Как лучше перенести ветрянку

За зиму иммунитет человека ослабевает. Морозы, недостаток свежих овощей, фруктов и других естественных витаминов. Тут как тут вирусные заболевания. Одно из них – ветряная оспа, которую в простонародье именуют ветрянкой

 Журналист «ИП» на собственном примере убедился, что мнение о том, будто ветрянка – типично детская болезнь, ошибочно.

— Взрослые люди тоже болеют ветряной оспой, хоть и нечасто, ведь большинство из нас уже перенесли это заболевание в детстве, — говорит терапевт Алевтина Будаева. – У взрослых, как правило, ветрянка протекает тяжело и может давать различные осложнения.

Не секрет, что «детские болезни», попадая в организм взрослых, начинают вести себя агрессивно. Сильные высыпания на коже, высокая температура, боль в горле, слабость и тошнота – все это ветрянка.

Где можно заразиться?

В медицине ветряная оспа считается не опасным, но чрезвычайно заразным заболеванием. Вирус ветрянки передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

— Особенно опасны контакты с больными ветряной оспой в первую неделю болезни и в последнюю неделю инкубационного периода, — говорит врач. – Если у человека ослаблен иммунитет, «поймать» вирус очень легко, и для этого совсем не обязательно входить в близкий контакт с больным.

Будет достаточно и того, что ветряной оспой болен ваш сосед с другого этажа.

Что у вас болит?

По словам врача, длительность инкубационного периода вируса ветряной оспы составляет от 11 до 21 дня. Первые симптомы ветрянки — сильная головная боль, общая слабость, сонливость.

— Затем на коже появляются розовые пятна, которые постепенно превращаются в сыпь, — говорит терапевт. – Эта сыпь покрывает не только тело больного, но и слизистые оболочки дыхательных путей, половые органы. Увеличиваются лимфоузлы, температура тела повышается до 39 — 40 градусов, плюс ко всему имеют место быть симптомы интоксикации.

Все симптомы болезни у взрослых намного тяжелее и выраженнее, чем у детей, однако общее состояние и длительность заболевания зависит от иммунитета больного и правильности лечения.

Лекарства от ветрянки не существует

По словам врача, в большинстве случаев для устранения ветрянки достаточно лечения в домашних условиях.

— Прежде всего это постельный режим и соблюдение карантина, — говорит Алевтина Будаева. – Это поможет избежать развития осложнений. Переносить ветрянку «на ногах» категорически запрещено. Во-первых, это очень опасно для больного, во-вторых, можно заразить большое количество людей.

Еще одно правило, которым нельзя пренебрегать во время ветряной оспы, это личная гигиена. Руки, ногти, одежда и постельное белье больного всегда должны быть чистыми, иначе возможно нагноение сыпи.

— Во время ветряной оспы важно обильное питье и полоскание рта после каждого приема пищи, — советует врач. – Пейте морсы из ягод, а при высокой температуре принимайте жаропонижающие средства, например парацетамол.

Также, по словам Алевтины Будаевой, нельзя забывать регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, и проводить влажную уборку.

Высыпания на коже с самых первых дней и на протяжении всего периода болезни необходимо обрабатывать зеленкой или фукорцином.

Это поможет подсушить пузыри и опять-таки избежать нагноения. Хоть это и очень трудно, но сыпь ни в коем случае нельзя расчесывать, выдавливать или повреждать как-то еще: на теле обязательно останутся шрамы в виде глубоких ямок.

Это важно!

— Сыпь от ветрянки нельзя мочить. Ни в коем случае не принимайте душ, а уж тем более ванну до того, как пройдет трое суток с момента появления последних пузырьков. Иначе есть большой риск получить осложнения.

— Чтобы облегчить зуд, на ночь можно принять одну таблетку «Супрастина», при условии, что у вас нет противопоказаний к этому препарату.

— К концу второй недели болезни волдыри начнут подсыхать и покрываться корочкой. Ни в коем случае не повреждайте их – останутся глубокие шрамы.

— Когда коросточки отпадут, на их месте останутся участки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температур. Эти участки будут заметными на протяжении 3 — 4 недель, а затем цвет кожи выровняется.

Ветрянка у беременных

Беременным женщинам и девушкам, не переболевшим ветрянкой в детстве, стоит знать, что, помимо опасности для самой будущей мамы, вирус может неблагоприятно повлиять на плод.

При ветрянке во время беременности необходимо тщательное врачебное наблюдение. В первой половине беременности вероятность поражения плода или прерывания беременности составляет 1:250, если общий срок не более 3,5 месяца, и 1:50, если от 3,5 до 5 месяцев.

Если заболевание произошло во второй половине беременности, то никакой опасности для плода не существует. Исключение составляют последние дни беременности: если будущая мама заболела за несколько дней до родов, то малыш заражается приблизительно в 15% случаев.

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

• Лихорадка 
• Снижение аппетита 
• Головная боль 
• Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

• Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
• Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
• Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
• наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

• Не болели ветрянкой ранее 
• Не были вакцинированы против ветрянки 
• Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
• Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
• Пневмонию 
• Воспаление головного мозга (энцефалит) 
• Синдром инфекционно-токсического шока 
• Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

• Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
• Лица старше 14 лет 
• Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
• Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
• Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

• Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
• Коротко подстригите ногти 
• Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

• Беременным женщинам 
• Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
• Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.