J04 острый ларингит и трахеит
Чем схожи по симптоматике и принципам развития, а в чем различия двух заболеваний?
Описание заболеваний
Сухой мучительный кашель, приступы которого беспокоят и днем, и ночью, повышенная температура, быстрая утомляемость, ощущение опустошенности и чувство раздражительности, боли в голове и в груди, неприятные ощущения в горле. Перечисленные симптомы подходят под описание трахеита – воспалительного процесса в слизистой трахеи.
В строке диагноза «ларингит» как самостоятельную патологию указывают, когда констатированы: воспалительные процессы в слизистой гортани с симптоматикой, схожей с трахеитом, но с разным очагом локализации инфекции. В штатных случаях ни ларингит, ни трахеит не приводят к последствиям.
Лечение трахеита и ларингита (особенно что касается острых форм заболеваний) происходит амбулаторно с применением вспомогательных медикаментов, устраняющих симптомы кашля и болезненности, улучшающих иммунитет и общее состояние больного.
Врач может назначать одни и те же препараты при трахеите и ларингите.
К какому врачу обращаться?
Лечением ларингита и трахеита у взрослых и детей занимается врач-отоларинголог. При появлении беспокоящих симптомов у детей следует изначально обратиться к местному педиатру, который назначит лечение.
Отоларинголог специализируется на выделении ключевых этиотропных факторов, а именно при ларингите:
- переохлаждение организма или употребление прохладных напитков;
- вдыхание холодного воздуха через рот;
- ОРВИ, ОРЗ или грипп;
- перенапряжение голосовых связок.
При поражениях слизистой трахеи:
- вирусная природа заболевания;
- стафилококк;
- вдыхание пыльного, сухого или увлажненного воздуха;
- раздражение парами или газами;
- аллергические факторы.
Злоупотребление алкогольной продукцией и табакокурение – частые причины появления обоих патологий.
Симптомы острого трахеита
Острая форма в первые дни проявляется интенсивным сухим кашлем. При заболевании могут появляться признаки, характерные интоксикации: чувство разбитости, головная боль, дискомфорт в мышцах. В некоторых случаях повышается температура тела.
Для острого типа характерны неприятные ощущения в горле (першение, болевой синдром), заложенность носа.
Кашель, боль в области ребер, сопровождаемая чувством жжения – основной признак заболевания. Кашель появляется при попытке заговорить, сделать глубокий вдох, поменять позу. Он беспокоит больного днем и ночью.
Пациенты характеризуют кашель, как «раздирающий» горло. Из-за него распространяется дискомфорт во всей грудной клетке. Приступы учащаются в положении лежа, поэтому в ночное время невозможно отдыхать. Лекарства от кашля при трахеите способствуют нормализации состояния, облегчают симптоматику и процесс вывода мокроты (на 4 день и после инфицирования).
Пациенты стараются ограничивать объем вдыхаемого воздуха. В противном случае наступают новые изнуряющие приступы. Лечение трахеита у взрослого в плановом режиме не должно превышать 14 дней.
Симптомы, продолжающие беспокоить больного более двух недель, могут свидетельствовать о наступивших осложнениях.
Симптомы острого ларингита
Заболевание развивается на фоне ОРВИ. Для него характерны ярко выраженные симптомы, первые из которых – раздражения горла (першение, сухость). Затем к общей симптоматике присоединяется болевой признак. При глотании и разговоре дискомфорт усиливается.
Больной ларингитом жалуется на сиплость голоса (может возникать полная его потеря). Симптоматика усугубляется резким кашлем, который похож на лай. При этом человек испытывает боли в области горла.
Озноб, головные боли, слабость и общее недомогание – вторичные симптомы заболевания.
Различия в развитии двух заболеваний
У патологий много общего, но есть отличия. При трахеите воспалительный процесс локализуется в слизистой и на стенках трахеи, а при ларингите поражается гортань. При обоих заболеваниях страдают верхние отделы дыхательных путей.
