Как лечится внутренний геморрой
Варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке, является внутренним геморроем. Его диагностика на начальной стадии затруднена, поскольку патологическое изменение сосудов невозможно увидеть. Поэтому нередко многие пациенты начинают лечение внутреннего геморроя, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.
Нередко пациенты начинают лечение внутреннего геморроя, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.
Симптомы
Отличительной чертой прямокишечного геморроя от внешней формы болезни является отсутствие выраженных симптомов на ранней стадии. Первые признаки внутренней патологии проходят быстро и могут возобновиться через большой промежуток времени.
Обострение провоцирует прибавка в весе, неправильное питание, стресс.
Чувство дискомфорта и распирания, возникающее при опорожнении кишечника, зуд в области ануса, жжение, запоры – это первичные симптомы. Возникновение анальных трещин провоцирует кровотечения.
Как лечить внутренний геморрой
Лечение такого сложного заболевания, как внутренний геморрой, проводит проктолог. Различают консервативную терапию, применяемую на ранних стадиях развития болезни и в период обострения, и хирургический метод борьбы с патологией, который осуществляется по строгим показаниям при прогрессирующем воспалении.
В зависимости от стадии развития внутреннего геморроя могут быть использованы различные способы лечения:
- Лучше всего поддается терапии 1 степень болезни. В этом случае воспаление геморроидальных узлов небольшое, при вовремя начатом комплексном лечении они рассасываются самостоятельно. Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мазей и суппозиториев. Рекомендуется увеличить двигательную активность, сбалансировать рацион, исключить жареное и жирное, отдать предпочтение фруктам и овощам.
- Из-за отсутствия своевременного лечения на начальном этапе возникает геморрой 2 степени. Провокатором может быть малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения применяют медикаментозную терапию в виде таблеток, мазей, свечей. Можно воспользоваться средствами народной медицины.
- Хронический геморрой 3 степени – стадия, вызывающая опасные осложнения, в том числе тромбофлебит и парапроктит. Для лечения применяются хирургические методы. В процессе операции узлы иссекаются скальпелем.
- 4 степень болезни – самая тяжелая стадия геморроя, сочетающая наружную и внутреннюю форму болезни. На этом этапе развивается тромбоз геморроидального узла и некроз тканей. Помочь пациенту можно только хирургическим путем.
Оперативное вмешательство применяется в случае большого размера узлов. Это вызывает риск кровотечения. После процедуры необходима длительная реабилитация.
При внутреннем геморрое больному для обследования назначают колоноскопию.
Схему лечения патологии анальных вен, которая приводит к развитию внутреннего геморроя, определяет врач после комплексного обследования пациента. В него входят лабораторные анализы и инструментальные методы, в том числе колоноскопия.
Медикаментозная терапия
Если болезнь протекает без тяжелых осложнений и находится на начальной стадии развития, применяется консервативное лечение. Оно предусматривает использование обезболивающих, ранозаживляющих и противовоспалительных препаратов. Могут применяться свечи Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол, обладающие регенерирующими, антисептическими и сосудосуживающими свойствами. Для снятия боли – Диклофенак.
Цель лечения – уменьшение дискомфорта, снятие отека, остановка кровотечения.
Консервативная терапия назначается индивидуально. Такое лечение способно продлить ремиссию, но если болезнь находится в запущенной форме, то со временем все равно потребуется малоинвазивное или полноценное хирургическое вмешательство.
Если геморрой находится в запущенной форме, то со временем все равно потребуется хирургическое вмешательство.
Малоинвазивные
Преимущества нехирургических методов лечения внутреннего геморроя заключаются в высокой эффективности, малой травматичности, безболезненности, отсутствии реабилитационного периода. К малоинвазивным способам удаления внутреннего геморроя относятся:
- Криодеструкция. В этом случае проводится обработка пораженных участков вен жидким азотом, патологические ткани отмирают.
- Коагуляция. Сначала узлы прижигают лазером, затем вводят склерозирующие препараты, заставляющие срастаться стенки сосудов.
- С узлами большого размера помогает справиться лигирование латексными кольцами.
- Склеротерапия. В воспаленные вены вводится специальный препарат. Происходит замещение сосудистых полостей соединительной тканью, прекращается кровоток в очаге воспаления. Узлы подтягиваются в анальный канал.
