Хронический панкреатит и геморрой

Признаки панкреатита. Как и чем лечить заболевание?

Причины возникновения панкреатита

Из множества факторов, влияющих на работу железы, вырабатывающей инсулин и пищеварительные ферменты, специалисты выделяют наиболее существенные:

• злоупотребление спиртным — констатируется в большинстве случаев диагностирования болезни;
• желчнокаменная болезнь — вторая по важности причина, провоцирующая панкреатит;
• воспаление (особенно хроническое) 12-перстной кишки;
• травмы живота, абдоминальные операции на желудке и желчном пузыре;
• вирусные инфекции (гепатиты, паротит);
• кишечные паразиты;
• бесконтрольный прием лекарств (сульфаниламидов, мочегонных, эстрогенов);
• отягощенная наследственность и врожденные пороки развития протоков железы;
• гормональные сбои, влекущие обменные нарушения.

Симптомы панкреатита

Обычно панкреатит начинается остро. Реже наблюдается вялое течение, однако при этом пациенты не спешат обращаться к врачу, а заболевание переходит в стадию рубцового замещения железистой ткани. Первые признаки панкреатита:

• Боль
  Обычно болезненность возникает спонтанно после еды (через 15 – 60 мин.), достаточно интенсивная, носит разлитой характер (распространяется на правое/левое подреберье, область эпигастрия, спину — опоясывающий характер). Пациент не может указать точное место, где болит. При этом от приема спазмолитиков (Но-шпы) и анальгетиков боли не купируются. Больной не находит себе места, корчится, принимая положение «зародыша» (группировка тела с согнутыми в коленях ногами). При лежании на спине болезненность только усиливается. Нередки случаи имитации панкреатитом приступа стенокардии с иррадиацией болей в сердце.
• Интоксикация
  Выход в сосудистое русло пищевых ферментов провоцирует интоксикацию. Повышается температура, возникает одышка, озноб, потеря аппетита, общая слабость и головокружение. Кожа сначала становится бледной, черты лица заостряются, затем появляется синюшность в области пупка и поясницы.
• Нарушения со стороны ЖКТ
  Приступ характеризуется вздутием живота. Нередки тошнота и рвота, жидкий стул с явными не переваренными фрагментами пищи. Количество кала сильно увеличивается, дефекация сопровождается зловонным запахом. Каловые массы серого цвета имеют жирный вид, трудно смываются.

Состояние при острой форме панкреатита достаточно тяжелое и требует срочной госпитализации. При хроническом течении (вне периода обострения) боли менее выражены. Признаки интоксикации организма носят постоянный характер:

• снижается вес;
• кожа становится сухой и шелушащейся;
• появляются признаки витаминной недостаточности («заеда» в уголках рта, ломкие ногти/волосы).

Значительное увеличение в размере поджелудочной железы может привести к механической желтухе (пожелтению кожи и склер) вследствие сдавления желчного протока. Часто наблюдаются гормональные нарушения, в первую очередь со стороны выработки инсулина (стойкое снижение) вследствие формирования соединительно-тканных очагов и снижения функционала железы. Обострения провоцируются приемом алкоголя, употреблением раздражающей пищи (жареного, кофе, газированных напитков, застолья с обильным поеданием различных блюд).

Осложнения панкреатита

Болезнь чревата серьезными последствиями, такими как:

• холецистит (распространение воспаления на желчный пузырь);
• присоединение инфекции, флегмона, некроз железистой ткани и развитие перитонита;
• формирование абсцесса/ложной кисты;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• внутрибрюшное кровотечение, спровоцированное разрывом сосудов;
• сахарный диабет (при хронизации воспаления);
• онкология.

Диагностика

Обследование больного с подозрением при панкреатите (остром или хроническом) включает лабораторные и инструментальные исследования. Характерные для панкреатита диагностические показатели:

• общее клиническое исследование крови — признаки воспаления в организме (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимия — превышение нормы ферментов (липазы, трипсина, амилазы);
• анализ на сахар — превышение нормы глюкозы в крови;
• исследование мочи — наличие амилазы говорит об острой форме;
• анализ кала (выявление непереваренного жира, анализы на кишечную инфекцию);
• функциональные тесты (ПАБК, тестирование Лунда и секретин-холецистокининовое);
• УЗИ — выявление изменений размеров и структуры железы, определение вовлеченности в патологический процесс соседних органов (12-перстной кишки, желчного пузыря);
• эндоскопическая гастродуоденоскопия — оценка 12-перстной кишки и выявление возможных ее изменений;
• ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопическое исследование);
• рентген — при хроническом течении болезни выявляет рубцовые очаги, кальцификаты и камни;
• КТ.