Как лечить ларингит и трахеит, должен определять квалифицированный врач. Патогенез и особенности плохого воздействия патогенных микроорганизмов схожи и в методах терапии нет особых отличий.
Симптоматика болезней практически ничем не разнится. Разница может быть лишь в том, что при ларингите больной страдает афонией. Трахеит выдает приступообразный сухой кашель. При втором заболевании этот симптом присутствует, но приступы, сопровождающие его, в меньшей степени изнуряют больного.
В обоих случаях воспалительные процессы могут привести к тяжелым осложнениям. Часто страдают соседние органы дыхательных путей, появляется покраснение глаз и конъюнктивит.
Препараты от кашля при трахеите могут назначаться такие же, как и при ларингите.
Какие бывают виды патологий?
По длительности течения трахеит подразделяют на острый и хронический, по происхождению – на первичный и вторичный, а по причине возникновения – аллергический и инфекционный.
Иногда инфекционный тип классифицируют по таким признакам:
- Бактериальный (причиной инфицирования становятся стрептококки, гемофильная палочка или золотистый стафилококк);
- Грибковый (редкий вид);
- Вирусный (появляется на фоне активности вирусов гриппа, парагриппа);
- Смешанный (к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, или наоборот).
Катаральный, подскладочный, флегмонтозный, геморрагический – основные виды острого ларингита.
Хроническая форма ларингита появляется на фоне игнорирования симптомов заболевания и неправильной терапии. Его симптоматика практически ничем не отличается от той, которая характерна острой форме.
Диагностика патологий
Трахеит как диагноз ставится на основе анамнеза и клинико-эпидемиологических данных. В рамках опроса отоларинголог устанавливает причину инфицирования (например, исключается или подтверждается аллергический фактор). От истинного возбудителя зависит процесс выздоровления и корректное назначения курса терапии в частности.
Перед тем как прописать сиропы от кашля при трахеите или любые другие медикаменты, врач назначит дополнительные анализы:
- Исследование крови поможет установить характер воспалительного процесса.
- Мазки из носа и зева покажут, какой именно возбудитель проявил патогенную активность.
- Исследование мокроты поможет выбрать таблетки для рассасывания при трахеите и другие вспомогательные компоненты (определяется чувствительность микроорганизмов к тем или иным медикаментам).
- Аллергологические пробы выявят, реагирует ли организм на те или иные аллергены.
В диагностических целях применяются инструментальные виды исследования, такие как ларинготрахеоскопия, риноскопия.
Диагностика ларингита начинается с визуального осмотра и ознакомления с жалобами больного. Ларингоскопия – основной инструментальный метод в рамках исследования.
В целом способы диагностики ларингита и трахеита не сильно отличаются – те же лабораторные анализы и соответствующие рекомендации. При подскладочном типе ларингита пациентам предлагается исследовать гортань на предмет присутствия дифтерийных инфекций, для которых характерны бело-желтые налеты в районе под голосовыми складками.
Особенности лечения
Лекарства при трахеите целесообразно назначать после того, как станет известна истинная причина активности возбудителя. При неинфекционных типах назначаются средства от кашля при трахеите.
Антибиотические препараты показаны в случаях угрозы распространения заражения на другие органы дыхания или при рисках трансформации острой формы в хроническую.
Чтобы не задумываться, чем вылечить трахеит и как скоро патология отступит, медицинские работники рекомендуют уделять внимание профилактическим мерам.
Для устранения симптомов кашля детям при трахеите показаны сиропы, взрослым – таблетки и физиопроцедуры.
Профилактические меры
Считается, что соблюдение правил здорового питания и образа жизни, исключение вредных привычек, регулярная уборка в помещении времяпровождения, сокращение контакта с больными в периоды эпидемиологической активности – верные способы профилактики.
