Хирургическое лечение геморроя геморрой лечение клиники геморрой
Геморрой — это болезнь, возникающая вследствие расширения сосудов венозного сплетения прямой кишки. Заболевание очень распространено, затрагивает в основном людей 20–50 лет и занимает первое место среди проктологических заболеваний.
Разновидности заболевания
По локализации:
- наружный — характеризуется появлением наружных геморроидальных шишек;
- внутренний — наличие внутренних образований;
- комбинированный (смешанный) — совмещает проявления обоих видов.
По течению:
- острый — появляется внезапно, часто после натуживания во время дефекации, в родах, при тяжелом физическом усилии. Узлы образуются в течение 1-2 суток;
- хронический — развивается длительно, с рецидивами.
Причины возникновения
- врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
- затрудненный венозный отток крови (ввиду беременности, опухолевых процессов, запоров);
- недостаток движения, длительное пребывание в положении сидя, тяжелые физические нагрузки;
- переедание, погрешности в питании (злоупотребление острым, соленым);
- наследственность (в некоторой степени);
- эндокринные нарушения;
- хронический кашель, увеличивающий давление в брюшной полости;
- натуральные процессы старения;
- воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктит и др.);
- частое употребление алкоголя.
Симптомы
Различают четыре стадии, симптомы которых нарастают по мере развития процесса, и без помощи проктолога отличить их затруднительно:
- I стадия: присутствует боль, может появиться кровь;
- II стадия: наличие узлов (могут выпадать), крови, боли;
- III стадия: узлы выпадают, иногда их требуется вправить рукой, есть кровотечение, зуд, слизь, дискомфорт;
- IV стадия: кровоточащие образования выпадают при напряжении и без него, происходит недержание сфинктера, из-за кровотечения бывает анемия.
Обычно начало заболевания острое, и лечение геморроя может быть начато при первых признаках. Что касается способов терапии, выбор зависит от стадии и формы болезни.
Острая форма
- жгучая боль, преимущественно после дефекации;
- образование узла — плотного, болезненного, до 2–3 мм в диаметре, синюшного цвета;
- на 5–10-й день данные явления исчезают, узел становится мягким, при надавливании уменьшается. Увеличивается в размерах при натуживании, тем самым заболевание переходит в хроническую форму.
Период между двумя формами патологий может составлять до нескольких месяцев и даже лет. В это время пациент испытывает дискомфорт во время или после дефекации, зуд, иногда появляется кровь. Кровотечение (каплями, струей) говорит о четком переходе в хроническую форму.
Если узлы появились внутри кишки, по мере роста начинают выпадать из заднего прохода. Вначале они самопроизвольно вправляются, позже требуется делать это рукой. Наличие крови и выпадение геморроидальных образований является показанием для операции по удалению геморроя. По мере развития заболевания они будут выпадать при небольшом натуживании и без него, что будет говорить о потере тонуса сфинктера.
Хроническая форма
- дискомфорт в заднем проходе, появление слизи, выпадение узлов, недержание газов;
- перечисленные признаки необязательны, иногда болезнь показывает себя одним симптомом: кровью при дефекации (даже без боли!).
Общие расстройства самочувствия
- головная боль;
- упадок сил;
- снижение половой функции;
- раздражительность.
Последствия болезни в случае ее игнорирования весьма серьезны. Это тромбоз узлов, проктит, трещины анального отверстия. Осложнения могут развиться на II-III стадии болезни.
Терапия
- Консервативные методы применяются в начале заболевания при I–II стадии. Курс лечения состоит из использования свечей, мазей, восстановления правильного питания. Лекарства в виде свечей и мазей снимают болезненность и воспаление, укрепляют стенки сосудов. Прием препаратов флеботоников улучшает микроциркуляцию крови и кровоток, что положительно сказывается на тонусе вен.
