Информация ветряной оспе у детей
17 ноября 201653820 тыс.
Что такое ветрянка
Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.
В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.
Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.
Симптомы ветрянки
Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Усталость и общее недомогание
Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:
1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.
2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает
3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.
Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.
Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.
Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:
- Сыпь распространилась на один или оба глаза.
- Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
- Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
- наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.
Факторы риска ветрянки
Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.
Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:
- Не болели ветрянкой ранее
- Не были вакцинированы против ветрянки
- Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
- Проживаете с детьми
Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.
Осложнения ветрянки
Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:
- Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
- Пневмонию
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Синдром инфекционно-токсического шока
- Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)
Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:
- Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
- Лица старше 14 лет
- Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
- Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
- Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)
Ветрянка и беременность
Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).
Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.
Ветрянка и опоясывающий герпес
Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.
В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.
Диагностика ветрянки
В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.
В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.
Лечение ветрянки
В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.
Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений
Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.
Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).
Лечение осложнений ветрянки
Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.
Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки
Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:
1) Не чешите элементы сыпи
Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:
- Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
- Коротко подстригите ногти
- Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)
2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ
3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана:
- Беременным женщинам
- Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
- Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин
Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.
О безопасности прививки от ветрянки
Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.
Источник
Ветряная оспа или ветрянка — это инфекционное заболевание, которое чаще всего развивается в детском возрасте от 2 до 12 лет. Патология сопровождается такими симптомами, ухудшением общего состояния, повышением температуры, образованием кожных высыпаний.
Общая клиническая картина
Ветрянка преимущественно поражает лиц, которые находятся в возрасте от 2 до 12 лет. Заразиться инфекцией могут и груднички от 6 месяцев. Новорожденные болеют ветряной оспой редко. В этом возрасте они находятся под защитой иммунитета матери. Они получают антитела к инфекции от матери, которая в свое время перенесла ветрянку, через грудное молоко. При достижении младенцем полугодовалого возраста эта защита ослабевает.
На развитие патологии оказывает влияние вирус Varicella Zoster.
После перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет к этому вирусу. Однако при серьезной дисфункции иммунной системы болезнь может вернуться вновь. Однако случаи эти довольно редки. Согласно статистике, чем старше ребенок, тем тяжелее переносится инфекция. Поэтому нередко школьники проходят стационарное лечение, хотя во многих случаях достаточно домашней терапии. Передается ветрянка от детей воздушно-капельным путем, это означает, что заразиться вирусом можно при нахождении с больным в одной комнате. Заболевание имеет несколько главных стадий развития.
Инкубационный период
Инкубационный период — это время, когда вирус попадает в организм ребенка и происходит формирование первой негативной симптоматики. Длительность этого периода зависит от общего состояния пациента и работы его иммунной системы. Обычно показатели держатся на отметке 7-14 дней. Иногда они увеличиваются до 3 недель. На момент попадания вируса в организм ребенок не представляет опасность для других людей. Он становится источником передачи инфекции только в тот момент, когда появляются первые симптомы ветрянки.
В конце инкубационного периода состояние больного ухудшается. Появляется температура, сонливость, вялость, начинают формироваться первые воспаления на коже. Однако в это время они еще не покрывают большую часть кожного покрова. Родители, которые не болели ветряной оспой (особенно беременные женщины), в период инкубационного периода у ребенка, могут также подхватить вирус. По возможности необходимо минимизировать контакты с источником инфекции на весь период заболевания.
Продромальный период
Продромальный период — это отрезок времени, когда развивается первая негативная симптоматика и родителям еще сложно понять, какое именно заболевание развивается у ребенка. Длительность продромального периода обычно варьируется в передах нескольких дней. Далее ветрянка начинает проявлять себя полноценно. У некоторых детей этот период полностью отсутствует. Начало болезни сопровождается следующими симптомами:
- общее недомогание в организме;
- першение и боль в горле;
- сдавливающая головная боль;
- увеличение температуры тела;
- насморк;
- покраснение кожи.
Ребенок в момент продромального периода отказывается от употребления пищи и может значительно потерять в весе. У больного наблюдается мышечная слабость и вялость, он может вести себя очень пассивно, не вставать с кровати и постоянно спать. У грудничков, напротив, развивается бессонница. В это время пациент также остается быть источником заражения для окружающих.
