К осложнениям варикозной болезни относят все кроме
Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
1) механическая
2) гормональная
3) ангидисплазии
+4) наследственная
5) коллагенозов
2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
1) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени;
+2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;
3) между листками глубокой фасции на всем протяжении
4) субфасциально
5) между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени
3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
+1) эластическая компрессия конечности
2) соблюдение рационального режима труда и отдыха
3) ограничение тяжелой физической нагрузки
4) комплексная терапия вазокомпрессии
5) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
4. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
1) эластическое бинтование
+2) хирургическое лечение
3) лечебная физкультура
4) массаж
5) рефлексотерапия
5. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:
1) трёхжгутовая (Шейниса)
2) маршевая (Дельбе-Пертеса)
+3) Троянова-Тренделенбурга
4) Претта
5) Оппеля
6. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:
1) беременности
2) тромбофлебита
+3) потери веса
4) асцита
5) опухоли брюшной полости
7. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:
1) регулярное плавание
2) теплые термальные и плавательные бассейны
3) переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;
4) ходьба в эластичных чулках
+5) все перечисленное
8. Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:
1) отеками
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
4) дерматитом
+5) всем названным
9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;
2) сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты
3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен
+4) системная артериальная гипертензия
5) несостоятельность остальных клапанов
10.Сущность пробы Оппеля состоит:
1) в утомлении ног
2) в реактивной гиперемии
+3) в побледнении подошвенной поверхности стопы
4) в побледнении пальцев
5) в боли в икроножных мышцах
11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:
+1) деформирующий артроз
2) геморрой
3) вальгусную деформацию стопы
4) склонность к грыжеобразованию
5) телеангиоэктазии нижних конечностей
12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:
1) склеротерапии
+2) тугой кольцевидной перетяжки конечности
3) оперативной перевязки вен
4) эластического бинтования конечности
5) отдыха с приподнятыми нижними конечностями
13. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:
1) врожденного нарушения клапанного аппарата
+2) длительной ходьбы
3) непроводимости глубоких вен
4) беременности
5) посттромбофлебитического синдрома
14. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?
1) операция Троянова — Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;
4) операция Нарата
+5) все перечисленные операции
15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?
1) операция Троянова-Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) операция Оппеля
4) операция Марата
+5) операция Линтона
16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни?
+1) ультразвуковой допплерографии
2) реовазографии
3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном
4) капилляроскопии
5) сфигмографии
17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:
1) отечности дистальных отделов конечности к концу дни
2) судорог в ногах по ночам
+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе {перемежающаяся хромота);
4) трофических расстройств кожи в нижней трети голени
5) наличия расширенных вен
18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:
1) отеками
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
4) дерматитом
+5) всем названным
19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
1) раннего вставания
2) бинтования голеней эластичными бинтами
3) возвышенного положения конечностей
+4) длительного и строгого постельного режима
5) сокращения икроножных мышц
20. К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
1) экзему и дерматит
2) индурацию подкожной клетчатки
3) трофические язвы
4) тромбофлебит
+5) слоновость
21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся все, кроме:
1) Наделунга
+2) Шеде-Кохера
3) Бебкока
4) Нарата
5) все названные операции
22. После флебэктомии рекомендуется:
1) раннее вставание
2) эластичное бинтование конечности
3) физиотерапевтическое лечение
4) лечебная гимнастка
+5) все перечисленное
23. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
1) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
2) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;
3) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+4) решающее все эти задачи
5) позволяющее решить задачи 1 и 2
24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в послеоперационном периоде является:
1) необходимость профилактики лимфостаза
+2) ускорение кровотока по глубоким венам
3) замедление кровотока по глубоким венам
4) профилактика трофических расстройств
5) необходимость воздействия на артериальный кровоток
25. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
1) Троянова-Тренделенбурга
2) Коккета
3) Линтона
4) ни одна из них
+5) все три операции
26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы
1) Тальмана
2) Сикара
3) Броди-Троянова-Тренделенбурга
4) все три пробы
+5) только А и В
27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается функциональной пробе:
1) Тальмана
2) Дельбе-Пертеса
3) Гаккенбруха
+4) Мейо-Претта
5) Броди-Троянова-Тренделенбурга
28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
+1) ранения
2) инфекции
3) новообразованиях
4) все верно
5) все неверно
29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
1) прижать бедренную артерию
2) наложить жгут