- Малоинвазивные щадящие методы (II–III стадия) — это физическое и химическое местное воздействие. Цель: остановка циркуляции крови в шишке для его дальнейшего атрофирования. К ним относится:
- фотокоагуляция (использование света);
- латексное лигирование (латексными кольцами);
- биполярная коагуляция;
- склерозирование (введение склерозирующего вещества);
- шовное лигирование;
- криодеструкция (воздействие холодом).
Суть метода
Используя специальный аппарат и образуемый им тонкий инфракрасный луч, врач направляет его на геморроидальный узел и основание. Происходит сворачивание белка, спаивание кровеносных сосудов (поэтому при операции нет крови) и другие процессы. После спаивания сосудов и сворачивания белка от геморроидального узла остается только сухая корочка (струп), под которой идет эпителизация.
Особенности:
- Время операции занимает около 15 минут. При наружном геморрое можно не ложиться в госпиталь, операция проходит под местной или спинальной анестезией. При внутреннем геморрое – необходима госпитализация на сутки.
- Позволяет избавиться от наружных и внутренних узлов.
- Минимум боли.
- Метод показан при любой стадии болезни.
- Высокая эффективность лечения, низкий процент рецидивов.
- Не остается швов, рубцов.
Профилактика: как предотвратить геморрой
- Правильно питаться.
Сбалансированная диета должна включать жидкость (1,5–2 л в сутки), растительные волокна (овощи, крупы, фрукты), пищу для поддержания микрофлоры и перистальтики кишечника, минеральные воды. Цель диеты — обеспечение оптимальной густоты и выхода каловых масс из кишечника. - Больше двигаться.
Полезны ежедневные 5–10 минутные перерывы для движения: ходьба или легкие физические упражнения укрепят мышцы промежности и брюшного пресса. Для профилактики геморроя у беременных нужна ежедневная гимнастика и прогулки, а также рациональное питание. Комплекс упражнений подбирается с учетом состояния женщины. Рекомендуется избегать одежды, которая нарушает кровоток в области органов малого таза, слишком тугих бандажей и поясов. - Соблюдать правила гигиены.
Избегать сильного натуживания, не сидеть длительно на стульчаке. Для решения вопроса с натуживанием нужно пересмотреть питание. Если есть возможность, после дефекации подмываться либо использовать влажные салфетки. - Заботиться о здоровье организма в целом.
В организме все системы взаимосвязаны, и любой сбой может привести к вторичной болезни. Чтобы этого избежать, нужно заниматься профилактикой. Помните, что врачи не только лечат, но и предупреждают болезни. Обратиться за помощью к проктологу можно в любой момент.
Источник
Услуги проктолога
Заболевания
Статьи по теме
Новый стационар «СМ-Клиника»: что ждет пациентовВ августе в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде открылся дневной хирургический стационар для оказания медицинской помощи по урологии, гинекологии, проктологии и флебологии. В чем его уникальность, чем он отличается от других, какие преимуществами располагает? Ответы на эти вопросы — в нашем материале.
Эффективное лечение анальных трещинЧаще всего пациенты обращаются к врачу-проктологу с диагнозами геморрой и колит. Но есть и третий, также часто встречающийся диагноз — анальная трещина.
Диагностикой и лечением геморроя занимается проктолог.
Что такое геморрой?
Геморрой – заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Болезнь одинаково часто поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Согласно официальной статистике, во всем мире от данного заболевания страдает от 12 до 45%. Заболевание чаще встречается в развитых странах. Средний возраст пациента – 45-65 лет.
Виды геморроя
Геморрой – болезнь, которую проктологи классифицируют, используя различные критерии. В зависимости от этиологии заболевания выделяют:
- врожденную форму (наследственный фактор);
- первичную форму (приобретенную);
- вторичную форму, как симптом другой патологии.
Геморроидальные узлы могут увеличиваться непосредственно внутри прямой кишки или выпадать наружу, доставляя дискомфорт пациенту. Соответственно болезнь делится на внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы.
В зависимости от характера течения геморрой бывает острым и хроническим. Это деление важно для проктолога, поскольку напрямую влияет на лечение и выбор медикаментозных препаратов.
