Эндометриоз варикозного расширения вен
Лечение больных эндометриозом
И еще одно уточнение. Назначение эстроген-гестагенных препаратов при аденомиозе матки требует внимательного контроля за величиной матки (с помощью УЗИ и бимануального исследования в процессе лечения). Дело в том, что после клинического улучшения в течение 5—6, реже —9—12 мес, у части больных начинается увеличение органа за счет фибромиомы и приходится ставить вопрос об оперативном лечении. По-видимому, у этих женщин, кроме эндометриоза, в матке были небольшие узлы (зачатки) фибромиомы, которые под влиянием эстрогенного компонента стали увеличиваться.
Если ведущим проявлением эндометриоза является бесплодие при сохраненной проходимости маточных труб, а боли мало выражены или вовсе отсутствуют, то мы рекомендуем проводить лечение непродолжительными курсами в течение 3—4 циклов с постепенным увеличением интервалов с 2 до 5—6 циклов. Эндометриоз у таких женщин обычно локализуется в яичниках, на задних листках широких маточных связок и/или брюшине маточно-прямокишечного углубления и распознается во время лапароскопии или лапаротомии, проводимой по тем или иным показаниям. К прогестинам мы добавляем иммуномодуляторы (левамизол, спленин или др.). Кроме того, в течение длительных перерывов (в 5—6 и более циклов) проводим коррекцию овуляции по ранее изложенной методике. Если же цикл полноценный, двухфазный, то основное внимание уделяем воздействию на иммунную систему назначением левамизола, спленина, УФО аутокрови, оксибаротерапии, устранению вегетоневротических нарушений. От назначения гормональных препаратов таким пациенткам можно воздержаться.
При склонности к гиперкоагуляции крови, хронических тромбофлебитах, посттромбофлебитическом синдроме, флебитах прогестино-эстрогенные препараты противопоказаны. Их назначают лишь после излечения этих заболеваний.
Значение разбираемого вопроса возрастает в связи с тем, что эндометриоз вызывает активизацию системы гемостаза. Проводимая гормональная терапия, особенно препаратами, принимаемыми внутрь, и обширные хирургические вмешательства по поводу эндометриоза с длительной инфузионно-трансфузионной терапией также усиливают активизацию системы гемостаза. Поэтому ряд больных эндометриозом с повышенным риском развития тромбо-эмболических осложнений (варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический рецидивирующий тромбофлебит и посттромбофлебитический синдром при наличии анемии, кардиаль-ной патологии, ожирения, инфаркт миокарда или легкого в процессе гормональной терапии) и невозможности отсрочить комплексную терапию в связи с тяжелой клинической формой заболевания следует госпитализировать и в стационарных условиях отработать (подобрать) сочетание гормональных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия и повязок с антикоагулянтными мазями (гепариновой, гепароидом, троксевазином, пергаленом, венорутоном и др.). В дальнейшем больные продолжают лечение амбулаторно под контролем тестов системы гемостаза.
Наш опыт показывает, что в создавшейся ситуации, когда это возможно, предпочтение следует отдать парентерально вводимым препаратам (оксипрогестерона капронат, гормофорт и другие в сочетании с андрогенами или анаболическими стероидами). Они меньше по сравнению с принимаемыми внутрь гормональными препаратами активизируют систему гемостаза. Кроме того, при обострении хронического тромбофлебита, в том числе обусловленном гормональной терапией, хорошо зарекомендовали себя внутримышечные введения бивелина по 5 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Этот препарат быстрее других купирует воспалительный процесс в стенке вен. Его можно сочетать с антикоагулянтами непрямого действия и повязками с антикоагулянтными мазями.
После купирования обострения хронического тромбофлебита варикозно расширенные вены нижних конечностей целесообразно удалить. Это позволит продолжить комплексную терапию по поводу эндометриоза и уменьшит риск развития тромбоэмболических осложнений.