+3) наложить давящую повязку
4) внутримышечно ввести викасол
5) внутривенно перелить фибринолизин
30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:
1) наличие инфекции
2) понижение свертываемости крови
+3) понижение реактивности организма
4) замедление тока крови по венам
5) нарушение целости стенки сосуда
31.При тромбозах вен чаще всего развивается:
1) остеомиелит
2) лимфаденит
3) ползучая флегмона
4) анаэробная гангрена
+5) отек мягких тканей
32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия легочной артерии
3) флебит варикозных узлов
4) облитерация глубоких вен
5) слоновость
33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:
1) тромбоза поверхностных вен
2) варикозного расширения поверхностных вен
+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра
4) перевязки большой подкожной вены
5) тромбоза магистральных артерий
34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:
1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
3) капиллярное кровотечение
4) венозное кровотечение (ранение вен голени)
+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:
+1) гангрены
2) тромбофлебита
3) хронической венозной недостаточности
4) экземы и дерматита
5) трофических язв
36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) острый тромбофлебит
2) кровотечение из варикозного узла
3) трофическая язва голени
+4) эмболия легочной артерии
5) экзема и дерматит
37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
1) проба Пертеса
2) антеградная илиокавография
3) ретроградная илиокавография
+4) дистальная восходящая флебография
5) определение насыщения венозной крови кислородом
38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара
+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса
4) трехжгутовая проба
5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами
39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
1) гиперпигментация кожи
2) застойный дерматоз и склероз
3) образование трофических язв
+4) бледная «мраморная» кожа
5) вторичный варикоз поверхностных вен
40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно
+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
2) отёк стопы и голени
3) распирающие боли в сердце
4) увеличение объема бедра и голени
5) цианотичность кожи бедра
41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:
1) боль за грудиной
2) коллапс
3) удушье
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5) всё перечисленное
42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия лёгочной артерии
3) тромбофлебит поверхностных вен
4) облитерация глубоких вен
5) слоновость
43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
+1) цианоз лица и шеи
2) распирающей боли в руке
3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
4) отёк руки
5) все перечисленные признаки характерны
44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
1) усталость в руке при работе
2) отек руки
3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4) распирающие боли в конечности
+5) снижение пульсации на лучевой артерии
45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
1) строгий постельный режим
2) антикоагулянтная терапия
3) антиагрегантная терапия
4) эластическое бинтование
+5) все перечисленное
46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:
1) характер отека
2) окраска кожи
3) состояние поверхностных вен
4) пульсация артерий
+5)все перечисленное
47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
1) госпитализировать большую в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) определить характер лечения после определения протромбинового индекса;
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является;
+1) радиоиндикация меченым фибриногеном
2) ретроградная илеокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
4) сфигмография
5) ретроградная бедренная флебография
49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
2) ЭКГ
3) радиокардиография
4) фонокардиография
+5) перфузионное сканирование легких
50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:
1) строгий постельный режим
2) бутадион
3) бинтование ног эластичными бинтами
+4) ходьбу
5) возвышенное положение ног
51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:
1) болезненность по ходу вены
2) пальпаторное уплотнение по ходу вены
3) гиперемия кожи
+4)выраженный отек конечности
5) повышение температуры тела
52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:
1) резкие боли
2) повышение температуры
3) отек конечности
4) цианоз
+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены
53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;
1) сосуды мозга
2) систему коронарных артерий и вен
+3) легочные артерии
4) легочные вены
5) артерии почек и печени
54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:
1) абсцессов
2) флегмон
+3) флеботромбозов
4) лимфаденитов
5) эндартериита
55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?
1) госпитализировать больную в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) характер лечения — в амбулаторных условиях
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны клинически:
1) боли за грудиной
2) коллапс
3) удушье
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5)все перечисленное
57.Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены:
1) радиоиндикация меченым фибриногеном
+2) ретроградная илиокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
4) сфигмография
5) ретроградная бедренная флебография
58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:
1) тромбэктомия из нижней полой вены
2) перевязка нижней полой вены
3) пликация нижней полой вены механическим швом
4) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой
+5) имплантация зонтичного кава-фильтра
59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?
1) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;
2) в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание
3) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар
4) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение
+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение
60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочных артерий:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
2) электрокардиография
3) радиокардиография
+4) ангипульмонография
5) флеботонометрия
61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?
1) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности
2) механическое затруднение при оттоке крови в конечности
3) незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности;
+4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен
5)системная артериальная гипертензия
62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
1) повышением адгезии тромбоцитов
2) снижение скорости кровотока
3) гиперкоагуляционное состояние крови
4) повреждение эндотелия сосудов
+5) все перечисленные причины
63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен голени:
1) отек всей нижней конечности
2) выраженные боли в икроножных мышцах
3) небольшой отек бедра и нижней трети голени
+4) положительный симптом Хоманса
5) положительный симптом перемежающейся хромоты
64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?
1) инфарктом почки
+2) инфарктной пневмонией
3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов
4) пилефлебита
5) тромбоэмболией легочной вены
65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?
1) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского
2) назначите физиотерапию и антибиотики
3) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина
4) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар;
+5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
1) окклюзия артерии
+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах
3) ускоренный ток крови в глубоких венах
4) рассыпной тип подкожной венозной сети
5) артериальная системная гипертензия
67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?
+1) посттромботической болезнью нижних конечностей
2) слоновостью
3) острым лимфангоитом
4) острым артериальным тромбозом
5) острым илиофеморальным венозным тромбозом
68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий
+2) несостоятельность перфорантных вен
3) системная артериальная гипертензия
4) острый тромбоз глубоких вен голени
5) дерматит
69. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:
1) инфекционный эндокардит
2) варикозное расширение вен пищевода
+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
4) мерцательная аритмия
5) перелом шейки бедра
70. Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной «помпы» нижней конечности:
1) мышечной массой
+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
3) присасывающим действием диафрагмы таза
4) двойной системой вен
5) изгибом вен голени
71. Что является самой частой причиной легочных эмболии?
1) тромбоз тазовых вен
2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
+3) тромбоз в правом предсердии
4) тромбоз вен нижних конечностей
5) тромбоз вен верхних конечностей
Источник
31 января 20191162,1 тыс.
Варикоз – это расширение и деформация вен. Заболевание носит прогрессирующий характер. В зависимости от стадии и места проявления, патология приводит к различным осложнениям как системным, так и локальным. Варикоз относится к неизлечимым изменениям венозных сосудов. Однако при надлежащем образе жизни и соблюдении несложных правил с этим заболеванием можно дожить до старости.
Что такое варикоз?
Ангиохирурги утверждают, что варикоз – это такой патологический процесс, в результате которого происходит изменение венозной стенки с последующей клапанной недостаточностью.
Причины
Точных причин варикоза еще не знают. На основании эпидемиологических исследований выяснили, что на патологический процесс влияет генетическая предрасположенность.
Известны также предрасполагающие факторы, от чего может появиться варикоз:
- нарушение гормонального фона (менопауза, прием эстрогенов);
- избыточный вес;
- беременность;
- длительные статические нагрузки;
- ношение тесного белья;
- запоры;
- хирургическое вмешательство (артериовенозное шунтирование);
- пороки развития или непроходимость глубоких вен.
Как выглядит?
Так как варикоз – это видоизменение вен, патологию причисляют не только к заболеваниям сосудов, но и к косметическим проблемам:
- Пациенты замечают сначала возникновение венозного рисунка на ногах или появление сетчатых вен.
- Позже вены становятся извитыми, приподнимают кожные покровы.
- В далеко зашедших стадиях отчетливо просматриваются варикозные узлы, представляющие спутывание и расширение венозных сосудов.
Нарушение трофики тканей приводит к изменению пигментации кожи.
Код по МКБ 10
Коды по МКБ 10 варикозного расширения вен:
- I83 – ног;
- I85 – пищевода;
- 0 – сетчатки;
- 9 – неопределенная локализация;
- 0 – подъязычных вен;
- 1 – мошонки;
- 2 – таза;
- 3 – вульвы;
- 4 – желудка;
- 8 – других определенных локализаций.
Стадии (степени)
Выделяют несколько стадий, или степеней, варикоза. При варикозе 1 степени у пациентов диагностируют так называемый синдром тяжелых ног. Часто больные предъявляют жалобы на судороги в икроножных мышцах и отечность, которая исчезает после отдыха.
