ñðåäíèé, òèï êîíñòèòóöèè — íîðìîñòåíè÷åñêèé. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå. Ãëàçà: áëåñê èìååòñÿ, äâèæåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê íîðìàëüíîå.
Ðîñò-175ñì
Âåñ-72 êã.
ãåìîððîé àíàëüíûé çàáîëåâàíèå êèøêà
ÈÌÒ=72/1,75^2= 23,51.
Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, ïåðåäâèãàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî
Îêðàñêà êîæè íîðìàëüíàÿ. Ýëàñòè÷íîñòü, òóðãîð, âëàæíîñòü êîæè â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðîçîâûå áåç ïàòîëîãèè. Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíûÌûøå÷íàÿ ñèñòåìà â íîðìå, êîñòíàÿ â íîðìå, ñóñòàâû áåç ïàòîëîãèè. Øåÿ áåç ñâèùåé è îïóõîëåé. Ãîðòàíü íå äåôîðìèðîâàíà, ïðèïóõëîñòåé â îáëàñòè ãîðòàíè íå îáíàðóæåíî.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííà.
Ñèñòåìàîðãàíîâäûõàíèÿ:
Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, âåçèêóëÿðíîå. Ïðè àóñêóëüòàöèè õðèïû îòñóòñòâóþò. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ñèììåòðè÷íîå. Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, âûäåëåíèå èç íîñà îòñóòñòâóþò. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ãîëîñ îáû÷íûé: îõðèïëîñòè, àôîíèè íåò.
Îñìîòðãðóäíîéêëåòêè:
Íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè è ìåæðåáåðüÿ ñîîòâåòñòâóþò òèïó òåëîñëîæåíèÿ. Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè 93 ñì. ñìåøàííûé òèï äûõàíèÿ, ðèòìè÷íûé, ×Ä 14 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê íàä âñåìè îòäåëàìè. Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå äàííûå:
Ãðàíèöà | Ëåâîå ëåãêîå | Ïðàâîå ëåãêîå |
Ñðåäíÿÿ êëþ÷è÷íàÿ | V ìåæðåáåðüå | V |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | VII ìåæðåáåðüå | VII |
Ëîïàòî÷íÿ | IX ìåæðåáåðüå | IX |
Ïðè àóñêóëüòàöèè âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå.
Îðãàíûêðîâîîáðàùåíèÿ. Ïóëüñ: 72 óä/ìèí; ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, óìåðåííîé íàïðÿæåíííîñòè è íàïîëíåíèÿ. Âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ àðòåðèè íå íàáëþäàåòñÿ. ÀÄ 130/80 ìì. ðò. ñò.
Ñåðäöå: Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ëîêàëèçóåòñÿ â V ìåæðåáåðüå íà 1,0 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, óìåðåííîé âûñîòû, ñèëû, øèðèíà 2ñì. Ïðè ïåðêóññèè ãðàíèöû àáñîëþòíîé è îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè íå èçìåíåíû. Òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû. Ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ íå âûÿâëåíî. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê è ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ íå îòìå÷àåòñÿ.
Îðãàíûïèùåâàðåíèÿ: Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ùåêè, íåáà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Ãóáû ðîçîâûå, âëàæíûå. ßçûê âëàæíûé, ïîêðûò áåëûì íàëåòîì ó êîðíÿ ÿçûêà.
Æèâîò ïðè îñìîòðå îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, îâàëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé.
Ðóáöîâ è ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé íåò. Ïðè ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííîñòü îïðåäåëÿåòñÿ â íàäëîáêîâîé îáëàñòè. Ñîñòîÿíèå ïóïêà áåç ïàòîëîãèé. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé. Íà âñåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé çâóê. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ñèìïòîìû Ìþññè, Ðàæáå, Îðòíåðà, Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà, Âîñêðåñåíñêîãî îòðèöàòåëüíû. Ïå÷åíü è ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Ìî÷åïîëîâûåîðãàíû: Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìî÷åòî÷íèêè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åâîé ïóçûðü íå âûñòóïàåò íàä ëîíîì, íå ïàëüïèðóåòñÿ. Íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû ðàçâèòû, ñîîòâåòñâóåò íîðìå, îïóùåíèå ÿè÷êà íå íàáëþäàåòñÿ.
