Хаус оспа в нашем доме
Шестнадцатилетняя Джули вместе со сводным братом занимается дайвингом. На потопленном голландском корабле, перевозившем рабов, она находит какую-то банку. Девочка случайно разбивает ее и ранит руку осколками.
Кади освобождает Хауса от дежурства в поликлинике, из чего он делает вывод, что Кади сердита на него за ложь. Спросив ее об этом напрямую, он узнает, что Кади действительно в курсе ситуации. Она ждет извинений, но Хаус считает, что обман по работе не должен влиять на их личные отношения.
В банке, которую достала Джули, лежали струпья больных оспой африканцев. Работорговцы затопили корабль, чтобы болезнь не распространялась. Теоретически за несколько сотен лет вирус должен был погибнуть. Но на практике у Джулии все симптомы оспы – жар, тошнота и пустулы под коленом. Ее помещают в изолятор, и Хаус с командой тщательно осматривают ее. Новенькая, привыкшая всегда говорить правду, сообщает девочке диагноз. Однако выясняется, что пустулы у Джули только под коленями, а подмышками обычная сыпь. Значит, это все-таки не оспа. В больницу прибывает бригада ЦКЗ, которая объявляет карантин и запрещает врачам обследовать Джули. Анализ на оспу будет готов только через сутки, а до тех пор никто не имеет права входить в изолятор.
Хаус не сидит на месте – он посылает запрос в Голландию и получает все документы о том случае с кораблем. Единственная проблема заключается в том, что в команде никто не говорит по-голландски. Впрочем, Хауса это не смущает – он находит в сети проститутку, которая владеет этим языком. Девушка переводит журнал капитана, где написано, что на корабле заболели только африканцы. Значит, у Джулии точно не оспа. Новенькая предполагает туберкулез. Хаус отводит в сторону Формана и предлагает ему сказать главе комиссии, что у Джулии менингококк и без лечения она умрет в ближайшее время. Их пустят к девушке, и они смогут беспрепятственно сделать тесты на туберкулез. Хаус не может обсудить эту идею со всеми членами команды, поскольку правдолюбивая новенькая все расскажет комиссии.
Однако тест им сделать не пришлось – приемному отцу Джули стало плохо. Он почувствовал резкую головную боль и у него пошла кровь носом. Теперь Хаус отзывает Чейза, чтобы придумать, как обмануть комиссию и сделать отцу КТ. Новенькая услышала разговор и заявила, что она поговорит с главой ЦКЗ и решит вопрос безо лжи. Ей это действительно удалось. Но в последний момент КТ отменяют – мужчине совсем плохо и его опасно транспортировать. У него оспа, все симптомы как по учебнику. Новенькая подходит к боксу Джули и просит ее показать подмышки. Девочка встает, и новенькая замечает, что у нее нет пустул на ступнях. Но у отца они есть. Похоже, что мужчину заразили оспой, когда делали ему прививку. Несколько лет назад у него был рак почек и теперь, видимо, он вернулся. Иммунитет ослаб, и вакцина дала такой эффект.
Хаус говорит, что у отца кровь в мочесборнике, что является симптомом отказа почек, но не оспы. Мужчине надо ввести интерферон. Глава комиссии категорически отказывается пускать его к больному. Тогда Хаус заходит туда без всякой защиты и вводит лекарство. Оно не помогает, мужчине становится хуже. Теперь из бокса не выпускают Хауса, и Кади, забыв обиду, приходит поддержать его. Через несколько часов мужчина умирает, а это значит, что Хаус почти наверняка заражен. Новенькая не сдается и просит проститутку продолжить перевод журнала капитана. Выясняется, что у капитана на корабле был кот для ловли крыс. Вскоре после отплытия он начал линять, а потом умер от осповидного риккетсиоза, переносимого грызунами. Значит, у Джули и ее приемного отца та же болезнь – и она поддается лечению.
Джули просит Хауса обследовать труп мужчины на предмет струпьев. Если они есть, значит ее предположение верно. Для этого Хасу приходится снять перчатки. Он рискнул, но новенькая оказалась права – струпья есть. После выхода Хауса из изолятора Кади вновь отказывается с ним общаться.