Все эти процедуры могут проводиться в условиях дневного стационара, госпитализация пациента не требуется.
С узлами большого размера помогает справиться лигирование латексными кольцами.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство применяется в особо тяжелых случаях. Есть несколько видов операций:
- Иссечение патологических образований является наиболее продуктивным, потому что не приводит к рецидиву заболевания.
- Иногда хирург проводит дезартеризацию, в процессе которой ушивает кровеносные сосуды. Такая процедура считается более щадящей.
- В процессе операции Лонго происходит подтяжка слизистой оболочки, расположенной выше геморроидальных узлов. Они прижимаются к стенке кишки, нарушается кровоснабжение и постепенно происходит их замещение соединительной тканью. Восстановительный период длится не более 3 дней.
- Геморроидэктомия предусматривает вправление и удаление выпавших узлов. В этом случае необходим длительный реабилитационный период, возможны осложнения.
- Тромбэктомия – операция по извлечению тромба из закупоренного сосуда, что способствует восстановлению кровотока.
Целесообразность оперативного вмешательства определяет врач.
В процессе операции Лонго происходит подтяжка слизистой оболочки, расположенной выше геморроидальных узлов.
Народные методы
Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях включает лекарственные отвары крапивы, чистотела, зверобоя, тысячелистника, ромашки, полыни в виде ванночек.
Травы обладают тонизирующими и противовоспалительными свойствами.
Кроме того, помогают масляные клизмы. Использовать можно как оливковое, так и подсолнечное масло. Хороший результат дает применение свечей из сырого картофеля, свеклы или засахаренного меда.
Возможные осложнения
Осложнения болезни представляют угрозу для здоровья, а и иногда и для жизни. Особенно опасен тромбоз и некроз тканей выпавшего узла. Может начаться гнойное воспаление параректальной клетчатки. Внутренний геморрой в тяжелых случаях грозит недержанием каловых масс.
Внутренний геморрой в тяжелых случаях грозит недержанием каловых масс.
Особенности лечения у женщин
При внутреннем геморрое у женщин и мужчин применяются одинаковые способы лечения. Но в первом случае может быть рекомендовано специальное белье. Кроме того, терапия женщин в некоторые периоды требует более тщательного выбора медицинских препаратов, например, во время беременности и лактации.
При беременности
Выбор средств для лечения геморроя у беременных зависит от формы и симптомов заболевания.
Если заболевание протекает без выраженных признаков, показаны гимнастика, диета, массаж.
В стадии обострения применяют консервативное лечение. Врач назначает местную терапию: мазь или свечи. Лечение во время беременности нельзя игнорировать, чтобы предупредить осложнения послеродового геморроя.
Лечение внутреннего геморроя у мужчин
Лечение патологии анальных вен у мужчин нужно начинать с устранения провоцирующих факторов. Требуется отказ от спиртного, снижение тяжелых физических нагрузок, правильное питание. Методику лечения врач выбирает для каждого пациента в зависимости от симптомов и особенностей течения болезни.
Источник
Медицинская статистика утверждает: 60% людей сталкивается с геморроем. Факторы возникновения – гиподинамия, сидячий образ жизни, неправильное и бессистемное питание, проблемы с моторикой кишечника, генетическая предрасположенность.
Обнаружив первые признаки геморроя, люди не торопятся к врачу, стесняясь посвящать посторонних людей в деликатные проблемы. В результате болезнь прогрессирует и достигает стадии, когда не обойтись без оперативного вмешательства. Посетив проктолога на ранних этапах заболевания, удастся обойтись без кардинальных мер лечением в домашних условиях.
Лечение геморроя в домашних условиях
Геморрой проходит стадий развития. Первые две характеризуются периодически возникающими кровотечениями и образованием узлов, которые после выпадения самостоятельно заходят обратно в прямую кишку. Это внутренний геморрой. На третьей стадии узлы вправляются самостоятельно. Четвертая стадия наступает, когда узлы выпадают и не вправляются. Это внешний геморрой.
Внешний геморрой доставляет массу страданий и неудобств. Высок риск осложнений – тромбоз вен, обильные кровотечения, опухоли. Рекомендуем срочно записаться на приём к врачу-колопроктологу. Для лечения внутреннего геморроя выведены меры и средства, применять которые можно в домашних условиях.
