Импетиго или ветрянка у

Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.

Какие заболевания у детей имеют сходство?

Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:

• Начинается болезнь с недомогания – слабости, сонливости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 37-38 градусов. У некоторых детей могут наблюдаться симптомы ОРВИ.
• На вторые сутки на коже лица, волосистой части головы, тела и конечностей появляются небольшие красноватые пятнышки. Они быстро превращаются в одиночные пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
• Спустя несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно, оставляя после себя участки пигментации.

Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.

Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.

Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:

• Простой герпес.
• Энтеровирусную лихорадку (Коксаки).
• Корь, краснуху, скарлатину.
• Стрептодермию.
• Аллергические реакции, в том числе и на укусы насекомых.

Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.

Корь

До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.

Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.

На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.

При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.

Главные отличия ветрянки от кори:

• Коревая сыпь возникает не одновременно с температурой, а на 3-5 день заболевания.
• Пятна крупные, ярко-красные, часто сливаются между собой.
• Для коревой сыпи не характерны пузырьки.
• При кори высыпания появляются поэтапно.

Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.

Краснуха

Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.

Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.

Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.

Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.

В отличие от ветрянки при краснухе:

• Сыпь возникает в первые сутки заболевания. Это происходит одновременно с повышением температуры.
• Пятнистые розовые пятна появляются по всему телу, концентрируются на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног.
• Для краснухи не характерны прыщи, корочки, пигментация.

По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.

Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Энтеровирусная лихорадка

Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.

При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.

Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:

• Пик заболеваемости Коксаки приходится на жаркое время года – август, начало сентября, в то время как ветряная оспа может регистрироваться круглый год.
• Сыпь при энтеровирусной лихорадке чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту – на языке, небе, деснах.
• После высыпаний кожа шелушится и слазит как при солнечном ожоге.

В связи с характерной локализацией сыпи заболевание носит второе знание «рука-нога-рот». Высыпания при энтеровирусной лихорадке на остальных поверхностях тела встречаются редко, что обычно ассоциируется с тяжелым течением заболевания.

Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.

Крапивница

Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.

Отличия крапивницы от ветряной оспы:

• Крапивница – не заразное заболевание, не передается от одного человека к другому.
• Аллергическая реакция может возникать в ответ на пищевые аллергены, косметику, пыльцу растений, воздействие физических факторов (холод, тепло, солнечное излучение).
• Иногда волдыри появляются в ответ на развитие микробных инфекций или прием медикаментов, используемых для их лечения.
• При крапивнице не бывает симптомов ОРВИ и редко повышается температуры тела, однако, при осмотре может отмечаться локальное повышение температуры кожи над волдырями.

Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.

Розеола (шестая болезнь)

В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.

Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Отличие ветрянки от розеолы:

• Шестая болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела. В отличие от ветряной оспы сыпь возникает не во время лихорадки, а после ее снижения, т.е. на 3-5 день болезни.
• Высыпания мелко- и среднепятнистые, розового цвета, не зудят и не образуют пузырьков.
• Характерная локализация сыпи – туловище и конечности.

Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Стрептодермия

Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.

Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:

• Пузырьки при импетиго «вялые», в отличие от плотных, напряженных везикул при ветрянке.
• При стрептодермии на коже быстро появляются гнойнички.
• Лопнувшие пузырьки оставляют после себя эрозии и язвочки.
• При заживлении элементов сыпи формируются характерные корочки желтоватого цвета.

Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.

Диссеминированный герпес

Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.

Диссеминированный герпес вызывается вирусом из одноименной группы 1 типа. Обычно данный микроорганизм провоцирует локальное появление пузырьковой сыпи на слизистой губ и вокруг них, что в народе называется «простуда на губах».

Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:

• После перенесенных тяжелых заболеваний.
• У пожилых и ослабленных людей.
• На фоне проведения лучевой и химиотерапии по поводу онкологических процессов.
• Во время приема высоких доз кортикостероидов и иммуносупрессивных лекарств.

Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.

При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.

Как проводится дифференциальная диагностика?

Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.

Дифференциальная диагностика проводится на основании:

• Эпидемиологического анамнеза. Врач изучает данные прививочной карты, уточняет был ли возможный контакт с инфекционными больными или с аллергеном (пищевым, пыльцевым, моющие средства), прогулка по улице без использования реппелентов.
• Визуального осмотра. Изучается локализация и характер сыпи на коже, поражение слизистых оболочек, ногтей, лимфатических узлов.

Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:

• Данных анамнеза.
• Определения, как давно заболел ребенок и как развивалось заболевание.
• На какие сутки появилась сыпь, этапность ее появления.

Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

1. Выделения вируса из жидкости пузырьков (методом ПЦР или размножения в клеточной культуре).
2. Определение антигенов к вирусу герпес зостер (способом прямой иммунофлюоресценции в соскобе со дна пузырька).
3. Серологические. Определение титра антител методом ИФА.

Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.

Куда обращаться?

При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.

Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.