Острый геморрой делится на 3 стадии (представлены в порядке утяжеления):
- тромбоз узлов, но без развития локального воспалительного процесса;
- тромбоз с параллельным воспалением пораженных венозных сплетений;
- тромбом с некрозом и воспалением узлов, которое распространяется на близлежащие ткани – кожу, подкожную клетчатку.
Хроническая форма заболевания отличается постепенным развитием. Она классифицируется на 4 стадии (представлены в порядке утяжеления):
- периодически развиваются кровотечения из расширенных узлов, но без их выпадения;
- во время натуживания узлы выпадают из просвета прямой кишки, но без проблем вправляются самостоятельно;
- пациент должен вправлять узлы самостоятельно руками;
- узлы могут выпадать даже без натуживания, может присоединяться зияние анального отверстия.
В зависимости от клинической формы заболевания проктолог подбирает оптимальную терапевтическую тактику для устранения проблемы и улучшения качества жизни пациента.
Симптомы геморроя
Варикозное расширение узлов чаще развивается постепенно с медленным нарастанием симптоматики. Традиционно болезнь начинается с ощущения зуда в области анального отверстия. Со временем пациент отмечает появление крови после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии заболевания.
Параллельно больной может жаловаться на:
- болезненные ощущения в анальной области;
- выпадение узлов во время натуживания;
- ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
- дискомфорт в животе;
- метеоризм;
- запоры.
Если кровотечения носят хронический характер, у пациента бледнеет кожа, присоединяется общая слабость, нарушение сна. Может ухудшаться качество волос, ногтей.
Причины геморроя
В основе заболевания лежит патологическое расширение венозных узлов нижней части прямой кишки. Причинами и провоцирующими факторами этого процесса являются:
- Сидячий образ жизни. Происходит застой крови в малом тазу, жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.
- Воспалительные заболевания малого таза. Гинекологическая и урологическая патология способствует проникновению инфекции в анальную область.
- Частые запоры. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку прямой кишки и могут вызывать локальные кровотечения.
- Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на венозные сосуды малого таза.
- Тяжелая физическая нагрузка.
Проктологи также отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, которые в больших количествах употребляют острую и пряную пищу.
Мнение эксперта
Как проктолог, хочу сказать, что геморрой – одно из самых распространенных заболеваний XXI века. К нам ежемесячно за помощью обращаются десятки и сотни людей по этому поводу. Нужно понимать, что ранее обращение к врачу существенно улучшает качество жизни пациента и минимизирует риск развития осложнений. На начальных стадиях болезнь можно вылечить без применения операций. Главное – не игнорировать симптомы, а консультироваться с проктологом.
Лавриненко Андрей Викторович,
врач-проктолог, к.м.н.
Диагностика геморроя
Диагностика геморроя начинается еще на этапе первой беседы с пациентом. На основе типичных жалоб и сбора анамнеза заболевания врач подозревает расширение венозных узлов. Дальше проктолог проводит осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения окончательного диагноза специалист назначает:
- ректороманоскопию;
- колоноскопию;
- ирригоскопию.
Все эти методы позволяют визуализировать патологический участок и установить стадию заболевания. Параллельно проводятся стандартные лабораторные тесты для оценки текущего состояния здоровья пациента и выявления других возможных заболеваний внутренних органов.
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Методы лечения геморроя
В лечении геморроя на начальных стадиях используются лекарственные препараты и проводятся мероприятия по изменению образа жизни, которые направлены на предупреждение запоров. При малой эффективности консервативной терапии и на поздних стадиях рекомендуется оперативное вмешательство (применяются малоинвазивные методики или традиционная хирургия).
Консервативное лечение
Консервативное лечение геморроя зависит от характера течения заболевания. При острой форме первоочередной задачей проктолога является ликвидация тромбоза для уменьшения рисков серьезных осложнений. Для этого врач назначает:
- постельный режим (до 2 недель);
- диету для разжижения кала и исключения травмирования слизистой оболочки прямой кишки;
- антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
- мягкие слабительные.
