Как лечить ущемленный геморрой
Хроническое варикозное заболевание вен прямой кишки (геморрой) — распространенная патология среди взрослого населения. Выполнение рекомендаций проктолога помогает избавиться от неприятных симптомов, избегать обострений. Если человек не лечится, то неизбежно наступает запущенная стадия болезни. Ущемление геморроидального узла — одно из проявлений осложненного течения III-IV стадии.
Отсутствие медицинской помощи на этом этапе создает угрозу для жизни пациента. Признаки должны знать все страдающие геморроем, чтобы срочно обратиться к врачу.
Что такое ущемленный геморрой?
В нижней трети прямой кишки под кожей (снаружи) и под слизистой (внутри) имеются небольшие полые образования, именуемые геморройными кавернозными телами. Они заполняются венозной кровью и создают дополнительную «прокладку» для усиления герметичности анального сфинктера. Кровоток обеспечивает в норме достаточное артериальное питание и отток из каверн.
При неблагоприятных обстоятельствах приток крови усиливается, а отток становится недостаточным, что вызывает расширение полостей, их превращение в тонкостенные узлы. Недостаточная фиксация связана с деструкцией связки, прикрепляющей внутренние образования к стенке кишечника. Узелки становятся подвижными, выпадают в просвет кишки и под кожу. Сфинктер, закрывающий задний проход, снабжен сильными мышцами. Его сокращения регулируются нервными окончаниями, центрами головного мозга.
Раздражение выпадающими узлами вызывает рефлекторный «внеочередной» спазм мышц. В это время возможно защемление части или всего образования. Вернуться на место узел не может. Нарушается кровообращение внутри, появляется отек, острая боль. Застой крови сопровождается сгущением, повышением количества тромбоцитов. Деструкция кавернозных структур способствует выделению тромбообразующих веществ. Внутри быстро формируется тромб.
Создается крайне опасная ситуация:
- тромб перекрывает кровоток в прямой кишке, образует некроз стенки с инфицированием и сепсисом;
- небольшие частички, отрываясь от основного тромба, превращаются в плавающие эмболы и с током крови через нижнюю полую вену способны дойти до правого предсердия, дальнейшее продвижение создает опасность попадания в легочную артерию со смертельным исходом.
Если у пациента имеется порок сердца в виде незаращения межжелудочковой или межпредсердной перегородок, то не исключается возможность перехода эмболы в левые полости сердца и аорту с последующей эмболией сосудов головного мозга, сердца.
Причины состояния
Причиной ущемленных геморроидальных узлов в первую очередь следует считать все возможные состояния, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, ростом притока кровенаполнения кавернозных тел, задержкой оттока из прямокишечных вен. При этом происходит переполнение узелков, увеличение размеров, выпадение.
Для прогрессирования геморроя важны нарушения при следующем:
- длительные запоры, принуждающие к натуживанию, сопровождающиеся травмированием сухими каловыми массами стенок узлов;
- поносы от перенесенных кишечных инфекций, ферментной недостаточности;
- неправильное питание с недостатком жидкости, овощей и фруктов;
- лишний вес;
- склонность к «сидячему» образу жизни, малоподвижные профессии;
- подъем тяжестей, увлечение бодибилдингом;
- беременность и роды у женщин.
Непосредственной причиной ущемления становится выпадение и невправимость внутренних узлов. Оно может последовать после:
- однократного переедания острой мясной пищи;
- употребления алкоголя;
- резкого подъема тяжелого груза;
- родовой деятельности у женщин.
Ослабление связочного аппарата, фиксирующего узлы, возможно:
- при анальном сексе;
- при грубом проведении диагностических мероприятий (ректороманоскопия, колоноскопия);
- при хронических заболеваниях прямой кишки.
Недостаток физической нагрузки приводит к понижению тонуса сфинктера и мышц промежности. К ущемлению склонны люди, откладывающие лечение геморроя, чрезмерно надеющиеся на народные способы терапии и не доверяющие врачам.