Íåðâíàÿñèñòåìà: Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò ïðÿìàÿ è ñîäðóæåñòâåííàÿ. Êîðíåàëüíûé, ãëîòî÷íûé, áðþøíûå, ïîäîøâåííûé, êîëåííûé, àõèëëîâ ðåôëåêñû â íîðìå. Ðå÷ü áåç îòêëîíåíèé. Ïîõîäêà íîðìàëüíàÿ.
Á. Îáúåêòèâíîåèññëåäîâàíèåïîðàæ¸ííîãîîðãàíà(ñèñòåìû)—õèðóðãè÷åñêèé(ëîêàëüíûé,èëèìåñòíûé)ñòàòóñ(Statuslocalis).
Îáëàñòüçàäíåãîïðîõîäà:Âûïàâøèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû ðàçìåðîì 2,5*2,5 ñì â êîëè÷åñòâå 3 øò íà 3, 7, 11 ÷., îò àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ îïóõîëåâèäíûå îáðàçîâàíèÿ ðàçìåðîì 6õ8ñì â êîëè÷åñòâå 1 øò íà 8 ÷àñîâ â 1,5 ñì îò àíóñà, àíàëüíàÿ òðåùèíà 0,3õ0,2 ñì íà 6 ÷àñîâ.PR:äî 7 ñì, áåçáîëåçíåííîå. Òîíóññôèíêòåðà: ñîõðàíåí. Ñòåíêèïðÿìîéêèøêè: ãëàäêèå. Àìïóëà: ñâîáîäíà. Ïàëüïàöèÿêîï÷èêà: áåçáîëåçíåííà. RRS: äî 20 ñì, ïðîäâèæåíèå òóáóñà: ñâîáîäíîå. Ïðîñâåòïðÿìîéêèøêè:íîðìàëüíîãî ðàçìåðà. Òîíóññòåíêèêèøêè: íîðìàëüíûé. Ñëèçèñòàÿ: ðîçîâîé îêðàñêè. Êðîâîòî÷èâîñòüñëèçèñòîé: íåò. Ñîñóäèñòûéðèñóíîê: ÷åòêèé.
Âíóòðåííèåãåìîððîèäàëüíûåóçëû:óâåëè÷åíû, ðàñïîëîæåíû íà 3, 7, 11 ÷., âûïàäàþò èç àíàëüíîãî êàíàëà, ìÿãêèå.
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÛÅ, ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Äàòà: 29.03.2016 Âðåìÿ: 14.00
1. Èññëåäîâàíèå êðîâè íà ãðóïïó êðîâè, ðåçóñ — ïðèíàäëåæíîñòü, ãåíîòèïèðîâàíèå
ÀB(IV) Rh(+) ïîë.
C- c+ D+ E+ e+ Cw- ÊåLL-
Àíòèýðèòðîöèòàðíûå òåëà íå îáíàðóæåíû.
