Как делают операцию по удалению геморроя 3 степени

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
Сильное кровотечение;
Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

Сильные отёки тканей вокруг ануса;
Болевые ощущения сильные;
Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
Ткани вокруг анального канала трескаются;
Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
Кровопотери при операции минимальны;
Процедура длится до 15-20 минут;
Безболезненное течение послеоперационного периода;
Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

Работа в инфракрасном диапазоне;
Сверхточная фокусировка;
Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
Устраняются трещины, язвы и воспаления;
Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Стоимость лечения;
Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Источник

Рубрика: Виды и формы

Опубликовано 08.03.2019 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:

Post Views:
1 338

Если первые две степени геморроя человек может «пропустить» и в этом нет ничего удивительного, то геморрой третьей степени будет обязательно замечен, в этом нет никаких сомнений. Лечить такой геморрой необходимо в срочном порядке, чтобы не дать заболеванию перейти в свою высшую, четвертую стадию и не осложнить жизнь пациенту по максимуму.

Симптомы геморроя третьей степени

Третья стадия геморроя является прямым следствием отсутствия лечения заболевания на первой и второй степени. На первой степени узлы находятся внутри, а на второй начинается выпадение этих узлов наружу. Правда на второй степени узлы вправляются сами по себе, что создает ошибочное представление о незначительности проблемы.
Но проблема не исчезает, а геморрой продолжает прогрессировать. Узлы начинают выпадать и сами по себе в исходное положение не вправляются, приходится вправлять их самостоятельно и у больного появляются сильные боли, которые проигнорировать уже невозможно.

Лечение геморроя третьей степени

Медики выделяют такие основные симптомы геморроя третьей степени:

• Наличие выпадающих геморроидальных узлов;
• Ощущение постоянного дискомфорта в анальном отверстии;
• Сильное жжение и зуд в районе ануса;
• В некоторых случаях сильные кровотечения;
• Болезненные ощущения при дефекации (иногда весьма сильные);
• Ощущение боли при ходьбе и даже незначительных физических нагрузках.

Эти симптомы могут быть как все вместе, так и в различной комбинации, однако их наличие — прямое указание, что решать проблему геморроя следует безотлагательно.

Видео: Лечение геморроя без операции — техника дезартеризации геморроидальных узлов и геморроидопексия

Что будет если не лечить геморрой на третьей степени

Кроме того, что при затягивании лечения может привести к четвертой стадии геморроя, вполне вероятно, что могут возникнуть очень серьезные проблемы такие как:

1. Ущемление ножки геморроидального узла, которое вызывает сильные боли и тем самым выключает в буквальном смысле человека из активной деятельности;
2. Парапроктит. Через трещины, свищи и другие нарушения целостности, инфекция попадает в параректальную клетчатку. Воспаление начинает приобретать хронический характер. Очень часто единственным вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство;
3. Анемия, которая развивается на фоне сильных кровотечений.

Возможно ли лечение геморроя третей степени без операции

Операция пугает большинство людей страдающих геморроем. Боятся боли или же длительного восстановительного периода после операции. По этой причине с операцией затягивают и тем только усложняют ситуацию.
Современная медицина имеет несколько новых методик, которые позволяют избавиться от проблемы геморроя без операции в ее традиционном понимании. В 1995 году в Японии была разработана методика дезартеризации геморроидальных узлов. Еще 10 лет понадобилось медикам для того, чтобы усовершенствовать методику и кроме дезартеризации, и дополнили ее подтяжкой геморроидальных шишек.

Практика показывает, что данная методика не только помогает избавиться от существующих геморроидальных узлов, но и предотвращает появление новых. Методика прекрасно работает на уровне 2-й и 3-й стадии геморроя, хотя может быть использована и на четвертой степени. Противопоказанием для проведения дезартеризации является наличие таких осложнений, как парапроктит и тромбозы геморроидальных узлов. Проводят деартеризацию в условиях стационара, сама процедура занимает от 15 до 30 минут.

Суть процедуры в следующем. Сначала пациенту в задний проход вводят аноскоп, который при помощи ультразвука точно определяет нахождение кровеносных сосудов в районе геморроидального узла. Как правило, к одному узлу подходит от 2 до 6 артериальных сосудов. Все эти сосуды врач перетягивает при помощи аноскопа и специального материала для перевязки (его особенность в том, что через определенное время он рассосется сам по себе). Кончики нитей стягиваются особым образом так, что узел уменьшается в размерах и убирается с просвета прохода кишки.

После процедуры чаще всего больного оставляют на 2-3 дня под присмотром врачей в стационаре. Через две-три недели, лишенный кровоснабжения геморроидальный узел уменьшается в размерах, в нем образуется соединительная ткань и со временем узел просто исчезает. Среди несомненных плюсов метода следует отметить отсутствие ран, а значит и боли. Очень важно и то, что восстановительный период довольно короткий, и пациент быстро возвращается к своей трудовой деятельности.

Видео отзыв: Пережила геморойдэктомию по М.- Моргану

Кроме данной методики дезартеризации в современной медицине можно выделить:

1. Лигирование узлов при помощи латексных колец — кольцо пережимает сосуд и приводит к перерождению геморроидального узла;
2. Криотерапия (действием низких температур на геморроидальный узел, вызывается некроз узла);
3. Инфракрасная фотоккоагуляция геморроидальных узлов (эффект тот, же, что и при криотерапии, но используется тепло);
4. Склеротерапия (введение инъекций, которые приводят к локальному склерозированию питающие геморроидальный узел сосуды).