Источник
— Хаус, приветствуя Мастерс
Офисная политика (анг. Office Politics) — 6 серия 7 сезона и 133 в общем телесериала «Доктор Хаус». Первый показ состоялся 8 ноября 2010 на телеканале FOX.
Сюжет Править
Управляющий предвыборной кампанией сенатора Нью-Джерси Джо в самый разгар политической борьбы обнаруживает у себя на теле какую-то сыпь. Его отвозят в больницу с отказом печени.
Кадди приводит к Хаусу новую претендентку на место Тринадцатой и заявляет, что с этого момента девушка работает в его команде. Марта — молодое дарование, она еще не закончила медицинский университет, но уже успела получить степень кандидата наук по математике и истории искусств. Команда Хауса предполагает, что повреждение печени пациента могло быть вызвано токсичными веществами. Тауб и Форман отправляются домой к Джо на поиски химикатов. Марта идет с ними, но заходить в дом отказывается, так как считает, что это неэтично. Форман обнаруживает на кухне бутылку из-под непастеризованного сидра, в котором могла быть кишечная палочка. Вернувшись в больницу, Марта сообщает Джо, что они проникли в его дом. Но пациента это не смущает, он заявляет, что в медицине так же, как и в политике, важен результат. Внезапно Джо парализует.
Хаус и Марта спорят об этических вопросах, и Марта говорит, что не соврала бы пациенту даже если бы от этого зависела его жизнь. После этого Хаус спрашивает Кадди не будет ли она против, если он уволит новенькую. Конечно же Кадди не позволяет ему сделать это. У Джо подозревают опухоль, но на КТ все чисто. Однако у него начинаются проблемы с почками. Команда предполагает васкулит, встает вопрос чем лечить Джо: стероидами или химиотерапией? Второй вариант эффективнее, но если дать пациенту выбор, он предпочтет стероиды. Зная это, Хаус хочет назначить химию, но Марта против. Она предлагает честно рассказать о преимуществе химиотерапии, чтобы пациент смог сделать сознательный выбор в ее пользу. Однако Хаус оказывается прав — Джо предпочитает лечиться стероидами. Хаус увольняет Марту, но Кади встает на ее защиту.
В это время Тауб, Форман и Чейз попадают в тюрьму, так что Хаусу не остается ничего другого, как снова нанять Марту. А через полчаса он увольняет ее вновь. По телевизору идет программа с сенатором, и Хаус замечает на его руке красное пятно, а также то, что сенатор сильно потеет. Симптомы указывают на гепатит С, и судя по всему сенатор заразил им своего помощника. Джо признается, что они вместе употребляли кокаин. При этом тесты на гепатит при поступлении в больницу у него были отрицательные, а после плазмафереза найти следы болезни стало практически невозможно. Выход один — заразить Джо гепатитом А, и если гепатит С у него все же есть, то он может излечиться. Хотя существует и вероятность того, что от этого двойного заражения он умрет. Кадди не позволяет рисковать жизнью пациента, и Хаус думает, где бы ему достать фальшивый положительный тест на гепатит С. Форман советует проверить сенатора — если он болен, то и Джо скорее всего тоже. Тесты сенатора положительны, и Хаус предлагает Марте уговорить Джо заразиться гепатитом А. В случае удачи он примет девушку обратно в команду.
Марта отказывается врать Джо и честно сообщает ему, что шансы на успех не превышают 15%. Но если он откажется от заражения гепатитом А, то точно умрет. Джо соглашается, и вскоре ему становится лучше. После избрания сенатора Кади выясняет, что его тесты на гепатит С, которые делала команда Хауса, были отрицательные. Положительным оказался только один тест — тот, который делал сам Хаус.
Поставленные диагнозы Править
- ДВС-синдром
- Васкулит
- Пурпура Геноха-Шенлейна
- Кишечная палочка
- Опухоль эндокринная
Назначенные анализы Править
- Анализ крови
- Компьютерная томография (КТ)
- Плазмаферез
Материалы сообщества доступны в соответствии с условиями лицензии CC-BY-SA
, если не указано иное.