Симптомы ущемления геморроя
Начиная со II стадии геморроя, пациенты ощущают постоянную симптоматику болезни: дискомфорт и боль в анальном канале при ходьбе, сидении, кровотечение во время дефекации, зуд и мокнутие кожи. На этом фоне заподозрить явление, когда геморроидальные узлы ущемляются, можно по изменению характера признаков:
- Боль становится внезапной, приступообразной, особенно больно приседать.
- Чувство «инородного предмета» в анальном канале постепенно нарастает, пациент ощущает, как узел увеличивается в размерах.
- На фоне прогрессирования воспаления повышается температура.
- Изменяется внешний вид и цвет выпавшего образования: из розового он становится темно-вишневым, затем синеет и чернеет.
- Не останавливается обычными способами кишечное кровотечение.
Проктологи различают стадии (этапы) течения защемления геморроидального узла:
- I — узлы выпадают после дефекации, подъема тяжести, кровотечение неинтенсивное, увеличенные и отечные образования сложно вправляются в кишку;
- II — узлы имеют вид свисающих «гроздей», вправить не удается, начинается тромбоз, изменяется цвет на бордовый, клинически — острый приступ болей;
- III — воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, кровотечение становится обильным, боли изменяются на «дергающие»;
- IV — на синюшных узлах появляются черные некротические включения, отмирание тканей вызывает интоксикацию, повышение температуры, септическое состояние.
Клиника показывает, что при обращении к врачу в I-II стадии можно принять консервативные меры к лечению патологии. В далеко зашедшей форме необходима срочная операция.
Диагностика проктолога основана:
- на оценке жалоб, описаний симптомов пациентом;
- на осмотре заднепроходного отверстия снаружи.
При необходимости проводятся:
- пальцевое исследование — для выяснения силы спазма сфинктера;
- аноскопия;
- ректороманоскопия.
Если имеется кровотечение, проверяют анализ крови на гемоглобин, тромбоциты, эритроциты. При отсутствии видимых сгустков назначается исследование кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).
Методы лечения ущемленного геморроя
Если ткани узла жизнеспособны, целью лечебных процедур является:
- устранение воспаления;
- восстановление кровотока;
- снятие спазма мышц сфинктера;
- предупреждение некроза и тромбообразования.
Все мероприятия должны проводиться интенсивно и быстро. Для этого пациенту назначаются:
- постельный режим, ножной конец кровати приподнимается для усиления оттока по венам;
- питание строится в соответствии с диетическим столом № 4, необходимы полужидкие блюда, способствующие опорожнению кишечника, обильное питье (до 2 л в день) с целью снятия интоксикации;
- холодные сидячие ванночки и компрессы помогают снять отечность и боли.
Консервативная терапия
Терапия предусматривает симптоматическое лечение. Назначаются средства обезболивающего действия внутрь в таблетках или инъекциях:
- Анальгин.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
Для местной анестезии используют свечи с новокаином, лидокаином, анестезином (Анузол, Неоанузол, Эмла, Анестезол). Если боли продолжаются, проводится новокаиновая блокада введением 0,25% раствора по 20-30 мл в параректальные точки на 12, 3, 6 и 9 часах.
При выраженном спазме сфинктера показаны спазмолитики:
- Платифиллин;
- Но-шпа;
- красавка в ректальных суппозиториях.
Для снятия воспаление применяют мазевые препараты:
- Левомеколь.
- Мафенид.
- Левосин.
Ректальные суппозитории:
- Релиф Ультра.
- Проктозан.
- Натальсид.
Чтобы предотвратить формирование тромба, показаны свечи с гепарином, Гепатромбин.
После снятия отечности врач может попытаться вправить узел вручную. Самостоятельно пациентам категорически запрещается на фоне признаков ущемления пальпировать или пытаться вправить узлы.
Хирургическое вмешательство
Вопрос о целесообразности продолжения консервативной терапии и необходимости операции решается в первые 24 часа. По состоянию пациента и внешнему виду узлов заметно присоединение некроза тканей, переход на параректальную клетчатку (парапроктит). В таких случаях необходимо срочно удалить узел.