Нередко пациенты задаются вопросом: какой врач лечит панкреатит? Как и с любыми нарушениями со стороны ЖКТ (болями в животе, жидким стулом и т. д.), при подозрении на панкреатит следует обратиться к гастроэнтерологу. Только квалифицированный узкопрофильный специалист назначит необходимое обследование и пропишет правильную лечебную схему.

Как лечить острый приступ панкреатита?

Тактика при острых опоясывающих болях:

• Холод.
• Голод.
• Покой.
• Вызов скорой помощи.

По приезду медики неотложной помощи проводят:

• в/в систему (для уменьшения интоксикации);
• противорвотное (Церукал) в/м или с капельницей;
• обезболивающее (Кеторолак);
• антисекреторное средство (Омепразол или Сандостатин).

Лечение панкреатита в стационаре:

• режим голода до 5 дней (разрешено пить теплую негазированную воду) и постепенный переход на диету №5п;
• в/в введение Реополиглюкина, физраствора;
• мочегонные для предотвращения отека железы (Лазикс в/в или Диакарб в таблетированной форме);
• Омепразол (Квамател) в/в (курс — 3 дня);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающие (Баралгин, Анальгин) в/м, в/в – в зависимости от интенсивности болей;
• в тяжелых случаях — капельница (Атропин, Эуфиллин, Баралгин, Новокаин, Димедрол, Магнезия) или Промедол в комбинации со спазмолитиками;
• противорвотное — Церукал в/м при сохранившейся рвоте;
• антибактериальные средства — фторхинолоны или цефалоспорины (3 – 4 поколение) при выявлении гнойного воспаления;
• ингибиторы ферментов — Контрикал (в острый период);
• блокатор выработки гормонов — Октреотид (только в стационарных условиях);
• ферменты — Фестал, Панкреатин (аналоги — Креон, Панзинорм, Мезим, Энзистал);
• блокаторы кислотности — Циметидин (обычно сочетается с приемом ферментативных средств);
• витамины группы В, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота.

Чем лечить панкреатит (выбор препаратов, определение их дозировки, способа введения и длительности лечебного курса) определяет только лечащий гастроэнтеролог. Самолечение в данном случае может только усугубить воспалительный процесс и спровоцировать осложнения.

Оперативные методы лечения панкреатита

Хирургическая операция показана при тяжелом состоянии больного на фоне отсутствия результата консервативной терапии, наличии признака перитонита, шоковом состоянии и нестабильности кровообращения. Виды операций:

• эндоскопические — установка дренажей при сформировавшихся кистах, панкреатотомия (латеральная/дистальная);
• открытая лапароскопия (с широким рассечением брюшной стенки);
• операция Уиппла — резекция головки железы и 12-перстной кишки с формированием анастомоза между желудком, желчным протоком, оставшейся частью железы и тонким кишечником; это сложнейшая операция, требующая высокой квалификации хирурга и опыта проведения подобных вмешательств.

Полностью вылечить можно только острый панкреатит. При хронической форме проводится профилактическое лечение для предотвращения обострений и приостановки рубцового процесса в поджелудочной железе.

Важную роль в профилактике приступов панкреатита играет диета. Рекомендуется питаться маленькими порциями, перерыв между едой — 3 часа. Обязательно исключается алкоголь, кофе, газировка. Блюда должны быть простыми, не стоит одновременно употреблять разные виды жиров.

Особенно опасен обострением сочетанный прием различных белков, углеводов и жирной пищи (праздничные столы). Курящим желательно отказаться от вредной привычки. Также следует пролечить фоновые болезни пищеварительного тракта: холецистит, камни в желчном пузыре, язвенную болезнь, гепатит.

Диета для похудения при хроническом гастрите

Некоторые люди приобретают воспалительные заболевания ЖКТ из-за нездорового систематического переедания. Проблемы, связанные с ожирением, заставляют их всерьёз задуматься о коррекции фигуры.

Как похудеть при гастрите? Какая система питания оптимальна? Реально ли сидеть на диете без ущерба для ослабленной пищеварительной системы и здоровья в целом?

Оптимальное меню для худеющих с гастритом

Вот пара рекомендаций по существу.

• первое — не устраивайте резкую встряску для своего организма, он этого явно не одобрит;
• второе — приготовьтесь предельно строго следить за своим питанием в течение как минимум пяти-шести месяцев.

Остановимся на втором моменте поподробнее.