Предотвратить заражение также поможет закаливание и частое пребывание на свежем воздухе. При этом показатели влажности вдыхаемого воздуха в помещении частого времяпровождения должны быть в норме. Полезно будет исключить посещение вредных производств без специализированных индивидуальных средств защиты.
Медикаментозные средства от обоих патологий у взрослых и детей в качестве профилактики не применяются, за исключением общих иммуностимулирующих при показаниях и после согласования с врачом.
Осложнения, если неправильно лечить?
Чем лечить трахеит у взрослых, всегда должен решать квалифицированный медработник. Если больной своевременно не обратился за помощью к врачу, в условиях воздействия медикаментозных средств патология может перейти из острой в хроническую форму.
Воспаление слизистой трахеи само по себе не опасно, но при игнорировании его симптомов воспалительный процесс часто поражает бронхи и органы дыхания.
Отсутствие должного лечения при ларингите чревато распространением инфекции в верхних дыхательных путях, а также их нижних отделах. Как осложнение при этой патологии часто диагностируют бронхит, ложный круп, ларингоспазмы, флегмону шеи, паралич голосовых связок, медиастинит, обструкцию дыхательных путей, полную потерю голоса.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
Симптомы острого ларингита
В большинстве случаев болезнь развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Появляется слабость и вялость, пропадает аппетит и незначительно повышается температура тела. Затем возникает ощущение першения и жжения в горле, становится трудно глотать.
Для острого течения ларингита характерна потеря голоса, жжение и першение в горле
К этим симптомам присоединяется кашель. Изначально он сухой, больше напоминающий собачий лай. Приступы кашля могут возникать в любой момент: при изменении температуры окружающей среды или при нахождении в душном помещении. На вдохе появляются новые кашлевые толчки, и возникает одышка. Во время сильных приступов лицо краснеет, отмечается слезо- и слюнотечение. В некоторых случаях у пациента возникает паника.
После того как приступ кашля заканчивается, у больного еще некоторое время может наблюдаться свистящее шумное дыхание. Часто такие состояния беспокоят по ночам.
Появление мокроты обычно указывает на выздоровление. Кашель становится влажным, при этом выделяется большое количество слизи. При вирусных инфекциях она прозрачная, а при бактериальных может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Иногда, если сосуды становятся слишком ломкими, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Место трахеита в классификации МКБ-10
Трахея — отдел дыхательного тракта, расположенный между гортанью и бронхами. Можно сказать, что это связующее звено между верхними и нижними дыхательными путями. Изнутри данный орган выстлан слизистой оболочкой. Воспаление слизистой трахеи и называют трахеитом. Международная классификация болезней (МКБ) включает острый трахеит в группу острых болезней верхних дыхательных путей.
Десятый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-10) присвоил острому трахеиту код J04.1.
Что это значит? Символ J указывает на то, что данная болезнь поражает дыхательную систему. Код 04 объединяет острый ларингит и трахеит, а единица после точки уточняет, что это именно трахеит.
Интересно, что хроническая форма данной болезни относится МКБ к заболеваниям нижних дыхательных путей (а не верхних, как острая). Согласно МКБ-10, хронический трахеит включен в группу неспецифических хронических бронхитов (J42).
Приложение Г.