Никакие малоинвазивные методики неприемлемы. Показана геморроидэктомия под общим наркозом. Объем и техника вмешательства определяются хирургом-проктологом.
Удалению подлежит весь узел, участок слизистой. Возможно, понадобится пластика сфинктера. Восстановительный период потребует не мене 2-3 месяцев соблюдения строгой диеты, выполнения упражнений для укрепления тазовых мышц, гигиенических процедур, приема растительных слабительных препаратов.
Народные методы борьбы с заболеванием
Народные способы при вероятном ущемлении не являются главными в лечении. Как ни хороши отвары растений, они слишком слабы в данной ситуации. Поэтому использовать процедуры необходимо только с согласия лечащего врача и в комплексе с лекарствами.
Сидячие ванны и холодные примочки рекомендуют проводить дважды в день. В воду добавлять розовый раствор марганцовки, отвары ромашки, календулы. Компресс держат 2-3 минуты.
Первая помощь при ущемленном геморрое в домашних условиях
Если признаки ущемления появились и нарастают дома, то необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача пациенту можно прикладывать холодные примочки со льдом из морозилки. Салфетку держать не дольше 2-3 минут.
С целью снятия болей рекомендуется дать внутрь таблетку Анальгина или нестероидных препаратов, принять Но-шпу. Если состояние позволяет, то следует сделать сидячую ванночку с прохладным отваром ромашки, луковой шелухи.
При наличии в аптечке ректальных суппозиториев поставить любую противовоспалительную свечку, быстро приготовить в морозилке ледяные свечки. Они показаны при выделении крови.
Пациенту рекомендуется обеспечить лежачее положение с приподнятыми ногами. Самостоятельно вправлять узел при интенсивных болях нельзя.
Что нужно сделать в первую очередь при подозрении на ущемление: советы врача
При появлении более интенсивной симптоматики на фоне геморроя необходимо срочно обратиться к врачу. Решать самостоятельно, чем вызвано ухудшение, не стоит. Упущенное время значительно усложняет диагностику и лечение. Рекомендуется выполнить приведенные мероприятия по неотложной помощи.
Важно учитывать, что временное уменьшение болей может быть вызвано разрушением нервных окончаний омертвевшими участками кишки, поэтому осмотр врача остается необходимым.
При самостоятельном вправлении узла и постепенном успокоении болевого синдрома необходимо показаться врачу и провести полный курс лечения. Возможно, еще остается вероятность помощи малоинвазивными способами удаления узлов. Этим нужно воспользоваться до начала следующего приступа.
Все рекомендации касаются поведения и терапии геморроя:
- прекратить тяжелую работу, если приходится длительно стоять или сидеть, выполнять профилактические упражнения каждые 2 часа;
- ежедневно заниматься комплексом ЛФК для укрепления тазовых мышц;
- придерживаться рационального питания, исключить любые продукты, способствующие запорам, обязательно есть фрукты и овощные блюда, пить кефир, йогурт;
- следить за гигиеническими процедурами, подмывать анальную зону следует утром, вечером и после каждой дефекации;
- не использовать грубую туалетную бумагу, с собой носить влажные салфетки;
- в домашней аптечке создать запас из свечей с противовоспалительным и спазмолитическим действием, травяных настоек и сухих растений;
- проводить курсы приема венотоников (Детралекс) по 2 месяца каждое полугодие даже при удовлетворительном состоянии, чтобы предотвратить обострение.
Ущемление геморроидальных узлов не возникает беспричинно. Опасность создается самими больными отказом от выполнения рекомендаций врача. Геморрой — заболевание, требующее внимания и постоянной поддержки диетой, физическими тренировками. От отношения к своему здоровью во многом зависит исход болезни.
Источник
Автор admin На чтение 3 мин. Просмотров 1.2k.