Все эти методики доступны и дают очень неплохой результат практически безболезненно и довольно быстро.

Видео отзыв: Пациент после лечения геморроя 3 стадии. Болел около года

Была проведена операция, пробыл в стационаре 1 день. На следующий день был выписан домой, кушал, вернулся к привычному ритму жизни.

Лечение геморроя (3) третьей степени дома

Лечение геморроя на третьей степени должно проходить под контролем врача, самолечение не только не эффективно, но и может поспособствовать дальнейшему развитию заболевания. В домашних условиях возможно только консервативное лечение, которое может быть малоэффективным на третьей степени заболевания. Тем не менее, немного облегчить страдания больного могут ряд препаратов, в основном это свечи и мази.

Среди таких препаратов стоит выделить следующие:

Свечи с прополисом. Действующее вещество этих свечей — биологически активный прополис, а наполнителем является какао масло. Свечи хорошо способствуют заживлению микротрещин и снимают проявления воспалительных процессов. Рекомендуется ставить свечи с прополисом 1-2 раза в день;
Облепиховые свечи. Аналогичны по своему действию свечам с прополисом, однако с более выраженным антисептическим действием. Применять облепиховые свечи рекомендуют точно так же, как и свечи с прополисом, 1-2 раза в сутки;
Свечи Релиф Ультра и Релиф Адванс. Проверенные препараты для борьбы с проявлениями геморроя. Очень эффективны для снятия боли и воспаления, убирают ощущение жжения и постоянного зуда, способствуют прекращению (или хотя бы снижению интенсивности) кровотечений, благоприятно влияют на состояние иммунной системы больного;
Метилурациловые свечи. Очень эффективны, как кровеостанавливающий препарат, кроме того, обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
Гепариновая мазь. Применяется при геморрое 3-й стадии. Оказывает кровоостанавливающее действие, предупреждает развитие тромбозов геморроидальных узлов, оказывает слабое обезболивающее действие;
Постеризан Форте. Этот препарат направлен на восстанавливающее действие. Использование мази Постеризан Форте способствует регенерации тканей в районе ануса;
Мазь Левомиколь. Проверенный препарат для снятия проявлений воспалительного процесса, оказывает ранозаживляющее действие, а также оказывает дегидратирующий (подсушивающий) эффект;
Мазь Базорнил. Может применяться для обезболивания, а также для заживления трещин в районе ануса.

Видео: Как я сделал операцию по удалению геморроя

Народные средства при лечении геморроя третей стадии

В народной медицине имеется большое количество различных рецептов для лечения геморроя на третьей стадии. Однако стоит понимать, что ни один из них на этой стадии не может стать панацеей для лечения заболевания.

Дуб. В качестве средства от геморроя часто используется дуб, его кора и даже побеги. Очень эффективной считают прием ванночек из молодых побегов дуба. Для этого нарезают 20-сантиметровые побеги, заливают водой и доводят до кипения. Этот отвар рекомендуется применять для сидячих ванночек. В день рекомендуется принимать такую ванночку дважды, курс лечения составляет одну неделю. Еще один рецепт народной медицины предусматривает приготовление отвара из коры дуба, цветков ромашки и семени льна. Для этого 3 части коры дуба смешивают с 5 частями семени льна и 4 частями цветков ромашки. Две столовые ложки этой смеси заливаются 500 миллилитрами кипятка. Эта смесь настаивается на протяжении 10 часов. Принимать надо по 100 миллилитров трижды в день после еды.
Чистотел. Это растение имеет очень ядовитый сок, поэтому его следует применять очень аккуратно. Для примочек из чистотела берут одну столовую ложку сухой травы чистотела и 500 миллилитров настойки из чайного гриба, причем настойка чайного гриба должна быть не моложе двух недель. Настаивать чистотел следует на протяжении трех дней в темном и прохладном месте. После этого настойку процедить и использовать в виде примочек, которые лучше всего делать на ночь.

Правильное питание и диета при геморрое третьей степени

Важнейшим требованием при лечении геморроя является соблюдение правильной диеты. Первое, что следует запомнить это то, что в рационе человека, страдающего геморроем, должно присутствовать большое количество клетчатки. Сама по себе клетчатка способствует размягчению каловых масс, а это очень важно при геморрое ведь легче проходит дефекация, и меньше травмируются геморроидальные узлы. Также немаловажно то, что клетчатка оптимизирует состав микрофлоры кишечника.

Второе правило говорит о том, что человек должен выпивать достаточно воды, чтобы каловые массы не уплотнялись чрезмерно. Во избежание проблем с пищеварением и снижения нагрузки на всю систему рекомендуется дробное питание, то есть питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, а также крупы (кроме манной). Хлеб кушать можно, но он должен быть из муки грубого помола и желательно немножечко черствый. Что же касается макаронных изделий, то их рекомендуют ограничить. Мясные и рыбные блюда при геморрое вполне допустимы, но лучше их готовить на пару или подавать отваренными.

Очень полезны при геморрое растительные масла, включенные в рацион, особенно оливковое и льняное. Ограничений по кисломолочным продуктам нет никаких. Что касается напитков, то следует полностью исключить газировку. Рекомендованы соки, морсы, не сильно крепкий чай. От алкоголя в любой форме придется отказаться. При обострении геморроя следует перейти на строгую диету.

Видео: Почему свечи или мази 220% никогда вам не помогут избавиться от геморроя

Post Views:
1 338

Источник