Источник
Эпидемия натуральной оспы – ловкий ход, да и медицина на этой неделе в Хаусе по большей части удалась, за исключением окончательного диагноза – противоречивого и нереального.
В 1793 году вблизи побережья Бермудских островов затопили голландское работорговое судно из-за опасений, что груз и экипаж заражены оспой. Двести семнадцать лет спустя Джулия — шестнадцатилетняя девушка, ныряющая на месте крушения, вытаскивает на поверхность старую стеклянную банку. Банка разбивается, травмируя руку девушки, и хранившиеся в ней струпья контактируют с порезами. В итоге Джулия попадает к команде Хауса со следующими симптомами: сильный жар, рвота и покраснение роговицы. Хаус подозревает у нее оспу, поэтому, пока не придут результаты тестов, ее вместе с семьей изолируют. Остальные члены команды не согласны с ним, и предполагают заражение вирусом Варицелла-Зостер (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай) или, как вариант, корь. Берутся анализы для поиска этих трех заболеваний, тем временем всю семью вакцинируют против оспы.
Все анализы отрицательны, но Хаус продолжает настаивать на своем. Он предполагает, что давление, которому пациентка подвергалась во время подводного плавания, привело к перемещению антител в ее суставы, поэтому заставляет команду взять суставную жидкость на дополнительный анализ. Во время анализа Тауб замечает возле правого колена Джулии подозрительную сыпь. Обследование показывает, что поражения не геморрагические (что могло бы быть признаком особенно неприятной разновидности оспы: геморрагической), а обнаруженная в правой подмышечной области петехиальная сыпь не подходит под описание оспы. Для Хауса новая сыпь означает, что пациентка не больна оспой.
Тем временем, чтобы взять под контроль этот случай, центр по контролю заболеваний (ЦКЗ) присылает команду и блокирует больницу. ЦКЗ заказывает анализ ДНК, окончательно подтверждающий или опровергающий оспу, но для получения результата потребуется 18 часов. Наконец появляется Чейз и предлагает в качестве возможного виновника вирус контагиозного моллюска. (Жаль, это не объясняет сыпь или гриппоподобные симптомы). Хаус по-прежнему уверен, что это не оспа, но ему нужны доказательства, а ЦКЗ не подпускает его к пациентке. Он ухитряется получить копию судового журнала и платит голландской интернет-стриптизерше за перевод.
Согласно данным журнала, симптомы проявились не у всего экипажа, а только у рабов. Исходя из этой информации, команда предлагает дифференциальный диагноз: серповидно-клеточная анемия, дефицит витамина D ведущий к иммуносупрессии с последующим инфицированием малярией или лихорадкой Денге, или золотуха (старое название туберкулеза шейных лимфоузлов). Хаус хочет взять анализ на туберкулез, но он понимает, что ЦКЗ не позволит ему этого, поэтому приказывает Форману сделать вид, будто тот подозревает менингококковую инфекцию, и затем сделать нужный анализ.
Пока Форман спокойно разговаривает с доктором из ЦКЗ, у отчима Джулии развивается сильная головная боль, покраснение роговицы и появляется носовое кровотечение. Симптомы подходят под описание оспы, но, согласно Хаусу, также могут означать кровотечение в мозгу, вызванное туберкулезом. MММ (Марта М. Мастерс) уговаривает доктора из ЦКЗ провести КТ головы отчиму, чтобы выявить источник кровотечения, но они замечают у него пустулёзную сыпь и отменяют тест, так как сыпь подходит под прогрессирующее заражение оспой.
В течение дня состояние Джулии и ее отчима ухудшается. Жизненные показатели падают, распространяется сыпь. МММ замечает, что у Джулии нет сыпи на ступнях, как должно быть при оспе. У отчима сыпь на ступнях есть – однако он также перенес рак почек.
Теперь Хаус предполагает, что у отчима не оспа, а вакцинальная болезнь — инфекция, вызванная вирусом, используемым в вакцине против оспы (вирус похож на оспу, хотя на самом деле ей не является). Вакцинальная болезнь переносится им так тяжело из-за вернувшегося рака почек и подорванной иммунной системы. В доказательство, Хаус указывает на кровь в мочесборнике, подтверждающую, что это почечная недостаточность (и да, он сказал «почечная недостаточность»), вызванная раком почек, а не оспой. (Хаус получает доказательства, но в то же время не учитывает, что все это не объясняет случай с Джулией).