Хроническая форма болезни, кроме диеты, требует нормализации функции желудочно-кишечного тракта и профилактики кровотечений. С этой целью проктолог использует:
- венотоники в мазях и таблетках;
- препараты железа (при развитии анемии);
- ангиопротекторы;
- противовоспалительные мази и слабительные при необходимости.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое лечение геморроя. Хорошие эффекты демонстрирует радиочастотная коагуляция. С помощью радиоволн проктолог прижигает пораженные участки, устраняя источник кровотечений. Альтернативные методики лечения:
- склеротерапия – «склеивание» расширенных сосудов после введения специального препарата;
- лигирование узлов латексными кольцами;
- инфракрасная фотокоагуляция.
Если указанные малоинвазивные методы не эффективны, проктолог проводит операцию Миллигана-Моргана. Процедура предусматривает хирургическое иссечение пораженных узлов.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Профилактика
Профилактика геморроя заключается в регулярных дозированных физических нагрузках. Нужно избегать постоянного сидения и гиподинамии. Время от времени стоит делать разминку.
Для стабилизации функции ЖКТ необходимо увеличивать в рационе количество овощей и фруктов, есть часто, но дробными порциями. Следует избегать жирной, жаренной, острой и пряной пищи. Рекомендуется потреблять до 2-2,5 воды в день.
Параллельно нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ и органов малого таза.
Реабилитация после операции
Малоинвазивные вмешательства для устранения геморроя характеризуются коротким реабилитационным периодом. Уже через 1-2 дня после процедуры пациент возвращается домой. Полное восстановление занимает до 2 недель, во время которых стоит ограничить физические нагрузки, воздействие тепла (походы в сауны, бани).
При тотальном удалении геморроидальных узлов пациент еще 4-5 дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Врач ежедневного проводит перевязки, дает рекомендации по смене образа жизни. На 7-10-й день снимаются швы. Полная реабилитация может занять до 1 месяца.
Часто задаваемые вопросы
- Какой врач лечит геморрой?
Лечением геморроя занимается проктолог.
- Можно ли вылечить геморрой без операции?
Да. При раннем обращении за специализированной помощью в 65-85% случаев удается остановить прогрессирование заболевания с помощью консервативной терапии.
- Как предотвратить геморрой?
Профилактика геморроя заключается в активизации человека. Исключается сидячий образ жизни. Параллельно проводится профилактика запоров. Для этого нужно увеличивать количество пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты), употреблять больше жидкости (около 2- 2,5 л/сутки). При возникновении проктологических проблем нужно сразу же обращаться за специализированной помощью.
Источники
- Руководство по классификациям заболеваний Т4,Караганда, 2009, стр. 115-116
- Геморрой. А.И.Парфенов «Медицинский совет», №9-10, с. 13-18. Москва, 2010,
- Baker H. Hemorrhoids. In: Longe JL, ed. Gale Encyclopedia of Medicine. 3rd ed. Detroit: Gale; 2006: 1766–1769.
- Chong PS, Bartolo DCC. Hemorrhoids and fissure in ano. Gastroenterology Clinics of North America. 2008;37:627–644.
Звезды медицины
Волков Михаил Владимирович
Врач колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Врач-флеболог, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Волков Михаил Владимирович
Врач колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ковалев Алексей Николаевич
Врач-колопроктолог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Макаров Олег Геннадьевич
Врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Шарафиев Сирень Зуфарович
Врач-хирург, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Макаров Олег Геннадьевич
Врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Пересада Игорь Валерьевич
Врач-колопроктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Джалагония Руслан Арсенович
Врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Пан Александр Владимирович
Врач-проктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ломоносов Денис Андреевич
Врач-колопроктолог, врач-эндоскопист, доцент, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 20:00 в будни и выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 20:00
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 20:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в выходные
- с 09:00 до 20:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
- с 09:00 до 20:00 в будни и выходные
- с 09:00 до 20:00
- с 09:00 до 21:00
Хотите мы вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Врачи-проктологи ведут прием в следующих клиниках:
Источник