Появление высыпаний
Сыпь появляется на теле через 1-2 суток после окончания продромального периода, когда инфекция проникает в верхний слой кожного покрова. Параллельно с образованием воспалений у больного увеличивается температура до 39 градусов, она может не спадать несколько дней. Родители могут отметить появление лихорадочного состояния у ребенка. Изначально сыпь проявляется на спине и животе, затем она доходит до конечностей и головы.
Воспаления образуются также и на волосистой части головы.
В некоторых случаях язвочки образуются около слизистой глаз, во рту или в носу. Распространение сыпи может начаться с нижних конечностей и постепенно перейти на все туловище пациента.
Ладони и ступни ветряная оспа практически не затрагивает. Это происходит только в запущенных случаях при отсутствии своевременного медикаментозного вмешательства. Если распознать ветрянку на ранней стадии, можно рассчитывать на слабую форму сыпи и незначительное увеличение температуры тела.
Как выглядит сыпь при ветряной оспе?
По мере развития болезни высыпания характер высыпаний видоизменяется. Период покрытия кожи воспалениями можно условно разделить на несколько этапов. Как проявляется ветрянка у детей, первые признаки и дальнейшее развитие ранок:
- На коже образуются едва выраженные розовые пятнышки, которые не дают выраженной симптоматики.
- Через 3-5 часов вместо розоватых пигментных пятен появляются папулы, внешние похожие на небольшие бугорки или комариные укусы
- На третий день происходит отслоение верхней части эпидермиса в области высыпаний и накапливание в них прозрачной жидкости.
- На кожном покрове начинается развитие пузырчатых образований, вокруг которых появляется красный ободок.
Новообразования на коже сопровождаются сильным зудом. Родители в этот период должны защитить ребенка от расчесывания ран, так как это может привести к инфицированию организма. Язвочки на теле пациента через 3-5 дней покрываются корочками, которые также чешутся и доставляют дискомфорт. Отпадание корочек происходит через 1-2 недели выздоровления.
Период выздоровления
Длительность заболевания зависит от особенностей организма пациента. У некоторых детей сыпь прекращает распространяться по телу уже через 3 дня, в результате чего происходит улучшение общего состояния. У других пациентов новые папулы могут образовываться на коже до 10 дней подряд, а стабилизация состояния здоровья происходит только на 2 недели после начала болезни. В среднем ветрянка длится одну неделю.
За несколько дней до прекращений формирования высыпаний наступает период выздоровления. В это время терапевтические методы лечения становятся бесполезными, так как организм больного начинает восстанавливаться самостоятельно. Несмотря на улучшение общего состояния здоровья, ребенок остается источником заражения ветрянкой еще на протяжении 4-6 дней. В это время вирусные клетки находятся в неактивном состоянии, однако, они все равно находятся в организме и могут спровоцировать заражение другого человека. После прекращения появления негативной симптоматики ветряной оспы необходимо дать пациенту несколько дней для полной реабилитации.
Лечение патологии
Лечение болезни происходит в амбулаторном режиме. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от посещения образовательных учреждений. Суть терапии направлена на блокировку негативных признаков ветряной оспы, так как само по себе заболевание не поддается лечению. Организм борется с ним самостоятельно. Основной акцент в лечении делают на уменьшении зуда и отечности образовавшихся на коже папул. Их обрабатывают мазями и специальными лечебными растворами.
Прижигать ранки спиртом запрещено, так как он может только усилить интенсивность симптоматики.
Лечение антибиотиками происходит только в случае занесения бактериальной инфекции в организм, которая возникает на фоне расчесывания водянистых папул. Обычно антибиотикотерапия нужна грудничкам, которые самостоятельно расчесывают ранки руками. При необходимости рекомендовано отказаться от терапии подобными препаратами, так как они могут только обострить ситуации.
Родители должны позаботиться о том, чтобы в организме ребенка не случилось перегревание. Оно приводит к обильному потоотделению, которое вызывает сильный зуд. При необходимости больному могут быть прописаны антигистаминные средства. Для снятия температуры и лихорадочного синдрома используют жаропонижающие препараты.