Питание при геморрое
Результативность метода лечения геморроя не будет полной без соблюдения соответствующего рациона питания. Кушайте 5-6 раз в день, желательно в одни и те же часы. Количество жидкости, употребляемой в течение дня – не менее 2 литров. Цель диетического питания при геморрое – предотвращение запоров, вызывающих обострение заболевания. Полезные продукты:
- Овощи и фрукты в сыром, отварном и печёном виде. Предпочтение отдают плодам, обогащённым клетчаткой – яблокам, тыкве, свёкле, моркови, капусте. Полезно употребление сухофруктов – чернослива, кураги, инжира, слив и абрикос. Послабляющий эффект помогает освобождению кишечника.
- Свежие кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ряженка, йогурты.
- Каши – ячневая, овсяная, гречневая, пшённая.
- Компоты, кисели, соки и морсы. Недостаток жидкости в организме влияет на запоры. Врачи советуют пить некипячёную воду из-за повышенного содержания микроэлементов.
Список продуктов, запрещённых к употреблению:
- Свежий белый хлеб, выпечка, кондитерские изделия;
- Картофель, редис, редька;
- Макароны, рис, манная каша;
- Копчёности, острые соусы;
- Маринованные и консервированные продукты;
- Сладкие газированные напитки, алкоголь.
Правильно организованное питание не раздражает слизистые кишечника и уменьшает воспаление.
Медикаментозное лечение геморроя
При внутреннем геморрое в домашних условиях целесообразно использовать лекарственные препараты местного применения – свечи, мази и крема. Перед использованием лекарства ознакомьтесь с аннотацией – противопоказаниями и побочными эффектами.
При лечении внутреннего геморроя назначают свечи (ректальные суппозитории). Преимущества перед оральными и инъекционными препаратами:
- Прямое действие непосредственно на больное место – на прямую кишку;
- Не требуется многократного введения и повышенной дозы препарата. Снижается риск побочных явлений и аллергических реакций;
- Большинство препаратов всасываются в течение получаса, принося мгновенное облегчение;
- Лёгкость использования и для маленьких детей, и людей с нарушениями глотательной функции.
Ректальные суппозитории по механизму и направленности действия делятся на:
- Ранозаживляющие – применяются при ранах прямой кишки и анального отверстия – Метилурацил, Натальсид, свечи с прополисом.
- Противовоспалительные – снимают отёк, покраснение, ликвидируют воспалительный очаг – Ультрапрокт, Постеризан, Релиф.
- Вяжущие – уменьшают зуд и жжение, заживляют, подсушивают ранки – Анузол, Анестизол.
Лечение геморроя в домашних условиях невозможно без применения кремов и мазей. Они наносятся на кожу вокруг анального отверстия и непосредственно в прямую кишку. Гепариновая мазь, Левомеколь, мазь с ихтиолом и маслом облепихи помогут предотвратить прогрессирование геморроя и вылечат его. Проверенные кремы с ранозаживляющим действием Ультрапрокт и Проктоседил снимают зуд.
Перед лечением внутреннего геморроя в домашних условиях посетите колопроктолога для уточнения диагноза и согласования перечня препаратов. Врач посоветует средства народной медицины, подходящие в каждом конкретном случае.
Лечение геморроя народными средствами
Вылечить геморрой без применения лекарственных средств поможет народная медицина. Официальная медицина не отрицает пользы фитотерапии, но предупреждает:
- Эффект от применения препаратов народных целителей наступает через время. За это время болезнь переходит в новую стадию.
- Бесконтрольное применение этих средств чревато передозировками, аллергическими реакциями, отравлениями.
- Побочные эффекты не изучены.
- Рецепты народной медицины применимы в домашних условиях.
- Свечи из сырого картофеля лечат запущенный внутренний геморрой. Вводятся в прямую кишку на ночь в течение нескольких дней.
- Полезен противогеморройный сбор из трав на плодах шиповника, укрепляющих стенки сосудов, листьях малины с противовоспалительным действием, горце почечуйном с кровоостанавливающим свойством. Заваривают – 1 столовая ложка на два стакана кипятка. Принимают по полстакана три раза в день в течение двух-трёх недель.