Срочная трахеостомия должна выполняться с тщательным соблюдением хирургической техники и соответствовать принципам максимальной сохранности элементов трахеи. Операция проводится под местным обезболиванием 20 – 30 мл 0,5% новокаина или 10- 15 мл 1% лидокаина под кожу шеи. Стандартная укладка с валиком под плечи не всегда возможна из-за резкого затруднения дыхания. В этих случаях операция проводится в полусидячем положении. Срединным продольным разрезом рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка от уровня дуги перстневидного хряща до яремной вырезки грудины. Послойно строго по средней линии рассекается поверхностная фасция шеи. Грудинно-подъязычные мышцы раздвигаются тупым путем по средней линии (белая линия шеи). Обнажается перстневидный хрящ и перешеек щитовидной железы, который, в зависимости от размеров, смещается кверху или книзу. После этого выделяется передняя стенка трахеи. Не следует выделять трахею на большом протяжении, особенно ее боковые стенки, т.к. при этом существует вероятность нарушения кровоснабжения этого участка трахеи и повреждение возвратных нервов. У пациентов с нормальной анатомией шеи перешеек щитовидной железы обычно смещается кверху. У больных с толстой, короткой шеей и загрудинным расположением щитовидной железы перешеек путём поперечного рассечения плотной фасции у нижнего края дуги перстневидного хряща мобилизуется и смещается книзу за грудину. При невозможности смещения перешейка щитовидной железы он пересекается между двумя зажимами и обшивается синтетическими рассасывающими нитями на атравматической игле. Трахея вскрывается продольным разрезом от 2 до 4 полукольца трахеи после анестезии слизистой оболочки трахеи 1-2 мл 10% р-ра лидокаина и пробы со шприцом (свободное прохождение воздуха по игле). Если позволяет ситуация, то формируется стойкая трахеостома на уровне 2 – 4 полукольца трахеи. Величина разреза трахеи должна соответствовать размеру трахеостомической канюли. Увеличение длины разреза может привести к развитию подкожной эмфиземы, а уменьшение — к некрозу слизистой оболочки и прилегающих хрящей трахеи. В просвет трахеи вводится трахеостомическая канюля. Предпочтительно использовать трахеостомические трубки из термопластических материалов. Основное отличие этих трубок заключаются в том, что анатомический изгиб трубки позволяет максимально уменьшить риск развития осложнений, связанных с раздражением, вызываемым соприкосновением дистального конца трубки со стенкой трахеи. Трахеостома остаётся до восстановления дыхания через естественные пути.
Сразу же после окончания операции выполняется санационная фибробронхоскопия, чтобы избежать обтурации просвета трахеи и бронхов сгустками крови, попавшими туда во время проведения операции.
В ургентных ситуациях при декомпенсации стеноза для обеспечения дыхания больному проводится экстренная коникотомия. Больной укладывается на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад. Пальпаторно находится коническая связка, расположенная между щитовидным и перстневидным хрящами. В условиях асептики, после проведения местного обезболивания, над конической связкой делается небольшой разрез кожи, затем коникотомом прокалывается коническая связка, извлекается мандрен, оставшаяся в ране трахеостомическая трубка фиксируется любым доступным методом.
При отсутствии в распоряжении специальных инструментов и выраженной обтурации гортани на уровне голосовых складок оправдано введение в пальпируемую часть шейного отдела трахеи 1-2 толстых иглы диаметром около 2 мм (от инфузионной системы) на уровне 2-3 кольца трахеи строго по средней линии. Этого воздухоносного просвета достаточно для спасения пациента от асфиксии и гарантированной транспортировки его в стационар .
Диагностика ларинготрахеита
Чтобы назначить и провести качественное лечение и избежать возможных неприятных последствий, а также не допустить хронической стадии болезни, необходимо провести профессиональную диагностику и установить диагноз.
Следует знать! Чтобы диагностировать у пациента ларинготрахеит одних жалоб больного недостаточно, необходимо провести вспомогательные диагностические мероприятия:
- сдаются основные клинические анализы: крови и мочи, чтобы выявить воспаление;
- серологические исследования, с целью выявления антител в крови к возбудителям инфекций;
- бакпосев мокроты, чтобы определить возбудитель инфекции;
- необходимо пройти осмотр гортани. Осмотр осуществляется на процедурах трахеоскопия или макролагингоскопия;
- рентген области воспаления.
Также возможно проведение биопсии, при подозрениях на хроническую стадию патологии.
Также эта процедура может выявить имеются ли области локализации заболевания раковые клетки.