Лучшие средства лечения зуда
Самое распространенное и доступное средство, которое рекомендовано использовать в период лечения, — это зеленка. Она оказывает подсушивающий и противозудный эффект, обладает бактерицидным действием. Вспомогательные препараты и их спектр действия представлен в таблице:
| Название препарата/ свойство и информация | Каламин | ПоксКлин | Циндол |
| Действующее вещество | Каламин | Сетчатый сополимер галактоарабинана | Оксид цинка |
| Свойства | Снимает зуд и отечность, оказывает жаропонижающее действие. | Оказывает охлаждающее свойство, смягчает кожный покров, снижает степень интенсивности зуда. | Снимает отечность, устраняет намокание язвочек, предотвращает последующее распространение воспалений. |
| Особенности использования | В редких случаях приводит к аллергии, не рекомендован пациентам до 1 года. | Использовать средство необходимо с 2 лет. | Не вызывает пллергические реакции, подходит для применения с грудного возраста. |
Подсушивающие мази используют на протяжении всего периода лечения. Их наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день. После засыхания мази на теле ее остатки удаляют при помощи влажной салфетки. Если конкретный препарат перестает действовать, необходимо сменить тактику лечения.
Терапия народными средствами
Облегчить состояние пациента можно в домашних условиях при помощи народных методов лечения. Что нужно использовать:
- Настой тысячелетника. Несколько ложек сухого сырья заливают кипящей водой, оставляют отвар на 2 часа, процеживают и добавляют в ванночку с водой. После этого ребенка необходимо в ней искупать.
- Отвар ромашки. Одну ложку сырья заливают кипятком, настаивают 30 минут, процеживают при помощи марли. Настоем нужно мазать мокнущие язвочки 3-5 раз в день.
- Настой шалфея. Чайную ложку сухого шалфея заливают горячей водой, настаивают и используют для полоскания рта. Средство помогает убрать першение в горле и снизить температуру тела.
Избавиться от зуда помогает содовый настой. Несколько ложек соды растворяют в стакане с теплой водой, полученным раствором обрабатывают язвочки на теле. Народные методы не должны использоваться в качестве отдельной терапии. Их необходимо совмещать с медикаментозным лечением. Такой принцип помогает ускорить процесс выздоровления. В противном случае в организме могут возникнуть осложнения.
Дополнительная информация для родителей
В период домашнего лечения не стоит забывать о некоторых правилах, которые помогут предотвратить появление осложнений. В первую очередь ребенок должен соблюдать постельный режим. Необходимо проследить за тем, чтобы постельное белье, одеяла и подушки были свежими. Также следует давать больному больше жидкой продукции: теплый чай, травяной отвар, нежирный куриный бульон. Из рациона необходимо исключить острые и сладкие блюда.
Чтобы снизить температуру, можно дать больному Парацетамол. Использование Ибупрофена и Аспирина при ветряной оспе у детей запрещено. Родители должны проследить за тем, чтобы ребенок принимал едва теплый душ. Горячая вода приводит к обильному потоотделению и усилению зуда. Чтобы младенец не расчесывал ранки, необходимо подрезать ему ногти или использовать специальные хлопковые перчатки.
Ребенка можно выводить на свежий воздух только тогда, когда спадет температура, прекратится появление язвочек. При этом необходимо убедиться в том, что он не является заразным для других людей. Лучше совершать прогулки в малолюдных местах.
Ветряная оспа при беременности
Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу в первом триместре беременности держится на уровне 0,4 %. Подобные случаи достаточно редки. Врожденная ветрянка считается опасным заболеванием. В 20 % случаев она приводит к развитию серьезных осложнений у младенца или к детской смерти.
Во втором триместре беременности вероятность передачи инфекции держится на отметке 1 %. На позднем сроке заражение плода практически не происходит. Для того чтобы защитить младенца, женщине назначают терапию иммуноглобулинами. Если своевременно не начать лечение, можно столкнуться с преждевременными родами, выкидышем, недоразвитостью плода.
Ребенок, родившийся у женщины с ветрянкой, может родиться с отклонениями в работе сердца, печени или почек. Нередко у младенца наблюдается развитие тяжелых вирусных инфекций. После родов у малыша могут появиться судороги.
Коротко о главном
Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которое чаще всего встречается в детском возрасте и передается воздушно-капельным путем. Патология сопровождается повышением температуры, появлением лихорадочного симптома, ухудшением общего самочувствия. Она опасна тем, что может привести к осложнениям. При своевременном обращении к врачу родители могут избежать их развития и вылечить ветрянку у ребенка за 7-10 дней. В более запущенных случаях для восстановления состояния больного потребуется до 2-3 недель.
Источник