Геморроидальные узлы на последних стадиях трудно поддаются вправлению, поэтому нередко склонны к ущемлению сфинктером заднего прохода.
Ущемленный геморрой вызывает резкие болевые ощущения, кровотечение и отек, состояние пациента требует срочного медицинского вмешательства.
Рассмотрим основные симптомы осложненного геморроя и что делать при этом состоянии.
Стадии геморроя
Ущемленный геморрой характеризуется постепенным развитием симптомов, выделяют следующие его стадии:
- При первой стадии возникает зуд в анальной области, дискомфорт и жжение при дефекации, может появиться незначительное количество крови на туалетной бумаге.
- Следующая стадия проявляется ощущением инородного тела в заднем проходе, увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать при сильном натуживании, но самостоятельно и безболезненно вправляются обратно.
- Третья стадия характеризуется более частым выпадением узлов, которые не уходят, пациент сам вынужден вправлять их; на этом же этапе могут возникнуть осложнения в виде ущемления или тромбоза.
- При последней стадии геморроидальные узлы не поддаются вправлению и подвержены механическому ущемлению и образованию тромбов, что вызывает сильный болевой синдром и воспаление перианальной области.
Клиническая картина
Анальный сфинктер представляет собой сильную круговую мышцу, которая при сжатии легко может ущемить выпавший узел.
При этом резко нарушается отток крови по геморроидальным венам, возникают воспалительные изменения, что проявляется выраженной симптоматикой:
- Острый болевой синдром, усиливающийся при изменении положения тела и приседании.
- Ощущение инородного тела, распирания в прямой кишке.
- Отечность геморроидального узла и покраснение вплоть до бордово-синюшных оттенков.
- Местное, а затем и общее повышение температуры.
- Кровотечение из геморроидальных кавернозных сосудов.
По мере прогрессирования процесса возникает отмирание и некроз тканей. Ущемленные узлы меняют свой цвет, становятся черными, кровотечение усиливается.
Лечение
Ущемленный геморрой – это состояние, при котором очень важно быстро оказать помощь и не допустить отмирания узлов. Ниже рассмотрим основные способы лечения ущемленных и выпадающих геморроидальных узлов.
На картинке: лигирование узлов латексными кольцами в процессе
Стоит ли вправлять ущемленный геморрой самостоятельно?
Нет, не рекомендуется даже трогать его. Необходимо обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной врачебной помощью.
При госпитализации назначается строгий постельный режим. Первым этапом проводят обезболивание пораженной области. Для этой цели применяют местные противовоспалительные средства, в случае их неэффективности используют системные медикаментозные препараты.
Очень важно при ущемленном геморрое снять болевой синдром, так как это усугубляет сокращение сфинктера заднего прохода.
Для уменьшения выраженности воспаления и отечности применяют сидячие ванночки и попеременно холодные и теплые компрессы.
Назначается диета с щадящими продуктами, в рационе увеличивают содержание растительной пищи, богатой клетчаткой. Нормализация стула предотвращает дополнительную травматизацию слизистой прямой кишки.
Консервативное лечение ущемленного геморроя может быть неэффективным, в таком случае врач колопроктолог решает вопрос об оперативном вмешательстве.
Народные средства
После консультации с врачом и исключения необходимости в хирургической операции можно применить лечение народными средствами.
Популярным методом является ванна с прохладной водой, уменьшающая отечный синдром, красноту и боль.
Широко используются компрессы:
- Холодный компресс прикладывают на 1-2 минуты по нескольку раз в день.
- Для приготовления ромашкового компресса кипятком заливают 2 ст. Л. Сухой ромашки, процеживают и остужают.
- К столовой ложке травы тысячелистника добавляют пол литра настоя чайного гриба, настаивают в течение 3 дней, изготавливают компресс.
Народные средства не исключают необходимости обратиться к специалисту. Для предотвращения серьезных осложнений следует начать лечение геморроя на первых стадиях, корректировать питание, водный режим и больше двигаться.
Источник
Зачастую, острый геморрой является обострением хронического геморроя и имеет ярко выраженные симптомы.