Какие продукты следует употреблять?

Выбирайте продукты из тех, что упомянуты в статье о лечебной диете.

Не отказывайтесь от каш — это источник ценных медленных углеводов. С перловкой, овсянкой, рисом можно готовить и супы.

Информация к размышлению касательно круп: самая низкокалорийная среди них – рис, самая калорийная – манка. Правда, надо иметь в виду, что рис — «запирающее» средство.

Овсяная каша богата клетчаткой, которая способствует разжижению каловых масс и ускорению их транзита по кишечнику.

Кушайте молочнокислые продукты — кефир, простоквашу, творог, различные натуральные йогурты, однако отказывайте себе в цельном молоке: оно не очень хорошо переваривается в оргнизме взрослого человека.

Также сократите употребление сытного и жирного сливочного масла, сливок, молочных сладостей вроде творожных сырков или взбитых коктейлей.

Нельзя полностью лишать себя мясных продуктов.

Ни о какой сырокопчёной колбасе речь, естественно, не идёт, зато стоит воздать должное отварному цыплёнку, паровым котлетам и пудингу из говяжьего фарша. Смело кушайте некрепкие бульоны, особенно овощные.

Включайте иногда в ваш рацион яйца, сваренные всмятку или приготовленные на водяной бане. Они богаты белками.
Из овощей ешьте меньше:

• картофеля;
• репы;
• фасоли;
• кабачков.

Налегайте на огурцы, помидоры, отварную морковь и свеклу — при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Чем побаловать себя?

Свободно балуйте себя легкоперевариваемыми фруктами и фруктовыми напитками (только напомним, что при повышенной секреции надо отказаться от цитрусовых, от винограда и клюквы).

Пусть главным вашим лакомством станут сладкие ягоды — клубника, малина, голубика.

Варите кисели, компоты.

Сокращайте потребление сахара – начните с того, чтобы класть в чай вдвое меньше песка, чем кладёте сейчас.

Вообще не покупайте шоколада, конфет, пирожных. Если их не будет на вашей кухне, у вас не будет и соблазна.

Чтобы у вас не возникало чувство ложного голода, ешьте обязательно за столом и не спеша. Помните также знакомое с детства мудрое правило — «Когда я ем, я глух и нем».

Будьте осторожны с модными методиками похудения!

Поскольку сбросить пару-тройку килограммов хотят очень многие, в Интернете то и дело появляются рекомендации по экстренной коррекции фигуры с помощью подручных средств.

В большинстве случаев они небезопасны — по крайней мере, для больного гастритом. Взять хотя бы популярный совет пить крепкие имбирные настои. Да, имбирь стимулирует обмен веществ, но одновременно ещё и раздражает слизистую. Даже один стакан его настойки может вызвать у вас обострение.

До добра явно не доведут попытки похудеть за счёт питья соды (особенно если у вас воспаление желудка с пониженной секрецией) или лошадиных доз активированного угля.

«Лечебные» голодания, так называемые разгрузочные дни, питание однородными продуктами и эксперименты с режимом употребления пищи при гастрите, гастродуодените и тем более язве недопустимы.

Просто не переедайте. Ну и — старайтесь больше двигаться.

Движение с пользой

Диета при гастрите окажется эффективной, если попутно вы займётесь ЛФК – конечно, по мере своих возможностей. Тем людям, которые не сделали ни одного приседания или наклона со времен последнего школьного урока физкультуры, не должны сразу же принуждать себя к серьёзным нагрузкам.

Для полных поначалу подойдут описанные на нашем сайте легкие упражнения при гастрите. Дополняя комплекс, отдавайте предпочтение не силовой тренировке, а растяжке. Старательно избегайте значительной нагрузки на пресс.

Расходуйте калории за счёт длительной ходьбы, катания на велосипеде или велотренажёре, плавания. Плавание — пожалуй, лучший вариант физкультурного хобби для худеющих. Оно обеспечивает и нагрузку, и лёгкий массаж, и температурное воздействие.

Примечание: представительницам прекрасного пола, которые мечтают подправить фигуру при среднем росте и весе в 50-55 кг., стоит серьёзно подумать.

Спросите себя ещё раз: есть ли они — пресловутые лишние килограммы?

Объективно оценить ситуацию вам поможет формула определения ИМТ (индекса массы тела):

I здесь — ИМТ, m — ваш вес в килограммах, h — рост в метрах. Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, говорить об избыточном весе уместно только если полученный индекс будет выше 25. Значения в диапазоне от 18,5 -24,99 считаются нормой.

питание при гастрите