При варикозе 2 степени возникает стойкий отек, нарушение пигментации кожи, застойный дерматит. В запущенных случаях в 3 степени болезни появляются трофические язвы.
Значение профилактики
Зная предрасполагающие факторы возникновения болезни, следует уделить внимание профилактике варикоза:
- ношение удобной обуви и нательного белья;
- минимизация труда, связанного со статическими нагрузками и длительным стоянием на ногах;
- занятия физкультурой;
- прием витаминов: С, Е, РР;
- коррекция питания.
Если нет возможности поменять работу, которая является причиной появления болезни, рекомендуют делать разгрузочную гимнастику в течение дня и дренажный массаж в вечернее время. Поможет избежать болезни ношение эластичных бинтов и контрастный душ.
Признаки
Симптомы варикоза многообразны. Клиническая картина зависит от течения болезни и локализации варикозного процесса.
Варикоз ног
Начальными признаками варикоза являются:
- тяжесть в голенях;
- напряжение в ногах;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- пастозность в области голеностопного сустава (чаще вечером);
- судороги;
- болевые ощущения по ходу увеличенных вен.
У женщин симптоматика нарастает перед месячными. После отдыха неприятные ощущения в ногах исчезают.
Лимфатическая недостаточность при варикозе приводит к развитию целлюлита, дерматосклероза, трофическим язвам, рожистому воспалению. При выраженных нарушениях венозного оттока больные жалуются на кожный зуд и сухость кожи на участке пораженной вены.
Постепенно в месте нарушения трофики тканей кожа истончается и атрофируется. Развивается гипер- или гипопигментация. При прогрессировании патологического процесса появляются синюшные пятна и трофические язвы.
При выраженном процессе у больных возникают жалобы на:
- повышенную утомляемость;
- сердцебиение;
- одышку.
Эти признаки связаны с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу в связи с депонированием крови в венозном русле.
Ретикулярный варикоз нижних конечностей
Особенным проявлением варикозной болезни является ретикулярный варикоз. Клинические проявления патологии:
- повышение местной температуры в области голеностопного сустава;
- усталость и тяжесть ног;
- плотная подкожная клетчатка.
Варикозное расширение вен пищевода
При варикозном расширении вен пищевода появляется извитость и мешотчатые разрастания сосудов. Основной причиной развития заболевания является портальная гипертензия.
Болезнь проявляется следующими признаками:
- воспаление пищевода;
- жжение, отрыжка;
- анемия;
- затруднение при глотании пищи.
Опасным осложнением патологии является массивное кровотечение из вен. У больного появляется рвота с кровью, гипотония, тахикардия, нарушение сознания.
Варикоз матки
К формам внутреннего варикоза относится варикозное расширение вен матки. Основные причины изменения вен:
- физические нагрузки;
- хронические запоры;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов;
- аномалии развития;
- аборты.
Женщины с варикозом матки обращаются с жалобами на боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Заболевание может привести к бесплодию.
Варикоз половых губ
Этот вид варикоза у беременных может развиваться со второго месяца беременности. Заболевание развивается, если был тромбоз тазовых вен или имеется врожденная ангиодисплазия.
Как выглядит варикоз:
- расширенные вены вульвы;
- расчесы на коже в результате зуда;
- отечность.
Заболевание сопровождается дизурическими расстройствами, распирающими болями в промежности. Опасность представляет развитие острого тромбофлебита, разрыв поврежденного сосуда.
Варикоз вен малого таза
Первыми признаками варикоза являются тянущие боли внизу живота. Выделяют несколько вариантов течения этой формы заболевания:
- варикоз промежности и вульвы;
- тазовое венозное полнокровие.
Клинические проявления патологии отмечаются у 30% женщин во время беременности. Заболевание является чисто женской патологией.
Венозное полнокровие проявляется следующими признаками:
- тяжесть и боль;
- боль во время полового акта;
- дисменорея;
- расстройство мочеиспускания.
Варикоцеле
Варикоз семенного канатика у мужчин называется варикоцеле. Болезнь приводит к нарушению венозного оттока от яичек. Пациенты предъявляют жалобы на тянущие боли в мошонке, эректильную дисфункцию. При осмотре в области яичек видны расширенные поверхностные вены, асимметрия мошонки. К причинам развития болезни относят:
- физические нагрузки;
- врожденная недостаточность соединительной ткани;
- опухоли в забрюшинном пространстве или тазу.
