Эпидуральная анестезия при геморрое отзывы

Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.

Как проводится выбор метода обезболивания при операции?

Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:

При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.

Вернуться к оглавлению

Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой

Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.

Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.

Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:

• длительная операция (более 2-х часов);
• запущенная форма геморроя;
• плохие показатели коагулограммы;
• аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
• гипотония;
• выведение стомы с резекцией кишки.

Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:

• порок сердца и развития сосудов;
• бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• заболевания надпочечников;
• тиреотоксикоз, зоб.

Подобная анестезия имеет такие преимущества:

• Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
• Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.

Вернуться к оглавлению

Применение местной анестезии

Существует несколько видов местного обезболивания:

Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.

1. Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
2. Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.

Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:

• «Бупивакаин»;
• «Лидокаин»;
• «Тетракаин».

Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:

• «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
• «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
• «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.

Противопоказания местного наркоза:

Сколиоз – противопоказание к обезболиванию местного типа.

• аритмии;
• инфаркт;
• индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
• локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
• коагулопатия;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).

Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.

«В 21 веке нет никакой необходимости испытывать боль», — так говорят врачи на Западе. Для этого используется эпидуральная анестезия, позволяющая полностью обезболить роды. Укол делается в нижнюю часть спины, таким образом выключается чувствительность нервов ниже уровня введения лекарства. Действительно ли такой метод позволяет рожать без боли? Своими отзывами с Dailybaby.ru поделились реальные женщины, которые испытали на себе эпидуральную анестезию. 
 

«Врач говорила, когда идет схватка и нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс»

Галина, 23 года

— Стыдно признаваться, но об эпидуральной анестезии я узнала только во время беременности. Причем я не выясняла подробностей, думала, это норма, не догадывалась, что могу выбрать: обезболивать роды или нет. Точнее я не подозревала, что у обезболивания есть какие-то минусы. Поэтому процесс родов меня не пугал, я знала, что врачи сделают анестезию, и я не буду чувствовать схватки. А когда это случилось — тут-то я и поняла разницу между естественным процессом родов и медицинским вмешательством.

Когда я приехала в роддом, врач посмотрела раскрытие и предложила обезболить. Конечно, я сразу же согласилась. Мне сделали укол в позвоночник, что было довольно болезненно, а после этого я практически перестала чувствовать боль, и все мои ощущения стали странными. Врач говорила, когда идет схватка и что нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс. Мне было некомфортно, было ощущение, что рожаю не я.

Родила я довольно быстро, часа за три. Но это все заслуга врача. Даже не представляю, как бы я родила с эпидуральной анестезией, если бы не врач, которая каждую секунду говорила мне, что делать.

К следующим родам я хочу подойти более осознанно: не бояться родового процесса, быть готовой к тому, что будет больно, научиться дыхательным техникам и, главное,  попробовать рожать самой, без анестезии.
 

«К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию»

Алена, 24 года:

— Еще до беременности я знала, что хочу рожать максимально естественно. Рассказывала всем, как страшна эпидуральная анестезия — начиталась где-то ужасов о том, что дети после нее вырастают наркоманами и алкоголиками. Моя мечта была рожать на Бали в самой известной клинике естественных родов, но, к сожалению, финансовой возможности не было, в итоге я нашла врача в Москве.

Врач была таких же, как и я, взглядов на родовой процесс. Она была категорична насчет анестезии и кесарева сечения. Беременность протекала спокойно, страхов у меня никаких не было, вплоть до родов я вела активную жизнь.

Почувствовав первые схватки, я сообщила мужу, что у нас еще много времени. Но я не ожидала, что его будет так много. Спустя несколько часов мы приехали в больницу. Воды еще не отошли, а схватки усиливались. Врач говорила мне, что все так и должно быть, что всё в порядке. Прошла ночь, я не сомкнула глаз, было очень больно, я не могла уже дождаться, когда родится малыш. На следующий день я уже плакала и говорила мужу, что умираю — так мне было больно и плохо. Но впереди нас ждала еще одна бессонная ночь.

На следующий день я была без сил, у меня случались истерики и, хоть моя врач говорила, что так бывает и все в порядке, я стала просить мужа, чтобы он позвонил другому врачу и чтобы мне сделали кесарево сечение.

К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию. Тогда моя врач вызвала анестезиолога, и мне сделали эпидуральную анестезию. Врач считала, что я могу родить сама, что и произошло спустя пару часов. После эпидуральной анестезии у меня отошли воды, а голова немного прояснилась, так как боль перестала быть такой дикой.

Я очень жалею, что была категорична насчет любых медицинских вмешательств. Медицина постоянно развивается, понимаю, что быть противником всего нового не очень умно. У всего есть плюсы и минусы, и я не знаю, что бы со мной было, если бы не эпидуральная анестезия. Конечно, я хочу еще детей, но на следующие свои беременности я не буду строить никаких ожиданий.
 

«Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии»

Анна, 27 лет

— Это была моя первая беременность, но, несмотря на ответственность, я отнеслась к ней очень легкомысленно. Мне казалось, что главное — это расслабиться и не волноваться. К слову, беременность проходила спокойно, поэтому я считала, что и с родами будет все в порядке. Я не читала тонны литературы о беременности, мне казалось это все лишним, пропагандировала беззаботный подход.

Я приехала в больницу уже с болезненными схватками и мне сразу сделали анестезию. После нее у меня заболела голова, а родовая деятельность остановилась. Голова болела так сильно, что я даже смутно помню весь процесс.

Врач ждала схватки, но их не было, а так как воды уже отошли, терять время было нельзя. Она напугала меня, что я могу потерять ребенка, и я согласилась на кесарево.

Я никак не ожидала такого поворота. У меня еще никогда не было операций, я их очень боюсь. Еще я знала, что после операции долго восстанавливаются и что это не полезно для ребенка. Жалею, что не увидела малыша в первые секунды его жизни и что мы не прошли этот процесс вместе. Когда я его впервые увидела, то не сразу что-то почувствовала, даже подумала, а вдруг это не мой ребенок.

Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии. А на месте укола осталась шишка.

Думаю, что если у меня будет еще беременность, то я постараюсь родить без анестезии. Мне хочется пройти процесс родов от начала и до конца, а не засыпать на полпути.

Источник: dailybaby.ru

А вам делали эпидуральную анестезию? Расскажите, как это было.