Побочные действия, связанные с применением синтетических прогестинов, в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, головокружения, снижения либидо и др., могут быть устранены назначением мягких нейролептиков типа терален (по 1 таблетке 3 раза в день перед едой в течение первых 1—2 циклов приема прогестинов; затем дозу уменьшают до 2—1 таблетки в день перед едой). После прикрытия этим препаратом первых 3 курсов лечения прогестинами необходимость в нем отпадает. Точно такое же действие оказывает препарат торекан. Назначают его так же перед едой. В разбираемом аспекте хорошо зарекомендовало себя внутримышечное введение спленина по 1—2 мл в день в течение первого цикла лечения прогестинами.
Предварительное лечение заболеваний печени и желчного пузыря, особенно с использованием курортных факторов, позволяет проводить лечение более успешно. У ряда больных лечение удается продолжить при дополнительном назначении препаратов, поддерживающих функцию печени и поджелудочной железы (панзинорм, зимоген, холензим, фестал, липостабил, фламин).
У некоторых пациенток прием прогестинов или других гормональных препаратов оказывает анаболическое действие избыточную прибавку массы тела. Поэтому заметная прибавка массы тела в период гормональной терапии диктует необходимость замены одного препарата другим.
3. Хорошо зарекомендовало себя сочетанное применение препаратов желтого тела с андрогенами или анаболическими стероидами. Удобнее других оказалось введение препаратов пролонгированного действия. Например, на 16—17—18-й или 19-й день менструального цикла (однократно в один из дней в зависимости от продолжительности менструального цикла от 24 до 30 и более дней) больным вводят оксипрогестерона капронат 250 мг (12,5 % —2 мл), а в 1 -й день менструального цикла вводят тестэнат в дозе 100 мг (10% — 1 мл) или 1 ампулу (1 мл) тетрастерона (сустанон-250), также однократно.
Использованные источники:www.medical-enc.ru
Лечение эндометриоза и варикозного расширения вен
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.43% вопросов.
Использованные источники:03online.com
Как вылечить эндометриоз без гормонов
Эндометриоз – многофакторное заболевание, помимо органов малого таза поражающее эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы.
Неправильно функционирующие клетки эндометрия провоцируют образование спаек, кист, рубцовой ткани. Это приводит к появлению болевого синдрома, бесплодия, злокачественных опухолей. В основе этой патологии лежит нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс. Поскольку эндометриоз – гормонозависимое заболевание, в схему его лечения часто входят гормональные препараты. Применение средств из этой фармакологической группы требует строгого учета противопоказаний, возможных побочных эффектов. Не все женщины могут применять гормональные препараты, поэтому зачастую требуется особый подход к лечению эндометриоза.
Противопоказания к лечению гормонами
В список противопоказаний входят следующие причины:
Аллергия на гормоносодержащие лекарства;
Сердечнососудистые заболевания, предрасположенность к тромбоэмболии;
Миома матки, киста яичников с показаниями к хирургическому удалению;
Системные нарушения метаболизма;
Заболевания органов кроветворения (порфирия, тромбоцитопения);
При наличии хотя бы одного противопоказания требуется индивидуальная схема лечения эндометриоза.
Подходы к негормональному лечению
Терапия эндометриоза, при которой из схемы лечения исключаются гормоны, применяется в начальных стадиях заболевания. Если его симптомы выражены в значительной степени, такой подход уже не будет действенным.
Имеются единичные очаги заболевания.
Железистые клетки распространяются по кишечнику, яичникам, попадают в легкие, мочевой пузырь.
Очаги заболевания проникают в более глубокие слои тканей, начинается спаечный процесс.
В органах возникают серьезные нарушения функционирования, формируются кисты, заполненные дегтеобразным содержимым, спайки и рубцы делают органы неподвижными относительно друг друга, может возникнуть прободение полых органов.