Àíòè À 865 F
Àíòè Â 890 R
Àíòè D 532
2. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:
Áåëîê îáùèé-73,4 ã/ë
Êðåàòèíèí- 103,20 ÌêÌîëü/ë
Ãëþêîçà-5,32 ììîëü/ë
Áèëèðóáèí îáùèé-7,8 ÌêÌîëü/ë
ÀëÒ-16.7 Åä/ë
ÀñÒ-26.2 Åä/ë
3. Îáùèé àíàëèç êðîâè:
Ýðèòðîöèòû (RBC) 5,45x 1012/ë (4.0-5.0)
Ãåìîãëîáèí (HGB) 178ã/ë (130-170)
Ãåìàòîêðèò (HCT) 0,522
Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 95,8ôë (86-98)
Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 32,7ïã/êë (27.5-34.0)
Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍÑ) 341 ã/äë (32.6-36.4)
Òðîìáîöèòû (PLT) 224×109/ë (150-450)
Ëåéêîöèòû (WBC) 9,8×109/ë (4.0-9.0)
Íåéòðîôèëû (NEUT) 0,523%, (40-70%)
Ëèìôîöèòû (LYM) 3,5×109/ë (1.5-2.8×109/ë)
Ñìåñü ìîíîöèòîâ áàçîôèëîâ è ýîçèíîôèëîâ (MXD) 0,120% (5-10%)
Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó, ñòàíäàðòíîå îòêëîíåíèå (RDW-SD) 48,2ôë (37-49,2)
Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó, êîýôôèöèåíò âàðèàöèè (RDW-CV) 0,130% (11.5-14.5)
Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV) 9,0 ôë (7-11)
ÑÎÝ 6 ìì/÷ (2-10)
4. Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
Öâåò ìî÷è áëåäíî-æåëòàÿ (ñîëîìåííî-æåëòàÿ)
Ïðîçðà÷íîñòü ìî÷è ñëàáàÿ ìóòíàÿ (ïðîçðà÷íàÿ)
Ðåàêöèÿ ìî÷è èëè ðÍ êèñëàÿ
Ïëîòíîñòü ìî÷è 1030 ã/ë (1012-1022)
Áåëîê îòðèöàòåëüíûé
Ëåéêîöèòû-åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ
Ýðèòðîöèòû-åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ
7. ÝÊÃ
PQ — 0,18 QRS — 0,12 QRST — 0,32 RR — 0,6 ×ÑÑ — 100
Ýëåêòðè÷åñêàÿ îñü ñåðäöà: íîðì
ST- íà èçîëèíèè
Ò+
Ñèíóñîâàÿ òàõèàðèòìèÿ ñ ×ÑÑ 100. Íàðóøåíèå âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé òðåòüåé ñòåïåíè
îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: çàäíÿÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà
ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå ïîëèï ïðÿìîé êèøêè
ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÄÈÀÃÍÎÇÀ
Äèàãíîç îáîñíîâàí íà îñíîâàíèè æàëîá íà áîëè â àíóñå, âûïàäàþùèõ âíóòðèêèøå÷íûõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
Àíàìíåçà:êàëë îôîðìëåííûé, ñ ïðèìåñüþ àëîé êðîâè, êðîâü â ìî÷å
Äàííûõîáúåêòèâíîãîîáñëåäîâàíèÿ:ïî äàííûì P. r.: 6-7 ñì, áåçáîëåçíåííîå, òîíóñ â íîðìå, ìÿãêèå âíóòðåííèå è íàðóæíûå óçëû íà 3, 7, 11 ÷.
Âûñòàâëåíêëèíè÷åñêèéäèàãíîç:Õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé III ñòåïåíè
Îñëîæíåíèå: çàäíÿÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà
Ïëàíîáñëåäîâàíèÿ: ÎÀÊ, ÎÀÌ, Á/õ êðîâè
Ïëàíëå÷åíèÿ:îïåðàòèâíîå â îáúåìå: ãåìîððîèäýêòîìèÿ, èññå÷åíèå òðåùèíû, àíîïëàñòèêà
ÄÈÔÔÐÅÍÖÈÀËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
1. Îïóõîëè àíàëüíîãî êàíàëà (óïëîòíåíèå òêàíåé è îïóõîëåâèäíûå îáðàçîâàíèÿ)
2. Ïîäêîæíî-ïîäñëèçèñòûé ïàðàïðîêòèò (íàðóøåíèå îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî (èíòîêñèêàöèÿ, ñóáôåáðèëüíàÿ èëè âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà). Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîêòîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ îòìå÷àþòñÿ ëîêàëüíàÿ ãèïåðåìèÿ êîæè ñ âûðàæåííîé áîëåçíåííîñòüþ ïðè ïàëüïàöèè, èíôèëüòðàöèÿ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ñ âîçìîæíîé ôëóêòóàöèåé)
3. Êîíäèëîìàòîç (ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñïåöèôè÷åñêèé àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Ïðè îñìîòðå âûÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå ðàçðàñòàíèÿ êîíäèëîì â àíîïåðèàíàëüíèé çîíå, íåðåäêî è íà ïîëîâûõ îðãàíàõ.)