Рентген, в свою очередь, проводится с целью исключить вариант воспаления легких или бронхита.
Способы лечения
Ринофаринготрахеит лечат с помощью следующих препаратов:
- иммуномодуляторы;
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- антисептики;
- противовоспалительные средства;
- отхаркивающие препараты.
Из антисептиков больному назначают хлоргексидин, тимол, йод. Принимают их в разных формах: аэрозоли, леденцы, растворы для полоскания, пастилки. В состав упомянутых препаратов включены анестетики местного воздействия, устраняющие болевой синдром. Они практически не проникают в кровь, а поэтому не причиняют негативных последствий для организма.
Важно. Антибиотики назначают как общего, так и местного воздействия. К последним относятся аэрозоли.
Если заболевание токсической природы, прежде всего, рекомендуется отказаться от курения и другого токсического влияния на дыхательную систему. Больному рекомендуют ингаляции, согревание горла. Они эффективны, потому что воздействуют непосредственно на воспаленные участки, устраняя отёчность.
Болезнь в острой стадии лечится следующим образом:
- прием муколитических препаратов, вызывающих отхаркивание;
- употребление антигистаминных лекарств;
- прием антибактериальных медикаментов;
- прикладывание согревающих компрессов;
- прием ванночек для ног;
- полоскания горла лекарственными травами и отварами.
Народные методы
Народные методы предполагают полоскать горло с помощью следующих ингредиентов:
- свекла;
- сода;
- морская соль;
- крапива;
- эхинацея;
- настойка прополиса;
- корень имбиря.
Важно. Больное горло можно смазывать прополисом, добавив к нему нерафинированное масло.
Особенности лечения детей
Детям рекомендуется применять лечение фаринготрахеита народными средствами. Использовать их можно только по назначению врача.
Самый действенный способ – ингаляции. Поскольку детей сложно заставить сидеть над паром, рекомендуется приобрести ингалятор. Для грудных деток используют немного другой способ – возле кроватки ставят кастрюлю с горячей водой и отваром трав. Пока малыш спит, он вдыхает эти пары.
Отвары для ингаляций готовят из календулы, липы, ромашки, почки сосны. После этого шею ребенка оборачивают теплым платком, а тело укрывают одеялом. Процедуру продолжают до тех пор, пока симптомы болезни не исчезнут.
Хороший эффект даёт молоко с мёдом. В стакане теплого молока разводят 1-2 ч. л. мёда, после чего добавляют немного сливочного масла. Пьют напиток небольшими глотками, и укладывают ребенка в теплую постель.
Свёкла помогает снять воспаление и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. С ее помощью легче отходит мокрота. Для лечения ребёнка используют свежеприготовленный сок свеклы, нагретый до 40 градусов. Он эффективен для полосканий горла.
Ребенку нужно подержать сок во рту и прополоскать горло, после чего выплюнуть жидкость. Повторяют процедуру 4-5 раз в день. Вместо сока можно использовать свекольный сироп. Для его приготовления свёклу нарезают кусочками, засыпают сахаром и варят на медленном огне, пока овощ не выделит большое количество жидкости. Малышу сироп дают после процеживания по 1 ч. л. 3-4 раза в день.
Детям можно также приготовить чай из подорожника или ромашки. Последний для них предпочтительнее, потому что вкус у подорожника очень неприятный. Его лучше подсластить мёдом.
Для приготовления чая из подорожника берут 1 чл. сухих листьев на стакан кипятка. Можно принимать и сироп. Заваривают его следующим образом: 3 ст.л. листьев на 300 мл воды. Варить 20 минут. После процеживания раствор принимают по 1 ч.л. 3 р. в день.
Чай из ромашки делают по такому же рецепту. Растение можно использовать в качестве компрессов на горло.
Самая распространённая ошибка при лечении фаринготрахеита – злоупотребление полосканиями, особенно при использовании соды. Таким образом, слизистая оболочка пересушивается.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