При прогрессировании патологии нарушается сперматогенез, что ведет к бесплодию. Болезнь может осложниться кровотечением из пораженных сосудов.
Варикозный дерматит
Помимо характерных клинических симптомов прогрессирующего варикоза, следует отметить его осложнение – застойный дерматит. У больных кожа над пораженными венами начинает истончаться и зудеть. В местах воспаления появляются пятна темного или светлого цвета и шелушение.
Локализация венозного дерматита – голень и область голеностопного сустава. При расчесах патологический процесс распространяется на здоровые ткани. Если проблему игнорировать, воспаление переходит в варикозную экзему.
Варикозная экзема
Воспаление имеет упорный характер с периодами ремиссии и рецидивов. Поражение кожи тяжело лечится даже после венэктомии. Из-за нарушения микроциркуляции, жидкая часть крови просачивается через стенки пораженных сосудов. В области над варикозной веной появляется отечность и мокнущие участки.
На ногах возникают пузырьки, наполненные серозным или серозно-гнойным содержимым. При расчесах в ранки попадает инфекция. Сливаясь, мелкие пузырьки образуют папулы. После вскрытия везикула, появляются корочки. Место заживления истончено и покрыто чешуйками. В период обострения везикулы вновь возникают. Прогрессирование патологии приводит к образованию трофических язв.
Боли как признак заболевания
Часто пациенты жалуются на боль при варикозной болезни вен, которая усиливается при пальпации пораженного сосуда. На начальных стадиях признак проявляется незначительно. Человек ощущает слабость и тянущую боль в конце дня. Утром после отдыха симптоматика исчезает. На поздних стадиях болевой синдром возникает ночью.
Классическим проявлением варикоза принято считать сочетание боли и судорог в ночное время или после длительного стояния на ногах.
Характерная локализация боли при варикозе ног:
- надлодыжечная область;
- зона трофической язвы;
- икроножная мышца.
Если присоединяется повышение общей температуры, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в вене – тромбофлебита.
Сосудистые звездочки
Сосудистыми звездочками называют телеангиоэктазии. Проявляется патология расширением мелких подкожных сосудов. На коже проявляется в виде сетки сосудов фиолетового или красного цвета. Причинами возникновения телеангиоэктазий может быть не только венозная недостаточность, но и:
- заболевания соединительной ткани;
- патологии гепатобилиарной системы;
- применение гормональных препаратов;
- эндокринные болезни.
Сосудистая сетка проявляется на ногах, лице или области ягодиц. Телеангиоэктазии не являются отдельным заболеванием, а выступают в качестве симптома, представляя собой больше косметический дефект.
На лице
На лице появление капиллярной сетки называют куперозом. Появляется при нарушении реологических свойств крови, при артериальной гипертензии или болезнях органов пищеварения, негативном воздействии низких температур или при употреблении алкоголя.
У женщин основной причиной телеангиоэктазий является гормональная перестройка. Золотым стандартом устранения дефекта является лазерная коагуляция.
На ногах
На ногах сосудистая сетка появляется в результате венозного застоя. Фиолетовые сеточки часто сопровождают варикозное расширение вен. По мере прогрессирования заболевания телеангиоэктазии увеличиваются. Даже после удаления вен, капиллярная сетка остается. Способами ее устранения являются склеродермия, радиочастотная абляция, эндовазальная лазерная коагуляция.
Психосоматика при этой болезни
Психотерапевты заметили связь психосоматики с возникновением варикоза. К пусковым механизмам развития варикозной болезни по некоторым теориям относятся:
- нежелание добиваться цели (идти вперед);
- нелюбимая работа;
- боязнь открытых пространств (агорафобия) и нежелание выходить из дома;
- одиночество.
Однако и врачи отмечают взаимосвязь развития варикоза тазовых органов с проблемами психологического характера. Но первопричиной депрессий считают варикозное расширение вен. Например, при застое в органах малого таза у женщин возникает боль при половых контактах. В дальнейшем это перерастает в страх близости, вагинизм. В большинстве случаев внутренний варикоз не диагностируют, а женщин отправляют на лечение к психиатру в отделение неврозов.