ÝÒÈÎËÎÃÈß, ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Ãåìîððîèäàëüíûå óçëû âîçíèêàþò âñëåäñòâèå èçáûòî÷íîãî ðàçâèòèÿ ïåùåðèñòîé òêàíè â îáëàñòè êîëëåêòîðîâ èç-çà ïîñòîÿííîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïåðåïîëíåíèÿ êðîâüþ êàâåðíîçíûõ âåí. Ïðè÷èíû ãèïåðïëàçèè êàâåðíîçíîé òêàíè — çàòðóäíåíèå îòòîêà êðîâè ïî ïðÿìîêèøå÷íûì âåíàì, à òàêæå óñèëåíèå àðòåðèàëüíîãî ïðèòîêà ïî ïðÿìîêèøå÷íûì àðòåðèÿì. Çàòðóäíåíèå îòòîêà êðîâè ïî ïðÿìîêèøå÷íûì âåíàì âîçíèêëî ïî ïðè÷èíå ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ èç-çà ñîêðàùåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà — ðàáîòà, ñâÿçàííàÿ ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòè. Ýòî ïðèâîäèò ê èçáûòî÷íîìó ðàçâèòèþ êàâåðíîçíîé òêàíè è ôîðìèðîâàíèþ óâåëè÷åííûõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ. Ïîêðûâàþùàÿ èõ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà, ñòàíîâèòñÿ òîíêîé è ðàíèìîé. Ïëîòíûå êàëîâûå ìàññû ëåãêî ïîâðåæäàþò åå ïðè çàòðóäíåííîé äåôåêàöèè. Âîçíèêàåò ðåêòàëüíîå êðîâîòå÷åíèå. Ïîñêîëüêó êàâåðíîçíûå âåíû çàïîëíÿþòñÿ àðòåðèàëüíîé êðîâüþ èç âïàäàþùèõ â íèõ óëèòêîâûõ àðòåðèé, êðîâîòå÷åíèå ïðè ãåìîððîå íîñèò àðòåðèàëüíûé õàðàêòåð.
 ìåõàíèçìå âûïàäåíèÿ âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ èìååò çíà÷åíèå ìåõàíè÷åñêèé (äèñòðîôè÷åñêèé) ôàêòîð. Äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû ïðîèñõîäÿò â ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ è â ñâÿçêå Ïàðêñà, óäåðæèâàþùåé êàâåðíîçíûå òåëüöà â àíàëüíîì êàíàëå. Ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå «ñîñêàëüçûâàíèå» óâåëè÷åííûõ âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ îòíîñèòåëüíî ïîäñëèçèñòîé îñíîâû è èõ âûïàäåíèå èç àíàëüíîãî êàíàëà ïðè ñîêðàùåíèè ìûøö òàçîâîãî äíà.
ËÅ×ÅÍÈÅ
Íàçíà÷åíèÿ | 28.03 | 29.03 | 30.03 | 31.03 | 1.04 | 2.04 | 3.04 | 4.04 | 5.04 | 6.04 |
Rp.: Sol. Ketonali 2,0 S. â/ì 4 ðàçà â äåíü | + | + | + | + | + | + | ||||
Rp.: Sol. Cefazolini 1,0 S. â/ì 2 ðàçà â äåíü | + | + | ||||||||
Óáðàòü òàìïîí èç àíóñà | + | |||||||||
Ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû | + | + | + | + |
ÏÐÅÄÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÛÉ ÝÏÈÊÐÈÇ
28.03.2016 ã. Áîëüíîé NNN., 44 ëåò, íàõîäèòñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè â îòäåëåíèè êîëîïðîêòîëîãèè ñ æàëîáàìè íà êðîâîòå÷åíèå èç ïðÿìîé êèøêè, âûïàäåíèå ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ, áîëü â àíóñå ïîñëå àêòà äåôåêàöèè.
Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âêëþ÷àþùåãî ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå è ðåêòîìàíîñêîïèþ âûñòàâëåí äèàãíîç:
Õðîíè÷åñêèéãåìîððîé3ñò.
Îñë.:Àíàëüíàÿòðåùèíà
Ñîï.:Ïîëèïïðÿìîéêèøêè
01.04.2016 ãîäà ïëàíèðóåòñÿ:
Îïåðàöèÿ: Ãåìîððîèäýêòîìèÿ, èññå÷åíèå òðåùèíû, ïîëèïýêòîìèÿ, àíîïëàñòèêà
Àíåñòåçèÿ: Ñïèíàëüíàÿ àíåñòåçèÿ
Ãðóïïà êðîâè: ÀÂ(IV), Rh(+) ïîë.