Поэтому, на начальной стадии возникновения геморроя, когда он ещё не вызывает особого дискомфорта, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, во избежание перехода его в острую форму.
Но и здоровые люди тоже могут быть заложниками данной болезни, не заметив предвестников острого геморроя.
Как распознать заболевание и что вызывает его возникновение
Если человек ощущает сильную боль от геморроя, то следует незамедлительно обратиться к хирургу-проктологу, так как в этом случае затягивать с лечением нельзя – это может привести к тяжёлым последствиям. Острый геморрой может сопровождаться подъемом температуры и незначительным кровотечением.
Сами симптомы острого геморроя разнообразны, но объединяет их одно – сильная боль при любом движении, даже при кашле и чихании. Острая боль длится приступами от пары секунд и до нескольких минут.
Болевой симптом настолько интенсивный, что пациент не может спокойно передвигаться и сидеть. Акт испражнения организма, в этом случае, невозможен, ввиду сильного болевого шока. Поэтому, к данному заболеванию ещё как следствие добавляется запор.
Внешне, больной заметит синеватого цвета наружный узел в перианальной области, он будет отёчным и твёрдым. Если попытаться его ощупать, то наступает резкие болезненные ощущения. Если узел тробирован внутри, то его изучает проктолог путём пальцевого исследования, а пациент, при нажатии, испытывает резкую боль.
В случае, когда ущемленный геморрой разрывается, добавляется такой симптом как кровотечение. Стоит отметить, что у больного может сложиться ощущение улучшения самочувствия.
При остром геморрое, механизмом его появления служит лишь два случая – защемление и тромбоз узла, которые будут детально рассмотрены ниже:
- ущемление означает, что геморроидальный узел выпадает из нижней части прямой кишки, у организма происходит спазм, что не позволяет узлу вернуться в исходное внутреннее расположение. Это влечет за собой сбой кровообращения, из-за чего нарастает отёчность геморроидального узла и появляется такой симптом как резкая боль. Вследствие застоя крови и образуется тромб.
- тромбоз может быть как во внутренних, так и в наружных геморроидальных узлах. Всё это происходит ввиду застоя крови и дальнейшего её сгущения, что и приводит к образованию тромбов. Они оказывают давление внутри узла, что потом вызывает сильный болевой симптом.
Лечение острого геморроя не составит труда для проктолога, ведь это уже давно изученная болезнь, да и пациент обращается в медицинское учреждение экстренно и не запускает болезнь, ввиду сильных болезненных ощущений.
Диагностика острого геморроя
При возникновении данного заболевания нужно обратиться к проктологу, который изначально проведёт обследование пальцевым путём, ведь защемлённые геморроидальные узлы можно прощупать таким способом и оценить всю картину.
В дальнейшем будет назначено одно из таких обследований:
- ректальное УЗИ;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- колоноскопия.
Острый геморрой может являться сигналом для пациента и о других заболеваниях, таких как: образование полипов толстого отдела кишечника, анальные трещины, не специфический язвенный колит, болезнь Крона.
Как лечить острый геморрой
Для начала стоит избавиться от болевого синдрома, для этого подойдёт такие обезболивающие препараты как:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Анальгин.
Можно прикладывать холод к болезненным участкам – это уменьшит отек геморроидальных узлов.
Лечение геморроя должно состоять из комбинированной медикаментозной терапии – это окажет длительный и положительный эффект на течение болезни. Необходимо использовать в комплексе, как мази, так и ректальные свечи, а так же, принимать препараты внутрь (таблетки), которые оказывают венотонизирующий эффект. Можно остановить выбор на таких таблетках как «Детролекс», или же его более дешевом аналоге «Диофлане», которые признаны наиболее эффективными, когда одолевает приступ геморроя.