Хаус проникает в изолированную палату и вводит отчиму интерферон, который должен помочь, тем самым доказывая, что он прав. Поскольку Хаус нарушил карантин, он оказывается запертым с пациентом, вероятно, инфицированным каким-то заболеванием. К сожалению, отчиму стало не лучше, а, как ни странно, хуже. Спустя пару часов, после слезного прощания с женой и сыном, он умирает. Может показаться, что мы вернулись к диагнозу «оспа». Однако МММ еще не готова признать поражение. Ей вновь перевели журнал, и она обнаружила, что кота с судна тоже поразила болезнь, что значит – это не оспа, так как ей болеют только люди. Новость, что у кота перед смертью выпадала шерсть, заставляет ее заподозрить осповидный риккетсиоз (бактериальную инфекцию, передающуюся от инфицированных клещей, живущих на мышах). Она заставляет Хауса осмотреть тело отчима на предмет струпьев от осповидного риккетсиоза, и он находит один. Курс доксициклина, и Джулия будет как новая.
Серьезные ошибки:
Глобальная проблема сегодняшнего эпизода – невозможность того, что отчим заразился осповидным риккетсиозом. Даже если вы согласны, что бактерии могут сотнями лет жить в стеклянной банке на дне океана, а потом заразить кого-то, если старые струпья попадут на кровоточащую рану (что кажется мне весьма сомнительным), Джулия не могла заразить отчима, так как осповидный риккетсиоз не передается от человека к человеку.
Осповидный риккетсиоз передается только через укус клеща, инфицированного определенными бактериями (и именно укус оставляет струп). Другими словами, даже если вы согласитесь с нелепыми идеями, что: 1) Джулия заразилась от старых тканей в банке; 2) как-то передала заболевание отчиму, даже тогда у него не было бы струпа, распутавшего случай, ведь его никогда не кусал инфицированный клещ.
*вздыхая* При асистолии (прекращении деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности) не делается дефибрилляция.
Незначительные ошибки:
Инкубационный период оспы ошибочен (неудивительно, они обычно сокращают течение болезни в шоу, но все же следует отметить). Джулия не была заразной до появления сыпи (около 10 дней после контакта), так что симптомы у ее отчима не могли появиться раньше этих 10 дней.
Опять же, кровь в моче не означает почечную недостаточность. (Позиция Хауса насчет цвета была такой: коричневый – означает, что источник кровотечения расположен до почечных фильтров, тогда как ярко красный означает кровотечение непосредственно в почках).
Интерферон применялся для лечения вакцинальной болезни, по крайней мере, у животных. Но это не одна инъекция — только к концу недели несколько доз давали результат. И он не является первоочередным препаратом для лечения вакцинальной болезни, в отличие от иммуноглобулина Варицелла-Зостер.
Придирки:
Путаница с пузырьками и пустулами. Оспа сопровождается и тем и другим, но термины не являются взаимозаменяемыми.
Какой анализ на туберкулез собирался сделать Хаус? Он намеревался заставить Формана сделать Манту, которой требуется около 48-72 часов на проявление?
У отчима рак почек вызвал довольно серьезный иммунодефицит, но никаких других симптомов (за исключением, может быть, крови в моче)?
Я знаю, у отчима (предположительно) был подорван иммунитет, но все же он умер чрезвычайно быстро. От первых симптомов до смерти менее 18 часов?
***
Медицинская загадка была интригующей на этой неделе. Мне нравится идея оспы, да и потенциальный источник не кажется невероятным. (Несколько лет тому назад струпья оспы времен гражданской войны были обнаружены в конверте, спрятанном в книге). Я ставлю 5 -. Окончательный диагноз — осповидный риккетсиоз — по причинам, изложенным мной выше, невозможен. Медицинская часть в целом достаточно хороша, хотя команда так и не провела полноценный осмотр пациента, который решил бы многие проблемы (на этой неделе по обоснованной причине). Медицинской стороне я даю 4-. Мыльная опера на этой неделе вышла лучше: больше Уилсона, и линия Хаус/Кадди хороша, и МММ оказалась, на самом деле, приятным персонажем – если бы только она была такой же на прошлой неделе. Я даю мылу 4.