Õèðóðãè÷åñêàÿ áðèãàäà:
Ôàåçîâ Ð. Ð.
Ìóøàðàïîâ Ä. Ð.
Àíåñòåçèîëîã:
Ðîùåíêî Â. À.
Ñ áîëüíûì ïðîâåäåíà áåñåäà îá îáúåìå ïðåäñòîÿùåé îïåðàöèè, âîçìîæíûå èñõîäû, ìåòîä îáåçáîëèâàíèÿ, áîëüíîé ïîñëå ýòîãî ñîãëàñåí íà îïåðàöèþ è çàêðåïèë ýòî ñâîåé ïîäïèñüþ.
ÏÐÎÒÎË ÎÏÅÐÀÖÈÈ
Ïðîòîêîë îïåðàöèè ¹ 220
Ïàöèåíò NNN., 44 ëåò
Íîìåð èñòîðèè 132759
Äàòà îïåðàöèè: 01.04.2016 ã.
Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé 3 ñò. îñë.: Çàäíÿÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà, ñîï.: Ïîëèï ïðÿìîé êèøêè
Îïåðàöèÿ: Ãåìîððîèäýêòîìèÿ, èññå÷åíèå òðåùèíû, àíîïëàñòèêà.
Áðèãàäà: Ôàåçîâ Ð. Ð., Ãàðèïîâ Ì. Ð.
Àíåñòåçèîëîã: Ðîùåíêî Â. À., î/ñ: Ñàìèãóëëèíà Ç. À.
Íà÷àëî îïåðàöèè: 11:10
Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè — 0÷ 30 ìèí.
Ïîñëå îáðàáîòêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì ïîä ñïèíàëüíîé àíåñòåçèåé ïðîèçâåäåíà ðåâèçèÿ ïåðèàíàëüíîé îáëàñòè è àíàëüíîãî êàíàëà. Óñòàíîâëåíî: ãèïåðòðîôèÿ âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ñ òðîìáîçîì íà 3, 7, 11 ÷àñàõ âûïàäåíèåì çà ïðîñâåò àíàëüíîãî êàíàëà, äåôåêò ñëèçèñòîé àíàëüíîãî êàíàëà, íà 8 ÷àñàõ â 1 ñì îò àíóñà ïîëèï íà íîæêå 4õ5 ìì. Ïðîèçâåäåíà ãåìîððîèäýêòîìèÿ óçëîâ íà 3, 7, 11 ÷àñàõ ïóòåì ïðîøèâàíèÿ óçëîâûìè êàïðîíîâûìè øâàìè, ïîëèïýêòîìèÿ ïóòåì ïðîøèâàíèÿ ïîëèïà ó îñíîâàíèÿ êàïðîíîâûì øâîì, àíîïëàñòèêà, ñëèçèñòàÿ àíàëüíîãî êàíàëà âîññòàíîâëåíà óçëîâûìè êåòãóòîâûìè øâàìè. Ïðîâåðêà íà ãåìîñòàç. Ïðåïàðàòû îòïðàâëåíû íà ãèñòîëîãèþ. Àñåïòè÷åñêàÿ ïîâÿçêà.
ÄÍÅÂÍÈÊ
Äàòà/âðåìÿ: 29.03.16 09:00
Ñîâìåñòíûéîñìîòðçàâ.îòäåëåíèåìêîëîïðîêòîëîãèèÕàñàíîâàÑ.Ð.,âðà÷åéîòäåëåíèÿ.