В третьей и четвертой стадии эндометриоза показано хирургическое лечение очагов заболевания.
Методы негормональной терапии:
Лечение спазмолитиками, иммуномодуляторами, седативными и противовоспалительными препаратами;
Гирудотерапия – лечение пиявками;
Бальнеотерапия – лечение грязями;
Гомеопатия и народная медицина.
Консервативная терапия эндометриоза без гормонов
Основное направление симптоматического лечения эндометриоза – повышение сопротивляемости иммунной системы, купирование болей, лечение последствий геморрагической анемии, устранение психоневрологических проявлений.
Иммуномодуляторы. В норме лимфоциты и макрофаги – бойцы иммунной системы – ликвидируют чужеродные клетки за пределами присущих им локализаций. В случае появления эндометриоза иммунная защита слабеет, поэтому эндометриальные ткани распространяются за пределами матки. При лечении заболевания применяются такие иммуномодуляторы, как Виферон в форме свечей, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамизол.
Антиоксиданты. Препараты этой группы выстраивают защиту против свободных радикалов, несущих риск злокачественного перерождения клеток. В этих целях применяются Пикногенол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота.
Спазмолитики. Лекарства купируют спазм гладкой мускулатуры, мешающий нормальному кровообращению и функционированию органов – Но-шпа, Спазмалгон, дротаверина гидрохлорид.
Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональную нагрузку – Седуксен, Элениум, Тазепам, Феназепам.
Препараты железа. Лечение геморрагической анемии проводится таким средствами, как Ферроплекс, Фенюльс.
Препараты для нормализации гормонального фона (фитогормоны). По показаниям врача назначаются аналоги гормонов растительного происхождения, уменьшающие выработку пролактина, нормализующие гормональный цикл, положительно сказывающиеся на динамике заболевания – Циклодинон.
Лиофилизат животного происхождения. Комплексный белковый препарат Эндоферин широко используется для лечения эндометриоза. Он предупреждает анемию, задержку менструации, появление прорывных кровотечений. Препарат изготавливается из яичников крупного рогатого скота, но гормональным препаратом не является. Он угнетает ткани эндометрия за счет того, что подавляет продуцирование цитокинов, приводит к инактивации и атрофии активных железистых клеток. Эндоферин не вызывает аллергических реакций, не токсичен, не оказывает влияния на репродуктивную функцию.
Компьютерная рефлексотерапия
Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.
Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.
Итог компьютерной рефлексотерапии:
Нормализуется работа иммунной и нервной системы;
Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;
Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;
Нередко происходит излечение от бесплодия;
Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.
Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.
Лапароскопия
Современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства помогут избежать масштабного хирургического воздействия на организм. Одним из таких метолов является лапароскопия. Она проводится путем манипулирования в брюшной полости специальными инструментами под контролем оптики высокого разрешения. В передней стенке брюшины производится 3 надреза – операционные каналы для инструментов. Хотя процедура кратковременная, она выполняется под общим наркозом при соблюдении всех требований к инвазивным вмешательствам.
Кроме диагностики имеется возможность прицельного удаления небольших очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;
Органы травмируются в минимальной степени, женщина не теряет способности к деторождению;
При лапароскопии врач удаляет спайки, что положительно влияет на фертильность.
Современная медицина имеет возможность заменить иссечение очага эндометриоза его прижиганием при помощи электрокоагуляции или лазерного ножа. Такое вмешательство менее травматично, снижает риск распространения клеток эндометрия, который теоретически имеется при некорректном удалении патогенных тканей. В норме материал удаляется через операционный канал в специальном контейнере в целях предохранения от подобных случаев.
Физиотерапия
Использование физиотерапевтических методов показано при эндометриозе по следующим причинам:
Возможность подобрать индивидуальную нагрузку;
Отсутствие токсичности, аллергенного фактора;
Совместимость с другими методами лечения;
Локальность терапевтического воздействия;
Подобное лечение показано при начальных стадиях заболевания, оно способствует устранению спаечного процесса и профилактике послеоперационных осложнений, останавливает прогрессирование эндометриоза.