Источник
« Оспа на наш дом » является седьмой эпизод седьмого сезона американской медицинской драмы дома . Это эфир 15 ноября 2010 года.
участок
В 18 — м веке, Sotos Oosterzoon , голландский рабыня корабль, отправляется в Бермудах . Существует вспышка оспы среди африканских пленников и, опасаясь карантином, они бросают раб за борт , но это слишком поздно: корабль обстрелян и потоплен намеренно, вместе с экипажем и пленными, для того , чтобы содержать заболевание.
В современной, семья на отдыхе погружение в обломках рабовладельческого судна. Подросток девочка приносит герметичную стеклянную банку обратно с затонувшего судна. Она случайно разбивает кувшин, резки себя и подвергать себя содержимое кувшина: корочки из пораженных пленников.
Дом уверен, что болезнь оспа, сразу же приходишь к тому же диагнозу, как экипаж. Семья изолируется, девушка и отец, будучи особенно скомпрометирован, помещаются в комнате изоляции, и команда управляет оспа вакцины на два.
Как только сигнальным волдыри начинают появляться, то CDC называется в соответствии с протоколом и учреждает Lockdown. Поскольку блокировка происходит, команда обнаруживает , сыпь на подмышках девушки несовместимыми с оспой, в результате чего дом , чтобы изменить свой диагноз.
Команда CDC доктора блоки Хауса от контакта с пациентами , чтобы сделать новый диагноз, поэтому они обращаются к единственному доказательств у них есть: журналы капитана из разбитого рабского судна. Дом вербует помощь переводчика, голландского веб — стриптизерша , он находит в интернете.
На основании информации, содержащейся в журналах, Дом подтвердил, по его мнению, что девушка не имеет оспу. Дом пытается лгать, чтобы получить свою команду в комнату, чтобы проверить свою гипотезу, но останавливается. Мастера, хотя не в состоянии внимательно осмотреть пациента, замечает, что девушка не имеет характерные пустулы, которые можно было бы ожидать от натуральной оспы.
Тем временем отец девушки начинает развиваться симптомы оспы, а также, но более характерные симптомы. Дом посрамлен, почему кажется, что девушка не имеет оспы в конце концов, но ее отец делает. Он приходит к выводу, отец заразился от вакцины, они дали ему. Незаметно для них, иммунная система отца была нарушена возвращением его рака почки (который был в стадии ремиссии).
Дом требует их администрировать лечение оспы натуральной оспы. Когда офицер CDC отказывается, дом рискует свою собственную жизнь, введя номер удержания и администрирует лечение, чтобы спасти пациент. Но выясняется, что отец не отвечает на него и штампы. Дом цифра в настоящее время, что болезнь, скорее всего, оспа в конце концов, а также понимает, что он, следовательно, подвергал себя.
Остальная часть команды подавленный, но Masters возвращается в журнал в отчаянных поисках другого диагноза. Она отмечает , что кот на корабле потерял весь свой мех , а затем умер, убедительные доказательства риккетсиоза , болезнь легко поддается лечению антибиотиками. Жизнь дочери сохраняется.
В сюжетном, Уилсон и Сэм переосвидетельствовать свои отношения во время лечения молодого пациента химиотерапии, мать блокируется вне больницы во время строгой изоляции. Дом и Кадди также сталкиваются с трудностями в отношениях после того, как Кадди обнаруживает дом солгал ей в « Офисе политика » для того , чтобы администрировать нетрадиционное лечение гепатит С (инъекций гепатит А ) пациентом.
Критический ответ
AV Club дает этот эпизод балл B-.
Рекомендации
внешняя ссылка
- «А оспа на Нашем доме» в Fox.com
- «А оспа на Нашем доме» на IMDb
- «А оспа на Нашем доме» в TV.com
Источник
.jpg "Прививка от оспы когда изобрели")