При застое крови в геморроидальном узле для лечения хорошо подойдёт «Гепариновая» мазь, или же «Веносан». Помимо тромболитических компонентов, данные препараты оказывают местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
В домашних условиях можно воспользоваться компрессом, сначала холодным, который снимет отёк, а потом уже тёплым, который расслабит спазм мышц, вследствие чего можно вправить сосудистое сплетение на место.
Если у больного наблюдается воспаление геморроидальных узлов, то нужно использовать одну из нижеуказанных мазей или свечей, которые прекрасно снимают отек:
- Натальсид;
- Релиф Ультра;
- Левомеколь;
- Проктозан.
Когда консервативное лечение не даёт положительных результатов, то необходима такая процедура, как геморроидэктомия. Это операция, занимающая первое место среди проктологических стационаров.
Пациенту не стоит впадать в панику, так как этот метод избавит от дальнейшего появления геморроя. Хирургом удаляется участок перианальной кожи, слизистой и анодермы, которые располагаются над узлом.
Сама операция проводится одним днем, как альтернатива скальпелю, возможно применение лазера, или же электрокоагуляции. Выбор самой методики напрямую зависит лишь от предпочтений хирурга-проктолога.
Эта методика на 100% позволяет вылечить острый геморрой и предотвратить образование новых геморроидальных узлов. Только стоит обратить внимание на то, чтобы пациент не страдал запорами, которые могут неблаготворно влиять на процесс восстановления после операции и увеличивать риск новых образований узлов.
Чтобы предотвратить новые рецидивы заболевания, или же обезопасить больного от острого геморроя, требуется придерживаться нескольких простых правил, которые будут приведены ниже.
Профилактика острого геморроя и его рецидивов
Для профилактики возникновения острого геморроя нужно лишь руководствоваться несколькими правилами. Самое главное – это правильное питание, предотвращающее появление запоров, которые имеют непосредственное влияние на нарушение кровотока в перианальной области, а как следствие, образование геморроидальных узлов.
Стоит принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями и через равные промежутки времени. Чистой воды стоит выпивать не менее 2 л в день, последний прием пищи – за три часа до сна. Если же чувство голода сильное, то разрешено выпить один стакан любого нежирного кисломолочного продукта.
Из молочных продуктов можно употреблять практически все, за исключением жирной сметаны и твердых сыров. Если же пациент позволил себе съесть что-то из запрещенных продуктов, то необходимо принять такие препараты – «Мезим» или «Креон», которые облегчат процесс переваривания пищи и ее усвоения.
Ну а главная еда в рационе это та, в которой преобладает клетчатка. Из круп нужно выбирать: овсянку, перловку, гречку и ячневую кашу, ну а рис стоит употреблять не чаще, чем раз в две недели.
Из овощей и фруктов, диета при геморрое советует следующие продукты:
- брокколи;
- свеклу;
- кабачки;
- огурцы;
- помидоры;
- лук;
- абрикосы;
- апельсины;
- бананы;
- сливы.
Картофельное пюре можно кушать не чаще одного раза в неделю, при этом консистенция блюда – жидкая.
Потребление сливочного масла исключено, ну а постное требуется заменить на оливковое, льняное или тыквенное. О твердых сырах и сметане тоже нужно забыть, как и о крепком чае и кофе.
Алкоголь, как и пряности, и копчености не должны присутствовать в рационе – данные продукты питания увеличивают давления кровотока, что напрямую влияет на образование узлов. Сахар разрешается в количестве 50 гр. в день, ну а компенсировать его можно за счет меда.
Помимо правильного питания стоит уделить внимание таким правилам:
- не поднимать большие тяжести;
- заниматься лечебной физкультурой (бег трусцой, плаванье);
- не употреблять алкоголь;
- не заниматься сексом в нестандартной форме;
- в случае запоров принимать разжижающие каловые массы препараты, например такие как «Дуфалак».
Придерживаясь этих вышеперечисленных правил, больной в разы сократит возможность развития острого геморроя и рецидивов, в случае его удаления хирургическим путем.
[block id=»10″]
Последние обсуждения:
Sorry, but nothing matched your filter
[block id=»12″]
Источник