Противопоказания к физиотерапии:
Наличие эндометриоидных кист яичника;
III–IV стадии заболевания;
Прием психотропных препаратов для лечения психоневрологических расстройств.
Физические факторы, применяемые в лечении эндометриоза:
Импульсные токи низкой частоты (электрофорез йода) – обезболивают, оказывают седативное действие, нормализуют гормональный баланс, не принимают при мочекаменной болезни, действие распространяется на 2-4 месяца;
Магнитотерапия – нормализует состояние нервной системы, производит седативный эффект, улучшает микроциркуляцию тканей;
Уф-излучение, магнитолазерная терапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее воздействие на очаги заболевания.
При эндометриозе запрещается использовать следующие физиотерапевтические методы: массаж пояснично-крестцовой зоны, лечение грязями, диатермия, парафинолечение, сероводородные и скипидарные ванны, так как эти процедуры стимулируют нежелательную в данном случае чрезмерную выработку эстрогена.
Бальнеолечение
В эту мощную и эффективную программу лечения эндометриоза входит использование радоновых и йодобромных ванн в сочетании с орошением влагалища и микроклизмами с радоновой водой.
Действие радона на женский организм:
Нормализация уровня гонадотропинов;
Снижение гиперэстрогении, повышение уровня прогестерона.
Период последействия от применения радоновых ванн длится до 6 месяцев.
Действие йодобромных ванн и влагалищных орошений:
Повышение порога болевой чувствительности;
Снижение артериального давления;
Нормализация функций щитовидной железы;
Подавление чрезмерного продуцирования эстрогенов;
Период последействия йодобромных ванн – 4 месяца.
Дополнительно применяются хвойные и бишофитовые ванны, имеющие седативный, антиспастический эффект, оказывающие болеутоляющее действие за счет термического, химического и механического воздействия на кожные рецепторы. Срок последействия курса лечения ваннами – от 3 до 5 месяцев.
Гирудотерапия
Лечение эндометриоза пиявками проводится исключительно под контролем специалиста и после диагностического обследования. Врач определяет периодичность и длительность использования метода. На сеансах гирудотерапии в местах проекции матки, яичников, на крестце, в акупунктурных точках и даже внутри влагалища прикладываются медицинские пиявки. Они выделяют в месте укуса более 100 видов биологических активных соединений, что положительно сказывается на динамике излечения от эндометриоза.
Уменьшается чрезмерно разросшийся эндометрий;
Нормализуется менструальный цикл;
Стабилизируется объем менструальных выделений;
Рассасываются спайки и эндометриоидные кисты;
Наступает беременность при бесплодии, вызванном эндометриозом;
Снижается интенсивность болевого синдрома.
Возможно применение нескольких курсов лечения пиявками, в этом случае между ними должны быть перерывы длительностью в несколько месяцев.
Лечение эндометриоза альтернативными методами положительно сказывается на состоянии здоровья пациенток, которым противопоказано лечение гормонами, а также на динамике лечения симптомов эндометриоза.
Использованные источники:www.ayzdorov.ru
Контрацепция при эндометриозе и варикозном расширении вен
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой метод постоянной контрацепции может подойти, если имеютя заболевания: варикозное расширение вен на ногах, эндометриоз (уже было лечение дюфастоном), вегето-сосудистая дистония. Врач посоветовала «Мирену», я слышала о ней очень много негативных отзывов, и страшно устанавливать. Получается, что у меня есть противопоказания, как для ВМС (негормональной из-за эндометриоза) и к ОК. Есть ли ОК или КОК, которые оказывают наименьшее воздействие на вены, сердечно-сосудистую систему? Мне 35, роды были, беременность не планирую.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Использованные источники:sprosivracha.com
загрузка…
Источник