Загрузка…

Сегодня мы поговорим о том, чем мазать ветрянку в разных ситуациях. Главной задачей при лечении ветряной оспы является дискомфорт в виде зуда и жара, но при тяжёлом течении болезни, придётся воспользоваться и противовирусными средствами. Ниже, после списка мазей и средств наружного использования, мы приведём рекомендации, после которых будет понятно, сколько и зачем мазать зелёнкой ветрянку, чем можно мазать ветрянку для снятия зуда и борьбы с вирусом. А также поговорим о том, сколько дней мазать ветрянку в разных случаях и нужно ли вообще это делать.

Для чего вообще нужно мазать ветрянку

Перед тем как мы начнём рассматривать чем мазать ветрянку у детей преследуя определённые цели, необходимо поговорить о самой сыпи и о том, зачем её вообще обрабатывать мазями и средствами для прижигания. В первоначальной стадии сыпь, похожая на обыкновенные прыщи. Появляется на лице и уже затем переходит на туловище, руки, ноги, на слизистые оболочки полости рта и в область половых органов.

Если заблаговременно не обработать высыпания, не предотвратить расчёсы, то восстановление кожного покрова сильно затянется, возможно, на месте сыпи останутся шрамы в виде рубцов. В связи с этим лечение ветрянки должно быть направлено, прежде всего, на значительное облегчение зуда и правильный уход за больным ребёнком.

Для чего нужна зелёнка при ветрянке

Что же будет, если не мазать ветрянку зелёнкой? Давно известно, что на самом деле никакого лечебного воздействия при обрабатывании элементов сыпи зелёнкой не оказывается. И как мазь для лечения ветрянки зелёнка не предусматривается. Все должны понимать, что причиной заболевания является вирус, который убить невозможно. В глубину кожного покрова зелёнка не проходит. Её краткосрочное воздействие на бактерии ничего вылечить не может. Поэтому зелёнка не является обязательной при лечении ветряной оспы.

Медициной установлено, что как только новые пузырьки перестают появляться, на шестой — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Чтобы проследить такое явление, родители каждое утро обрабатывают свежие пузырьки и когда обнаруживается, что ненамазанных зелёнкой пузырьков нет, значит, ровно через 5 дней малыш больше не заразен.

Это говорит о том, что зелёнка оказывается всего лишь красителем, для того, чтобы определить сроки заразности, а лечебного терапевтического эффекта в её использовании нет. Некоторые люди считают, что её применяют для подсушивания ветряной сыпи, но это не так.

Как часто мазать сыпь зелёнкой при ветрянке у ребёнка определяется по интенсивности появления прыщиков. Так как сыпь появляется волнообразно, необходимо отслеживать новые высыпания и отмечать их красящим средством, можно это делать зелёнкой, а можно фукорцином, о котором подробнее написано ниже.

Чем мазать прыщи при ветрянке

Существует много средств от ветрянки для детей. Сначала рассмотрим некоторые препараты, разбив их на группы, а ниже поговорим как их применять.

Противовирусные препараты

1. Ацикловир – мазь, крем. Противовирусное средство для наружного применения. Снимает воспалительный процесс. Понижает активность вируса и препятствует процессу его размножения. Сокращает острый период ветрянки. Использование вместе с иммуностимуляторами усиливает эффект действия Ацикловира.
2. Оксолин –мазь для местного и наружного применения. Используется от ветрянки для детей. Наносить на поражённые участки следует 2-3 раза в течение суток. На намазанные мазью места накладывается вощаная бумага.
3. Масло чайного дерева. Противовирусное, иммуностимулирующее средство. Относится к природным антисептикам. Может заменить некоторые медицинские препараты. Применяется в качестве наружного средства при поражении кожного покрова. Для нанесения на поражённые места необходимо приготовить домашнее средство в виде смешанных масел (масло чайного дерева и любое масло в соотношении 1/10). Наносить 2-3 раза в течение суток.
4. Инфагель. Противовирусный, иммуностимулятор – средство для наружного использования. Применяется для лечения поражённых участков кожи от ветрянки у детей. Побочных воздействий не оказывает. Можно применять в составе комбинированной терапии со средствами антибактериального свойства, индукторами интерферона, а также противовирусными препаратами.

Чем прижигать ветрянку

1. Левомицетиновый спирт. Прижигающее средство. Быстро угнетает вирусы, подавляет развитие инфекции, предупреждает загнивание язвочек, предотвращает распространение заболевания вглубь, подсушивает ранки, ускоряет регенерацию кожи.
2. Салициловый спирт. Средство для устранения проблем кожных покровов. Довольно доступное и эффективное при применении. Обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Средства для подсушивания

1. Салицилово-цинковая паста, используется для подсушивания ранок. Следует наносить на поражённые участки тела тонким слоем 2-3 раза в течение суток. Салициловую и цинковую мази можно соединить, использовать в качестве аналога пасты.
2. Цинковая мазь при ветрянке применяется как антисептическое, противовоспалительное средство. Противопоказана при повышенной чувствительности к оксиду цинка. Доза применения цинка зависит от лекарственной формы средства и от показаний заболевания. Аналог – Деситин.