Как избавиться?
Перед тем, как избавиться от варикоза, проводят комплексную диагностику. Пациентам показаны лабораторные методы исследования крови и мочи, выявление рефлюкса по подкожным венам, функциональные пробы. Из инструментальных методик назначают:
- ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование;
- рентгенконтрастная флебография;
- магнитно-резонансная флебография;
- мультиспиральная компьютерная ангиография с контрастом.
После определения степени варикозного расширения вен решают вопрос о применении методик лечения – хирургическая операция или консервативная терапия.
Кто лечит?
При возникновении первых симптомов надо обращаться в поликлинику к флебологу или ангиохирургу. В районных медучреждениях этим заболеванием занимаются хирурги. Стоит понимать, что опыт и квалификация тех, кто лечит варикоз, играют решающую роль в устранении проблемы. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры.
Какое лечение необходимо?
При поражении сосудов нижних конечностей применяют такие основные методы:
- оперативное вмешательство;
- склерозирующая терапия;
- консервативное лечение.
В запущенных случаях методики совмещаются. При хронической венозной недостаточности с поражением клапанного аппарата сосудов и признаками тромбофлебита показано удаление вены (флебэктомия). К методам оперативного вмешательства с минимальным характером инвазии относят:
- термическая абляция вены: радиочастотная, лазерная, микроволновая, паровая;
- нетермическая абляция: химическая с помощью склерозирующих препаратов и механохимическая.
С целью уменьшения симптоматики заболевания назначают системную терапию лекарственными препаратами. Пациентам назначают:
- антибиотики при воспалительных процессах и трофических язвах;
- антисептики (Ацербин);
- флебопротекторы: Детралекс, Антистакс;
- стимуляторы репарации тканей: Актовегин, Солкосерил;
- антикоагулянты: Весел Дуэ, Ангиофлюкс;
- топические стероиды при трофических язвах;
- местное применение гепаринсодержащих препаратов (гель Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф).
Условием эффективного устранения варикоза является компрессионная терапия с помощью эластичных бинтов, гольфов, колгот. Популярным методом бандажирования является цинк-желатиновая повязка при трофических нарушениях.
Что лучше помогает?
Препараты и компрессионные бинты (трикотаж) назначает только врач с учетом стадии заболевания, его осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациента. Поэтому, что лучше помогает от варикоза, должен рассказать флеболог.
Стоит понимать, что лечение только лекарственными средствами не устранит патологию, так же как и ношение компрессионного трикотажа.
Варикозное расширение вен в большинстве случаев устраняют только хирургическим путем в комплексе с другими методами терапии.
Чем снять зуд?
Чтобы избавиться от зуда при варикозе, надо знать, чем его снять. Врачи прописывают увлажняющие лечебные мази (можно использовать детский крем). При сильном зуде и шелушении кожи назначают средства с гормонами:
- Лоринден А;
- Локоид;
- Гидрокортизоновая мазь.
Применяют компрессы с отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, шалфей, череда, шишки хмеля).
Чем опасно?
К последствиям варикоза относятся флебит, трофические язвы, тромбофлебит, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, бесплодие. Образование тромба и кровотечение из пораженных сосудов – это то, чем опасен варикоз.
Оторвавшиеся тромбы из нижних конечностей за секунды попадают в малый круг кровообращения, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.
При кровотечении без неотложной медицинской помощи человек теряет много крови. Все эти осложнения приводят к инвалидности или летальному исходу без адекватного лечения.
Берут ли в армию?
Если заболевание осложняется тромбозом, возникает вопрос, берут ли в армию с варикозом. После тщательного обследования, военные врачи присваивают категорию. С ретикулярным варикозом присваивается категория А – годен к военной службе. Если нет венозной недостаточности присваивают категорию Б – годен к службе с незначительными ограничениями.
При варикозной болезни, которая проявляется отечностью и болевым синдромом, юношу могут посчитать ограниченно годным к службе (категория В). Призывника зачисляют в запас до возникновения угрожающих стране ситуаций.
Если есть венозная недостаточность, трофические язвы и варикоз, присваивают категорию Д – негоден к службе в армии.
Выводы
Варикоз относится к распространенной патологии. Развивается у людей с наследственной предра?