- Тампоны с соком чистотела отличаются болеутоляющим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
- Свечи из засахаренного мёда помогают избавиться от внутренних узлов при геморрое.
- Полезно при внутреннем геморрое посетить баню и посидеть минут 15 на распаренном берёзовом венике.
Геморрой дома лечится с помощью ванночек. Холодная вода снимает боль и останавливает кровотечение, а тёплые отвары трав характеризуются противовоспалительным и вяжущим действием. Готовят ванночки на основе плодов конского каштана, коры дуба, ягод калины и облепихи, берёзовых листьев. Ванночка из крепкого отвара луковой шелухи борется с болью. Больной садится в таз с водой или отваром трав, раздвинув ягодицы. Продолжительность процедуры 15-20 минут.
Используются примочки с облепиховым маслом и самодельными ледяными свечками, сделанными на травах. В формочки из фольги наливают настои ромашки или горца почечуйного и ставят в морозильную камеру. Используют три раза в день до полной ликвидации кровотечения и болей.
Помогут клизмы из отваров трав – ромашки, листьев земляники, чистотела. Клизма из крепкой чайной заварки убирает жжение и зуд, останавливает кровотечение.
Лечение геморроя при беременности
Во время беременности риск заболеть геморроем возрастает, поскольку плод, увеличиваясь в размерах, давит на внутренние органы и вызывает застой венозной крови. Подход к лечению внутреннего геморроя у беременных в домашних условиях осторожный. Цель – не навредить младенцу лекарственными средствами. Не принимайте сидячие ванночки, не пейте отвары трав.
Выпивайте настои ягод облепихи, рябины, калины. Следите за регулярностью работы кишечника. Проводимые процедуры согласуются с гинекологом и проктологом. При беременности начинайте лечить геморрой в начальной стадии – результат будет намного выше.
Общие советы по лечению геморроя
Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях принесёт желаемый результат, если соблюдать следующие рекомендации:
- Воздерживайтесь от долговременного сидения, периодически разминайтесь или делайте небольшие пробежки.
- Придерживайтесь режима питания, избегайте употребления запрещённых продуктов и исключайте алкоголь.
- Простуды и переохлаждения обостряют течение болезни. Нельзя садиться на холодные поверхности.
- Нельзя допускать запоры и неполное опорожнение кишечника. Слабительные чаи или отвары крушины и сенны помогут стабилизировать работу кишечного тракта. Рекомендуется отказаться от туалетной бумагой – подмывайтесь прохладной водой.
- Избегая физических нагрузок, ведите здоровый образ жизни – совершайте пешие прогулки, бегайте трусцой, плавайте.
- Проктологи советуют пройти курс специального массажа, направленного на устранение застойных явлений в органах малого таза. Нужно ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц прямой кишки.
Только комплексное лечение с применением фитопрепаратов и медикаментозных средств, включающее правильное питание и специальную гимнастику, помогут в домашних условиях избавиться от геморроя быстро и навсегда.
Источник
Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.
Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.
Клиническая картина
Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).
Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают
4 стадии развития геморроя
.
- Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
- Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
- Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.
Виды геморроя и симптомы проявления
Медицина различает три формы геморроя:
внутренний
,
наружный
и
комбинированный
.
При
внутреннем геморрое
наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.
Для
наружного геморроя
кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).
Комбинированный геморрой
— это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.
Варианты лечения геморроя
Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.
Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.
Медикаментозное лечение геморроя
На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.
Патогенетическая терапия
Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.
Тонусоповышающая терапия
Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина
[1]
, трибенозида
[2]
и других веществ.
Симптоматическая терапия
Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.
Антитромбозная терапия
Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»
[3]
или «Левомеколь»
[4]
.
Простые способы профилактики геморроя:
- съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
- выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
- увеличить ежедневную физическую активность;
- регулярно опорожнять кишечник;
- избавиться от лишнего веса.
Хирургическое лечение геморроя
Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.
Инфракрасная фотокоагуляция
Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.
Склеротерапия
Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.
Лигирование латексными кольцами
Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.
Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем
Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.
Электрокоагуляция
Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.
Лазерная коагуляция
Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.
Народная медицина и лечение геморроя
При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.
Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.
Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.
Стоимость лечения геморроя
Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.
Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.
Источник