Противовоспалительные препараты

1. Салициловая мазь. Используется при лечении ветрянки у детей. Принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Уменьшает инфекционно-воспалительные процессы на кожном покрове. Применяется для наружного пользования. При попадании на слизистые оболочки необходимо сразу промыть большим количеством воды.
2. Камистад – гель. Средство, в состав которого входит лидокаин, используется для местного применения. Имеет местноанестезирующее, противомикробное воздействие.
3. Ибупрофен – гель, мазь. Снимает умеренный болевой синдром и уменьшает воспаление. Смягчает лихорадочный синдром при ветрянке у детей. Предназначен для симптоматической терапии.

Противоаллергические препараты

1. Фенистил – капли, гель, эмульсия. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Капли применяются для приёма внутрь. Гель – для наружного применения. При ветрянке используются от кожного зуда. Противопоказан детям в возрасте до 1 месяца. В возрасте до 6 лет препарат может вызвать у детей повышенную возбудимость. Применение и дозировка – только по рекомендации лечащего врача.
2. Фукорцин – раствор. Антисептик для наружного применения. Раствор наносится на зоны поражения кожного покрова 2-4 раза в сутки. После высыхания раствора на обработанные места наносятся мази и пасты. Не рекомендуется наносить средство на большие участки кожи. В этом случае препарат может вызвать головокружение и слабость – токсические явления.

Защита от рубцов

1. Бепантен – крем, мазь. Препараты для лечения язвочек и ранок. Используются для наружного применения. Улучшают трофику и регенерацию поражённых тканей. Устраняет сухость кожи как следствие перенесённой ветрянки. Д-Пантенол — аналог.
2. Медерма – гель от рубцов. Средство для наружного применения, только на уже заживших участках. Гель наносится на очищенную сухую кожу, втирается до полного впитывания в течение 3-5 минут 2-3 раза в день.

Правила применения средств

Необходимо понимать, что мазь от ветрянки подбирается для конкретной цели. Существует несколько планов лечения, они могут корректироваться при индивидуальных особенностях пациента, но всё-таки следует о них знать:

• Во-первых, противовирусные и противогерпетические препараты обычно используются, когда ветрянка протекает в тяжёлой форме. А именно: у взрослых, у детей с ветрянкой «новорожденных» и с особой осторожностью у беременных.
• Во-вторых, для снятия зуда нельзя много использовать антигистаминной мази. Пользоваться средствами для снятия зуда нужно очень осторожно и только после рекомендаций врача. Нет необходимости мазать каждый элемент сыпи, поскольку это может привести к передозировке средства, по причине активного всасывания препарата через кожу, что может вызвать осложнения.
• В-третьих, при лёгком или классическом течении заболевания достаточно мазать ребёнка только зелёнкой или аналогами зелёнки, о которых вы можете узнать в статье — чем мазать ветрянку, кроме зелёнки, лишь для отслеживания новых высыпаний. А параллельно использовать вспомогательные процедуры по снятию зуда, приведённые ниже.
• В-четвёртых, это не относится к мазям, но очень важно — используя жаропонижающие нельзя принимать Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), это вызовет очень серьёзные осложнения!
• В-пятых, все противогерпетические, антигистаминные и жаропонижающие средства, всё что имеет противопоказания, при ветрянке обязательно должен порекомендовать лечащий врач, не аптекарь, а именно врач.

Рекомендации врачей по лечению ветрянки

Как правило, кожное болезненное раздражение прекращается через неделю. В редких случаях, если заболевание проходит в более тяжёлой форме, длится почти месяц, но сыпь при этом наблюдается весь этап болезни.

Чем лучше мазать ветрянку, в каждом отдельном случае, ориентируясь на состояние пациента, пропишет доктор. Но есть несколько рекомендаций врачей, которых стоит придерживаться:

• если применяются противогерпетические препараты такие как Ацикловир, нельзя допускать дефицит жидкости в организме, чтобы избежать осложнений на почки;
• при ветряной оспе рекомендуется обильное питьё даже без применения противогерпетических, просто при их приёме это обязательное условие;
• необходимо купать ребёнка в тёплой воде, чтобы избавить его от зуда, поскольку именно жар при ветрянке, из-за которого потеет ребёнок, провоцирует зуд;
• после приёма ванны не нужно ребёнка вытирать полотенцем, во избежание расчёсывания ветряной сыпи, необходимо просто примыкать полотенце к коже;
• у больного должна быть каждый день чистая и удобная одежда, это необходимо также для борьбы с зудом;
• местным антигистаминным средством, которое выписал врач, нужно мазать только сильно зудящие места, а не все высыпания.

Подводя итоги, стоит напомнить, что ничего не будет если не мазать ветрянку зелёнкой. Просто в этом случае чтобы понять, когда ребёнок перестанет быть заразен, необходимо вести счёт от первых высыпаний. Как правило, после перовой сыпи через 7 дней ребёнок уже не заразен. Необходимо также понимать, что вместо того чтобы постоянно прижигать ветряную сыпь, для временного избавления от зуда, лучше придерживаться рекомендациям врачей, которые описаны выше.