Æàëîáû: íà áîëè â àíóñå, âûïàäåíèå âíóòðåííèõ óçëîâ. Ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: Áîëüíîé ãîòîâèòñÿ íà ïëàíîâîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íà 1.04.16
Äàòà/âðåìÿ: 31.03.16 09:00
Æàëîáû: íà áîëè â àíóñå, âûïàäåíèå âíóòðåííèõ óçëîâ. Ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: Áîëüíîé ãîòîâèòñÿ íà ïëàíîâîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íà 1.04.16
Äàòà/âðåìÿ: 1.04.16 08:00 Äåíüîïåðàöèè
Æàëîáû: íà áîëè â àíóñå, âûïàäåíèå âíóòðåííèõ óçëîâ. Ñòóë 0 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: Áîëüíîé ãîòîâèòñÿ íà ïëàíîâîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Äàòà/âðåìÿ: 1.04.16 15:30
Æàëîáû: íà áîëè â àíóñå, ñòóë 0 ðàç â ñóòêè
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè, ñîîòâåòñòâóåò ñðîêàì è òÿæåñòè ïåðåíåñåííîé îïåðàöèè
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé êîìáèíèðîâàííûé ãåììîðîé 3 ñòåïåíè. Ñîï: ïîëèï ïðÿìîé êèøêè
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
Äàòà/âðåìÿ: 4.04.16 09:10
Æàëîáû: íà áîëè â îáëàñòè àíóñà, ñòóë 0ðàç â ñóòêè
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Ïîâÿçêà: ñ ìàçüþ Ëåâîñèí
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
Äàòà/âðåìÿ: 5.04.16 09:10
Æàëîáû: íà áîëè â îáëàñòè àíóñà, ñòóë 0ðàç â ñóòêè
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Ïîâÿçêà: ñ ìàçüþ Ëåâîñèí
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
Äàòà/âðåìÿ: 6.04.16 09:10
Æàëîáû: íà áîëè â îáëàñòè àíóñà, ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Ïîâÿçêà: ñ ìàçüþ Ëåâîñèí
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
Äàòà/âðåìÿ: 7.04.16 09:10
Æàëîáû: íà áîëè â îáëàñòè àíóñà, ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Ïîâÿçêà: ñ ìàçüþ Ëåâîñèí
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
Äàòà/âðåìÿ: 8.04.16 09:10
Æàëîáû: íà áîëè â îáëàñòè àíóñà, ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå: îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå:ÿñíîå Ïóëüñ 74 óä. â ìèíóòó ÀÄ: 130/90 ìì.ðò.ñò.
Òîíûñåðäöà: ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû
Äûõàíèåâëåãêèõ: âåçèêóëÿðíîå
ßçûê: âëàæíûé, ÷èñòûé
Æèâîòïðèïàëüïàöèè: ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé
Ñèìïòîìûðàçäðàæåíèÿáðþøèíû: îòðèöàòåëüíû
Ïå÷åíü: íå óâåëè÷åíà
Ïîñëåîïåðàöèîííûåðàíà(û)çàäíåïðîõîäíîãî êàíàëà ÷èñòàÿ ñ ñóêðîâè÷íûì îòäåëÿåìûì
Ïîâÿçêà: ñ ìàçüþ Ëåâîñèí
Äèàãíîç: ïðåæíèé
Íàçíà÷åíèÿ: ïîëó÷àåò êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, ïåðåâÿçêà ï/î ðàíû
ÏÐÎÃÍÎÇ
Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé. Òðóäîâîé ïðîãíîç — òðóäîñïîñîáíîñòü ÷àñòè÷íî îãðàíè÷åíà íà 2-3 ìåñÿöà
ÈÑÕÎÄ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Óëó÷øåíèå íà ìîìåíò êóðàöèè ïîñëå âûïîëíåííîé îïåðàöèè.
ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1. https://www.pro-medicine.com/
2. Ìàäàìèíîâ À. Ì., Ñóáàíîâ À. À., Àéòáàåâ Ì. Á. ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ ÃÅÌÎÐÐÎß //íàøå âðåìÿ. 2008. Ò. 4. Ñ. 6.
3. Êàïóëëåð Ë. Ë., Ðèâêèí Â. À. Ãåìîððîé: ïàòîãåíåç, êëèíèêà, ëå÷åíèå //Ì.: Ìåäèöèíà. 2000. 276 ñ. 1976.
4. Âîðîáüåâ Ã. È., Øåëûãèí Þ. À., Áëàãîäàðíûé Ë. À. Ãåìîððîé //Ì: Ìèòðà-Ïðåññ. 2002. Ò. 192.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник